Procedura zewnętrzna nr MOPS-53

Podobne dokumenty
Procedura zewnętrzna nr MOPS-41

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej. 1. Załatw sprawę elektronicznie Nie dotyczy. 2. Załączniki Wniosek o dofinansowanie

Procedura zewnętrzna nr MOPS-36

Procedura zewnętrzna nr MOPS-35

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej. Procedura zewnętrzna nr MOPS-42

Procedura zewnętrzna nr MOPS-39

Procedura zewnętrzna nr MOPS-39

2. Załączniki Wniosek o ustalenie obligatoryjnego świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania osoby pełnoletniej w pieczy zastępczej.

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

Procedura zewnętrzna MOPS 29 MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ

Procedura zewnętrzna nr MOPS-28

b) sposób dofinansowania kosztów utworzenia, działalności i kosztów wynikających ze zwiększonej liczby uczestników warsztatu,

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Nowym Dworze Mazowieckim WNIOSEK. nr./... (rok) 1

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej. 1. Załatw sprawę elektronicznie Nie dotyczy. 2. Załączniki Wniosek o dofinansowanie

Procedura zewnętrzna nr MOPS-36

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru F Programu wyrównywania różnic między regionami III

W N I O S E K o dofinansowanie zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

Procedura zewnętrzna nr MOPS-40

Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Ostródzie...

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel.: kierunkowy:...tel.:... Nr faxu:...

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

z dnia 25 marca 2004 r. w sprawie warsztatów terapii zajęciowej c) sposób sporządzania informacji o wykorzystaniu

... Data wpływu kompletnego wniosku

Osoby uprawnione do reprezentacji i zaciągania zobowiązań finansowych: Informacje o realizacji obowiązku wpłat na rzecz PFRON przez Wnioskodawcę:

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

W N I O S E K o dofinansowanie ze srodków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Hrubieszowie

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

Część A : Informacje o Wnioskodawcy : Nr sprawy : /wypełnia MOPR/ Kompletny Wniosek przyjęto w MOPR w Piotrkowie Trybunalskim w dniu... Nr...

Część A. Dane i informacje o Wnioskodawcy. Kod pocztowy Miejscowość Ulica Nr posesji. Powiat Województwo Nr telefonu Nr faksu

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Pleszewie

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej ul. 23 Października 20, Suwałki /tel / Miejscowość Kod pocztowy Nr posesji Ulica Gmina

Wniosek o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

1. Pełna nazwa podmiotu.

... pieczęć wnioskodawcy. (Pieczątka imienna)

Nr sprawy: Wypełnia PCPR. Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy. I. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/

1. Nazwa podmiotu i adres siedziby, telefon/faks kontaktowy Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP ):...

... data wpływu wniosku do MOPR /pieczęć wnioskodawcy/ w dniu... nr...

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat. Osoby uprawnione do reprezentacji i zaciągania zobowiązań finansowych:

Osoby uprawnione do reprezentowania i zaciągania zobowiązań finansowych Wnioskodawcy:

MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KRAKOWIE. Procedura zewnętrzna nr MOPS-15

miejscowość kod pocztowy ulica nr powiat województwo Nr tel.: kierunkowy... tel:... Nr faxu...

WNIOSEK. Powiat: Województwo: Nr tel. Nr faxu ... Czy Wnioskodawca zalega z wpłatami na rzecz PFRON tak nie

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II Obszar A

Turnusy rehabilitacyjne

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel.: kierunkowy:...tel.:... Nr faxu:...

Wniosek Nr 6 do Załącznika Nr 1 Zarządzenia Nr 16/2015 z dnia r. Dyrektora PCPR w Toruniu WNIOSEK. Pełna nazwa:...

WNIOSEK nr./. (rok) 1

Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Nr sprawy: - -

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Polkowicach O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

ulica numer domu/lokalu kod pocztowy miejscowość powiat województwo telefon/ fax (z nr kierunkowym)

Data wpływu do PCPR ...

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia instytucji w sprzęt rehabilitacyjny

PCPR/ T/W/

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie w Piotrkowie Trybunalskim. /wypełnia MOPR/

WNIOSEK. o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych. Pełna nazwa...

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Hrubieszowie. Pełna nazwa Data wpisu do rejestru sądowego

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III

Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat województwo. Nr tel. Kierunkowy:...tel.:... Nr fax:...

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych do sprzętu rehabilitacyjnego (INSTYTUCJE)

PCPR... data wpływu kompletnego wniosku

Data wpływu... (wypełnia PCPR) /pieczęć Wnioskodawcy/

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury turystyki i rekreacji ...

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania różnic między regionami III

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

Osoby uprawnione do reprezentowania i zaciągania zobowiązań finansowych Wnioskodawcy:

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel.: kierunkowy:...tel.:... Nr faxu:...

Wniosek kompletny przyjęto w PCPR w Kaliszu

WNIOSEK O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, rekreacji i turystyki

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II Obszar B

- Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel. : kierunkowy: tel. : Nr faxu:

Wniosek kompletny przyjęto w PCPR

Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON kosztów utworzenia i działania zakładu aktywności zawodowej. na rok...

