ZASADY DOBORU KKP DLA BIORCÓW ZIMMUNIZOWANYCH W UKŁADZIE HLA.

Podobne dokumenty
Oryginał / Kopia nr. Data: Edycja V Str. 1 z 5

DIAGNOSTYKA SEROLOGICZNA

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

DIAGNOSTYKA IMMUNOHEMATOLOGICZNA KONFLIKTU SEROLOGICZNEGO MATCZYNO-PŁODOWEGO. Katarzyna Szczudło Dział Immunologii Transfuzjologicznej RCKiK Katowice

Organizacja leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych

Gospodarka krwią w szpitalu w wymiarze ekonomicznym

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

WSKAZANIA DO PRZETOCZENIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ PRODUKTÓW KRWIOPOCHODNYCH

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

PROGRAM SZKOLENIA PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH DOKONUJĄCYCH PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW

1.1. Laboratorium wykonujące badania w zakresie immunologii transfuzjologicznej opracuje,

CENNIK KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW ORAZ USŁUG

BEZPIECZEŃSTWO PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW

WYCIECZKA DO LABORATORIUM

UMOWA NR NA UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE BADAŃ IMMUNOLOGII TRANSFUZJOLOGICZNE, PREPARATYKI I WYDAWANIA SKŁADNIKÓW KRWI

I. PROGRAM SZKOLENIA SPECJALIZACYJNEGO

Warszawa, dnia 1 sierpnia 2019 r. Poz Rozporządzenie. z dnia 8 lipca 2019 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2019 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2020 r.

Krew i jej składniki należy stosować tylko w przypadkach koniecznych dla ratowania życia lub poprawy zdrowia.

Opis przedmiotu zamówienia

Organizacja publicznej służby krwi w Rzeczpospolitej Polskiej i organizacja leczenia krwią i jej składnikami w podmiotach leczniczych

BEZPIECZEŃSTWO PRZETACZANIA KRWI I JEJ SKŁADNIKÓW

Projekt r. z dnia. r.

PDF created with pdffactory Pro trial version

Warszawa, dnia 26 maja 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 maja 2017 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1

Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie szkolenia pielęgniarek i położnych dokonujących przetaczania krwi i jej składników 1)

Organizację leczenia krwią określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2012r. Dz. U. z dnia 04 stycznia 2013 r. Poz.

ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ I IMMUNOLOGII KLINICZNEJ WIEKU ROZOJOWEGO AM W WARSZAWIE.

Zalecany Algorytm Poszukiwania i Doboru Niespokrewnionych Dawców Komórek Krwiotwórczych w okresie od 1 października 2018 r. do 30 września 2019 roku.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

PLAN SZKOLEŃ CIĄGŁYCH DLA DIAGNOSTÓW LABORATORYJNYCH NA ROK 2019

M I N I S T R A Z D R O W I A 1) z dnia 2016 r. w sprawie określenia wysokości opłat za krew i jej składniki w 2017 r.

Warszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz. 2051

Warszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 października 2017 r.

Warszawa, dnia 6 listopada 2017 r. Poz ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 16 października 2017 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 2016 r. w sprawie szkolenia pielęgniarek i położnych dokonujących przetaczania krwi lub jej składników

Postępowanie u chorych z przeciwciałami do antygenów krwinek czerwonych w przypadku masywnego krwawienia

Część praktyczna: Metody pozyskiwania komórek do badań laboratoryjnych cz. I

DIAGNOSTYKA IMMUNOHEMATOLOGICZNA KONFLIKTU SEROLOGICZNEGO MATCZYNO-PŁODOWEGO. Katarzyna Szczudło Dział Immunologii Transfuzjologicznej RCKiK Katowice

Rozdział Immunologiczne zasady przetaczania koncentratów krwinek płytkowych (KKP)

Instytut prowadzi działalność: diagnostyczną,

Pracownia Zgodności Tkankowej / Immunogenetyczna LIiTK UCML UCK

z dnia r. Rozdział 1

AE/ZP-27-03/16 Załącznik Nr 6

Program specjalizacji w TRANSFUZJOLOGII KLINICZNEJ

5. Kierownik jednostki organizacyjnej szpitala przechowuje kopie SOP dla tej jednostki. Ponadto sporządza się kopie stanowiskowe SOP.

