Definicja Ochrona zdrowia obejmuje szerszy zakres niż opieka zdrowotna - wszelkie działania, które bezpośrednio lub pośrednio wpływają na zapobieganie, utrzymanie i polepszanie stanu zdrowia ludności: - usługi świadczone w ramach opieki zdrowotnej - działania innych sektorów gospodarki: opieka społeczna, opieka paliatywna, ochrona i kształtowanie środowiska naturalnego, zachowania zdrowotne (racjonalne odżywianie, aktywność fizyczna, eliminacja szkodliwych używek), kreowanie warunków bytowych ludności i inne.
System ochrony zdrowia opieka zdrowotna medycyna lecznicza zarządzanie działaniami na rzecz zdrowia źródła finansowania opieki zdrowotnej ochrona zdrowia działania na rzecz zdrowia publicznego
Cele społeczne polityki zdrowotnej zapewnienie obywatelom równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych (warunki i zakres określa ustawa) Narodowy Program Zdrowia: wydłużenie życia w zdrowiu, poprawa zdrowia i związanej z nim jakości życia ludności oraz zmniejszenie nierówności społecznych w zdrowiu zapobieganie niepełnosprawności, chorobom, zgonom, poprzez profilaktykę i leczenie poprawa jakości opieki i satysfakcji pacjentów itp. inne
Zasady polityki zdrowotnej dostępności opieki zdrowotnej jakości opieki medycznej z uwzględnieniem zasady ciągłości efektywności opieki zdrowotnej organizacji i zarządzania odpowiedniego do osiągniętego rozwoju społeczno-gospodarczego kompetentności
Reforma systemu (1998 r.) model Siemaszki (PRL) >>> model Bismarcka źródłem finansowania - składki ubezpieczeniowe płacone przez pracownika i pracodawcę do niezależnych (co do zasady) kas chorych (teraz NFZ) fundusze celowe (a nie ogólne) organizacja ochrony ubezpieczeniowej - władze publiczne usługi zdrowotne świadczone przez publiczne oraz prywatne jednostki medyczne finansowanie oparte na podpisanych kontraktach
Podstawy prawne finansowania systemu Konstytucja RP wyznacza prawa i obowiązki obywateli w zakresie opieki zdrowotnej (art. 68 ust. 2): wszystkim obywatelom przysługuje równy dostęp do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych, niezależnie od ich sytuacji materialnej, ale nie mówi wprost o tym, że władze publiczne mają obowiązek finansowania świadczeń zdrowotnych ze środków publicznych ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej rozporządzenie rady ministrów z dnia 4 sierpnia 2016 r. w sprawie Narodowego Programu Zdrowia na lata 2016 2020 ustawa z dnia 11 września 2015 r. o zdrowiu publicznym
Podmiotowy podział funkcji systemu (1) Ministerstwo Zdrowia nadzór nad działalnością NFZ wytycza zakres działań polityki zdrowotnej kształcenie kadr medycznych, wdrażanie programów zdrowotnych, finansowanie programów, badań naukowych, większych inwestycji i wysokospecjalistycznych świadczeń pełni funkcje kierownicze oraz nadzorcze w stosunku do niektórych podmiotów Narodowy Fundusz Zdrowia finansowanie świadczeń ochrony zdrowia oraz ich kontraktowanie z publicznymi i niepublicznymi świadczeniodawcami nadzór nad sprawami finansowymi NFZ sprawuje Ministerstwo Finansów
Podmiotowy podział funkcji systemu (2) Jednostki samorządu terytorialnego promocja zdrowia planowanie podaży świadczeń zarządzanie kadrami publicznych jednostek służby zdrowia finansowanie inwestycji funkcje zarządcze, nadzorcze i kontrolne
Finansowanie opieki zdrowotnej: gromadzenie środków pieniężnych na ten cel odpowiednie ich rozdysponowanie i wydatkowanie zaspokajające potrzeby zdrowotne społeczeństwa Źródła finansowanie (publiczne i prywatne): ubezpieczenie zdrowotne - stopa składki 9% podstawy wymiaru (3303,13 zł dla przedsiębiorców w 2017 r., tj. składka min. 297,28 zł), 7,75% odliczane od podatku (min. 255,99 zł dla przedsiębiorców) środki z budżetu państwa (np. na specjalistyczne procedury medyczne, ratownictwo medyczne, składki osób nieposiadających dochodu i nieopłacających składek) środki gospodarstw domowych, fundusze prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych, zakładów pracy i organizacji charytatywnych
Źródła Narodowy Rachunek Zdrowia (GUS, 25.11.2016) Patrycja Łuniewska, Finansowanie systemu ochrony zdrowia w Polsce (www.wspolczesnagospodarka.pl, 5/2014) http://www.mz.gov.pl/system-ochrony-zdrowia/ http://nfz.gov.pl/ http://www.mf.gov.pl/ministerstwo-finansow Autor: Marcin Mroziński