R E G U L A M I N Złącznik do Uchwły Nr XXXVI/685/05 Rdy Mist Szczecin z dni 30 mrc 2005r przyznwni ngród i wyróżnień Gminy Misto Szczecin dl zwodnikó

Podobne dokumenty
I. INFORMACJE OGÓLNE O PROJEKCIE 1. Tytuł projektu. 2. Identyfikacja rodzaju interwencji

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA WRAZ Z INSTRUKCJĄ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

UCHWAŁA NR XXI/177/16 RADY GMINY GORZYCE. z dnia 29 września 2016 r.

Warszawa, dnia 28 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/216/16 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 7 listopada 2016 r.

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO SPECJALNEGO ZASIŁKU OPIEKUŃCZEGO. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU BIAŁEJ. z dnia 2011 r.

UCHWAŁA NR XIII/305/15 RADY MIASTA SZCZECIN z dnia 17 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR 70/12 ZARZĄDU POWIATU W STASZOWIE. z dnia 11 września 2012 r.

UCHWAŁA NR XLIX/702/2014 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 30 października 2014 r.

WNIOSEK O USTALENIE PRAWA DO ŚWIADCZENIA PIELĘGNACYJNEGO Część I. Dane osoby ubiegającej się o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego

UCHWAŁA NR XX/217/12 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 26 kwietnia 2012 r.

Uchwała Nr 74/XV/2015 Rady Miejskiej w Gostyninie. z dnia 29 czerwca 2015 roku

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO

Zarządzenia Nr 60/2010 Rektora Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie z dnia 10 września 2010 roku

Statut Karkonoskiej Państwowej Szkoły Wyższej w Jeleniej Górze

UCHWAŁA NR XXVI/227/2016 RADY MIASTA SULEJÓWEK z dnia 1 września 2016 r.

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL

UCHWAŁA NR XVII/148/2016 RADY GMINY POKÓJ. z dnia 31 maja 2016 r.

zgodnie z załącznikiem nr 1 stanowiącym integralną część zarządzenia. zgodnie z załącznikiem nr 2 stanowiącym integralną część zarządzenia.

do Regulaminu przyznawania środków finansowych na rozwój przedsiębiorczości w projekcie Dojrzała przedsiębiorczość

Uchwała Nr XI/149/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 czerwca 2011 roku

WNIOSEK o przyznanie pomocy na zalesianie

Uchwała Nr XI/148/2011

UchwałaNr Xiii. Rady Powiatu w Pile z dnia

Poznań, dnia 10 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/297/16 RADY MIEJSKIEJ GMINY POBIEDZISKA. z dnia 29 września 2016 r.

Gdańsk, dnia 22 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/279/2016 RADY MIASTA STAROGARD GDAŃSKI. z dnia 31 sierpnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR IX/104/11 RADY MIEJSKIEJ W BYTOMIU. z dnia 23 marca 2011 r.

UCHWAŁA NR XL/748/13 RADY MIASTA MYSŁOWICE. z dnia 28 marca 2013 r.

Wrocław, dnia 6 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/288/16 RADY MIEJSKIEJ W KĄTACH WROCŁAWSKICH. z dnia 25 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XII/8/2015 RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia 26 listopada 2015 r. w sprawie nagród i wyróżnień za osiągnięte wyniki sportowe

UCHWAŁA NR XXI/182/2011 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 28 listopada 2011 r.

UCHWAŁA - projekt RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH z dnia r.

a Komisją Zakładową NSZZ Solidarność Uniwersytetu im. Adama Mickiewicza w Poznaniu, reprezentowaną przez: mgr Krystynę Andrzejewską

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W NAMYSŁOWIE. z dnia r.

Regulamin przyznawania Nagród Marszałka Województwa Śląskiego za wybitne osiągnięcia sportowe.

Uchwała Nr XXXIV Rady Miejskiej w Pruszkowie z dnia 29 czerwca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXV/149/2009 RADY POWIATU ZŁOTOWSKIEGO z dnia 15 września 2009 roku

Warszawa, dnia 11 października 2017 r. Poz. 1899

Wrocław, dnia 7 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/175/2016 RADY MIEJSKIEJ W MILICZU. z dnia 31 maja 2016 r.

zgodnie z załącznikiem nr 1 stanowiącym integralną część zarządzenia. zgodnie z załącznikiem nr 2 stanowiącym integralną część zarządzenia.