Warszawa, dnia 27 marca 2017 r. Poz. 646 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 7 marca 2017 r.

1. Zużycie składników krwi w podmiocie leczniczym w 2016 roku

Sylabus SEROLOGIA GRUP KRWI I TRANSFUZJOLOGIA BLOOD GROUP SEROLOGY AND TRANSFUSIOLOGY

Diagnostyka zakażeń EBV

Program specjalizacji

Lista medycznych laboratoriów diagnostycznych, które uzyskały pozwolenie Ministra Zdrowia na prowadzenie działalności - stan na dzień r.

Norma ISO 9001/2008 w aspekcie akredytacji Ministerstwa

Serologia transfuzjologiczna. Iwona Kowalczyk

c) biorca oznacza osobę, u której wykonano przetoczenie krwi lub składników krwi;

Geneza powstania Programu

1. Zużycie składników krwi w podmiocie leczniczym w 2018 roku

Materiały do ćwiczeń z fizjologii krwi

Grupy krwi i przeciwciała na czerwone krwinki w czasie ciąży

S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Nazwa modułu/przedmiotu: SEROLOGIA GRUP KRWI I TRANSFUZJOLOGIA.

Iga Niczyporuk II rok licencjat

Antygeny układu ABO pojawiają się już na komórkach płodu w 2-4 tygodniu ciąży, nie są w pełni dojrzałe, pełną ekspresję osiągają około 2 roku życia

1. Zużycie składników krwi w podmiocie leczniczym w 2015 roku

Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Poznaniu

S YLABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) I nformacje ogólne

"Samowystarczalność Polski w zakresie zaopatrzenia w bezpieczną krew, jej składniki i produkty krwiopochodne na lata ".

S T A T U T REGIONALNEGO CENTRUM KRWIODAWSTWA I KRWIOLECZNICTWA. w Raciborzu. Rozdział I Nazwa, siedziba, obszar działania

Rozdział 1. Przepisy ogólne

o krew dostarcza tkankom tlen (bierze udział w oddychaniu), w składniki energetyczne, mineralne, witaminy, hormony,

TYTUŁ Koncentraty krwinek płytkowych i ich zastosowanie w oparciu o współczesne poglądy i doświadczenia związane z ich przetaczaniem.

Warszawa, dnia 4 stycznia 2013 r. Poz. 5 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 11 grudnia 2012 r.

Dz.U Nr 106 poz z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi. Rozdział 1. Przepisy ogólne

Tab.1. Charakterystyka materiału do badań w Pracowni Hemostazy LDH

USTAWA. z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi. Rozdział 1 Przepisy ogólne

Dodatni BTA choroba hemolityczna noworodka, ostry i opóźniony odczyn hemolityczny

Profilaktyka konfliktu serologicznego w zakresie antygenu D z układu Rhesus (Rh) Informacje dla kobiet w ciąży

TRALI DLACZEGO NIE DOTYKA WSZYSTKICH CHORYCH PO MASYWNYM PRZETOCZENIU PREPARATÓW KRWI?

Rozdział 1. Przepisy ogólne

Poradnia Immunologiczna

1. wrodzone hipoplazje szpiku ( zespół Fanconiego ) 6. wybiórcza hipoplazja układu płytkotwórczego

Klub Honorowych Dawców Krwi PCK

Zgodą na finansowanie poszukiwania i doboru dawcy komórek krwiotwórczych (Załącznik nr 3 do umowy)

Dz.U Nr 106 poz z dnia 22 sierpnia 1997 r. o publicznej służbie krwi. Rozdział 1. Przepisy ogólne

Warszawa, dnia 4 stycznia 2013 r. Poz. 5 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 11 grudnia 2012 r.

