Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 69/2013/0S0Z Kod grupy Kod produktu Nazwa grupy 003 5.51.01.0004003 Duże zabiegi klatki piersiowej * - w chirurgii ogólnej w stanach nagłych, - w przypadku leczenia onkologicznego konieczność spełnienia warunków określonych w zał. nr 3b - w przypadku leczenia onkologicznego 006 5.51.01.0004006 Średnie zabiegi klatki piersiowej * konieczność spełnienia warunków określonych w zał. nr 3b - w przypadku leczenia onkologicznego 007 5.51.01.0004007 Małe zabiegi klatki piersiowej * konieczność spełnienia warunków 017 5.51.01.0004017 Ropień płuc, ropowica E02 5.51.01.0005002 Inne zabiegi kardiochirurgiczne> 17 r.ż. * E03 5.51.01.0005003 Inne zabiegi kardiochirurgiczne < 18 r.ż. * E04 5.51.01.0005004 E05 5.51.01.0005005 E06 5.51.01.0005006 E07 5.51.01.0005007 Pomostowanie naczyń wieńcowych z plastyką * Pomostowanie naczyń wieńcowych> 69 r.ż. lub z pw * Pomostowanie naczyń wieńcowych < 70 r.ż. bez pw * Pomostowanie naczyń wieńcowych> 75 r.ż. i> 16 dni* określonych w zał. nr 3b Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych E21 5.51.01.0005021 połączeń wewnątrzsercowych i warunki określone w zał. nr 3a zewnątrzsercowych > 17 r.ż.* E22 5.51.01.0005022 Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż.* warunki określone w zał. nr 3a E51 5.51.01.0005051 Zapalenie wsierdzia E74 5.51.01.0005074 Wrodzone wady serca> 17 r.ż. E75 5.51.01.0005075 Wrodzone wady serca < 1 r.ż. lub < 18 r.ż. z pw E76 5.51.01.0005076 Wrodzone wady serca> Or.ż. i < 18 r.ż. Q01 5.51.01.0015001 - warunki określone w zał. nr 3a; Endowaskularne zaopatrzenie tętniaka - w kardiochirurgii dotyczy wyłącznie aorty aorty piersiowej warunki określone w zał. nr 3a Q41 5.51.01.0015041 Zabiegi endowaskularne - 1. grupa * - w kardiochirurgii dotyczy wyłącznie zabiegów w obszarze aorty piersiowej 1 z 2
Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/0S0Z Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Kod grup~ Kod produktu Nazwa grupy Q46 5.51.01.0015046 Zabiegi endowaskularne - 6. grupa x warunki określone w zał. nr 3a - w kardiochirurgii dotyczy wyłącznie zabiegów w obszarze aorty piersiowej Q47 5.51.01.0015047 Zabiegi endowaskularne - 7. grupa * x warunki określone w zał. nr 3a - w neurologii możliwość realizacji wyłącznie 00.633 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do tętnicy szyjnej z neuroprotekcją, 00.634 Przezskórne wprowadzenie stentu(ów) do pnia ramienno-głowowego z neuroprotekcją - w kardiochirurgii dotyczy wyłącznie zabiegów w obszarze aorty piersiowej Dostęp naczyniowy w leczeniu Q51 5.51.01.0015051 nerkozastępczym z wykorzystaniem protez x naczyniowych" Q52 5.51.01.0015052 Dostęp w leczeniu nerkozastępczym" x 556 5.51.01.0016056 Posocznica o ciężkim przebiegu x 560 5.51.01.0016060 T01 5.51.01.0017001 Choroby zakaźne niewirusowe x Kraniotomia w określonych obrażeniach mnogich z pw > 17 r.ż. x warunki określone w zał. nr 3a Kraniotomia w określonych obrażeniach T02 5.51.01.0017002 x warunki określone w zał. nr 3a mnogich> 17 r.ż.". ~~~~::::~~~~~~~1:~~~~~~~~~~~~~ T03 5.51.01.0017003 Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach warunki określone w zał. nr 3a t T04 5.51.01.0017004 Zaopatrzenie miednicy i uda w obrażeniach warunki określone w zał. nr 3a '.r:t:.i;'",. \ S~ralł ~~~~~~~~~~~m~n~og~i~ch~z~p~w~>~17~r.:ż~ mnogich> 17 r.ż. Im. 'l' /.~ w ~ r------+-------------+--~------------------------~----------+_----------------------------~~ o.~ DS,~łCT\~ ~ ~ +.1_7_r.Ż_.*~~~~~~~~+- +- ~~n'~~ ~ T05 5.51.01.0017005 Inne zabiegi w obrażeniach mnogich z pw > warunki określone w zał. nr 3a T,.l T06 5.51.01.0017006 ~~: zabiegi w obrażeniach mnogich> 17 warunki określone w zał. nr 3a T07 5.51.01.0017007 Leczenie zachowawcze urazów T08 5.51.01.0017008 T09 5.51.01.0017009 Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich z pw> 17 r.ż. Leczenie zachowawcze obrażeń mnogich> 17 r.ż. warunki określone w zał. nr 3a warunki określone w zał. nr 3a 2z2
