Nośnik zwarcia - Centric Tray

Nośnik zwarcia - Centric Tray

Nośnik zwarcia Centric Tray Powodzenie leczenia protetycznego, zależy w dużej mierze od prawidłowego ustalenia indywidualngo dla każdego pacjenta zwarcia centralnego. Ponieważ żuchwa i szczęka tworzą w ustach, w zwarciu centralnym, zamkniętą trójwymiarową całość, osobno wykonane, na tradycyjnych łyżkach wyciskowych, wyciski szczęki i żuchwy, nie przekazują informacji o istniejącej sytuacji przestrzennej. Do jej wstępnego określenia, firma Ivoclar proponuje Centric Tray nośnik zwarcia. Umożliwia on także, usytuowanie modeli gipsowych wykonanych z wycisków anatomicznych w artykulatorze, z zachowaniem aktualnych relacji żuchwy w stosunku do szczęki. Ułatwia to następnie właściwy montaż przyrządu do wewnątrzustnej rejestracji zwarcia (np. Gnathometr M firmy Ivoclar). Centric Tray można także połączyć z łukiem twarzowym (UTS firmy Ivoclar). Dzięki temu w przypadku konieczności dokonania indywidualnej rejestracji stosunku szczęki i żuchwy do osi obrotu stawu skroniowo żuchwowego, można to wykonać równocześnie z ustaleniem przestrzennej relacji szczęki i żuchwy. Wskazania Ustalenie położenia przestrzennego żuchwy w stosunku do szczęki przy całkowitym bezzębiu. Ustalenie położenia przestrzennego żuchwy w stosunku do szczęki przy brakach częściowych. Zalety Łatwe i precyzyjne określenie przestrzennego położenia żuchwy w stosunku do szczęki. Możliwość eliminacji jednej wizyty pacjenta. Możliwość odwzorowania, w warunkach laboratoryjnych, wzajemnej relacji żuchwy i szczęki, utrwalonej w jamie ustnej za pomocą nośnika zwarcia. Możliwość zastosowania bez względu na rozmiar szczęki i żuchwy. Możliwość indywidualnego doboru rodzaju i rozmieszczenia ruchomych podpór. Zastosowanie podpór wargowych ułatwiających pobranie wycisku. Możliwość połączenia z uniwersalnym łukiem twarzowym UTS (Ivoclar). Fizjologiczne ustawienie wewnątrzustnego rejestratora zwarcia ( np. Gnathometr M). Możliwość sterylizacji w autoklawie, dzięki czemu można go używać wielokrotnie (nie więcej niż 10 razy). Budowa nośnika zwarcia 1. Ogranicznik warg. 2. Uchwyt dla łuku twarzowego. 3. Podpora wargowa. 4. Listwa utrzymująca podpory. 5. Podpory do braków częściowych. 6. Podpory skrzydełkowe do bezzębia. 2

Część kliniczna a) Całkowite bezzębie 1. Wykonać wyciski anatomiczne w tradycyjny sposób. Uwaga Jednym z bardzo wygodnych i pozwalających uzyskać dobre rezultaty materiałów do wykonywania wycisków anatomicznych przy brakach całkowitych jest system Accu Dent 1. Jest to zestaw anatomicznie uformowanych łyżek wyciskowych oraz dwóch rodzajów mas wyciskowych należących do grupy nieodwracalnych hydrokoloidów. Dalsze postępowanie może przebiegać według jednego z wariantów : Włożyć do ust dotychczas używane przez pacjenta protezy i dokonać pomiaru odległości pomiędzy punktami. Włożyć do ust pacjenta nośnik zwarcia bez masy wyciskowej i ułożyć wilgotne wargi na podporach wargowych (3). W takim stanie nośnik zwarcia pozostawić na 1-2 minuty w ustach i wtedy dokonać pomiaru. 4. Nałożyć na nośnik zwarcia odpowiednią ilość alginatowej (np. Vival ) lub silikonowej masy wyciskowej. 5. Nośnik zwarcia z nałożoną masą wyciskową, wprowadzić bokiem do ust pacjenta. Zwilżone wargi ułożyć na podporach wargowych (3). Następnie powoli zamykać usta do uzyskania wcześniej odmierzonej wysokości. Masę wyciskową pozostawić do całkowitego związania i ponownie skontrolować wysokość zwarcia. 2. Wsunąć, od strony dystalnej, podpory skrzydełkowe na listwę utrzymującą. Wprowadzić nośnik zwarcia do ust pacjenta i ewentualnie zeszlifować punkty powodujące ucisk błony śluzowej. 6. W przypadku rezygnacji z zewnątrzustnej rejestracji łukiem twarzowym, wycisk na nośniku zwarcia oraz wyciski anatomiczne należy przesłać do pracowni protetycznej. 3. Zmierzyć wysokość zwarcia. W tym celu zaznaczyć punkty orientacyjne na czubku nosa i brodzie pacjenta. 3