Choroba hemolityczna - profilaktyka, leczenie

Standard Pracy Komitetu Transfuzjologicznego

Opis przedmiotu zamówienia (parametry wymagane podane poniżej)

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA

Dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawa odczynników, krwinek wzorcowych do serologii grup krwi- metody probówkowe/szkiełkowe

Oferowana ilość pełnych opakowań. Nr katalogowy. wielkość opakowania

OFEROWANE RODZAJE KART

Regulamin Organizacyjny

do ustawy z dnia 13 kwietnia 2016 r. o zmianie ustawy o publicznej służbie krwi oraz niektórych innych ustaw (druk nr 149)

Wirus zapalenia wątroby typu B

Jolanta Antoniewicz-Papis Instytut Hematologii i Transfuzjologii

Transkrypt:

ZASADY DOBORU KKP DLA BIORCÓW ZIMMUNIZOWANYCH W UKŁADZIE HLA. lek.jolanta Raś, mgr Joanna Flasza Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Krakowie

Składnik krwi wyizolowany z krwi pełnej krwiodawcy przy użyciu separatora komórkowego. Zawartość krwinek płytkowych wynosi 3-8x10 11 krwinek płytkowych co daje możliwość pozyskania w trakcie jednego zabiegu dwóch opakowań KKP o zawartości 3x10 11 krwinek płytkowych zawieszonych w osoczu lub mieszaninie osocza i roztworu wzbogacającego. Rodzaj używanego separatora ma wpływ na ilość zanieczyszczeń krwinkami białymi i erytrocytami. KKP z aferezy pozyskany od jednego krwiodawcy: -ograniczenie ekspozycji biorcy na kontakt z obcymi antygenami, -zmniejszenie ryzyka przeniesienia zakażeń wirusowych przez krew, -możliwość przetaczania KKP od dawców dobranych w układach HLA i HPA.

Amicus Fresenius Kabi Polska Sp. z o.o. Trima Terumo BCT Spectra Optia Terumo BCT Wszystkie urządzenia pozwalają na otrzymywanie Ubogoleukocytarnego Koncentratu Krwinek Płytkowych (UKKP z aferezy) czyli zanieczyszczenie krwinkami białymi jest mniejsze od 1x10 6 /preparat, o średniej zawartości krwinek płytkowych -3,9 x10 11 UKKP : Zmniejsza ryzyko alloimmunizacji HLA i związanych z tym powikłań czyli niehemolitycznego odczynu gorączkowego i oporności na transfuzje KKP. Ogranicza możliwość przeniesienie niektórych zakażeń wirusowych np. CMV.

Rok Produkcja UKKP z aferezy/ukkp zlewany Wydania UKKP z aferezy/ukkp zlewany do Szpitala Uniwersyteckiego 2013 2 052/4 485 op. 380/1 281 op. 2014 2 333/5 271 op. 539/1 731 op. 2015 2 861/5 482 op. 805/1 589 op. 2016 3 143/5 598 op. 910/1 649 op.

warunki przechowywania: 22-24 o C, ciągle mieszane, czas ważności -5 dni, przetaczanie przez zestaw z filtrem 170-200 um, natychmiast po otrzymaniu, czas transfuzji-30 min. Modyfikacja: -przemywanie, -napromieniowanie, -rekonstytucja, -mrożenie, -inaktywacja biologicznych czynników chorobotwórczych.