Katalog odrębnych Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Załączn!k nr 1b do zarządzenia Nr 89/2013/OS0Z Kod produktu Nazwa świadczenia wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego Zapalenie płuc u chorego w immunosupresji - określającego rodzaj zapalenia płuc oraz diagnostyka (HRCT, bronchoskopia, bakteriologia, 5.52.01.0000837 rozpoznania współistniejącego wskazującego na serologia, biopsja), leczenie bez przyczynę prowadzenia leczenia immunoglobulinoterapii immunosupresyjnego - wymagane wskazanie procedury 99.71; - substytucja do 3 000 mi 5.52.01.0000938 Plazmafereza lecznicza z hospitalizacją - nie można łączyć ze świadczeniem 5.53.01.0000938 z katalogu do sumowania 5.52.01.0001006 wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego Przewlekłe odrzucanie przeszczepu lub przewlekła T86.0, T86.1, T86.2, T86.3, T86.4, T86.8, T86.9 choroba przeszczep przeciw gospodarzowi - oraz rozpoznania współistniejącego związanego z diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta obrazem klinicznym odrzutu przeszczepu lub od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi 5.52.01.0001023 Powikłania nieinfekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) > 3 dni - wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego wskazującego na rodzaj powikłania oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu; - czas pobytu> 3 dni Hospitalizacja związana z graftektomią - diagnostyka, wymagane wskazanie rozpoznania 5.52.01.0001025 leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu przeszczepu. 5.52.01.0001154 Diagnostyka i leczenie chorego z niewydolnością serca dotyczy pacjentów nie zakwalifikowanych do w okresie kwalifikacji do przeszczepu serca przeszczepu po wykonaniu badań 5.52.01.0001361 - obejmuje:-6 minutowy test chodu, ECHO serca, Ciężka niewydolność serca - kwalifikacja do cewnikowanie prawego serca, badanie przeszczepu sercal płucal serca i płuc wirusologiczne i immunologiczne. - ostateczna wartość punktowa równa jest wartości 5.52.01.0001363 Rozliczenie za zgodą płatnika wskazanej w zgodzie płatnika - nie można łączyć z innymi świadczeniami wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego Przymusowa hospitalizacja zgodnie z art. 34 ustawy z zgodnie z art. 34 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o 5.52.01.0001364 dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 z późno zm.) 5.52.01.0001384 Hospitalizacja z przyczyn nie ujętych gdzie indziej wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego Pogorszenie czynności przeszczepionego narządu - wskazującego na rodzaj zaburzenia stanowiącego 5.52.01.0001391 diagnostyka, leczenie od 31 dnia po wykonaniu pogorszenie czynności przeszczepionego narządu przeszczepu oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu 5.52.01.0001398 Hospitalizacja związana z kwalifikacją do przeszczepu wątroby, trzustki, serca, płuca, serca i płuca 1 z 3
Katalog odrębnych Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 81/2014/0S0Z Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Załącznik nr 1b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Kod produktu Nazwa świadczenia. 