UMOWA O KORZYSTANIE Z USŁUG OCHRONY PRAWNEJ Nr Beneficjenta: W dniu.r. w Warszawie pomiędzy: z siedzibą w Warszawie przy ulicy Lwowskiej 10 lok. 36, zarejestrowaną w Sądzie Rejonowym dla m. st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000408960 zwaną dalej Usługodawcą, reprezentowaną przez: Annę Płatkowską Prezesa, a Firma/Imię i nazwisko: Reprezentant:.. Siedziba/Adres zamieszkania:.. Adres do korespondencji*:. Adres e-mail: Telefon:.. NIP: * wpisać jak wyżej jeżeli taki sam jak adres siedziby/zamieszkania zwanym dalej Usługobiorcą, zostaje zawarta umowa o następującej treści: 1 1. Ilekroć w niniejszej Umowie jest mowa o: 1) Ochronie Prawnej - należy przez to rozumieć usługi świadczone zgodnie z załącznikiem nr 1 do niniejszej Umowy; o korzystanie z usług Ochrony Prawnej; 2) Umowie należy przez to rozumieć niniejszą Umowę 3) Beneficjencie należy przez to rozumieć osobę fizyczną, na rzecz której świadczone są usługi Ochrony Prawnej, zgłoszoną przez Usługobiorcę na podstawie niniejszej Umowy; 4) okresie płatności należy pr zez to rozumieć okresy wskazane w załączniku nr 3 do Umowy; 5) dokonanie płatności za dokonanie płatności uważa się zaksięgowanie środków finansowych na rachunku Usługodawcy; ta, zgodnie 2. Przedmiotem Umowy jest świadczenie usług Ochrony Prawnej na rzecz Beneficjen z zakresem wskazanym w załączniku nr 1 do niniejszej Umowy. 3. Usługi Ochrony Prawnej świadczone w ramach Umowy dotyczą spraw/zdarzeń zaistniałych i zgłoszonych po podpisaniu niniejszej Umowy i w okresie jej obowiązywania. 4. Obowiązki Usługo dawcy w zakresie świadczenia usług Ochrony Prawnej rozpoczynają się z dniem dokonania płatności przez Usługobiorcę na rzecz Usługodawcy. 5. Usługi Ochrony Prawnej świadczone są na zasadach określonych w załączniku nr 2 do niniejszej Umowy. 6. Obowiązki Us ługodawcy w zakresie świadczenia usług ochrony prawnej wygasają: 1) o godzinie 24:00 ostatniego dnia obowiązywania Umowy, 2) w przypadku rozwiązania Umowy. Strona 1 z 8
7. Beneficjentem niniejszych świadczeń jest Pan/Pani: Imię i Nazwisko: Adres zamieszkania: PESEL:.. Telefon kontaktowy:. Adres e-mail:. 8. Beneficjentowi zostaje przyznany unikalny numer Beneficjenta powiązany z numerem konta bankowego, na który Usługobiorca zobowiązuje się uiszczać opłaty za usługi realizowane na podstawie niniejszej Umowy. Nr Beneficjenta: Nr konta bankowego:.. 9. Umowę zawarto na okres 12 miesięcy. Jeżeli na miesiąc przed upływem okresu obowiązywania ej świadczonych Umowy Usługobiorca nie złoży oświadczenia o rezygnacji z usług Ochrony Prawn przez Usługodawcę, Strony uznają, że Umowa obowiązuje na czas nieokreślony. 10. Każda ze stron ma prawo rozwiązać Umowę wysyłając oświadczenie listem poleconym, faxem lub za pośrednictwem poczty elektronicznej e -mail drugiej stronie z zachowaniem trzymiesięc znego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 11. O każdorazowej zmianie adresu strony wzajemnie się informują. Niepoinformowanie oznacza, że doręczanie pism i oświadczeń jest skuteczne na ostatni adres wskazany przez stronę. 2 1. Opłaty abonamentowe za usługi Ochrony Prawnej regulowane są przez Usługobiorcę z góry za odpowiedni okres płatności, zgodnie z zasadami określonymi w załączniku nr 3 do niniejszej Umowy. 2. Płatność następuje z gó ry, na podstawie wystawionej faktury VAT, na rachunek bankowy, o którym mowa w 1 ust. 8, na zasadach określonych w załączniku nr 3. 3. Usługobiorca wyraża zgodę na wystawianie i przesyłanie w formie elektronicznej faktur za usługi świadczone przez Usług odawcę na podstawie niniejszej Umowy. 4. Elektroniczna faktura będzie każdorazowo przesyłana przez Usługodawcę z adresu e -mail faktury@medicuslex.pl na adres e-mail wskazany przez Usługobiorcę w Umowie. Zmiana adresu email wymaga formy pisemnej. 5. Usługod awca przesyła Usługobiorcy fakturę za kolejny okres płatności minimum 14 dni przed jego rozpoczęciem a Usługobiorca jest zobowiązany do dokonania płatności w terminie wskazanym w załączniku nr 3 do Umowy; 6. Jeżeli płatność, o której mowa w ust. 5 nie wpł ynie na konto Usługodawcy do dnia rozpoczęcia następnego okresu rozliczeniowego, Usługodawca powstrzyma się od wykonywania usług, na co Usługobiorca wyraża zgodę, aż do momentu zaksięgowania wpłaty. 7. W przypadku zmian cen świadczonych usług w trakcie trw ania Umowy Usługodawca zawiadamia o tym Usługobiorcę co najmniej 14 dni przed dniem do którego Umowa obowiązuje lub też dniem w którym Umowa przekształca się w Umowę na czas nieokreślony. Usługobiorca w przypadku zmian cen ma prawo wypowiedzenia Umowy i kontynuowania jej w okresie wypowiedzenia na zasadach dotychczas obowiązujących. Strona 2 z 8