Rekonstytuowany KKP to składnik zawierający krwinki płytkowe zawieszone w osoczu zgodnym grupowo z biorcą. Krwinki płytkowe grupy O RhD- w osoczu grupy AB mogą być stosowane dla każdego biorcy krwi.. Inne możliwości zastosowania KKP przy braku preparatu jednoimiennego: 1.Biorca grupy AB RhD+ może otrzymać krwinki płytkowe grupy O RhD+, O RhD-, A RhD+, A RhD-, B RhD+ lub B RhD- zawieszone w osoczu AB 2.Biorca grupy AB RhD- może otrzymać krwinki płytkowe grupy O Rh-D, A RhD-, lub B RhD- zawieszone w osoczu AB 3.Biorca grupy A RhD+ może otrzymać krwinki płytkowe grupy O RhD+ lub O RhDzawieszone w osoczu grupy A 4.Biorca grupy A RhD- może otrzymać krwinki płytkowe grupy O Rh-D zawieszone w osoczu grupy A 5.Biorca grupy B RhD+ może otrzymać krwinki płytkowe grupy O RhD+ lub O RhD - zawieszone w osoczu grupy B 6.Biorca grupy B Rh-może otrzymać krwinki płytkowe grupy O RhD- zawieszone w osoczu grupy B Biorca grupy O RhD+ może otrzymywać wyłącznie krwinki płytkowe grupy O RhD+, lub O RhD-, a biorca O Rh D- wyłącznie krwinki płytkowe O RhD -

-przetaczać KKP zgodny w antygenach układu ABO, -w przypadku braku KKP jednoimiennego z grupą krwi biorcy przetaczać: KKP rekonstytuowany, KKP przemywany /zawieszony w roztworze wzbogacającym -niezgodność w antygenie RhD nie ma wpływu na skuteczność przetaczanych KKP, ale zawartość krwinek czerwonych RhD + może stwarzać ryzyko wytworzenia przeciwciał anty-d przetoczenie niezgodnych KKP z aferezy wymaga podania 50 ug immunoglobuliny anty Rh-D, -nie przestrzega się zgodności w między dawcą,a biorcą w zakresie antygenów HLA i HPA

Niemowlęta 10 ml KKP / kg m.c. Dzieci 1 j KKP /10-15 kg m.c. Dorośli KKP zlewany (5-6 jednostek) lub KKP z aferezy Wzrost liczby płytek krwi o 30-50x10 9 /l u chorego o powierzchni 1,8 m 2

1.Ocena kliniczna: zahamowanie krwawień, brak świeżych wybroczyn lub wylewów podskórnych. 2.AP-absolutny wzrost płytek po przetoczeniu: zadowalający 10x10 9 /l po godz. od transfuzji 5x10 9 /l po 24 godz. od transfuzji. 3.Skorygowany wskaźnik wzrostu płytek po przetoczeniu KKP- CCI (Corrected Count Increment ) CCI= l. płytek po przetoczeniu(x10 11 ) -l. płytek przed przetoczeniem(x10 11 ) x powierzchnia liczba płytek krwi w KKP (x10 11 ) ciała(m 2 ) CCI efektywny wyższy od 10x10 9 /l po 1 godz. i wyższy od 7,5 x 10 9 /l po 20-24 godz. Nieefektywny : mniejszy od 7,5 x 10 9 /l po godzinie i 5x10 9 /l po 24 godzinach

brak wzrostu liczby płytek po kolejnych 2 lub 3 przetoczeniach KKP Przyczyny Czynniki nieimmunologiczne (2/3 przypadków) np. splenomegalia, infekcja, leczenie antybiotykami, wykrzepianie wewnątrznaczyniowe,krwawienie. Czynniki immunologiczne przeciwciała anty-hla (ok. 90% wg IHiT) przeciwciała p-płytkowe (ok. 2-10%). autoimmunizacja płytkowa-autoprzeciwciała skierowane do glikoprotein płytkowych przeciwciała zależne od leku(np. chinidyna,heparyna, antybiotyki, diuretyki ) Czynniki nieimmunologiczne i immunologiczne zwykle współistnieją.

