UiGN.1162.11.2016 ZAŁĄCZNIK NR 2 FORMULARZ OFERTOWY 1. Dane zamawiającego: Nazwa zamawiającego GMINA NOWY TOMYŚL Adres zamawiającego 64-300 Nowy Tomyśl, ul. Poznańska 33 NIP zamawiającego 788-191-67-53 REGON zamawiającego 631258862 Osoba udzielająca informacji w imieniu zamawiającego Adres e-mail do zamawiającego podinspektor Krzysztof Kewler k.kewler@nowytomysl.pl Telefon do zamawiającego +48 61-44-26-648 2. Dane oferenta: Nazwa oferenta Adres oferenta NIP oferenta REGON oferenta Osoba udzielająca informacji w imieniu oferenta Adres e-mail do oferenta Telefon do oferenta Pieczątka/data/podpis oferenta Załącznik nr 2/UiGN.1162.11.2016- strona 1 z 9
W odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr UiGN.1162.11.2016 z dnia 29 stycznia 2016 r. składam następującą ofertę na: 1) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności oraz prawa użytkowania wieczystego dla nw. 0001 Nowy Tomyśl 1322 wł. 0,3422 0001 Nowy Tomyśl 1327/3 wł. 0,0060 0001 Nowy Tomyśl 1327/6 wł. 0,0129 0001 Nowy Tomyśl 1697 wł. 0,1286 0001 Nowy Tomyśl 189 wł. 0,2371 0001 Nowy Tomyśl 176/1 wł. 0,4191 0001 Nowy Tomyśl 1340/1 wł. 0,1173 0001 Nowy Tomyśl 1639/17 wł. cz. 0,0289 0001 Nowy Tomyśl 1639/18 wł. 0,1514 0001 Nowy Tomyśl 1657 użytk. wieczyste cz. 0,6224 0001 Nowy Tomyśl 1699/1 użytk. wieczyste cz. 0,3109 0001 Nowy Tomyśl 179/4 wł. 0,2141 0001 Nowy Tomyśl 174/7 wł. 0,0381 0001 Nowy Tomyśl 1639/15 wł. 0,0324 0001 Nowy Tomyśl 1639/16 wł. cz. 0,0158 0006 Glinno 175/2 wł. cz. 0,1735 0006 Glinno 176/4 wł. cz. 0,2073 0001 Nowy Tomyśl 1639/19 wł. cz. 0,0093 0001 Nowy Tomyśl 1661/1 wł. cz. 0,0136 2) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0001 Nowy Tomyśl 1303 wł. 0,5304 Załącznik nr 2/UiGN.1162.11.2016- strona 2 z 9
3) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0010 Paproć 1 wł. 0,62 0001 Nowy Tomyśl 873/3 wł. 0,0547 0001 Nowy Tomyśl 873/5 wł. 0,2703 4) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0006 Glinno 530/56 wł. 0,0239 0006 Glinno 530/68 wł. 0,1806 5) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0002 Boruja Nowa 138 wł. 0,46 6) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0001 Nowy Tomyśl 658/12 wł. 0,0037 7) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa użytkowania wieczystego dla nw. 0010 Paproć 457/4 użytk. wieczyste 0,2529 0010 Paproć 457/9 użytk. wieczyste 0,0985 Załącznik nr 2/UiGN.1162.11.2016- strona 3 z 9
8) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0001 Nowy Tomyśl 896/24 wł. 0,02 9) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0006 Glinno 539/2 wł. 1,1225 10) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0001 Nowy Tomyśl 1755/18 wł. 0,0373 11) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0006 Glinno 210/16 wł. 0,0023 12) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0004 Chojniki 28 wł. 0,2000 0004 Chojniki 32 wł. cz. 0,5 Załącznik nr 2/UiGN.1162.11.2016- strona 4 z 9
13) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0016 Stary Tomyśl 225/3 wł. 0,1901 0016 Stary Tomyśl 224/10 wł. 0,1258 14) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw.. 0016 Stary Tomyśl 14 wł. cz. ok. 0,3000 15) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0001 Nowy Tomyśl 1340/1 wł. 0,1173 0001 Nowy Tomyśl 1340/2 wł. 0,1896 16) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0003 Chmielinko 4 wł. całość pow. 0003 Chmielinko 314 wł. całość pow. 0008 Jastrzębsko 646 wł. całość pow. 0008 Jastrzębsko 669 wł. całość pow. 0008 Jastrzębsko 112 wł. całość pow. 0008 Jastrzębsko 133 wł. całość pow. Załącznik nr 2/UiGN.1162.11.2016- strona 5 z 9
17) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość rozbudowanej części budynku zlokalizowanego na nw. nieruchomości gruntowej zabudowanej: 0001 Nowy Tomyśl 1104/5 wł. cz. 0,0137 18) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw.. 0010 Paproć 734 wł. 0,17 19) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0016 Stary Tomyśl 360/15 wł. cz. 0,025 20) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0011 Przyłęk 253 wł. cz. 0,049 21) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. nieruchomości gruntowej zabudowanej wraz z określeniem wartości budynku: 0008 Jastrzębsko 5428/6 wł. 0,0817 Załącznik nr 2/UiGN.1162.11.2016- strona 6 z 9
22) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0001 Nowy Tomyśl 1156/1 wł. 0,0023 23) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0001 Nowy Tomyśl 142/3 wł. 0,0159 0001 Nowy Tomyśl 142/4 wł. 0,0222 0001 Nowy Tomyśl 142/5 wł. 0,0607 24) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0010 Paproć 401/1 wł. 0,1427 0010 Paproć 401/3 wł. 0,2969 0010 Paproć 401/5 wł. 0,1707 0010 Paproć 401/6 wł. 0,1234 0010 Paproć 401/8 wł. 3,5728 25) wykonanie operatu szacunkowego określającego wartość prawa własności dla nw. 0016 Stary Tomyśl 375/17 wł. 0,0219 Załącznik nr 2/UiGN.1162.11.2016- strona 7 z 9
OGÓŁEM CENA OFERTOWA ZA WYKONANIE CAŁOŚCI ZAMÓWIENIA TJ. 25 SZT. OPERATÓW WYNOSI: netto -...zł podatek VAT w kwocie -...zł brutto -...zł Oświadczamy, że: 1) zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie wskazanym w SIWZ, 2) zapoznaliśmy się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w SIWZ i nie wnosimy do nich żadnych zastrzeżeń, 3) uzyskaliśmy wszelkie niezbędne informacje do przygotowania oferty i wykonania zamówienia. 4) akceptujemy istotne postanowienia umowy oraz termin realizacji przedmiotu zamówienia podany przez Zamawiającego, 5) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez 30 dni od dnia upływu terminu składania ofert, Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:... numer telefonu:. numer faksu:. e-mail... Pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 297 k.k). Załącznik nr 2/UiGN.1162.11.2016- strona 8 z 9
Zamawiający uznaje, że podpisem jest: złożony własnoręcznie naniesiony znak, z którego można odczytać co najmniej nazwisko podpisującego, a jeżeli ten znak jest nieczytelny lub nie zawiera pełnego imienia i nazwiska (podpis skrócony) to znak musi być uzupełniony napisem (np. w formie pieczęci), z którego można odczytać co najmniej nazwisko podpisującego....... data i miejscowość podpis/pieczątka oferenta Załącznik nr 2/UiGN.1162.11.2016- strona 9 z 9