5.52.01.0001460 Ostre odrzucanie przeszczepu lub ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi - diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia od wykonania przeszczepu - wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego: T86.0, T86.1, T86.2, T86.3, T86.4, T86.8, T86.9 oraz rozpoznania współistniejącego związanego z obrazem klinicznym odrzutu przeszczepu lub ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi; - obejmuje: diagnostykę i leczenie sterydowrażliwego odrzucania przeszczepu 5.52.01.0001461 Ostre sterydooporne odrzucanie przeszczepu lub ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi - diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia od wykonania przeszczepu - wymagane wskazanie procedury 00.181 albo 00.182, rozpoznania zasadniczego T80.8, T86.0, T86.1, T86.2, T86.3, T86.4, T86.8, T86.9 oraz rozpoznania współistniejącego związanego z obrazem klinicznym odrzutu przeszczepu lub ostrej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi; - obejmuje: diagnostykę i leczenie z udziałem ATG, OKT 3, rituximabu a także przetoczeniami immunoglobulin i plazmaferezą leczniczą 5.52.01.0001462 Powikłania infekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) > 3 dni - wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego WSkazującego na rodzaj powikłania oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu; - czas pobytu> 3 dni Ciężkie powikłania infekcyjne u chorego po - wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego przeszczepieniu narządu lub szpiku, wymagające wskazującego na rodzaj powikłania oraz 5.52.01.0001463 intensywnego leczenia przeciwgrzybiczego i/lub rozpoznania współistniejącego wskazującego na przeciwwirusowego - diagnostyka, leczenie pacjenta rodzaj przeszczepu; od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu> 3 dni - czas pobytu> 3 dni obejmuje wszystkie czynności określone w art 3 ust 3 pkt 1-7 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, Diagnostyka potencjalnego dawcy narządów bez 5.52.01.0001479 przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek pobrania - kategoria I i narządów (Dz. U. z 2005 r. Nr 169, poz. 1411 z póżn. zm.) 5.52.01.0001481 Diagnostyka potencjalnego dawcy i pobranie wyłącznie obu nerek obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, w którym wykonano czynności związane z pobraniem 5.52.01.0001482 nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i w którym wykonano czynności związane z inny narząd, poza trzustką) pobraniem 5.52.01.0001483 nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i w którym wykonano czynności związane z dwa inne narządy, poza trzustką) pobraniem 2z3
Katalog odrębnych Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 81/2014/0S0Z Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. Załącznik nr 1b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Kod produktu Nazwa świadczenia 5.52.01.0001484 nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i w którym wykonano czynności związane z trzy lub więcej innych narządów, poza trzustką) pobraniem obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, Diagnostyka potencjalnego dawcy i pobranie wyłącznie 5.52.01.0001485 w którym wykonano czynności związane z obu nerek i trzustki pobraniem 5.52.01.0001486 nerek i trzustki w przypadku pobrania w którym wykonano czynności związane z wielonarządowego (nerki, trzustka i inny narząd) pobraniem 5.52.01.0001487 nerek i trzustki w przypadku pobrania w którym wykonano czynności związane z wielonarządowego (nerki, trzustka i dwa inne narządy) pobraniem 5.52.01.0001488 Diagnostyka potencjalnego dawcy i pobranie obu nerek i trzustki w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki, trzustka i trzy lub więcej innych narządów) obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, w którym wykonano czynności związane z pobraniem 5.52.01.0001494 Powikłania nieinfekcyjne u chorego po przeszczepieniu narządu lub szpiku - diagnostyka, leczenie (diagnostyka, leczenie pacjenta od 31 dnia po wykonaniu przeszczepu) < 4 dni - wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego wskazującego na rodzaj powikłania oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu; - czas pobytu < 4 dni - obejmuje wszystkie czynności określone w ar! 3 ust 3 pkt 1-7 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2005 r. Nr 169, poz. 1411 z póżn, zm.) wraz z kosztami Diagnostyka potencjalnego dawcy narządów bez 5.52.01.0001495 zespołu lekarsko-pielęgniarskiego innego pobrania - kategoria II świadczeniodawcy - konieczność udokumentowania obiektywnych powodów odstąpienia od pobrania - rozliczenie na podstawie specyfikacji kosztowej, zgodnie z 14 ust. 8 i 9 zarządzenia 5.52.01.0001497 Pobranie nerki od dawcy żywego 3z3
