OSWIADCZENIEMAJATKOWE radnego powiatu

Transkrypt

1 Uwaga: OSWIADCZENIEMAJATKOWE radnego powiatu za 2009 rok. Kedzierzyn-Kozle, dnia r. (miejscowosc) 1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac _nie dotvgy:. 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa. 4. Oswiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i za granica. 5. Oswiadczenie o stanie majatkowym obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne. 6. W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne "dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZESCA.... Jacek, Klaudiusz WIERZYNSKI z domu Wierzynski Ja, n,zejpodplsany( a),, (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) ZABRZU U rodzony(a)... iakarz~pecjailsfa"iai)ingo1og"""""" no....~atro~n1~ny~...w(jj~wod%ld.osro"dekmedycyny.pracyw.epout.zlsw.~edzierzyni&koi:ll:t... I M ' k -i-' D. 2 '>.. tjt:. I WtCIJa-l'lreJa..a.oOJp....~laoQVY.i~ko.: Z~.~.tep..~..~ief9YlIJ!!5~.P.~.i.~~..Q[?;~!~9.:".I5Q~~.~,~.~~y.j~.l?g9..WQM~..., (miejsce zatrudnienia. stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu sie z przepisami ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorzadzie powiatowym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 200, poz i Nr 214, pol. 1806), zgodnie z art. 25c tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnqsci!t'.2,jg,tjco\ly!tl-lub stanowiace mój majatek odrebny: I. zaso,by Pi~n~ez~e.: ,- PLN - srodkl plenlezne zgromadzone w walucie polskiej: ~;~~~;.~;~~;~~~~.~~.;~~~~~~~~.:.:~;~~;;.~~;j~.~~:~:~~~~}~:~~!y.~y.:~~:~~~~~~~~~~~~::~~~~~~~~::~~~~"'"....,... _.~~.~;~~. :~~~~~i'~:;:""""""""''''''''''''''''''''''''''''''''''....nle.dotyczy na kwote:... II. 1. Dom o powierzchni~.!!.'.:~!..q.~r.~..c?~.~.e. m2, o wartosci:1.~.q.qqq.'.q9...p.b~t.9.~~~~~.ql~~lq~d?~::?~j,~.ko kl. V tytul prawny:.p.~.i?o j~.~~ef.l.ll?. j!...,:!q~i.e-!~..:..~p. '9~K Mieszkanie o p~~~bf~m~~j~lrff~~nska m2, o wartosci: tytul prawny: 1.~9..QQ.Q!:.~~.~ m. kw ,- PLN wspólwlasnosc malzenska

2 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj 90~POdarstwa: o wartosci: 1!:::.: ~1!~~':~"'''''''', powierzchnia: rodzaj zabudowy: (...:::.J... tytul prawny:..l..:-.:..l... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: Inne nieruchomosci:,... ok. 13 m. kw. Gabinet Laryngologiczny powierzchnia:. Kedzi.erzyn::Kof.le. CuzyB<owy.j... ~.:~~~~~i.:?~..~9.~:.:.~~.~... tytul prawny: a.. a..... Yf. p.~l~.~.ljpscmalzenska... a..a...a III. 1. Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem powiatowych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:. '''nie'.(lofyczy udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10% udzialów w spólce: L:::..> Posiadam udzialyw innychspólkach handlowych- nalezy podac liczbe i emitenta udzialów:.....nie.cotyc'zy Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: L::.).... IV.,. Posiadam akcje w spólkach handlowych z udzialem powiatowychosób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: '' k...: ~. k ' ~.. k " ::.. ' 0 ':'... k ''': : :. r.. ~..)... a cje te stanowia pa let Wle szy nlz '0 a CJIw spo lce:... oo oo.. oo oo oooooooo..oooo... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: J.::..L Posiadam akcje w innych spólkach handlowych - nalezy podac liczbei emitenta akcji: :.:......f.i.i.~. ~~~~... oooo oo.oooo...oooo oo oo oo... oo.oo...oo oo oo.oo... oo... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: L::::,J... oo... oooo...

