Znak sprawy: KF /11 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY Dane dotyczące wykonawcy Nazwa:... Siedziba:... Numer telefonu:. Numer faksu:. Numer REGON:... Numer NIP:... Dane dotyczące zamawiającego Sąd Rejonowy ul. Słoneczna Dębica Zobowiązania wykonawcy: 1. oferujemy wykonanie zamówienia, zgodnie z wymogami ogłoszenia o zamówieniu za cenę: Cena oferty: LP. Asortyment J.M. oryginalny HP CP 2025 dn oryginalny cyan do HP CP 2025 dn oryginalny HP CP 2025 dn Minimalna wydajność/ilość stron Planowana roczna ilość Cena jednostkowa netto w zł VAT % Wartość ogółem brutto w zł

2 4. 5. oryginalny HP CP 2025 dn toner oryginalny do NP. Oki 6500 dn bęben światłoczuły oryginalny do oryginalny do Taskalfa 180 Taśma oryginalna do Tally Genicom T5040 HP 1000 HP 1010 HP przy druku w czerni, przy druku w kolorze HP 1102 HP 1160 HP mln znaków

3 15. HP 2055dn HP 3005 cyan do

4 22. cyan do do Konica 7115 toner do Develop ineo 210 Samsung Ml 4550 Samsung Ml 3051 Samsung Ml 3561 alternatrywny do Canon ir

5 HP Color LaserJet 3600 cyan do HP Color LaserJet 3600 HP Color LaserJet 3600 HP Color LaserJet 3600 Bęben światłoczuły do C przy druku w czerni, przy druku w kolorze do Canon ir 2230 do faksu Canon L120 do faksu Panasonic KX-FL 613 Brother 5250 Tusz czarny do HP DJ 460 CB ml 4

6 Tusz kolorowy do HP DJ 460 CB Samsung Ml Zespół bębna brother DR 3100 Całkowita wartość zamówienia 17 ml oświadczamy, że akceptujemy wzór umowy, stanowiący załącznik nr 4 do SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. W przypadku wyboru naszej oferty zobowiązujemy się do zawarcia umowy na ww. warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego; 3. oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami umowy, przyjmujemy je bez zastrzeżeń; 4. oświadczamy nie podlegamy wykluczeniu z postępowania; 5. oświadczamy, że uważamy się za związanych mniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert; 6. pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan faktyczny i prawny, aktualny na dzień otwarcia ofert ( art. 297 kk ); Miejscowość, data. pieczątka imienna i podpis osoby (osób) uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy