Archiwum online: zpm.wip.pl ZARZĄDZANIE PLACÓWKĄ MEDYCZNĄ SIERPIEŃ 2015 Numer 8 (69) ISSN 2353-2580 S E R W I S M E N E D Ż E R Ó W, W Ł A Ś C I C I E L I I K A D R Y Z A R Z Ą D Z A J Ą C E J TEMAT NUMERU Ministerstwo Zdrowia przedstawiło projekty trzech rozporządzeń, które mają usprawnić funkcjonowanie pakietu onkologicznego, a także przyspieszyć proces diagnostyki i leczenia nowotworów. Zmiany mają wejść w życie już w sierpniu. str. 8
Zarządzanie w Ochronie Zdrowia baza wiedzy wzory dokumentów alert prawny blogi tematyczne W portalu SerwisZOZ.pl znajdziesz: Porady doświadczonych konsultantów prawnych i ekspertów Aktualne trendy i nowoczesne metody zarządzania placówkami medycznymi Nowości technologiczne i rozwiązania IT w medycynie Bazę 150 gotowych wzorów dokumentów, formularzy, regulaminów Alert prawny, blogi ekspertów, kalendarium wydarzeń branżowych Bądź na bieżąco i podejmij właściwe decyzje dotyczące rozwoju placówki! Odwiedź www.serwiszoz.pl
Partner magazynu Stowarzyszenie Menedżerów Opieki Zdrowotnej spis treści archiwum online: zpm.wip.pl BLOGI Kwalifikacje do wykonywania szczepień ochronnych... 3 Jakoś czy jakość... 3 AKTUALNOŚCI Projekt MZ: zmiany w dokumentacji medycznej... 4 Projekt MZ: pielęgniarki i położne wypiszą receptę... 4 Od 2016 roku lekarze wystawią e-zwolnienie... 5 WYWIAD Problem kolejek trzeba rozwiązać systemowo rozmowa z KRZYSZTOFEM ŁANDĄ, prezesem Fundacji Watch Health Care... 6 TEMAT NUMERU Od 1 sierpnia zmiany w zakresie konsylium... 8 FINANSE Korzystanie z taniego laboratorium nie opłaca się... 11 KONTRAKTY Z NFZ POZ: nowe zasady sprawozdawczości... 15 ZARZĄDZANIE Zdrowie publiczne: trwają prace nad ustawą... 17 Kiedy można zwolnić kierownika działu... 23 Jak przygotować się do kontroli NIK... 25 PACJENT Kiedy wymagać kilku oświadczeń woli pacjenta... 26 Dokumentacja medyczna jako dowód w sprawie... 27 INWESTYCJE 12 mld zł z Unii na ochronę zdrowia... 30 NORMY I SANEPID Odpowiedni dobór rękawic a zakażenia szpitalne... 32 Międzynarodowe akredytacje to źródło oszczędności... 34 DOBRE PRAKTYKI Kolektory ograniczą koszty energii w placówkach... 38 AKADEMIA MENEDŻERA Zaufanie jako wartość firmy jak je budować... 19 Rozmowa, która czyni cuda... 21 Redaktor prowadzący: Anna Rubinkowska Kierownik grupy wydawniczej: Agnieszka Konopacka-Kuramochi Menedżer produktu: Alina Sulgostowska Koordynator produkcji: Magdalena Huta ISSN: 2353-2580 Drukarnia: MDruk Nakład: 1100 egz. Projekt graficzny: Dominika Raczkowska Skład: Raster studio, Norbert Bogajczyk Prenumerata: Zarządzanie placówką medyczną Centrum Obsługi Klienta tel.: 22 518 29 29 ze-mail: cok@wip.pl www.zpm.wip.pl Masz pytanie? Skontaktuj się z nami: serwiszoz@wip.pl Wydawnictwo Wiedza i Praktyka ul. Łotewska 9a, 03-918 Warszawa NIP: 526-19-92-256 KRS: 0000098264 Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, Sąd Gospodarczy XIII Wydział Gospodarczy Rejestrowy Wysokość kapitału zakładowego: 200.000 zł Biuro reklamy Menedżer projektu: Agnieszka Zduńczyk tel.: 660 404 122, e-mail: azdunczyk@wip.pl Zarządzanie placówką medyczną chronione jest prawem autorskim. Przedruk materiałów bez zgody wydawcy jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji z powołaniem się na źródło. W związku z powyższym redakcja nie ponosi odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w Zarządzaniu placówką medyczną wskazówek, przykładów, informacji itp. do konkretnych przypadków.