Warszawa, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX-160/2016 RADY MIEJSKIEJ W WOŁOMINIE. z dnia 24 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia 13 września 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Regulamin II edycji konkursu Mazowiecka Szkoła Aktywna Turystycznie

UCHWAŁA NR LXXVII/739/2010 RADY MIASTA NOWEGO SĄCZA. z dnia 9 listopada 2010 r.

Informacja o naborze wniosków o przyznanie stypendiów sportowych i nagród sportowych dla osób fizycznych osiągających wysokie

I. DANE OSOBOWE DZIECKA (dane wypełnić DRUKOWANYMI LITERAMI) II. DANE OSOBOWE RODZICÓW ... n a z w i s k o

Gorzów Wielkopolski, dnia 12 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/530/2017 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 31 maja 2017

UCHWAŁA NR XIII/297/16 RADY MIEJSKIEJ GMINY POBIEDZISKA. z dnia 29 września 2016 r.

załącznik nr 3 do uchwały nr V Rady Miejskiej w Andrychowie z dnia 24 lutego 2011 r.

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU O UDZIELENIE WSPARCIA FINANSOWEGO

3. Rok. 19. Gmina 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu. 23. Miejscowość 24. Kod pocztowy 25. Poczta 26. Telefon kontaktowy

Uchwała nr VI/86/11 Sejmiku Województwa Wielkopolskiego z dnia roku

UCHWAŁA NR XXII/137/2016 RADY GMINY SADKOWICE. z dnia 17 października 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 340/2019 PREZYDENTA MIASTA KATOWICE. z dnia 18 czerwca 2019 r. w sprawie zmian w budżecie miasta Katowice na 2019 rok

UCHWAŁA NR XL/748/13 RADY MIASTA MYSŁOWICE. z dnia 28 marca 2013 r.

Uchwała Rady Miejskiej w Niepołomicach

Wrocław, dnia 30 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/706/16 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 22 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XIV/109/2016 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 24 marca 2016 r. w sprawie stypendiów, wyróżnień i nagród za osiągnięte wyniki sportowe

Uchwała Nr XLIV/594/17 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 25 października 2017 r.

UCHWAŁA NR XXVII/562/2011 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY z dnia 17 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR XLVI/466/2013 RADY GMINY SZEMUD. z dnia 29 października 2013 r.

UCHWAŁA NR LXIII/1447/2010 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 9 listopada 2010 r.

Olsztyn, dnia 29 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/499/12 RADY MIASTA OLSZTYNA. z dnia 31 października 2012 r.

PREZYDENT M. ST. WARSZAWY BIURO DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ I ZEZWOLEŃ ul. CANALETTA WARSZAWA

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1

UCHWAŁA NR XXVII/452/12 RADY MIASTA CHORZÓW. z dnia 25 października 2012 r.

UCHWAŁA Nr 161/XII/2011 Rady Miasta Ciechanów z dnia 27 października 2011r.

UCHWAŁA Nr RADY MIASTA WĄBRZEŹNO z dnia

Aneks Nr 1 z dnia 8 maja 2006 roku

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ 1) z dnia 7 lutego 2012 r. w sprawie ramowych planów nauczania w szkołach publicznych

Szczecin, dnia 25 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/173/2016 RADY GMINY SŁAWNO. z dnia 11 marca 2016 r.

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA WRAZ Z INSTRUKCJĄ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BIERUNIU. z dnia r. w sprawie nagród za osiągnięte wyniki sportowe.

FORMULARZ PEŁNOMOCNICTWA WRAZ Z INSTRUKCJĄ GŁOSOWANIA PRZEZ PEŁNOMOCNIKA

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 30 stycznia 2017 r. Poz. 238 UCHWAŁA NR XXXIX/470/2017 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 24 stycznia 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Warszawa, dnia 8 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI/157/2016 RADY GMINY LESZNO. z dnia 26 października 2016 r.

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ WNIOSKU O UDZIELENIE WSPARCIA FINANSOWEGO. Projekt: Własny biznes szansą dla kobiet. nr RPWP

... Numer dokumentu 07. NIP

UCHWAŁA NR XV/126/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XII/98/2015 RADY MIEJSKIEJ W MUROWANEJ GOŚLINIE. z dnia 22 września 2015 r.

Kielce, dnia 9 sierpnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/68/2012 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 22 czerwca 2012 r.

02. Nazwisko / Nazwa pełna 05. PESEL

UCHWAŁA NR XII/94/2015 RADY GMINY DOBRZEŃ WIELKI. z dnia 26 listopada 2015 r.