1c - katalog do sumowania Kod produktu Nazwa świadczenia 5.53.01.0000006 Żywienie dojelitowe za każdy dzień żywienia 5.53.01.0000502 Wspomaganie krążenia przy operacjach serca i aorty przy użyciu balonu 5.53.01.0000938 Plazmafereza lecznicza substytucja do 3 000 mi 5.53.01.0000940 Przetoczenie koncentratu/krwinek czerwonych za każdą jednostkę 5.53.01.0000941 Przetoczenie koncentratu granulocytarnego aferezy z za każdąjednostkę Przetoczenie koncentratu! 5.53.01.0000942 ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek za każdą dawkę terapeutyczną płytkowych z aferezy 5.53.01.0000943 Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej za każdą jednostkę 5.53.01.0001322 Przetoczenie osocza za każdą jednostkę 5.53.01.0001367 Wspomaganie serca u dorosłych - biopompa rozliczenie możliwe wyłącznie w rozpoznaniu ciężkiej niewydolności oddechowej, zgodnie z zaleceniami i 5.53.01.0001368 Wspomaganie serca lub płuc - ECMO wytycznymi Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii 5.53.01.0001416 Częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe za każdy dzień żywienia 5.53.01.0001434 Żywienie pozajelitowe immunomodulujące za każdy dzień żywienia 1. konieczność udokumentowania zakupu fakturą! rachunkiem; 2. świadczenie dotyczy: a) endoprotez b) przedmiotów ortopedycznych stosowanych w leczeniu dzieci z rozpoznaniem Q74.3 5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach c) zestawów do dootrzewnownowej chemioterapii świadczenia perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC); do rozliczenia wyłącznie w zakresach chirurgia onkologiczna i ginekologia onkologiczna d) stentgraftów fenestrowanych oraz stentgraftów z odnóżkami i pozostałych materiałów wszczepialnych koniecznych do wykonania zabiegu (do rozliczenia wyłącznie w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny od dnia 1.07.2016 r.) 1 z 4
1c - katalog do sumowania Kod produktu Nazwa świadczenia 5.53.01.0001436 1. konieczność udokumentowania zakupu fakturą! rachunkiem; 2. świadczenie dotyczy: a) antytoksyny botulinowej - wyłącznie w leczeniu zatruć toksyną botulinową Gadem kiełbasianym), b) czynnika Vlla; c) leków immunosupresyjnych wykorzystywanych do immunoablacji w leczeniu aplazji szpiku - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego; d) etanerceptu, infliksymabu w ciężkiej łuszczycy (można Produkt leczniczy nie zawarty w kosztach sumować wyłącznie ze świadczeniem świadczenia 5.52.01.0001490); e) substancji czynnej atosiban w leczeniu przedwczesnej czynności skurczowej macicy - rozliczenie zastosowanej substancji możliwe wyłącznie z grupami: N06, N07C,N07D, N12 i M03, n immunoglobliny ludzkiej plwściekliżnie i immunoglobuliny w profilaktyce poekzpozycyjnej zakażenia wirusem Varicella Zoster (VZV) u ciężarnych illub osób pozostających w immunosupresji - można sumować wyłącznie ze świadczeniem 5.52.01.0001384 5.53.01.0001455 Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych za każdą jednostkę 5.53.01.0001456 Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej za każdą jednostkę 5.53.01.0001468 Kompletne żywienie pozajelitowe za każdy dzień żywienia 5.53.01.0001470 Infekcyjne zapalenie wsierdzia u chorych operowanych kardiochirurgicznie 5.53.01.0001472 Ciągłe leczenie nerkozastępcze za 24 - godzinny okres ciągłego leczenia 5.53.01.0001473 Znieczulenie ogólne lub dożylne u dziecka - dla grup innych niż oznaczone w przypadku wykonania badania diagnostycznego lub zabiegu diagnostycznego (sprawozdanego kodem ICD-9) oraz dla grup: A24, 824, 833,834,844,874,884,894, C15, C24, C34, C44,C64, 005, E44, F04, F34, F44, F94, G14, H23, H84, J06,J35, K05, L09, L17, L30, L47, L54, L64, L104, M04, M15, 020, 048 5.53.01.0001475 Diagnostyczne cewnikowanie sercal biopsja mięśnia sercowego < 18 r.ż. - warunki określone w zał. nr 3a 5.53.01.0001478 Intensywna hemodializa za jeden zabieg 2z4