7. Dzięki specjalnemu uchwytowi na nośniku zwarcia, po kontroli wysokości zwarcia, można go połączyć bezpośrednio z łukiem twarzowym (patrz instrukcja obsługi łuku twarzowego UTS - Ivoclar). 3. Wsunąć, od strony dystalnej, podpory do braków częściowych (5), na listwę utrzymującą (4) i ustawić je w miejscach braków zębowych. Włożyć nośnik do ust pacjenta i ewentualnie zeszlifować punkty powodujące ucisk błony śluzowej. 4. Nałożyć na nośnik odpowiednią ilość alginatowej. (np. Vival ) lub silikonowej masy wyciskowej. b) Braki częściowe 1. Wykonać wyciski anatomiczne w tradycyjny sposób. Uwaga Jednym z bardzo wygodnych i pozwalających uzyskać dobre rezultaty, materiałów do wykonywania wycisków anatomicznych przy brakach częściowych jest system Accu Dent 2. Jest to zestaw anatomicznie uformowanych łyżek wyciskowych oraz dwóch rodzajów mas wyciskowych należących do grupy nieodwracalnych hydrokoloidów. 5. Nośnik zwarcia z nałożoną masą wyciskową wprowadzić bokiem do ust pacjenta i ułożyć zwilżone wargi na podporach wargowych (3). Następnie powoli zamykać usta do uzyskania wcześniej odmierzonej wysokości. Masę wyciskową pozostawić do całkowitego związania. Skontrolować wysokość zwarcia i wyjąć nośnik z ust pacjenta. 6. W przypadku rezygnacji z zewnątrzustnej rejestracji łukiem twarzowym, wycisk na nośniku zwarcia oraz wyciski anatomiczne należy przesłać do pracowni protetycznej. 2. Skontrolować wysokość zwarcia. W przypadku braku kontaktu z zębami przeciwstawnymi dokonać pomiaru odległości między punktami zaznaczonymi na nosie i brodzie pacjenta, tak jak w przypadku braków całkowitych. 4

7. W przypadku konieczności wykonania zewnątrzustnej rejestracji, dzięki specjalnemu uchwytowi na nośniku zwarcia, można go połączyć bezpośrednio z łukiem twarzowym (patrz instrukcja obsługi łuku twarzowego UTS - Ivoclar). Część laboratoryjna odległości wyznacza wysokość przebiegu płaszczyzny zgryzowej. 1. Wykonać modele gipsowe na wyciskach anatomicznych. 2. Skrócić od strony przedsionkowej, krawędzie wycisku na nośniku zwarcia, aby łatwo można było włożyć do niego wykonane modele. 3. Skontrolować osadzenie modeli w wycisku. Powinny one być podparte w wycisku co najmniej w trzech punktach. Gwarantuje to trwałe i powtarzalne ustawienie modeli w wycisku. 4. Umieszczone w wycisku modele umocować gipsem w artykulatorze. Po stwardnieniu gipsu, nośnik zwarcia wraz z wyciskiem wyjąć z artykulatora. 6. Wykonać wzorniki woskowe lub łyżki indywidualne. Łyżki indywidualne należy wykonać zawsze w przypadku braków całkowitych. W przypadku braków częściowych o konieczności ich wykonania decyduje sytuacja kliniczna i rodzaj planowanego uzupełnienia protetycznego. Na łyżkach, wykorzystując zarejestrowaną na nośniku zwarcia odległość międzyprzedsionkową oraz położenie żuchwy w stosunku do szczęki, można wykonać wały woskowe ( w przypadku rezygnacji z wewnątrzustnej rejestracji zwarcia) albo zamontować urządzenie do precyzyjnej wewnątrzustnej rejestracji zwarcia (np. Gnathometr M ). Wykonanie wzorników woskowych jest wystarczające przy niewielkich brakach częściowych. 7. Jeżeli została przeprowadzona zewnątrzustna rejestracja zwarcia łukiem twarzowym UTS, należy modele gipsowe umocować w artykulatorze według wartości indywidualnych (patrz instrukcja stosowania łuku twarzowego). Dalsze etapy pracy uzależnione są od postępowania klinicznego. Jeżeli lekarz zdecyduje o konieczności wykonania wycisków czynnościowych, technik powinien wykonać łyżki indywidualne, jeżeli wyciski indywidualne mnie będą wykonywane, technik może przystąpić do ustawiania zębów. 5. Na modelach umieszczonych w artykulatorze, odmierzyć odległość międzyprzedsionkową szczęki i żuchwy w okolicy linii pośrodkowej. Połowa tej 5

