, przesyłamy potrzebne informacje do rozliczenia podatku niemieckiego.

INSTRUKCJA WYPE NIENIA DOKUMENTÓW DO ZWROTU PODATKU Z NIEMIEC, przesyłamy potrzebne informacje do rozliczenia podatku niemieckiego. NALEŻY DOŁĄCZYĆ: Czytelnie uzupełnić, podpisać i odesłać do nas. Druk UE/EOG uzyskuje się w polskim Urzędzie Skarbowym. Jest to informacje o uzyskaniu dochodów za dany podatkowy z Polski. Uwaga! Jeżeli podatnik rozlicza się razem z małżonkiem trzeba wpisać również dane małżonki/małżonka. Podpisać i odesłać do nas. Czytelnie uzupełnić, podpisać i odesłać do nas. Zwrot Podatku otrzyma Pani/Pan na własne konto bezpośrednio z niemieckiego urzędu. Prosimy uzupełnić ten dokument tylko w przypadku posiadania rachunków, biletów lub paragonów potwierdzających przejazdy. Prosimy uzupełnić ten dokument tylko w przypadku posiadania rachunków, biletów lub paragonów potwierdzających przejazdy. Podpisać i jeden egzemplarz zachować dla siebie, a jeden odesłać do nas. Uwaga! Jeżeli podatnik rozlicza się razem z małżonkiem to małżonka/małżonek także musi złożyć podpis w tym miejscu. Odesłać do nas. TT TTTT F Dotyczy osób pracujących więcej niż 8 godzin dziennie. Zaświadczenie wypełnia niemiecki pracodawca. Kseopię wszystkich kart podatkowych tzw. LOHNSTEUERBESCHEINIGUNG (od wszystkich niemieckich pracodawców) za dany podatkowy, należy odesłać do nas. W PRZYPADKU ROZLICZENIA WSPÓLNIE Z MAŁŻONKĄ/ MAŁŻONKIEM DODATKOWO WYMAGANY JEST: Należy podbić w urzędzie miasta lub gminy i odesłać do nas. T T ) W PRZYPADKU GDY PODATNIK CHCE OTRZYMAĆ ULGĘ NA DZIECKO W ROZLICZENIU NALEŻY DOSTARCZYĆ: T jeśli dziecko się uczy, wystawione przez szkołę do której uczęszcza dziecko. W przypadku odliczenia przejazdów proszę dołączyć kseopie: - dowodu rejestracyjnego - dowodu przeglądu pojazdu z uwzględnieniem stanu licznika z początku i końca u rozliczeniowego Dodatkowo należy dołączyć rachunki za paliwo lub bilety na przejazdy. łłż łęąłęęść W razie dodatkowych pytań służymy pomocą, EU Service Wrocław Plac Wolności 11, lokal 303 50-071 Wrocław tel. +48 71 789 39 15 kom. 512 355 064 EU Service Opole ul. Damrota 10 45-064 Opole tel. +48 77 453 11 67 EU Service Kędzierzyn-Koźle ul. Matejki 9 47-220 Kędzierzyn Koźle tel. +48 77 483 85 06 EU Service Racibórz ul. Pocztowa 14 47-400 Racibórz tel. +48 32 415 32 90

DANE OSOBOWE rozliczenie podatku z Niemiec za 2015 DANE PODATNIKA (strona ) DANE OSOBOWE PODATNIKA Nazwisko Data urodzenia c Imiona c Numer / domu lokalu Kod pocztowy c T T komórkowy Wykonywany zawód w Niemczech Numer / domu lokalu Kod pocztowy Przejazdy do PL łść Jak często jeździłśś do rodziny w PL? Środek lokomocji własny samochód inne: Numer / domu lokalu Kod pocztowy EU Service Wrocław Plac Wolności 11, lokal 303 50-071 Wrocław tel. +48 71 789 39 15 kom. 512 355 064 EU Service Opole ul. Damrota 10 45-064 Opole tel. +48 77 453 11 67 EU Service Kędzierzyn-Koźle ul. Matejki 9 47-220 Kędzierzyn Koźle tel. +48 77 483 85 06 EU Service Racibórz ul. Pocztowa 14 47-400 Racibórz tel. +48 32 415 32 90