3 1. Usługobiorca oświadcza, że wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o Ochronie Danych Osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) w zakresie związanym z realizacją niniejszej Umowy. 2. Usługobiorca oświadcza, że został poinformowany o prawie dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 Ustawy o Ochronie Danych Osobowych. 3. Załącznikiem nr 4 do niniejszej Umowy jest oświadczenie Beneficjenta w zakresie przedmiotowym określonym w ust. 1 i 2. 4. Usługodawca zobowiązuje się do zabezpieczenia przed n ieuprawnionym dostępem osób trzecich wszelkich danych, czy informacji otrzymanych od Usługobiorcy. Zobowiązanie to obejmuje także odpowiednie zabezpieczenie danych lub informacji przy ich przekazywaniu za pomocą środków porozumiewania się na odległość. 4 Usługodawca zastrzega sobie prawo do przerw technicznych w funkcjonowaniu serwerów, bądź łączy telefonicznych. Taka sytuacja nie rodzi po stronie Usługobiorcy roszczeń finansowych względem Usługodawcy. 5 1. Wszelkie kwestie sporne, wynikają ce z niniejszej Umowy, rozstrzyga sąd właściwy dla siedziby Usługodawcy. 2. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. 3. Wszelkie zmiany Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 4. W sprawach nieregulowanych niniejszą Umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. Załączniki: 1. Zakres świadczonych usług Ochrony Prawnej. 2. Zasady świadczenia usług Ochrony Prawnej. 3. Zasady płatności. 4. Oświadczenie Beneficjenta o wyrażeniu zgody na prze Usługodawca twarzanie danych osobowych. Usługobiorca Strona 3 z 8
ZAŁĄCZNIK NR 1 ZAKRES ŚWIADCZONYCH USŁUG OCHRONY PRAWNEJ I. Dotyczy wszystkich grup zawodowych: 1. Zapewnienie pomocy formalnej, negocjacje, sporządzanie pism oraz zapewnienie pomocy w negocjacjach w przypadku roszczeń pacjentów i klientów w zakresie odpowiedzialności cywilnej i karnej. 2. Pomoc formalna i konsultacje w sporach z pacjentami i zakładami ubezpieczeń. 3. Dostęp do doświadczonych pełnomocników procesowych w przypadku roszczeń pacjentów. 4. Pomoc formalna w zakresie roszczeń wynikających z działalności o charakterze nieterapeutycznym m.in. z zakresu medycyny estetycznej, stomatologii estetycznej. 5. Pomoc formalna w zakresie roszczeń wynikających z działalności w dziedzinie kosmetologii. 6. Pomoc formalna w sprawach i sporach przed organami rejestrowymi. 7. Pomoc formalna w sprawach i sporach przed organami kontrolnymi tj. np.: SANEPID, PIP oraz inne inspekcje i organy kontrolne. 8. Pomoc formalna w sprawach i sporach wynikających z umów cywilnoprawnych zawieranych w związku z wykonywaną działalności zawodową. II. Dotyczy lekarzy, lekarzy dentystów: 1. Pomoc formalna w sprawach i sporach przed NFZ. 2. Udzielanie pomocy w kontaktach z NFZ w toku realizacji kontraktów. 3. Pomoc formalna w sporach z NFZ o uchylenie kary umownej lub jej obniżenie oraz w pozostałych sporach sądowych z NFZ dotyczących realizacji kontraktów. 4. Pomoc formalna w sporach dotyczących realizacji kontraktów. 5. Pomoc prawna w przypadku odpowiedzialności przed Rzecznikiem Odpowiedzialności Zawodowej i sądami lekarskimi. III. Dotyczy pielęgniarek i położnych: 1. Pomoc formalna w sprawach związanych z wykonywaniem zawodu pielęgniarki i położnej w relacji z pacjentem, osobami bliskimi pacjenta, NFZ. 2. Pomoc formalna w rozwiązywaniu problemów związanych ze świadczeniem opieki pielęgnacyjnej. 3. Pomoc formalna w sporach dotyczących realizacji kontraktów. Strona 4 z 8
Usługi ś wiadczymy poprzez: 1. Zapewnienie zastępstwa procesowego przed sądem powszechnym przez uprawnione osoby (adwokat, radca prawny) w tym między innymi przygotowanie pism procesowych, odpowiedzi na pozew i innych pism niezbędnych w toku postępowania. 2. Doradztwo prawne w sprawach bieżących. 3. Sporządzanie opinii prawnych. 4. Przygotowywanie projektów umów, pism oraz projektów innych dokumentów. 5. Analizę umów, pism, innych dokumentów oraz ich projektów. 6. Uczestnictwo lub reprezentację Beneficjenta w negocjacjach prowadzonych z innymi podmiotami. 7. Zapewnienie Beneficjentowi zastępstwa przed organami administracji publicznej i organami innych instytucji publicznych i prywatnych. 8. Kontakty i negocjacje z osobami zgłaszającymi roszczenia. Strona 5 z 8
ZAŁĄCZNIK NR 2 ZASADY ŚWIADCZENIA USŁUG OCHRONY PRAWNEJ 1. Usługodawca zobowiązuje się do świadczenia usług w dni robocze w godzinach od 9:00 do 20:00. 2. Beneficjent zgłasza sprawę/zdarzenie telefonicznie na numer (2 2)-101-39-49 lub pocztą elektroniczną na adres: sprawy@medicuslex.pl 3. Usługodawca dokonuje rejestracji sprawy/zdarzenia i przekazuje je do realizacji. 4. Po zarejestrowaniu sprawy Usługodawca zobowiązuje się do telefonicznego kontaktu z Beneficjentem w dni robocze w ciągu 24 godzin od przyjęcia zgłoszenia sprawy/zdarzenia w ramach świadczonych usług Ochrony Prawnej. 5. W razie potrzeby prawnik Usługodawcy kontaktujący się z Beneficjentem zbiera dodatkowe informacje, wyjaśnienia i dokumenty potrzebne do prowadzenia i rozwiązania sprawy. 6. Po wygaśnięciu lub rozwiązaniu Umowy wszelkie sprawy pozostające w toku nie są kontynuowane przez Usługodawcę, o czym Usługobiorca podpisując niniejszą Umowę jest poinformowany bez dodatkowego zawiadomienia. 7. O okolicznościach wskazanych w punkcie 6 niezwłocznie informowany jest Beneficjent pocztą elektroniczną na adres e -mail wskazany w Umowie. 8. W przypadku zapewnienia przez Usługodawcę zastępstwa procesowego przez adwokata lub radcę prawnego Usługobiorca zobowiąza ny jest do ponoszenia kosztów opłat sądowych, pocztowych i innych związanych z prowadzoną sprawą sądową. 9. Adwokatowi, radcy prawnemu przysługuje zwrot kosztów zastępstwa procesowego na zasadach określonych w rozporządzeniu ministra sprawiedliwości z dnia 28 września 20 02 r. w sprawie opłat za czynności adwokackie oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów nieopłaconej pomocy prawnej udzielonej z urzędu ( t.j. Dz.U. z 2013 r., poz. 461 ze zm.) oraz rozporządzeniu ministra sprawiedliwości z dnia 28 września 2012 r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów nieopłaconej pomocy prawnej udzielonej przez radcę prawnego ustanowionego z urzędu ( t.j. Dz.U. z 2013 r., poz. 490 ze zm.). 10. Znajdujące się w posiadaniu Usługodawcy oryginały dokumentów przekaza ne w toku realizacji niniejszej Umowy zostaną niezwłocznie zwrócone drogą pocztową za potwierdzeniem odbioru. Strona 6 z 8
ZAŁĄCZNIK NR 3 ZASADY PŁATNOŚCI Usługobiorca oświadcza, że wybiera poniższy okres i kwotę płatności: jedna płatność roczna w kwocie 1440 zł netto za rok dwie płatności półroczne w kwocie 720 zł netto za rok Usługobiorca zobowiązuje się wpłacić ofertę w wysokości wynikającej z wybranego okresu płatności w ciągu 7 dni od dnia otrzymania faktury. Za pozostałe/kolejne okresy płatności Usługobiorca wnosi opłaty z góry w ciągu 7 dni od otrzymania faktury za kolejny okres płatności. Strona 7 z 8
ZAŁĄCZNIK NR 4 OŚWIADCZENIE BENEFICJENTA O WYRAŻANIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH Imię i nazwisko Beneficjenta:.. W związku z realizacją umowy z dnia.. r. o korzystanie z usług Ochrony Prawnej na podstawie abonamentu wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 roku o Ochronie Danych Osobowych (t.j. Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.) w zakresie związanym z realizacją niniejszej Umowy. Oświadczam, że zostałem/am poinformowany/a o prawie dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 Ustawy o Ochronie Danych Osobowych. Data oraz czytelny podpis Beneficjenta Strona 8 z 8