List od redakcji z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą Drogi Czytelniku! ANNA RUBINKOWSKA redaktor prowadzący Środowisko lekarskie ma wiele zastrzeżeń do tzw. pakietu onkologicznego. Podstawowe zarzuty dotyczyły przede wszystkim formalności m.in. tych dotyczących zasad wydawania i wypełniania kart diagnostyki i leczenia onkologicznego czy obowiązku każdorazowego poprzedzenia leczenia odbyciem konsylium lekarskiego. W odpowiedzi na te sygnały Ministerstwo Zdrowia opracowało trzy projekty rozporządzeń projekt zmian w rozporządzeniu w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, projekt rozporządzenia w sprawie wzoru karty diagnostyki i leczenia onkologicznego oraz projekt zmian w rozporządzeniu dotyczącym gromadzenia informacji przez świadczeniodawców. Są one odpowiedzią na część postulatów środowiska lekarskiego. Więcej na ten temat piszemy w temacie numeru pt. Pakiet onkologiczny do poprawy co się zmieni zamieszczonym na str. 8. Pragnę jednocześnie podkreślić, że świadczeniodawcy nie mają już obowiązku prowadzenia sprawozdawczości indywidualnej dla badań wykonanych w związku z diagnozowaniem cukrzycy oraz przewlekłych chorób układu krążenia tak wynika ze zmienionych zasad sprawozdawczości z wykonania badań diagnostycznych w podstawowej opiece zdrowotnej. O tym, czy takie rozwiązanie poprawiło efektywność pracy lekarzy pierwszego kontaktu, piszemy w artykule pt. POZ: nowe zasady sprawozdawczości zamieszczonym na str. 15. Warto wspomnieć, że w 12 szpitalach na terenie Mazowsza, w tym w trzech warszawskich, zostaną zainstalowane kolektory słoneczne. Wspólna inwestycja województwa mazowieckiego i podległych mu placówek o wartości ponad 34,6 mln zł w 85% jest dotowana ze Szwajcarsko-Polskiego Programu Współpracy. Całość inwestycji zostanie zakończona do końca października 2016 roku. O tym, jak kolektory mogą ograniczyć koszty energii, ile wyniosą oszczędności, piszemy w dobrych praktykach na str. 38. Jednocześnie zapraszam Państwa do zadawania pytań naszym ekspertom i zgłaszania tematów, o których warto napisać. Na listy czekamy pod adresem e-mail: serwiszoz@wip.pl. Życzę udanej lektury Nasi eksperci: Janusz Atłachowicz Dobrawa Biadun Dorota Kaczmarczyk Dominika Kołodziejska- -Koza Aneta Naworska Agnieszka Pietrzak Jarosław Rosłon Arkadiusz Trela Anna Zubkowska- -Rojszczak wiceprezes Zarządu Głównego STOMOZ radca prawny, ekspert Konfederacji Lewiatan aplikantka radcowska przy Okręgowej Izbie Radców Prawnych w Krakowie adwokat, Kancelaria Adwokacka APDK w Warszawie radca prawny, Kancelaria Naworska Marszałek Jarzembska sp. k. w Toruniu adwokat, Kancelaria Adwokacka APDK w Warszawie dyrektor Międzyleskiego Szpitala Specjalistycznego w Warszawie pełnomocnik oraz trener systemów zarządzania wg ISO adwokat, prowadzi kancelarię adwokacką w Poznaniu
Partner działu www.serwiszoz.pl Blogi archiwum online: zpm.wip.pl KWALIFIKACJE DO WYKONYWANIA SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH Z początkiem 2016 roku, aż po 7-letnim okresie przejściowym, wejdą w życie nowe przepisy regulujące kwalifikacje lekarzy oraz pielęgniarek i położnych niezbędne do wykonywania obowiązkowych szczepień ochronnych. Zgodnie z art. 17 ust. 6 ustawy z 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, obowiązkowe szczepienia ochronne mogą przeprowadzać jedynie lekarze lub felczerzy, pielęgniarki, położne i higienistki szkolne, którzy posiadają określone przepisami kwalifikacje. Przepisy regulujące te kwalifikacje weszły w życie dopiero w 2011 roku (rozporządzenie ministra zdrowia z 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych). Ustawodawca przewidział jednak w art. 67 pkt 3 ustawy okres przejściowy w zakresie niezbędnych kwalifikacji do 31 grudnia 2015 r. W świetle tego przepisu szczepienia ochronne mogą do tego dnia wykonywać lekarze lub felczerzy, pielęgniarki, położne i higienistki szkolne, niemający niezbędnych kwalifikacji, o ile mają 2,5-letnią praktykę w zakresie przeprowadzania szczepień ochronnych. W związku z tym od 1 stycznia 2016 r. obowiązkowe szczepienia ochronne przeprowadzać będą mogli wyłącznie lekarze, pielęgniarki i położne, które ukończyły kurs (szkolenie) w tym zakresie lub mają specjalizację obejmującą swoim zakresem tę problematykę. Damian Konieczny adwokat, wspólnik w Kosiorek Konieczny Kancelaria Prawna s.c. z siedzibą w Sopocie, doktorant na Wydziale Prawa i Administracji Uniwersytetu Gdańskiego, współpracownik Biura Prawnego Okręgowej Izby Lekarskiej w Gdańsku Tekst pochodzi z bloga Damiana Koniecznego prowadzonego w serwisie Zarządzanie w Ochronie Zdrowia. Więcej wpisów na www.serwiszoz.pl. JAKOŚ CZY JAKOŚĆ Miałem okazję zapoznać się z dokumentem pt. Rekomendacje Zespołu Problemowego Rady NFZ do spraw świadczeń opieki zdrowotnej, w rodzaju leczenie szpitalne, udzielanych na podstawie umów zawartych z NFZ. Jest w nim rekomendacja dotycząca nowych mechanizmów finansowania świadczeń medycznych ze środków publicznych. I co to za nowości? Nowością jest zamiar wprowadzenia do systemu finansowania świadczeń zdrowotnych, obok płacenia za ilość, płacenie za jakość, raportowanie (już stosowane), wydajność i za wartość. Najbardziej rewolucyjny wydaje się mechanizm płacenia za jakość udzielanych świadczeń zdrowotnych. Obecnie dużo się mówi o jakości leczenia, ale mało który podmiot leczniczy chwali się osiągnięciami na tym polu. Nie widać, np. na stronach internetowych szpitali, informacji o skuteczności przeprowadzonych operacji, procentach powikłań lub reoperacji. Brakuje informacji o zakażeniach szpitalnych, które są nieodłącznym elementem funkcjonowania każdego szpitala i ważne jest, jak sobie z tym problemem radzą. Pomiar jakości leczenia nie jest łatwy i nie da się sprowadzić do oceny jednego czy dwóch parametrów. Ale sam fakt, że jest o tym mowa w dokumentach płatnika, uważam za sukces. Dokument rekomenduje również płacenie za wydajność, czyli dodatkowe wynagradzanie za redukcję kosztów, np. redukcję średniej liczby osobodni pobytu pacjenta. Oby to był dobry początek jakości w polskim systemie ochrony zdrowia. Janusz Atłachowicz wiceprezes Zarządu Głównego STOMOZ, członek zarządu Supra Holding S.A., uczestnik obrad okrągłego stołu w ochronie zdrowia Tekst pochodzi z bloga Janusza Atłachowicza prowadzonego w serwisie Zarządzanie w Ochronie Zdrowia. Więcej wpisów na www.serwiszoz.pl. sierpień 2015 3