Uchwała Nr XIV /118 /2011 Rady Miejskiej w Skaryszewie z dnia 30 grudnia 2011 roku

UCHWAŁA NR XL/448/17 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 29 września 2017 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU BIAŁEJ. z dnia 2011 r.

KARTA OCENY MERYTORYCZNEJ BIZNES PLANU

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XII/60/2015 Rady Miejskiej w Rakoniewicach z dnia 19 listopada Regulamin

UCHWAŁA NR IV/27/2011 RADY GMINY FABIANKI z dnia 17 lutego 2011 r.

Karta oceny merytorycznej wniosku o dofinansowanie projektu konkursowego PO KL 1

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Tczewie z dnia...

Adresaci działania komunikacyjnego


Warszawa, dnia 22 lutego 2012 r. Pozycja 204 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA EDUKACJI NARODOWEJ 1) z dnia 7 lutego 2012 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXXVI/685/05 Rdy Mist Szczecin z dni 30 mrc 2005r. w sprwie zsd i trybu ustnowieni ngród i wyróżnień przez Gminę Misto Szczecin dl zwodników, trenerów i dziłczy orz ndwni tytułu Mecens Sportu. N podstwie rt. 18 ust.2 pkt. 15 ustwy z dni 8 mrc 1990r. o smorządzie gminnym ( Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214 poz. 1806, z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203 ) w związku z rt.28 ustwy z 18 styczni 1996 r. o kulturze fizycznej ( Dz. U. z 2001 r. Nr 81 poz. 889, zm. Nr 102 poz. 1115, z 2002 r. Nr 4 poz. 31, Nr 25, poz.253, Nr 74, poz.676, Nr 93 poz. 820, Nr 25, poz. 253, Nr 93, poz. 820, Nr130 poz. 1112, Nr 207, poz. 1752, z 2003 r. Nr 203, poz.1966, z 2004 r. Nr 96 poz. 959, Nr 173, poz. 1808) Rd Mist Szczecin uchwl, co nstępuje: 1. Ustnwi się ngrody i wyróżnieni Gminy Misto Szczecin dl zwodników, trenerów i dziłczy orz określ zsdy ndwni tytułu " Mecens Sportu ". 2.1. W uznniu z osiągnięcie wysokich wyników sportowych we współzwodnictwie międzynrodowym i krjowym, w roku poprzedzjącym jej przyznnie, Gmin Misto Szczecin przyznje: 1) Ngrodę dl zwodników, 2) Ngrodę dl trenerów, 3) Wyróżnienie dl zwodników, 4) Wyróżnienie dl trenerów, 5) Wyróżnienie dl njwybitniejszych zwodników i trenerów z okzji rocznic sportu w Szczecinie. 2. W uznniu z dziłlność n rzecz rozwoju sportu Gmin Misto Szczecin przyznje: 1) Wyróżnienie dl dziłczy, 2) Tytuł Mecens Sportu dl osób prwnych i instytucji wspierjących dziłlność sportową. 3.Ngrody mogą być przyznwne zwodnikom w ktegorii se nior do junior. 4. Przyjmuje się Regulmin określjący wysokość, zsdy i tryb przyznwni ngród i wyróżnień dl zwodników, trenerów i dziłczy orz ndwni tytułu Mecens Sportu, w brzmieniu stnowiącym złącznik do niniejszej uchwły. 5. Wykonnie Uchwły powierz się Prezydentowi Mist Szczecin. 6. Uchwł wchodzi w życie z dniem podjęci. Przewodniczący Rdy Mist Jn Stopyr 1

