Załącznik nr PROTOKÓŁ UŻYCZENIA Z dniem... Wynajmujący Szkoła Podstawowa nr im. Gustawa Morcinka w Warszawie, ul. Wilcza 53 przekazuje, a Najemca -... przejmuje w użytkowanie na okres od dnia... do dnia 30 czerwca 03 r. następujące składniki majątkowe, stanowiące własność Wynajmującego. Środki trwałe: Lp. Modernizacja pomieszczeń Dz. I poz.4 kpl. 49 540,35 49 540,35 kuchennych w tym: Kuchnia gazowa 4 palnikowa z piekarnikiem KG-4PG Taboret gazowy TG- Szafa chłodnicza ze stali nierdzewnej DM-P-90 Stół komorowy z otworem na odpadki 000x600x850 Stół 600x600x850 Stół 800x600x500 Szafka z drzwiami 600x700x850 Szafka metalowa 400x500x800 Stół komorowy 000x700x850 Modernizacja pomieszczeń kpl. 4 445,5 4 445,5 kuchennych-odsetki 3 Jarzyniarka MKJ-50 Dz. VI-VIII poz.5 5,90 5,90 4 Kuchnia gazowa KGZ 4MA.W Dz. VI-VIII poz.9 4 70,00 4 70,00 5 Patelnia elektryczna PE 05Y Dz. VI-VIII poz.30 4 666,50 4 666,50 6 Klimatyzator MITSUBISHI Dz. VI-VIII poz.34 5 999,96 5 999,96
7 Patelnia elektryczna 900.PE Dz. VI-VIII poz.38 0,48 0,48 05E 8 Piec konwekcyjno-parowy Dz. VI-VIII poz.39 3 809,8 3 809,8 COMPACT 9 Szafa chłodnicza nierdzewna Dz. VI-VIII poz.40 7 49,4 7 49,4 DM - P 0 Zmywarka kapturowa AP Dz. VI-VIII poz.4 8 073,96 8 073,96 00/400V Obieraczka OZO-. Dz. VI-VIII poz.4 6 969,86 6 969,86 Szafa mroźnicza DMP 93 07 Dz. VI-VIII poz.43 4 36,36 4 36,36 3 Szafa przelotowa DMP Dz. VI-VIII poz.44 4 77,64 4 77,64 900x700x000 4 Szafa przelotowa DMP Dz. VI-VIII poz.45 4 77,64 4 77,64 950x700x000 Razem środki trwałe: 574 060, 574 060, * Wypełnia Wydział Księgowości DBFO Śródmieście m. st. Warszawy
Wyposażenie wartościowe i ilościowe: Lp. Regał magazynowy 000x600x800 Dz. VI k-to 7 poz. 473,76 473,76 Regał ociekowy 800x600x800 Dz. VI k-to 7 poz.3 434,7 434,7 3 Stół z basenem komorowy Dz. VI k-to 7 poz.4 4,3 4,3 4 Stół przyścienny 500x700x850 Dz. VI k-to 7 poz.5 07,6 07,6 5 Wózek kelnerski Dz. VI k-to 7 poz.6 085,80 085,80 6 Stół przyścienny z drzwiami Dz. VI k-to 7 poz.8 67,88 5 55,76 7 Podstawa pod bemar Dz. VI k-to 7 poz.9 549,40 549,40 8 Stół centralny 600x600x500 Dz. VI k-to 7 poz.0 669,78 669,78 9 Stół przyścienny 700x900x850 Dz. VI k-to 7 poz. 74,68 74,68 0 Stół przyścienny z drzwiami Dz. VI k-to 7 poz. 776,7 776,7 Napełniacz ze spryskiwaczem Dz. VI k-to 7 poz.3 95,60 95,60 Garnek wysoki 70 l Dz. VI k-to 7 poz.4 886,94 886,94 3 Basen 800x700x850 Dz. VI k-to 7 poz.5 58,66 58,66 4 Stół zlewozmywakowy Dz. VI k-to 7 poz.6 665,30 665,30 5 Stół 000x700x850 Dz. VI k-to 7 poz.7 677,50 677,50 6 Podstawa pod piec DM 5407 Dz. VI k-to 7 poz.9 884,50 884,50 7 Szafa DM-P330 500x600x000 Dz. VI k-to 7 poz.0 869,04 869,04 8 Szafa DM-P3305 800x600x000 Dz. VI k-to 7 poz. 6,78 6,78 9 Regał DM-P33 500x600x800 Dz. VI k-to 7 poz. 665,30 665,30 0 Stół z szafką 300x400x850 Dz. VI k-to 7 poz.3 946,7 946,7 Szafa mroźnicza - nawiewowa Dz. VI k-to 58 poz.6 3 489,0 3 489,0 Lodówka do przechowywania próbek żywności 3 Chłodziarka pod blatowa KTS 440 4 Kuchenka mikrofalowa WHIRPOOL Dz. VI k-to 60+6 poz. 5 Bemar Dz. VI k-to 60+6 poz. Dz. VI k-to 58 poz.7 47,64 47,64 Dz. VI k-to 58 poz.8 990,64 990,64 650,00 650,00 886, 886, 3