I. część A: Informacje o Wnioskodawcy

Data wpływu. Nr wniosku PFRON/... / /.

2. Osoby uprawnione do reprezentacji Projektodawcy i zaciągania zobowiązań finansowych

- poczta kod pocztowy miejscowość ulica nr posesji

Wniosek o dofinansowanie sportu, kultury, rekreacji i turystyki osób niepełnosprawnych

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III

Część A: Informacje o Wnioskodawcy

.../.../... numer kolejny wniosku powiat rok złożenia data wpływu kompletnego wniosku / dzień, miesiąc, rok/ W N I O S E K

Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy:

I. część A: Informacje o Wnioskodawcy

Nazwa i adres Wnioskodawcy: (proszę wypełnić drukowanymi literami) Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr

Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:... Miejscowość Kod pocztowy Ulica Nr Powiat Województwo Nr tel. : kierunkowy: tel.

Nr sprawy: - - /Wypełnia PCPR/

Data wpływu do PCPR. Numer sprawy PCPR.8213/SKRT/ WNIOSEK

Informacje uzupełniające o Wnioskodawcy:

Nr sprawy: DRS Nazwa, siedziba i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa: Część A: Informacje o Wnioskodawcy. /Wypełnia MOPR/

... Data wpływu kompletnego wniosku Wypełnia pracownik PCPR

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Sandomierzu

W N I O S E K. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny.

Uchwała nr Zarządu Powiatu Suskiego z dnia roku

C. Opłaty D. Termin załatwienia sprawy E. Tryb odwoławczy F. Miejsce składania wniosku

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III

KARTA OPISU SPRAWY NR-PCPR/05/2009/1 Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie ul. Staszica Końskie tel. (041) pcpr.powiatkonecki@wp.

Transkrypt:

Procedura zewnętrzna nr MOPS-53 MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KRAKOWIE DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTOWEGO FUNDUSZU OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW WYNIKAJĄCYCH LICZBY UCZESTNIKÓW WARSZTATU TERAPI ZAJĘCIOWEJ DZIAŁAJĄCEGO NA TERENIE GMINY MIEJSKIEJ KRAKÓW 1. Załatw sprawę elektronicznie Nie dotyczy. 2. Załączniki Wniosek o dofinansowanie. 3. Wersja w języku migowym Nie dotyczy. 4. Sprawę załatwia Dział Rehabilitacji Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Krakowie, ul. Józefińska 14, 30-529 Kraków, tel. 12 616-54-04, 12 616-54-08 e-mail: dr@mops.krakow.pl 5. Dokumenty od wnioskodawcy 1) Wniosek o dofinansowanie (formularz wniosku stanowi załącznik do procedury). 2) Informacja o liczbie i wieku kandydatów na uczestników warsztatu wraz z określeniem rodzaju ich niepełnosprawności. 3) Informacja o posiadaniu przez kandydatów na uczestników warsztatu aktualnych orzeczeń o stopniu niepełnosprawności zawierających wskazanie do uczestnictwa w terapii zajęciowej. 4) Informacje o warunkach lokalowych, rzeczowych, organizacyjnych i kadrowych umoŝliwiających przyjęcie zwiększonej liczby uczestników. 5) Preliminarz kosztów wynikających ze zwiększenia liczby uczestników warsztatu. 6) Zobowiązanie do opracowania indywidualnych programów rehabilitacji i terapii uczestników warsztatu w terminie nie dłuŝszym niŝ miesiąc od dnia zawarcia umowy. 6. Opłaty Postępowanie nie podlega opłatom. 7. Forma załatwienia Umowa na dofinansowanie, a w przypadku negatywnego rozpatrzenia wniosku, decyzja administracyjna. 8. Termin załatwienia Bez zbędnej zwłoki, nie później niŝ w terminie 30 dni od dnia złoŝenia kompletnego wniosku. 9. Dokumenty uzyskiwane w postępowaniu Nie dotyczy. 10. Tryb odwoławczy Od decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium

Odwoławczego za pośrednictwem organu, który wydał decyzję w terminie 14 dni od jej otrzymania. Odwołanie składa się w Dziale Rehabilitacji Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Krakowie, ul. Józefińska 14. 11. Podstawa prawna 1) Art. 35a ust. 1 pkt. 8 ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 roku o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (t.j. Dz. U. z 2011 r. Nr 127, poz. 721 z późn. zm.) 2) Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 marca 2004 r. w sprawie warsztatów terapii zajęciowej (Dz.U. z 2004 r. Nr 63, poz. 587). 3) Art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego (t.j. Dz. U. z 2013r., poz. 267). 12. Informacje dodatkowe dla klienta 1) Jednostka prowadząca warsztat moŝe wystąpić z wnioskiem o dofinansowanie ze środków Funduszu kosztów wynikających ze zwiększenia liczby uczestników warsztatów nie wcześniej niŝ po upływie dwóch lat od dnia akceptacji przez powiat kosztów utworzenia warsztatu. 2) Dofinansowanie przyznawane jest w oparciu o plan podziału środków finansowych PFRON przyznawanych na realizację zadań z zakresu rehabilitacji zawodowej i społecznej w Gminie Miejskiej Kraków oraz zasady rozpatrywania wniosków ustalone na dany rok budŝetowy. Opracował: ElŜbieta Gołąb Data: 18.11.2013 Zaopiniował: Radca Prawny Piotr Symołon Data: 18.11.2013 Zatwierdził: Dyrektor Józefa Grodecka Data: 18.11.2013

