,a ~ tv -- It' /I!lv'", j{1 f :'~t~ Z9 C/( Lc/4~/IQ':!,,dnia,~,(?<t?fV/ r (miejscowosc) OSWIADCZEN IE MAJATKOWE radnego gminy Uwaga: 1 Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk 2 Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotyczy" 3 Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego mal:zenska wspólnoscia majatkowa 4 Oswiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i za granica 5 Oswiadczenie o stanie majatkowym obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne 6 W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci CZESC A Ja nizejpodpisany(a),,j2apfv'j2 Ir7?<Yf<'I??E?6?/f8K-1, 2, -I: - (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodo~!u /" urodzony(a) s 1cQ",~6dr' W!()!tIt1RT:c?6Itt;;,-" 2 ARz4]2 J2RQ6?d-d IATO4/YCII Al le/ra R("~~,, 24$lt-:t?cd I J2XRc-J(T<f2P'A, ' ",,, (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r o samorzadzie gminnym (Dz U z 2001 r Nr 142, poz 1591 oraz z 2002 r Nr 23, poz 220, nr 62, poz 558, Nr 113, poz 984, Nr 153, poz 1271 i Nr 214, poz 1806), zgodnie z art 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny: I Zasobypieniezne: I _/ / - srodki pienieznezgromadzonew walucie POISkiej: P(~,Cl?o/<:?:y, """"",,",,,,,"""",,,",,,,,,",,"""'" """"", " ", """"""""""""""""""""""'d"'j"'"""""""" - srodki pieniezne zgromadzone w walucie ObCej: /ll-e"""""""""",p,;:'(zj "'''''',''',',',''',''''" -, """""""""""-""""""""'",, """""""""""""""""""""""","'""""""d"'a""""""""""""""""""'",,',, - papierywartosciowe:,,",i7(r,q:7'c;y,,,," ", :::::::::::::::::' ::':::::::::':'':::::::::::':::"n~~~~~~""'"~:
~I:Dom o powierzchni: d1f2 m2, o WFlrtO{;ri: Z~O 7-s?TI tytulprawny: iy'~-f~~/i-:,,;i:~jr1??jc~, 2 Mieszkanieo powierzchni: ~ m2,o wartosci: /2I'c ~7C:~ tytulprawny:,, """", 3 Gospodarstworolne: rodzaj gospodarstwa: /X?[I2e:, powierzchnia:e5dó< o wartosci: /'~Q7JrJ! ::ri~,, rodzaj zabudowy: tva:,i:1/:i~ mi,'llt?q'!iy?e /~qp!fl!k~~t ~-!'?le> ) - tytul prawny: N~e'l:ijl<9)RQJ~C~ """"""""""""""'" Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: Jys ;:r,tf 4 Inne nieruchomosci: powierzch nia: c6iif1fl:4? :~F36'/lt ~: z~k~~~ t?6:? bt!ci /??!2x/f '8:1~ ffc?/l! ~ t: lyo/l1fi2~1 yqr~t/~7~""'" 5'Q~~ o wartosci: d?c?-/yj?-l6/;:,-k6 ""' ",, tytulprawny: N5j?-f?'I:IiI-~J/1QJ~~,, """" III 1 Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: 17le cic,,7-co/ """""""""""""""""', """"""""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""" " " udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 1O% udzialów w spólce: """""""""""""""""""""""""" " Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: " ", 2 Posiadam udzialy w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:,ilie: d??7-('?1""""""""""""""""", """""""""""""""""""""""""""""""""",,""""""" " 2 ~
Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: """"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""", """"""""""""""""""""""""""""""""'"""""""""""""" IV 1 Posiadam akcje w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: :::;~~:::::::::: :~~:~c~::::: ::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::~::::::::::::::::::::::::::: ::: akcje te stanowiapakietwiekszyniz 10 % akcji w spólce: """"""""""""""""""""""""""""""" """"" Z tego tytuluosiagnalem(elam)w roku ubieglym dochód w wysokosci: < """""""""" """""""""""""" """"""""""""""'" 2 Posiadam akcje w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: """""""'" oot7i~d~ 07-7 o o~ o o o o o o o oo"""'" """""'" """""""""""""""""""""" ~ """"""" Z tego tytuluosiagnalem(elam)w roku ubieglymdochódw wysokosci:""""""""""""""""""""'" """"""""'" """""""""""""""""""""""""'" V Nabylem(am) (nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostki samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo: """""""""""""""""""""",""""""""" (J/~<:' d9o/-,y """"""""""""""""" """""""""""""""""""""""'" """"""""""""""""'" " """"'" """""""""""""""""" """"""" "" """""""""""""""""""""", """"'" VI 1 Prowadze dzialalnosc gospodarcza (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): :~~~~~::~t:~t:: ::::: ::::'~:: :::: : """"""""""""""""""""""""""", """""""""""""""""""" - wspólnie z innymi osobami ", """""""""""""""""""""" 3