Prawdopodobne immunologiczne przyczyny niszczenia płytek: niskie wartości CCI po 10 min. do 1 godz. od przetoczenia Czynniki nieimmunologiczne: CCI prawidłowe po 1 godz., a obniżone po 24 godz. (red. J.Korsak, M.Łętowska- Transfuzjologia kliniczna, 2009)

Antygeny układu HLA jedne z najsilniej uczulających w przybliżeniu pojedyncza komórka APC (Antigen Presenting Cell) prezentująca obcy antygen HLA aktywuje 1/100 do 1000 (1-10%) naiwnych limfocytów T dla porównania na cząstki wirusa odpowiada tylko 1/200 000 limfocytów

Przeciwciała anty-hla wykrywane u 20-50% wielokrotnych biorców krwi. Duży polimorfizm antygenów HLA klasy I i II przyczyną powstawania różnorodnych przeciwciał anty-hla, jedno- i wieloswoistych. Niszczenie płytek krwi przez przeciwciała anty HLA klasy I (tylko antygeny tej klasy obecne na płytkach). Immunizacja wywołana jest zanieczyszczeniami składników krwi leukocytami, przebytymi ciążami (po 1-szej ciąży 4% kobiet wytwarza przeciwciała, po 4-tej ciąży 26% kobiet wytwarza przeciwciała). Przeciwciała są jedno i wieloswoiste, ; IgM/IgG,mają zdolność wiązania dopełniacza,aktywność cytotoksyczną oraz zdolność do leukoaglutynacji.

1.Dobieranie KKP w układzie HLA poprzedzone kontrolą obecności przeciwciał anty-hla (w teście LCT-mikrolimfocytotoksycznym) badania wykonywane w dalszym ciągu z użyciem kolejnych próbek surowicy pobranych w różnym czasie dostarczają informacji o tendencji chorego do wytwarzania przeciwciał i o ich aktywności. 2.U chorych z wykrytymi przeciwciałami anty-hla typowanie antygenów HLA klasy I (gdy brak takiego typowania). Uwaga: zlecić oznaczenie antygenów HLA chorego wcześniej, gdyż wykonanie badania bezpośrednio przed przetoczeniem może być niemożliwe np. w związku z leczeniem. 3.Dla chorych z przeciwciałami anty-hla dobieranie dawców płytek krwi z rejestru z zachowaniem całkowitej lub częściowej zgodności w antygenach HLA klasy I (locus A i B) między dawcą i biorcą Rejestr dawców RCKiK w Krakowie z oznaczonymi antygenami HLA zawiera ok. 3000 dawców.

4.Określenie swoistości przeciwciał biorcy i wybór dawcy z rejestru bez antygenu do którego skierowane są przeciwciała anty-hla ocena przeciwciał więcej niż o jednej swoistości jest trudna, więc taki dobór rzadko stosowany, zwykle gdy przeciwciała są jedno- lub dwuswoiste. Określenie swoistości odbywa się przy wykorzystaniu limfocytów o znanych fenotypach HLA. 5.Wykonanie próby zgodności w teście LCT (kopia wyniku próby zgodności wydawana jest do Działu Ekspedycji i do jednostki zamawiającej.)

Osoba odpowiedzialna-mgr Joanna Flasza,telefon:122618870 e-mail: hla@rckik.krakow.pl materiał do badań: -diagnostyka przeciwciał anty-hla, należy pobrać próbkę krwi na skrzep o obj. 4 ml -określenie antygenów HLA klasy I, należy pobrać ok.10 ml krwi na antykoagulant (NH, LH lub Na 2 EDTA,K 3 EDTA) zlecenie na badanie-formularz zlecenia na konsultacyjne badanie Immunohematologiczne ( do Pracowni Badań Konsultacyjnych DIT RCKiK w Krakowie).. Rodzaj badania- Inne: poszukiwanie przeciwciał anty-hla i/lub określenie antygenów HLA klasy I próba zgodności w układzie HLA dobieranie KKP w układzie HLA