DANE OSOBOWE rozliczenie podatku z Niemiec za 2015 DANE PODATNIKA (strona 2/) Dojazdy do pracy - (Km-Angabe einfache Entfernung) Odległość w km Środek lokomocji własny samochód inne: Praca na budowie/praca dla firmy wynajmującej? Steuernummer (niemiecki numer podatkowy) FINANZAMT Czy pobierałśś zasiłek dla bezrobotnych (Arbeitslosengeld itp) w Niemczech? Czy otrzymłśś wynagrodzenie z Urlaubkasse? Czy została założona polisa ubezpieczeniowa na rentę (tzw. Riester-Rente)? łśś łśś EU Service Wrocław Plac Wolności 11, lokal 303 50-071 Wrocław tel. +48 71 789 39 15 kom. 512 355 064 EU Service Opole ul. Damrota 10 45-064 Opole tel. +48 77 453 11 67 EU Service Kędzierzyn-Koźle ul. Matejki 9 47-220 Kędzierzyn Koźle tel. +48 77 483 85 06 EU Service Racibórz ul. Pocztowa 14 47-400 Racibórz tel. +48 32 415 32 90

DANE OSOBOWE rozliczenie podatku z Niemiec za 2015 DANE PODATNIKA (strona ) o Ste er dat o D Nazwisko Data urodzenia 1 Nazwisko Data urodzenia 2 Nazwisko Data urodzenia 3 Nazwisko Data urodzenia 4 T eei tak to prosz poda oddzia Famiienkasse eei jeste po rozwodzie to prosimy o podanie danych eksmaonkamaonki Nazwisko Data urodzenia Adres zamieszkania eei jeste po rozwodzie i masz dzieci to prosimy poda z kim przeywaj dzieci po rozwodzie Data Podpis EU Service Wrocław Plac Wolności 11, lokal 303 50-071 Wrocław tel. +48 71 789 39 15 kom. 512 355 064 EU Service Opole ul. Damrota 10 45-064 Opole tel. +48 77 453 11 67 EU Service Kędzierzyn-Koźle ul. Matejki 9 47-220 Kędzierzyn Koźle tel. +48 77 483 85 06 EU Service Racibórz ul. Pocztowa 14 47-400 Racibórz tel. +48 32 415 32 90

Bescheinigung EU/EWR Zawiadczenie / kraje UE/EOG Der ausländischen Steuerbehörde zur Einkommensteuererklärung

POBYT I PRACA W NIEMCZECH W ROKU 20... Prosimy uzupeni ten dokument tylko w przypadku posiadania rachunków, biletów lub paragonów potwierdzajcych przejazdy A. MOI PRACODAWCY Czy posiada Pan/Pani dokument podatkowy?(lohnsteuerbecheinigung) okres pracy Nazwa i adres pracodawcy TAK NIE od... do... Czy posiada Pan/Pani dokument podatkowy?(lohnsteuerbecheinigung) okres pracy Nazwa i adres pracodawcy TAK NIE od... do... Czy posiada Pan/Pani dokument podatkowy?(lohnsteuerbecheinigung) okres pracy Nazwa i adres pracodawcy TAK NIE od... do... Czy pracowa Pan w Niemczech w firmie budowlanej? (waciwe zaznaczy) Tak Nie B. DOJAZDY DO PRACY SAMOCHODEM OSOBOWYM 1. Miejsce zamieszkania w Niemczech Kod/Miasto/Ulica/Nr Miejsce wykonywania pracy Kod/Miasto/Ulica/Nr Odlego w jedn stron (w km) Okres, Pojazd w którym miay miejsce dojazdy od do nr rejestracyjny P/S/B 2. 3. 4. 5. 6. Prosz wypeni powysze pola dla poszczególnych miejsc pracy w Niemczech. Jeeli miejsce pracy lub zamieszkania si powtarza, prosz wstawi kresk. W ostatniej kolumnie prosz poda rodzaj uywanego rodka komunikacji: S dla subowego, P dla prywatnego, B dla komunikacji publicznej. W przypadku uywania samochodu prywatnego, prosz doczy kopie ubezpieczenia OC. Prosz równie doczy zawiadczenie zameldowania w Niemczech (Anmeldebescheinigung), o ile je Pan(i) posiada. Pojazd: P = samochód prywatny pracownika S = samochód subowy udostpniony pracownikowi przez pracodawc, take do celów prywatnych, B = komunikacja publiczna Czy paci(a) Pan(i) za zakwaterowanie w Niemczech (np. czynsz za mieszkanie, pokój, miejsce w pokoju)? Tak Nie Jeeli odpowiedzia(a) Pan(i) Tak, prosz poda wysoko wszystkich poniesionych wydatków na zakwaterowanie, oraz zaczy dokumenty potwierdzajce ich poniesienie. Dokumentami takimi s rachunki, pokwitowania, a jeeli zakwaterowanie zorganizowane zostao przez pracodawc, a opaty potrcane z wynagrodzenia miesiczne rozliczenia wynagrodzenia... Miejscowo, data Podpis......

Heimfahrten Moje podróe do Polski Prosimy uzupeni ten dokument tylko w przypadku posiadania rachunków, biletów lub paragonów potwierdzajcych przejazdy Name und Vorname des Arbeitsnehmers... Imi i nazwisko pracownika Bitte stellen Sie in die Tabelle unten Informationen über Ihre Fahrten nach Polen. Prosz wypeni ponisze pola dla poszczególnych wyjazdów do Polski. Wenn alle Fahrten auf derselben Fahrtstrecke erfolgt sind, kreuzen Sie bitte dieses Feld an und geben Sie die Anzahl von Fahrten an. In der Tabelle geben Sie dann nur die Einzelheiten von den Fahrten an. Jeeli przejazd odbywa si na tej samej trasie, prosz zakreli krzyykiem i poda liczb przejazdów...w tabeli prosz poda tylko daty przejazdów. Verkehrsmittel: Nennen Sie bitte in der letzten Spalte, welches Verkehrsmittel Sie benutzt haben: S für Dienstwagen, P für Privatwagen oder B für öffentliche Verkehrsmittel (bitte Fahrscheine beifügen). Pojazd: W ostatniej kolumnie prosz poda rodzaj uywanego samochodu: S dla subowego, P dla prywatnego, B dla komunikacji publicznej/bus (prosz doczy bilety). Nr. Datum Data Abfahrtsort in Deutschland Miejscowo wyjazdu w Niemczech Zielort in Polen Miejscowo docelowa w Polsce Einfache Entfernung (in km) Odlego w jedn stron (w km) Verkehrsmittel Pojazd zaznacz X S P B 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Jeli zabrako miejsca, prosz opisa pozostae dojazdy na drugiej stronie. Wenn der Platz nicht ausreicht, geben Sie die übrigen Fahrten auf der Rückseite an. Hiermit bestätige ich, dass die o.g. Eingaben nach bestem Wissen und Gewissen gemacht habe. Owiadczam, e podane powyej przejazdy s zgodne z prawd....... Vorname, Name Datum, Unterschrift Imi, Nazwisko data, podpis

UMOWA ZLECENIE Zawarta w dniu... pomizy:... zamieszkaym w:... zwanym w dalszej treci umowy Zleceniodawc, Eu ServicePlac Wolności 11, lokal 303, 50-071 Wrocław, NIP: 754-276-57-19, REGON: 5324434940, zwanym w dalszej treci umowy Zleceniobiorcą. 1 1. Zleceniobiorca przyjmuje do realizacji przygotowanie iwysanie do wa- ciwego zagranicznego urzdu skarbowego deklaracji podatkowej, za 2 1. Dla realizacji przez Zleceniobiorc czynnci okrelonych w 1 niniejszej umowy, Zleceniodawca zoy Zleceniobiorcy odpowiednie dokumenty, midzy innymi: wszystkie karty podatkowe zdanego kraju, dokadnie wypeniony kwestionariusz osobowy, wasnorcznie podpisane oryginalne druki do rozliczenia (tzw. pit-y), jeeli jest wymagane, to informacje odochodach uzyskanych we wszystkich krajach UE, ksero dokumentu tosamoci (paszport lub dowód osobisty) wrazie potrzeby inne dokumenty zwizane zprzedmiotem sprawy. 2. Zleceniodawca zobowizany jest do niezwocznego ( jednak nie duej ni przed upywem 7 dni od chwili otrzymania) przed- oenia wdowolnym biurze Zleceniobiorcy oryginau lub kseopii korespondencji jak otrzyma wprzedmiotowej sprawie od zagranicznego urzdu skarbowego (lub do przesania takiej korespondencji faksem, bdmailem lub poczttradycyjn) 3. Zleceniodawca zobowizuje si do aktualizowania danych (adres, telefon), wcelu zapewnienia Zleceniobiorcy moliwoci nawizywania na bieco kontaktu ze Zleceniodawc wszelkie negatywne skutki zaniedbania powyszego obowizku obciajzleceniodawc. 5. Zleceniodawca osobicie ina wasny koszt wysya do zagranicznego urzdu skarbowego wszystkie odpowiedzi na zapytania zoone przez urzd, wtym listy zawierace informacje okoncie bankowym (list wysany zwykym priorytetem ). 6. Zleceniobiorca rozpoczynie realizacj deklaracji podatkowej, októrej mowa 1 niniejszej umowy wmomencie otrzymania wynagrodzenia za swoje usugi. 7. Zleceniodawca zobowizuje si nie wystpowa samodzielnie, za poedzwrot podatku przed urzdem skarbowym danego kraju w czasie obowizywania niniejszej 8. Zleceniodawca w przypadku otrzymania zzagranicznego urzdu skarbowego kwoty przekraczacej naleny zwrot podatku zobowizuje si wterminie 7 dni od dnia otrzymania tej kwoty do zwrotu omykowo powstaej nadpaty na rachunek bankowy zagranicznego urzdu skarbowego. 3 Odpowiedzialno: 1. Zleceniobiorca nie udziela i nie jest zobowizany do doradztwa, konsultacji iponoszenia skutków wzakresie realizacji Zlecenia, októrym mowa w 1 niniejszej 2. Zleceniobiorca nie ponosi odpowiedzialnoci za dziaania czy zaniechania zagranicznego urzdu skarbowego zwizane przedmiotem sprawy. 3. Zleceniobiorca nie odpowiada i nie ma wpywu na sposób i termin dokonania przez zagraniczny urzd skarbowy rozliczenia, jak te za skutki wypywace z nieprawdziwoci czy nieprawidowoci danych iinformacji podanych przez Zleceniodawc w tym równie naruszenie postanowie2. 4. Zleceniobiorca w sposób staranny iznaleyt dbaoci zoy dokumentacj we waciwym urzdzie skarbowym, jednak nie ponosi odpowiedzialnoci za zaginicie dokumentacji po jej wysaniu. 5. Zleceniobiorca nie ponosi odpowiedzialnoci za samowolne, nie uzgodnione znim dziaania Zleceniodawcy wzakresie objtym niniejsza umow. 6. Zleceniobiorca nie odpowiada za tre decyzji wydanych przez zagraniczny urzd skarbowy. 7. Wmomencie podpisania przez Zleceniodawc Penomocnictwa upowaniajcego do zwrotu podatku osoby trzecie lub - gych latach deklaracje, Zleceniobiorca nie ponosi odpowiedzialnoci za jego niewycofanie aco za tym idzie, równie ipomyki dokonywane przez Urzd Skarbowy danego kraju. 4 1. Zleceniobiorca pobierze za swoja usluge jednorazowa oplate w wysokosci: 2. Wynagrodzenie pobierane jest zgóry, aopata za usug zostanie pobrana za kady podatkowy oddzielnie. 3. Na yczenie Zleceniodawcy wyda mu faktur VAT. Zleceniodawca wyraa zgod na wystawienie przez Zleceniobiorc faktury VAT bez podpisu odbiorcy. 4. Strony ustalaj, i ujemne konsekwencje powstae wnastpstwie dostarczenia niekompletnych dokumentów obciaj Zleceniodawc inie maj wpywu na wypat wynagrodzenia Zleceniobiorcy. 5. Strony ustalaj, i na wypat wynagrodzenia Zleceniodawcy nie ma wpywu fakt powierzenia przez Zleceniodawc czynnoci, októrej mowa w 1 niniejszej umowy innemu podmiotowi bd samodzielne wykonanie tych czynnoci przez Zleceniodawc w okresie realizacji niniejszej 6. W przypadku posiadania przez Zleceniodawc jakichkolwiek zobowiza pieninych wobec urzdu skarbowego danego kraju lub innych instytucji, które to zostan pokryte ze zwrotu nadpaty podatku Zleceniodawcy, nie zwalania to Zleceniodawcy z obowizku zapaty Zleceniobiorcy wynagrodzenia za usug po- zyskania nadpaty. 5 Zleceniodawca zobowizuje si do informowania Zleceniobiorcy ozmianie swego adresu z tym skutkiem, e pismo nadane przez Zleceniobiorc skierowane wedug adresu podanego na umowie bdzie uwaane za skutecznie dorczone nawet w przypadku adnotacji poczty adresat nieznany lub podobnej treci. 6 W sprawach nieuregulowanych niniejsz umow zastosowanie maj odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego. 7 Waciwym sdem dla rozstrzygania sporów wynikacych zniniejszej umowy, jest sd waciwy dla siedziby Zleceniobiorcy. 8 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagaj formy pisemnej pod rygorem niewanoci. 9 Umow sporzdzono w dwóch jednobrzmicych egzemplarzach po jednym dla kadej ze stron. Niniejsza umowa stanowi jednocze- nie upowanienie rmy do wszelkich czynnoci oraz wystpowania przed zagranicznym urzdem skarbowym wmoim imieniu, jako podnik wtrakcie realizacji usugi wskazanej w 1 niniejszej Zleceniodawca... EU Service Wrocław Plac Wolności 11, lokal 303 50-071 Wrocław tel. +48 71 789 39 15 kom. 512 355 064 EU Service Opole ul. Damrota 10 45-064 Opole tel. +48 77 453 11 67 EU Service Kędzierzyn-Koźle ul. Matejki 9 47-220 Kędzierzyn Koźle tel. +48 77 483 85 06 EU Service Racibórz ul. Pocztowa 14 47-400 Racibórz tel. +48 32 415 32 90