R E G U L A M I N Złącznik do Uchwły Nr XXXVI/685/05 Rdy Mist Szczecin z dni 30 mrc 2005r przyznwni ngród i wyróżnień Gminy Misto Szczecin dl zwodników, trenerów i dziłczy orz ndwni tytułu Mecens Sportu 1. Ngrody i wyróżnieni Gminy Mist Szczecin dl zwodników, trenerów i dziłczy orz tytuł Mecens Sportu dl osób prwnych i instytucji wspierjących sport, przyznje i ndje Gmin Misto Szczecin: 1) n wniosek podmiotów określonych w 9 Regulminu 2) z inicjtywy włsnej. 2.Ngrody i wyróżnieni Gminy Mist Szczecin dl zwodników, trenerów i dziłczy orz tytuł Mecens Sportu będą przyznwne orz ndwne n corocznym podsumowniu dziłlności sportowej orgnizownym przez Prezydent Mist Szczecin. 3. Ngrody mogą być przyznwne w formie finnsowej lub rzeczowej. 4. Wysokość ngrody uzleżnion będzie od kwoty uchwlonej n dny rok budżetowy uchwłą Rdy Mist Szczecin. 5. Ustl się wysokość ngrody finnsowej dl: 1) zwodników, z osiągnięcie wysokich wyników sportowych we współzwodnictwie międzynrodowym i krjowym, w roku poprzedzjącym jej przyznnie, w dyscyplinch sportu objętych progrmem Igrzysk Olimpijskich lub Prolimpijskich z: ) udził w Igrzyskch Olimpijskich, Igrzyskch Prolimpijskich- od 9.000 PLN do 30.000 PLN b) I - VI miejsce w Mistrzostwch Świt - od 9.000 PLN do 15.000 PLN c) I - III miejsce w Mistrzostwch Europy - od 6.000 PLN do 9.000 PLN d) I - miejsce w Mistrzostwch Polski, - od 3.000 PLN do 6.000 PLN e) zwodnikom osiągjącym sukcesy sportowe w drużynowych zwodch sportowych wymienionych w 5. 1 pkt. -d przyznje się ngrodę zbiorową dl zespołu w wysokości do 75% przysługującej ngrody indywidulnej, pomnożonej przez liczbę zwodników drużyny określoną przepismi związkowymi. 2) trenerom, z osiągnięcie wysokich wyników sportowych, o których mow w 5.1 przez szkolonych zwodników we współzwodnictwie sportowym krjowym i międzynrodowym - od 6.000 PLN do 24.000 PLN 6.W przypdku osiągnięci przez zwodnik n Igrzyskch Olimpijskich, Mistrzostwch Świt, Mistrzostwch Europy lub Mistrzostwch Polski dwóch lub więcej medli, przyznje się jedną ngrodę z njwyższy wynik sportowy. 2

7. 1.Wyróżnieni Gminy Mist Szczecin mogą być przyznne dl : 1) njwybitniejszych zwodników i trenerów z okzji rocznic sportu w Szczecinie, 2) dziłczy z prcę n rzecz rozwoju sportu. 2. Wyróżnienimi są sttuetki, dyplomy, okolicznościowe medle, plkietki. 8. Tytuł Mecens Sportu może być ndny osobom prwnym i instytucjom wspierjącym finnsowo, rzeczowo lub orgnizcyjnie dziłlność sportową. 9. Wnioski w sprwie ngród i wyróżnień Gminy Misto Szczecin dl zwodników, trenerów i dziłczy orz ndnie tytułu Mecens Sportu skłdją: 1) Stowrzyszeni kultury fizycznej, 2) Zchodniopomorsk Federcj Sportu, 3) Rdni Rdy Mist Szczecin 4) Prezydenck Rd ds. kultury fizycznej. 10.1.Wnioski o przyznnie ngród i wyróżnień Gminy Mist Szczecin powinny być zgodne z złącznikmi Nr 1 - Nr 4 do niniejszego regulminu i zwierć: 1) nzwę podmiotu zgłszjącego, 2) dne dotyczące kndydtów, 3) osiągnięci sportowe kndydt, 4) rekomendcje okręgowego związku sportowego, 5) w przypdku dziłczy i "Mecens Sportu" informcje nt. dziłlności n rzecz klubu sportowego, 2.Wnioski skłdne są w Urzędzie Miejskim w Szczecinie w terminie do dni 15 kwietni kżdego roku. 3. Wydził włściwy ds. sportu dokonuje weryfikcji wniosków pod kątem: 1) spełnieni wymogów formlnych określonych w 10 ust. 1 regulminu, 2) spełnieni kryteriów określonych w 5, 7 i 8 regulminu, 4. Przyznnie ngród i wyróżnień Mist Szczecin dl zwodników, trenerów i dziłczy orz ndnie tytułu Mecens Sportu poprzedzone jest opinią Komisji Kwlifikcyjnej. 5.Komisję Kwlifikcyjną powołuje Zrządzeniem Prezydent Mist Szczecin i wyzncz jej przewodniczącego. 6. W skłd Komisji Kwlifikcyjnej wchodzą: 1) jeden przedstwiciel Komisji stłej Rdy Mist Szczecin włściwej do sprw sportu, 2) trzech przedstwicieli Prezydent Mist Szczecin 3) jeden przedstwiciel Zchodniopomorskiej Federcji Sportu, 4) jeden przedstwiciel Szczecińskiego Klubu Olimpijczyk, 5) jeden przedstwiciel Prezydenckiej Rdy ds. kultury fizycznej. 7. Komisj Kwlifikcyjn dokonuje wstępnego przydziłu środkó w n ngrody zgodnie z 5 regulminu orz proponuje wyróżnieni i tytuł Mecens Sportu zgodnie z 7 i 8 regulminu. 11. Wnioski zopiniowne przez Komisję, o której mow w 10 ust.4, przedkłdne są niezwłocznie przez Przewodniczącego Komisji, Prezydentowi Mist celem podjęci decyzji o przyznniu ngród i wyróżnień lub ndniu tytułu Mecens Sportu. 3