RCKiK w Krakowie Formularz SOP 1/195 F01 Obowiązuje od 08.03.2016r. ( Pieczęć placówki kierującej ) Data:... Do Pracowni Badań Konsultacyjnych DIT Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Krakowie ZLECENIE NA KONSULTACYJNE BADANIE IMMUNOHEMATOLOGICZNE Tryb badania: NORMALNY PILNY Nazwisko i imię pacjenta:... Numer PESEL/ data urodzenia:... Płeć : K M Jeżeli pacjent NN: numer księgi głównej...numer księgi oddziałowej... lub niepowtarzalny numer identyfikacyjny... Rozpoznanie choroby:... Wyniki laboratoryjne: RBCs:...; Hb:...; Ht:...; Retykulocyty:...; Haptoglobina:...; Bilirubina:..., Inne... Wywiad: czy pacjent był leczony składnikami krwi: NIE TAK data ostatniego przetoczenia... przebyte ciąże, poronienie(daty):... dotyczy ciężarnych: ciąża:... tydzień...czy w obecnej ciąży podano preparat immunoglobuliny anty-rhd: NIE TAK data podania preparatu immunoglobuliny anty-rhd... zabieg przeszczepienia KKM: NIE TAK data przeszczepienia:... grupa krwi biorcy przed przeszczepieniem:... grupa krwi dawcy przeszczepu:... Rodzaj badania: Identyfikacja alloprzeciwciał Badanie w kierunku konfliktu matczyno-płodowego Określenie grupy krwi Badanie w kierunku choroby hemolitycznej noworodka Diagnostyka NAIH: (BTA, przeciwciała do krwinek czerwonych, ewentualnie hemolizyny) Badanie u biorcy przed przeszczepieniem KKM i u dawcy (BTA, przeciwciała, fenotyp, miano anty-a/b) Badanie u biorcy po przeszczepieniu KKM Inne:... Rodzaj materiału badanego: próbka krwi na EDTA... próbka krwi na skrzep Lekarz kierujący (pieczęć i podpis) Rodzaj transportu ( RCKiK/ własny)... Data i godzina pobrania próbki krwi do badań konsultacyjnych:... Czytelny podpis osoby pobierającej próbkę krwi do badań... Data i godzina przyjęcia próbki do badania w Pracowni Badań Konsultacyjnych...

1.Dane laboratorium wykonującego badanie RCKiK w Krakowie Dział Immunologii Transfuzjologicznej Pracownia HLA 31-540 Kraków, ul. Rzeźnicza 11,tel. 12 261 88 70 fax: 12 261 88 79 2.Data wydruku sprawozdania z badania : 3.Data wykonania badania i numer identyfikacyjny badania: 4.Rodzaj badania, rodzaj użytej techniki: Próba zgodności leukocytarno-płytkowa dla chorego uodpornionego antygenami HLA, test LCT 5.Data i godzina pobrania materiału: Data i godzina przyjęcia materiału: 6.Imię i nazwisko pacjenta, PESEL: 7.Grupa krwi: 8.Płeć: 9.Miejsce zamieszkania lub szpital kierujący: 10.Lekarz kierujący: 11.Miejsce przesłania sprawozdania z badania: 12.Wynik badania: L.p. Numer donacji/grupa krwi 1. Wynik próby zgodności surowicy biorcy z limfocytami dawcy krwi (test LCT) 13.Uwagi: Badanie wykonał: Autoryzował:

KKP dobierany w układzie HLA zamawiany jest przez lekarza telefonicznie w Dziale Pobierania (zamówienie jest uzupełnione zamówieniem pisemnym przesyłanym przez Bank krwi SU do Działu Ekspedycji RCKiK w Krakowie). Informacje dotyczące zamówienia przekazywane są pracownikowi Pracowni HLA DIT, który kontaktuje się z lekarzem zamawiającym ustalając zasady pobrania od pacjenta i przesłania materiału do badania ze zleceniem. W oparciu o wyniki badań Pracownia HLA typuje krwiodawców do aferezy. Składnik krwi wraz z wynikami badań przekazywany jest za pośrednictwem szpitalnego Banku krwi do Oddziału zamawiającego.