Lp. 6 Maszyna do mielenia mięsa Dz. VI k-to 60+6 poz.3 7 Naświetlacz do jaj Dz. VI k-to 60+6 poz.4 8 Napęd maszyny NMK-0 Dz. VI k-to 60+6 poz.8 Dz. VI k-to 60+6 poz.9 9 Przystawka do mielenia mięsa MKM-8S 30 Przystawka do jarzyn MKJ-50 Dz. VI k-to 60+6 poz.0 3 Przystawka do piany MKP-5 Dz. VI k-to 60+6 poz. Dz. VI k-to 60+6 poz. 3 Przystawka do wędlin i chleba MKW-50 33 Przystawka do ostrzenia Dz. VI k-to 60+6 narzędzi MKO-00 poz.3 34 Zmiękczacz 8 l Dz. VI k-to 60+6 poz.4 35 Bemar stacjonarny DM - S Dz. VI k-to 60+6 poz.5 36 Rozdrabniacz odpadków LC 50 Dz. VI k-to 60+6 37 Waga elektroniczna stołowa ACS 5 Razem środki trwałe (wyposażenie wartościowe i ilościowe): poz.6 Dz. VI k-to 60+6 poz.7 3 57,40 3 57,40 880,00 880,00 3 33,00 3 33,00 679,94 679,94 365,58 365,58 76,94 76,94 747,04 747,04 59,70 59,70 634,40 68,80 086,0 086,0 64,30 64,30 06,58 06,58 6 97,4 66 33,5 * Wypełnia Wydział Księgowości DBFO Śródmieście m. st. Warszawy 4
Wyposażenie ilościowe: Lp. Szafka metalowa BHP z przegrodą PS R/Sz poz.59 3 Aparat telefoniczny M/W poz.5 3 Zegar ścienny Z poz. 4 Garnek 50 l z kranem i PK poz.6 pokrywką 5 Spryskiwacz kpl do pieca PK poz.7 konwekcyjno - parowego 6 Pojemnik GN / H-00 PK poz.8 7 Pokrywka GN / WR GNK PK poz.9 8 Robot kuchenny ręczny S/AGD poz. 9 Czajnik elektryczny HOLDEN S/AGD poz.9 0 Zmiękczacz l S/AGD poz. Stojak do napędu NMK-0 S/AGD poz. Deska drewniana do serów 3 Deska plastikowa 60x45 (brązowa) 4 Deska plastikowa 60x45 (czerwona) 5 Deska plastikowa 60x45 (niebieska) 6 Deska plastikowa 60x45 (żółta) 7 Durszlak stalowy duży O38 8 Durszlak stalowy mały O9 9 Durszlak stalowy mały O7 0 Dzbanek do wody 3 5
Garnek stalowy 0 l z pokrywką Garnek stalowy 30 l z pokrywką 3 3 Garnek stalowy 40 l z pokrywką 4 Garnek stalowy 75 l z pokrywką 5 Kosz na śmieci 0 l 6 Kosz na śmieci 60 l 7 Lejek plastikowy 8 Łopatka do mięsa (metalowa) 3 9 Łyżeczka mała 48 30 Łyżka cedzakowa O6 3 Łyżka cedzakowa O0 3 Łyżka do sosu 33 Łyżka stołowa 69 34 Łyżka wazowa duża 0,5 l 3 35 Łyżka wazowa duża l 36 Łyżka wazowa mała 7 37 Miska emaliowana duża 4 38 Miska plastikowa 5 39 Miska stalowa O7 40 Miska stalowa O3 4 Miska stalowa O3 4 Miska stalowa O3 43 Miska stalowa O33 44 Miska stalowa O40 45 Miska stalowa O50 46 Młotek do mięsa (metalowy) 47 Noże stołowe 67 48 Nóż mały 4 49 Nóż duży 7 50 Ostrzałka do noży 5 Otwieracz do konserw 6
5 Patelnia do naleśników O38 3 53 Patelnia stalowa 3x0 54 Patera 55 Serwetnik metalowy 4 56 Szczypce do makaronu 57 Szklanka 6 58 Taca plastikowa 53x3 4 59 Taca stalowa 7 60 Talerz deserowy 6 Talerz głęboki 7 6 Talerz płaski 90 63 Tłuczek stalowy do ziemniaków 64 Waza ceramiczna O7 65 Waza stalowa O7 3 66 Wiadro stalowe 5 l 67 Widelec do mięsa (metalowy) 68 Widelec stołowy 89...... pieczęć i podpis Wynajmującego pieczęć i podpis Najemcy 7