Pozostałe elementy Systemu BPS 4 5 1 3 6 2 Wszelkich informacji naukowych udziela : Ivoclar Vivadent Polska Sp. z o. o. ul. Jana Pawła II 78 00-175 Warszawa Tel. (0-22) 635 54 96, 635 54 97 Fax (0-22) 635 54 69 6

Pozostałe elementy Systemu BPS 1. Artykulator Stratos 200 daje możliwość symulacji wszystkich fizjologicznych ruchów ludzkiego układu stomatognatycznego, oraz możliwość blokady ruchu doprzedniego lub bocznego. Bardzo łatwy w eksploatacji i posiadający wiele zastosowań. Jest to artykulator częściowo nastawialny o zaprogramowanych fabrycznie podstawowych wartościach średnich ( np. długość ramienia trójkąta Bonvill a ). Dzięki specjalnej konstrukcji idealnie imituje ruchy stawu skroniowo żuchwowego. Niezwykle wygodny w użyciu dzięki kolumnowej budowie stwarzającej możliwość dostępu do modeli z każdej strony i łatwości oddzielenia części górnej i dolnej artykulatora. 2. Uniwersalny łuk twarzowy UTS daje możliwość rejestracji, indywidualnego położenia przestrzennego szczęki i żuchwy w stosunku do osi obrotu stawu skroniowo- żuchwowego, co pozwala na odtworzenie w laboratorium aktualnej sytuacji w jamie ustnej pacjenta. Umożliwia pracę według wybranej płaszczyzny ( np. Campera lub Frankfurcka Horyzontalna). 3. Gnathometr M możliwość precyzyjnej wewnątrzustnej rejestracji zwarcia (kreślenie łuku gotyckiego). Prosta budowa oraz montaż na łyżkach indywidualnych pozwalają na szybkie ustalenie położenia centralnego żuchwy. 4. Klucz kolorów Chromascop jest uniwersalnym kluczem kolorów dla wszystkich materiałów produkowanych przez firmę Ivoclar Vivadent. Dzięki bardzo logicznemu podziałowi kolorów, Chromascop zapewnia dokładny i niezawodny dobór kolorów. 20 kolorów zostało podzielonych na pięć grup. Poszczególne grupy kolorów używane są do określenia podstawowego koloru zębów, a do ewentualnej charakteryzacji dobiera się kolory za pomocą technicznego klucza kolorów. 5. Zęby firmy Ivoclar - Ivostar/Gnathostar lub Antaris/Postaris Zęby Ivostar/Gnathostar zaprojektowano zgodnie z najnowszą wiedzą o morfologii zębów naturalnych. Dzięki swym kształtom, kolorowi i specjalnej budowie warstwowej znajdują zastosowanie we wszystkich rodzajach protez ruchomych. Zęby przednie górne Ivostar występują w trzech kształtach: trójkątny, kwadratowy i owalny. W każdej z tych grup istnieje pięć różnych wielkości zębów. Dolne zęby przednie Ivostar występują w sześciu rozmiarach. Zęby boczne Gnathostar produkowane są w pięciu rozmiarach dla szczęki i żuchwy. Zęby Antaris/Postaris to zęby wykonane z trzech warstw tworzywa PMMA, podwójnie usieciowanego (Double Cross Linked DCL), które charakteryzuje się kilkakrotnie większą odpornością na ścieranie niż PMMA. Ich znakomicie wypolerowana i twarda powierzchnia znacznie utrudnia odkładanie się na niej płytki nazębnej. Dzięki warstwowej budowie i niezrównanej estetyce wspaniale harmonizują z naturalnym uzębieniem co jest szczególnie ważne przy brakach częściowych. Zęby te produkowane są w wielkościach odpowiadających zębom naturalnym i posiadają anatomicznie ukształtowane powierzchnie żujące oraz okolicę przyszyjkową. 6. SR Ivocap Urządzenie do ciśnieniowej polimeryzacji akrylu (SR Ivocap High Impact), podczas której niedobory akrylu, będące wynikiem skurczu polimeryzacyjnego można w sposób ciągły uzupełniać. Dzięki temu unika się przestrzennych zmian deformacyjnych protezy, co gwarantuje dokładne ich przyleganie. Ponadto wysokie ciśnienie podczas polimeryzacji powoduje, że struktura spolimeryzowanego materiału jest bardzo homogenna, co wpływa na dużą wytrzymałość mechaniczną materiału. 7