załącznik do procedury MOPS-53 M I E J S K I O Ś R O D E K P O M O C Y S P O Ł E C Z N E J W K R A K O W I E U L. J Ó Z E F I Ń S K A 14 DZIAŁ REHABILITACJI WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW WYNIKAJĄCYCH ZE ZWIĘKSZENIA LICZBY UCZESTNIKÓW WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ Część A wypełnia wnioskodawca X) /pieczęć wnioskodawcy/. dnia.. /miejscowość/ I. INFORMACJA O WNIOSKODAWCY Nazwa i adres: Pełna nazwa Kod pocztowy Miejscowość Ulica Numer Powiat Województwo Numer telefonu Numer faksu e-mail Organ załoŝycielski Źródło finansowania działalności

Informacja o realizacji obowiązku wpłat na rzecz PFRON: Zobowiązanie do wpłat na rzecz PFRON tak nie Data ostatniej wpłaty Kwota zaległości Podstawa zwolnienia z wpłat x) Fundacja, stowarzyszenie lub inny podmiot zamierzający utworzyć warsztat terapii zajęciowej. Informacja o korzystaniu ze środków PFRON: Wnioskodawca korzysta bądź korzystał ze środków PFRON w okresie ostatnich 3 lat tak nie Numer i data zawarcia umowy Przyznana kwota Cel Termin rozliczeni a Rozliczono kwotę Źródła finansowania: /PFRON, samorząd powiatowy/ Razem Razem II. LOKALIZACJA I STRUKTURA WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ Adres warsztatu: Kod pocztowy Miejscowość Ulica Numer Powiat Województwo Numer telefonu Numer faksu e-mail Liczba pomieszczeń Liczba uŝytkowników warsztatu Data rozpoczęcia działalności przez warsztat Powierzchnia uŝytkowa Tytuł prawny wnioskodawcy do dysponowania pomieszczeniami na potrzeby warsztatu terapii zajęciowej (własność, umowa najmu itp.)

III. KOSZTY WYNIKAJĄCE ZE ZWIĘKSZENIA LICZBY UCZESTNIKÓW WARSZTATU TERAPII ZAJĘCIOWEJ Proponowana liczba nowych uczestników Kwota wnioskowana na dofinansowanie kosztów wynikających ze zwiększenia liczby uczestników.. zł, w tym: 1) koszt adaptacji pomieszczeń.. zł, 2) koszt dodatkowego wyposaŝenia pomieszczeń. zł, 3) koszt działalności warsztatu na okres od dnia. do dnia. roku 200 zł. Podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wnioskodawcy: /pieczęć imienna/ /pieczęć imienna/ Do wniosku winny być załączone dokumenty o których mowa w 6 ust. 2 rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 25 marca 2004r. w sprawie warsztatów terapii zajęciowej. NAZWA DOKUMENTU Informacja o liczbie i wieku kandydatów na uczestników warsztatu wraz z określeniem rodzaju ich niepełnosprawności. Informacja o posiadaniu przez kandydatów na uczestników warsztatu aktualnych orzeczeń o stopniu niepełnosprawności zawierających wskazanie do uczestnictwa w terapii zajęciowej. Informacje o warunkach lokalowych, rzeczowych, organizacyjnych i kadrowych umoŝliwiających przyjęcie zwiększonej liczby uczestników. Preliminarz kosztów wynikających ze zwiększenia liczby uczestników warsztatu. Zobowiązanie do opracowania indywidualnych programów rehabilitacji i terapii uczestników warsztatu w terminie nie dłuŝszym niŝ miesiąc od dnia zawarcia umowy. ZAŁĄCZONO TAK/NIE DATA UZUPEŁNIENIA PODPIS I PIECZĘĆ PRACOWNIKA MOPS.

Numer sprawy: Część B Część B wypełnia MOPS Ocena moŝliwości zwiększenia liczby uczestników w warsztacie terapii zajęciowej Numer sprawy: Część C Część C wypełnia kierownik powiatowego centrum pomocy rodzinie W dniu.. przyjęto/nie przyjęto do dofinansowania koszty wynikające ze zwiększenia liczby uczestników warsztatu terapii zajęciowej w. przy w łącznej kwocie: zł, w tym na: adaptację pomieszczeń.. zł dodatkowe wyposaŝenie pomieszczeń:. zł działalność warsztatu na okres.. m-cy w roku: zł... /podpis/