Aktualności z a r z ą d z a n i e p l a c ó w k ą m e d y c z n ą PROJEKT MZ: ZMIANY W DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ Wprowadzenie okołooperacyjnej karty kontrolnej zakłada projekt rozporządzenia ministra zdrowia zmieniający rozporządzenie ministra zdrowia z 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, który trafił do konsultacji społecznych. Wprowadzenie okołooperacyjnej karty kontrolnej ma zapewnić, aby przed rozpoczęciem operacji, w jej trakcie i po zakończeniu zostały wykonane wszystkie niezbędne czynności, dzięki czemu stosowane procedury zostaną uporządkowane i ujednolicone. Ma to zminimalizować ograniczenie ryzyka pomyłki. Projekt proponuje między innymi określenie sposobu prowadzenia dokumentacji medycznej, w przypadku gdy ustalenie rozpoznania onkologicznego jest zależne od wyniku badania diagnostycznego (np. histo- patologicznego), które jest zlecone w trakcie pobytu pacjenta w szpitalu, ale którego wynik nie jest znany WAŻNE Zmiany w prowadzeniu dokumentacji medycznej w szpitalach obejmą wprowadzenie obowiązku uzupełnienia historii choroby o rozpoznanie onkologiczne ustalone na podstawie wyniku badania, już po wypisaniu pacjenta ze szpitala. w dniu wypisu ze szpitala i wystawienia karty informacyjnej. Proponuje się więc wprowadzenie obowiązku uzupełnienia historii choroby o rozpoznanie onkologiczne ustalone na podstawie wyniku badania. Projekt rozporządzenia proponuje również wprowadzenie zmiany do przepisu dotyczącego wystawienia karty informacyjnej z leczenia szpitalnego. Obecnie obowiązujące przepisy wymagają, aby na karcie informacyjnej z leczenia szpitalnego zamieszczony był podpis lekarza wypisującego oraz lekarza kierującego oddziałem, co stwarza trudności w sytuacji nieobecności lekarza kierującego oddziałem. W celu usprawnienia procedury wypisu pacjenta ze szpitala proponuje się umożliwienie podpisania karty informacyjnej z leczenia szpitalnego przez innego lekarza uprawnionego przez lekarza kierującego oddziałem. Zakłada się, że rozporządzenie ma wejść w życie 1 września 2015 r. PROJEKT MZ: PIELĘGNIARKI I POŁOŻNE WYPISZĄ RECEPTĘ Od 1 stycznia 2016 r. pielęgniarki i położne będą przepisywać chorym leki refundowane, z wyjątkiem substancji silnie działających, lekarstw odurzających i psychotropowych do konsultacji trafił projekt ministra zdrowia w tej kwestii. Pielęgniarki i położne z tytułem magistra lub specjalizacją w dziedzinie pielęgniarstwa lub położnictwa będą mogły robić to samodzielnie, a te po studiach licencjackich kontynuować terapię zleconą przez lekarza. Dlatego pielęgniarki i położne będą się musiały posługiwać innymi wzorami recept niż lekarze, gdyż na ich dokumencie znajdzie się dodatkowa rubryka oznaczająca kontynuację leczenia danym specyfikiem. Pielęgniarskie recepty będą musiały spełniać te same kryteria, co w przypadku tych wystawianych przez lekarza. Będą oznakowane unikalnymi numerami identyfikującymi. Pielęgniarki i położne będą więc musiały występować do NFZ o nadanie zakresów tych numerów. Same będą się też zaopatrywać w druki recept. Które leki będą ordynować pielęgniarki i położne Jednocześnie pojawił się projekt rozporządzenia w sprawie wykazu substancji czynnych zawartych w lekach, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wykazu wyrobów medycznych i wykazu badań diagnostycznych. Wykaz substancji czynnych przypisany został do wyodrębnionych grup leków, według podstawowego zastosowania wraz z określeniem postaci i drogi podania, bez podawania ich nazw handlowych. Ma to na celu uniknięcie konieczności okresowego nowelizowania przedmio- 4 sierpień 2015