Złącznik Nr 1 do Regulminu przyznwni ngród i wyróżnień Gminy Mist Szczecin... dl zwodników, trenerów i dziłczy / pieczątk klubu/ orz ndwni tytułu Mecens Sportu W N I O S E K o przyznnie ngród Gminy Mist Szczecin dl zwodników, trenerów Zgłszm wniosek o przyznnie ngrody Gminy Mist Szczecin Pnu/ Pni... /Nzwisko, Imion/ Imię ojc.... Imię mtki... Dt urodzeni.... urodzeni... NIP...PESEL... Adres zmieszkni... Urząd Skrbowy - dres... Nr kont... Trener /instruktor... / wyksztłcenie, tytuł zwodowy w kulturze fizycznej, stż prcy trenerskiej/ Dyscyplin sportow... z nstępujące osiągnięci: 4

Tbel 1. IGRZYSKA OLIMPIJSKIE, PARAOLIMPIJSKIE Lp. Uzyskne miejsce w klsyfikc ji Ktegori wiekow Nzw Lp. Tbel 2. MISTRZOSTWA ŚWIATA Uzyskne miejsce w Ktegori klsyfikc ji wiekow Nzw Lp. Tbel 3. MISTRZOSTWA EUROPY Uzyskne miejsce w Ktegori klsyfikc ji wiekow Nzw 5

Lp. Tbel 4. MISTRZOSTWA POLSKI Uzyskne miejsce w Ktegori klsyfikc ji wiekow Nzw Imprez y Lp. Tbel 5. OGÓLNOPOLSKA OLIMPIADA MŁODZIEŻY Uzyskne miejsce w Ktegori Nzw klsyfikc ji wiekow Imprez y......... / pieczęć jednostki / /Prezes Klubu / / Okręgowy Związek Sportowy/ 6

Złącznik Nr 2 do Regulminu przyznwni ngród i wyróżnień Gminy Mist Szczecin... dl zwodników, trenerów i dziłczy / pieczątk klubu/ orz ndwni tytułu Mecens Sportu W N I O S E K o przyznnie wyróżnień Gminy Mist Szczecin dl wybitnych zwodników i trenerów* z okzji rocznic sportu w Szczecinie Zgłszm wniosek o przyznnie wyróżnieni Gminy Mist Szczecin Pnu/ Pni... /Nzwisko, Imion/ Dt Urodzeni.... urodzeni... Adres zmieszkni... Trener /instruktor... / wyksztłcenie, tytuł zwodowy w kulturze fizycznej, stż prcy trenerskiej/ Dyscyplin sportow... z nstępujące osiągnięci:...... / pieczęć jednostki / /Prezes Klubu / * włściwe podkreśl. 7

Złącznik Nr 3 do Regulminu przyznwni ngród i wyróżnień Gminy Misto Szczecin... dl zwodników, trenerów i dziłczy / pieczątk klubu/ orz ndwni tytułu Mecens Sportu W N I O S E K o ndnie tytułu Mecens Sportu Zgłszm wniosek o ndnie tytułu Mecens Sportu Pnu/ Pni... /Nzwisko, imię/...... /Nzw instytucji, stnowisko/ Adres instytucji... z wspiernie sportu:...... / pieczęć jednostki / / Prezes Klubu / 8

Złącznik Nr 4 do Regulminu przyznwni ngród i wyróżnień Gminy Misto Szczecin... dl zwodników, trenerów i dziłczy / pieczątk klubu/ orz ndwni tytułu Mecens Sportu Szczecin, dni...... 2005 W N I O S E K o przyznnie wyróżnień Gminy Mist Szczecin dl dziłczy z prcę n rzecz rozwoju sportu Zgłszm wniosek o wyróżnienie Gminy Mist Szczecin Pn/ Pni... /Nzwisko, Imion/ Dt Urodzeni.... urodzeni... Adres zmieszkni... ztrudniony/ n w... / nzw instytucji, stnowisko / z wspiernie sportu:...... / pieczęć jednostki / / Prezes Klubu / 9