2. Załączniki Wniosek o ustalenie obligatoryjnego świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania osoby pełnoletniej w pieczy zastępczej.

Transkrypt

1 MIEJSKI OŚRODEK POMOCY SPOŁECZNEJ W KRAKOWIE Procedura zewnętrzna nr MOPS-55 ŚWIADCZENIE NA POKRYCIE KOSZTÓW UTRZYMANIA OSOBY, KTÓRA OSIĄGNEŁA PEŁNOLETNOŚĆ W PIECZY ZASTĘPCZEJ 1. Załatw sprawę elektronicznie Nie dotyczy. 2. Załączniki Wniosek o ustalenie obligatoryjnego świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania osoby pełnoletniej w pieczy zastępczej. 3. Wersja w języku migowym Nie dotyczy. 4. Sprawę załatwia Dział Pomocy Dzieciom, ul. Józefińska 14, Kraków dd@mops.krakow.pl Pracownicy socjalni przyjmują klientów w lokalu przy ul. Mostowej 4, (oficyna), tel , fax Dokumenty od wnioskodawcy (klienta) 1) Wniosek osoby lub osób sprawujących dotychczas pieczę zastępczą o przyznanie świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania osoby, która osiągnęła pełnoletność przebywając w pieczy zastępczej. 2) Zgoda osoby, która osiągnęła pełnoletność przebywając w pieczy zastępczej na przebywanie w tej rodzinie zastępczej. 3) Zaświadczenie stwierdzające kontynuowanie nauki przez osobę, która osiągnęła pełnoletność przebywając w pieczy zastępczej. 4) Dowód osobisty lub inny dokument stwierdzający tożsamość osoby - do wglądu. 6. Opłaty Postępowanie nie podlega opłatom. 7. Forma załatwienia Wydanie decyzji administracyjnej o przyznaniu lub odmowie przyznania świadczenia. 8. Termin załatwienia Bez zbędnej zwłoki, nie później niż w ciągu miesiąca od dnia wszczęcia postępowania, a sprawy szczególnie skomplikowanej nie później niż 2 miesiące od dnia wszczęcia postępowania. Informacje na temat stanu sprawy można uzyskać pod wskazanymi w sekcji: "Sprawę załatwia" - numerami telefonów. 9. Dokumenty uzyskiwane w postępowaniu 1) Orzeczenie o umiarkowanym lub znacznym stopniu niepełnosprawności- w przypadku gdy osoba pełnoletnia posiada takie orzeczenie. 2) W razie konieczności inne dokumenty potwierdzające sytuację osoby.

2 10. Tryb odwoławczy Od decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego za pośrednictwem organu, który ją wydał w terminie 14 dni od dnia otrzymania decyzji. Odwołanie należy składać do Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej, ul. Józefińska 14, Kraków. Odwołanie nie podlega opłatom. 11. Podstawa prawna 1) art ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (t.j.: Dz.U. z 2016 r., poz. 575). 2) art. 104 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego ( t.j.: Dz. U. z 2016 r., poz. 23). 12. Informacje dodatkowe dla klienta Osoba, która osiągnęła pełnoletność przebywając w pieczy zastępczej może przebywać w dotychczasowej rodzinie zastępczej, za jej zgodą, nie dłużej niż do ukończenia 25 roku życia, jeżeli uczy się w szkole, w zakładzie kształcenia nauczycieli, w uczelni, u pracodawcy w celu przygotowania zawodowego lub legitymuje się orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności i uczy się w szkole, w zakładzie kształcenia nauczycieli, w uczelni, na kursach, jeśli ich ukończenie jest zgodne z indywidualnym programem usamodzielnienia, u pracodawcy w celu przygotowania zawodowego. Opracował: Zastępca Kierownika Działu Pomocy Dzieciom Joanna Piwowarska Zaopiniował: Radca Prawny Piotr Symołon Zatwierdził: p.o. Dyrektor Witold Kramarz

3

4 Załącznik do procedury MOPS-55 -WZÓR- WNIOSEK / uzupełnienie wniosku z dnia O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZEŃ Z USTAWY O WSPIERANIU RODZINY I SYSTEMIE PIECZY ZASTĘPCZEJ Obligatoryjne świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania zastępczej osoby pełnoletniej w pieczy 1. Dane wnioskodawcy Imię i nazwisko Imiona rodziców Pesel Rodzaj i numer dokumentu tożsamości Stan cywilny obywatelstwo Adres zamieszkania Telefon 2. Wnoszę o przyznanie świadczenia na pokrycie kosztów utrzymania osoby pełnoletniej przebywającej w dotychczasowej rodzinie zastępczej: Lp. Imię i nazwisko PESEL *) 1. Data orzeczenia sądu o umieszczeniu w pieczy zastępczej Data zatwierdzenia Indywidualnego Programu Usamodzielnienia Dane opiekuna usamodzielnienia (imię, nazwisko, nr. telefonu) Stopień pokrewieństwa do wychowanka Oświadczam, że jako dotychczasowa rodzina zastępcza zgadzam się na pozostanie pełnoletniego wychowanka w rodzinie zastępczej. Wychowanek wyraża wolę dalszego przebywania w dotychczasowej rodzinie zastępczej. Wychowanek kontynuuje naukę w - zgodnie z ustaleniami zawartymi w Indywidualnym Programie Usamodzielnienia. Do wniosku dołączam aktualne zaświadczenie o kontynuowaniu nauki w w/w szkole. oraz świadczeń i dodatków z tytułu: (zakreślić odpowiedni kwadrat i wpisać dane osoby pełnoletniej przebywającej w dotychczasowej rodzinie zastępczej) zwiększonych kosztów utrzymania dziecka niepełnosprawnego na:

5 1.... ( imię i nazwisko )... (data, sygnatura orzeczenia) ( imię i nazwisko)... ( data, sygnatura orzeczenia) zwiększonych kosztów utrzymania dziecka umieszczonego na podstawie ustawy z dn r. o postępowaniu w sprawach nieletnich na: (dot. zawodowych rodzin zastępczych) ( imię i nazwisko)... ( data, sygnatura orzeczenia) 3. Rodzice biologiczni dzieci/osób pełnoletnich przebywających w pieczy zastępczej: Matka Imię i nazwisko. Adres zamieszkania... Data urodzenia.. Pesel.. Imiona rodziców... Ponoszone koszty utrzymania dziecka.. Ojciec Imię i nazwisko. Adres zamieszkania... Data urodzenia.. Pesel.. Imiona rodziców... Ponoszone koszty utrzymania dziecka.. 4. Sposób realizacji przyznanych świadczeń: Proszę o przekazywanie na moje konto osobiste.. Inne Jestem świadomy(a) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. art K.K (Dz. U z 2007r. Nr 88 poz 553 z późn. zm.).. (data, podpis pełnoletniego wychowanka)... (data, podpis osoby ubiegającej się) (miejscowość, data) (podpis pracownika przyjmującego wniosek)