Z tego tytulu o5i<t9nalem(~3m) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: """"""'" 2 Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzialalnosci(nalezypodacforme prawnai przedmiotdzialalnosci):,,, ~~::;:;~~?!''":'':''""' ::'' ~::'' ''':''" """"""""""""""""""""""""""""""""""'"""""""""""""""""""""""'" - wspólniez innymiosobami,,, """""""""""""""""""""""""""""""""" ' Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci:, VI/,,,", " W spólkach handlowyc~ (nazwa siedziba spólki):,i1ie """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'""""""""" d?7--"/'-""""""""""""""""" jestem czlonkiem zarzadu(od kiedy): '( """"""""""""""""""""""""""""""", " ", """"'", jestem czlonkiem rady nadzorczej (od kiedy): """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""","""Y""""""""""""""""""",""""""" jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): """"""""""""""""""""""""""""""""""",,, Z tego tytuluosiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: """"""""""""""""""""""""" VI/I Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: """""""""""""",,""""""""""""""""""""""""""",, Ze, ~-l/(/kf/'i/ ~r?~, 4??tft2:~ :af{ :fc2r~:,= f ~1J~/IfJ/; ", ~1;:6!6(,f1~e'J!d? ~rf?kw pt/!' (~~~'5::4 :::?r~~f, """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",""""""""""""""""""""""""""""""" """""""""""""""""""""""""""'" ",,, ",,,", ",,,,", """""""""""""""""""""""""""""""""""",,"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""", IX Skladnikimienia ruchomego o wartosci powyzej 10,000 zl (w przypadku pojazdów mechanicznych nalezy podac marke model i rok produkcji): """""""""""""",""""""""""""""""""""""""""""""'" 4
~t2/it~ 12lek7-" ::::!o/p4 :?'/fi!1~?oq i'~ / ~ ~f1~:() """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'" """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'""""""""""""""" x Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej 10000 zl, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz warunki,na jakichzostaly udzielone (wobec kogo, w zwiazkuz jakimzdarzeniem, w jakiejwysokosci): ~jclk~ /:gl (/,~rlc7/~'~"" ~2fCQQ?/: Z?II cy2{(i!<-id"v """"'" """""""""""""""""""'" """"""" """""""""" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'"""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""" """"""""""" """"""'" """"""""'" """"""""""" """"""""""'" """"""""""""""""""""""""""""" """'" """"""""""""""""""""'" """""""""""""""""""""""""'" """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'"""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""""""""'" """""""""""""""""""'" """"""" """"""""""'" """""""""""""""""""'" """"""""'" """"""" """"""""""""""'", """"""""""""""""""""""""""""""""""""'""""""""""" """""""""""""""""""""""""""""""'"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""'"""""""""""""""""""""""""""'""""""""""""""""""""""""""'",""""""""""""""""""'" """"""""""""""""""""", """"""""""""""""" """"""""" """"""""""""""'" " """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""",, """""""""""""""""""""""'", """"'", """""""" """""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""" """"""" """,""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'" """""""""""""""""",,"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" """"""""""""""""""""""""""'""""""""""""""""""""""""""""'"""""""""""""""""""""""""'" """"""""""""""""""""""""""'"""""""""""""""""""""""""""'""""""""""""""""""""""""""'" """"""""""""""""""""""""""'""""""""""""""""""""""""""""'", 5 /