3 V. Nabylem(am) (nabyl mój malzonek. z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo: "... VI. 1. Prowadze dzialalnosc gospodarcza (nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): :.:..: "GaBinet' [arynqotogczny": 'K':'K6z(e" 'Ir'TTTIF"'I"... - osobiscle Nlp.. otwot'o " ".. ( - \ - wspo nle z InnymI oso baml )...J Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: ,OOPLN 1291,26PLN 2, Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci ( I. d '. f d. d. l I na ezy po ac orme prawna I prze miot zla a noscl. " ):... - osobiscie.....(..=...) ". wspólniez Innymiosob am.. ( - )... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: (..=...) VII. W spólkach handlowych (nazwa, siedziba.. spólki):... - jestem czlonkiem zarzadu (od kiedy):,..::: ) jestem czlonlciem rady nadzorczej (od kiedy):.~ c.:::.j jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): L:::..L... Z tego tytulu osiagnalem(elam) w roku ubieglym dochód w wysokosci: VIII. lnne dochody osiagane z.tytulu. zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec, z poda'niem kwot uzyskiwanych z kazdego tytul u: Za1rudaieole.w.W.QM.P....g.9.~b.9.g..?;g. ~Q9.~.!....g.C?. ~.1.:?5~.I:....P.~Y~t19.~.1.Q1..49g~~.e-~~~...99.~~.~9..~.~.~.9.?!."'~~'~.~~ Dieta Radnego ,00 PLN -Gabinet. [a'ryng61o'giczny' j5rzyc"jioa'38"f5s'ptn'''dt1chód '1"2~t:28Ptff""""""''''''''''''''''''''''''''''''''... Zon"a'Pfzycrio<12OZ'423','3OPtN'''doct1crd'... 81"1'? S.;46Pl.:N L.:: L...

4 IX. Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej zlotych (w przypadku pojazdów mechanicznych nalezy podac marke, model i rok prod ukcji):.....~:...g~~t ~.f~.~.:~.6rc~f~t.pf2~~?.;o~~~i~~~1-~.g~.~~.~b~::.p[f\f SKOOA.SLiperb..2;O.TOI;..rOK.procr:2"OOg..waiiosc..oK"::'25'"OOU.::PtN... ws.polwlasnosc.malzerisr1:i' X. Zobowiazaniapieniezneo wartoscipowyzej10000 zlotych,w tym zaciagnietekredytyi pozyczkioraz warunki, na jakichzostaly udzielone(wobeckogo,w zwiazkuzjakimzdarzeniem,w jakiejwysokosci):... "KfedYt'na"samoChÓ"osobowv"Ooef'Astra'GTC"2U07'Gelin"BaiiTfz.aii 02:03:20UT36'"t~'t.....ria'... kwote"3e)'~s~c16'pln'nr '... '::'20n~1"ElZbtetaWierzyt'rska"""""""".....Kredyt.na.tJS6"AL:0eA.55D.100a.~.wypos~eniemV.g.leasi~.z.eA 27:02:2'OQ9-.3G.rat....'lUl kwote p-bn.fu.zooa.elmieta...waeaynska kj:edytna.samacl:\ód.os.qbqwy..skqqa's~q~rt;'volkswage'n"bank'pq"lska's::a:.""""""""'"...?.gn.zol,l.q:;?qq~.n~.~.9.~e. ~.9..4?9:,.Q9.~:~N: :~~:~~~(6r.' um... C::.} ~ ,......

5 k edzierzvn-kozle..~~.'.~~~~.~~... lek. Jacek Wierzynski Stosownie do art.25 e ust. l ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorzadzie powiatowym (fh U. z Nr 142. poz. 1592z póznozm. ) oswiadczam. iz : 1. Malzonek prowadzi ~. dzialalnosci gospodarczej na terenie powiatu, w którym pelnie funkcje!jestem zatrudniony.radnego Powiatu Kedzierzynsko-Kozielskiego 2. Malzonek zawarl / ~ umów cywilnoprawnych z organami powiatu, powiatowymi samorzadowymijednostkami organizacyjnymilub powiatowymiosobamiprawnymi. UMOWAnr49/11/08z SP ZOZK-Kozlez aneks nr3 do umowy Ponadto informuje, stosownie do art. 25 e ust. 2 ze : 3. Malzonek >.PliXX nie jest * zatrudniony na terenie powiatu w jednostce orgamzacyjnej samorzadu terytorialnego, oraz: Prowadzi prywatny Gabinet Ginekologiczny, zwiazku jednostek samorzadu terytorialnego ( lok. prywatny) 4. ~ nie swiadczy' lub ~ nie wykonuje' czynnosci zarobkowych na innej podstawie w spólkach handlowych, w których. co najmniej 50 % udzialów lub akcji posiadaj a jednostki samorzadu terytorialnego.!podpis! niewlasciwe. skreslic