die dem rogressionsvorbehalt unterliegen, z. B. Arbeitslosengeld, Elterngeld, Insolvenzgeld, ranengeld, utterschaftsgeld und vergleichbare eistungen aus einem EU /EWRStaat oder der Schweiz (ohne Betrge lt. eile der Anlage N) stfl. erson / Ehemann / ebensartner(in) A EUR Ehefrau / ebensartner(in) B EUR aut übereinstimmendem Antrag sind die Sonderausgaben, außergewhnlichen Belastungen sowie die Steuerer mßigung für haushaltsnahe Beschftigungsverhltnisse, Dienstleistungen und andwererleistungen e zur lfte aufzuteilen (Der Antrag auf Aufteilung des reibetrages zur Abgeltung eines Sonderbedarfs bei Berufsausbildung eines vollhrigen indes ist in eile der Anlage ind, der Antrag auf Aufteilung bei bertragung des Behinderten oder interbliebenenauschbetrags in eile der Anlage ind zu stellen.). stfl. erson / Ehemann / ebensartner(in) A 201500301204 Ehefrau / ebensartner(in) B Auslndische Einünfte, die außerhalb der in den eilen und / oder genannten eitrume bezogen wurden und nicht der deutschen Einommensteuer unterlegen haben (Bitte achweise über die Art und he dieser Einünfte einreichen.) ir gehrte im eitunt der Beendigung der unbeschrnten Steuerflicht (Wegzug) eine Beteiligung i. S. d. ESt an einer in oder auslndischen aitalgesellschaft / enossenschaft Im eitraum zwischen Beendigung der unbeschrnten Steuerflicht bis zur Abgabe der Einommensteuererlrung lag mein Wohnsitz zumindest zeitweise in einem niedrig besteuertem ebiet i. S. d. Abs. ASt Es wird für die Anwendung ersonen und familienbezogener Steuerver günstigungen beantragt, als unbeschrnt steuerflichtig behandelt zu werden. lt.,,bescheinigung EU / EWR" (bitte einreichen) lt.,,bescheinigung außerhalb EU / EWR" (bitte einreichen) Summe der nicht der deutschen Einommensteuer unter liegenden Einkünfte (ggf.,,0") In eile enthaltene aitalertrge, die der Abgeltungsteuer unterliegen oder im all von auslndischen aitalertrgen unterliegen würden n eile enthaltene außerrentliche Einnte i..., b Et Steuerabzugsbetrge nach 0a ESt stfl. erson / Ehemann / ebensarter(in) A stfl. erson / Ehemann / ebensartner(in) A EUR stfl. erson / Ehemann / ebensartner(in) A EUR t a a Ehefrau / ebensartner(in) B Ehefrau / ebensartner(in) B EUR a a stl. ersn / Ehegatten / ebensartner EUR Ehefrau / ebensartner(in) B EUR t Solidarittszuschlag zu eile 0 Ich beantrage als Staatsangehriger eines EU / EWRStaates die Anwendung familienbezogener Steuervergünstigungen. Nachweis ist einzureichen (z. B.,,Bescheinigung EU / EWR"). Die nicht der deutschen Besteuerung unterliegenden Einünfte beider Ehegatten / ebensartner sind in eile enthalten. Ich beantrage die Anwendung familienbezogener Steuervergünstigungen. Die,,Bescheinigung EU / EWR" ist einzureichen. (abweichend von den eilen bis ) bei Einünften aus nichtselbstndiger Arbeit und Renten stfl. erson / Ehemann / ebensartner(in) A a ein Unterhalten Sie auf Dauer angelegte eschftsbeziehungen zu inanzinstituten im Ausland Ehefrau / ebensartner(in) B a ein Die mit der Steuererlrung / dem Antrag angeforderten Daten werden aufgrund der, und Abs. der Abgabenordnung, der, und a Abs. d des Einommensteuergesetzes sowie des Abs. des ünften ermgensbildungsgesetzes erhoben. Bei der Anfertigung dieser Steuererlrung hat mitgewirt