1c - katalog do sumowania Kod produktu Nazwa świadczenia - obejmuje wszystkie czynności określone w art 3 ust 3 pkt 1-7 ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2005 r. Nr 169, poz. 1411 z póżn. Diagnostyka potencjalnego dawcy narządów 5.53.01.0001483 zm.) bez pobrania - kategoria I - nie można wykazać łącznie ze świadczeniami od 5.53.01.0001486 do 5.53.01.0001493 5.53.01.0001486 Diagnostyka potencjalnego wyłącznie obu nerek dawcy i pobranie - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, w którym wykonano czynności związane z pobraniem 5.53.01.0001487 Diagnostyka potencjalnego dawcy i pobranie obu nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i inny narząd, poza trzustką) - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, w którym wykonano czynności związane z pobraniem 5.53.01.0001488 Diagnostyka potencjalnego dawcy i pobranie - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, obu nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i dwa inne narządy, poza trzustką) 5.53.01.0001489 Diagnostyka potencjalnego dawcy i pobranie - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, obu nerek w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki i trzy lub więcej innych narządów, poza trzustką) 5.53.01.0001490 Diagnostyka potencjalnego dawcy i pobranie wyłącznie obu nerek i trzustki - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, 5.53.01.0001491 Diagnostyka potencjalnego dawcy i pobranie - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, obu nerek i trzustki w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki, trzustka i inny narząd) 5.53.01.0001492 Diagnostyka potencjalnego dawcy i pobranie - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, obu nerek i trzustki w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki, trzustka i dwa inne narządy) 3z4
1c - katalog do sumowania Kod produktu Nazwa świadczenia 5.53.01.0001493 Diagnostyka potencjalnego dawcy i pobranie - obejmuje wszystkie koszty ponoszone przez szpital, obu nerek i trzustki w przypadku pobrania wielonarządowego (nerki, trzustka i trzy lub więcej innych narządów) 5.53.01.0001495 Przetoczenie osocza po redukcji biologicznych czynników chorobotwórczych za każdąjednostkę Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych 5.53.01.0001501 z aferezy po redukcji biologicznych czynników za każdą dawkę terapeutyczną chorobotwórczych 5.53.01.0001505 Przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych z aferezy za każdąjednostkę 5.53.01.0001506 Przetoczenie krioprecypitatu za każdąjednostkę 5.53.01.0001507 Przetoczenie napromienianego krwinek czerwonych koncentratu za każdąjednostkę - obejmuje wszystkie czynności określone w ar! 3 ust 3 pkt 1-7ustawy z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów (Dz. U. z 2005 r. Nr 169, poz. 1411 z późno zm.) wraz z kosztami zespołu lekarskopielęgniarskiego innego świadczeniodawcy 5.53.01.0001508 - konieczność udokumentowania obiektywnych Diagnostyka potencjalnego dawcy narządów powodówodstąpienia od pobrania bez pobrania - kategoria II - rozliczenie na podstawie specyfikacji kosztowej, zgodnie z 14 ust. 8 i 9 zarządzenia - nie można wykazać łącznie ze świadczeniami 5.53.01.0001483 oraz od 5.53.01.0001486 do 5.53.01.0001493 4z4