Dobór dawców znacznie utrudniają przeciwciała anty-hla z wysokim PRA >80% indeks PRA - Panel Reactive Antibodies stopień zimmunizowania; odsetek reakcji dodatnich w teście LCT) Dobór oparty na zgodności antygenów HLA stosowany jest także dla biorców opornych na przetaczanie KKP z niewykrywalnymi przeciwciałami anty-hla.

Podwyższone ryzyko wystąpienia potransfuzyjnej choroby przeszczep przeciw biorcy (TA-GvHD) w przypadku: -przetaczania KKP dobieranego w układzie HLA -przetaczania składników krwi od dawcy homozygoty we wspólnym haplotypie HLA z pacjentem (układ odpornościowy biorcy nie rozpoznaje komórek T dawcy, ale komórki T dawcy rozpoznają antygeny HLA biorcy jako obce) Biorcy KKM z niedoborami odporności szczególnie narażeni na TA-GvHD Zapobieganie TA-GvHD napromieniowanie składników.

1.Częstotliwość 5-10%,przeciwciała klasy IgG, rzadziej IgM niekompletne,nie mają zdolności wiązania dopełniacza Wykrywane w surowicy lub związane z płytkami krwi. 2.W przypadku obecności przeciwciał anty- HLA częstość występowania przeciwciał płytkowych 15-20%. 3.Najczęstsza swoistość anty HPA-1a,HPA-1b,HPA-5b,HPA-3a 4.Techniki badania: test immunofluorescencyjny PIFT, enzymatyczny ELISA- oba wykrywają również przeciwciała anty- HLA,mogą być wykorzystywane do prób zgodności swoisty test immunoenzymatyczny MAIPA (użycie swoistych przeciwciał monoklonalnych do glikoprotein płytkowych GPIIb/IIIa, Ib, Ia/IIa). 5.Autoprzeciwciała p-płytkowe-rozróżnienie z allo- możliwe na podstawie ustalenia genotypu lub fenotypu płytek chorego.wykrywane autoprzeciwciała po przeszczepie szpiku auto- lub allogenicznego mogą mieć charakter przejściowy oraz mogą być przyczyną oporności na płytki krwi.

1.Przygotowanie płytek krwi od dawcy,który nie posiada antygenu na płytkach do którego chory wytworzył przeciwciała-rejestr dawców z oznaczonymi antygenami płytkowymi w IHiT w Warszawie oraz w niektórych RCKiK(ok.5 872. dawców) 2.Obecność przeciwciał płytkowych zwykle towarzyszy przeciwciałom anty-hla-dobierać dawców zgodnych w HLA i HPA. 3.Przeciwciała płytkowe odpowiedzialne są za poprzetoczniową skazę małopłytkową (PTP-post transfusion purpura ) oraz alloimmunologiczną małopłytkowość noworodków (NAIT-neonatal alloimmune thrombocytopenia). Autoprzeciwciała płytkowe skierowane do glikoprotein płytkowych GPIIb/IIIa, GPIb. Nie zaleca się przetoczeń KKP, wyłącznie w przypadku zagrożenia życia.

1.Zakrzepowa plamica małopłytkowa(ttp)-przetoczenie KKP -nasilenie mikrozakrzepów. Leczenie: nabyta-plazmafereza,wrodzona-osocze. 2.Małopłytkowość zależna od heparyny(hit)-przetoczenie KKP - aktywacja płytek i ich agregacja. Leczenie: odstawienie heparyny 3.Potransfuzyjna skaza małopłytkowa(ptp)-przeciwciała niszczą płytki przetoczone i własne: autoprzeciwciała?. Leczenie: duże dawki IgG, sterydy. 4.Małopłytkowość samoistna (ITP)-autoprzeciwciała p-płytkowe skierowane przeciw glikoproteinom płytkowym. Przetoczenie KKP ograniczone do skazy zagrażającej życiu.