Meldebestätigung / Potwierdzenie zameldowania Familienstandbescheinigung Anaben zur Person / Dane wnioskodawcy Name / Nazwisko...... Geburtsdatum / Data urodzenia.../.../... Wohnsitz / Adres zameldowania... Familienstand / Stan cywilny... ( ) ledig / wolny seit / od.../.../... ( ) verheiratet seit / od.../.../... ( ) konkubinat seit / od.../.../... ( ) verwitwet / wdowiec ;wdowa seit / od.../.../... Folgende Personen sind unter dieser Anschrift ge zameldowane pod tym adresem: Name, Vorname/Nazwisko imie Geburtsdatum / Data urodzenia.../.../....../.../....../.../....../.../....../.../... Verwandschaftsverhältnis/stopien pokrewienstwa...... Ort und Datum /miejs

Bestätigung zu Einsatzwechseltätigkeiten / Fahrtätigkeit Herr/Frau wohnhaft in war bei uns im Jahre 20 als beschäftigt. Im Rahmen seiner Einsatzwechsel- bzw. Fahrtätigkeit war er an Tagen über 8 Stunden an Tagen über 24 Stunden aus ausschließlich beruflichen Gründen vom Betriebssitz abwesend. Die Tätigkeit an jeder einzelnen Einsatzstelle hat weniger als 3 Monate gedauert. Steuerfrei wurden gewährt EUR Verpflegungsmehraufwand EUR Übernachtungspauschale EUR Fahrgeld EUR... Die Fahrten wurden ausschließlich mit privatem PKW durchgeführt. Datum Unterschrift und Stempel des Arbeitgebers