Kwart. Ortop. 20, 4, str. 34, ISSN 2083-8697 - - - - - REHABILITACJA STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO, FINANSOWANA PRZEZ NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA W LATACH 2009 200 REHABILITATION OF THE HIP AND KNEE JOINTS FINANCED BY THE NATIONAL HEALTH FUND IN THE YEARS 2009-200 Arkadiusz Kosowski, Zbigniew Teter, Jacek Paszkiewicz Narodowy Fundusz Zdrowia - Centrala, ul. Grójecka 86, 02-390 Warszawa. Streszczenie: Lecznictwo uzdrowiskowe zajmuje się leczeniem, profilaktyką i rehabilitacją chorób przewlekłych, stanowiących największy problem społeczny współczesnej medycyny. Z leczenia uzdrowiskowego korzysta w naszym kraju około 400 tys. chorych rocznie, wśród których liczną grupę stanowią świadczeniobiorcy z chorobami przebiegającymi z uszkodzeniem stawów (biodrowych, kolanowych), uszkodzeniem rzepki. Choroba może dotyczyć głównie stawów, lub zajęcie stawów może być tylko jednym z wielu objawów schorzenia. Jednak odpowiednie leczenie, włączone szybko i prawidłowo dobrane, daje szansę na trwałe wyleczenie. Summary: Health resort treatment provides therapy, prevention and rehabilitation for chronic diseases, which pose the biggest social problem in contemporary medicine. Approximately 400 thousand patients per year benefit from spa treatment in our country, among whom a large group constitute patients with damage to the joints (hip, knee) and the kneecap. The disease may affect the joints in particular, or joint involvement may be just one of many symptoms of the disease. However, quickly implemented and correctly selected appropriate treatment gives a chance for permanent cure. Słowa kluczowe: rehabilitacja, lecznictwo uzdrowiskowe, Narodowy Fundusz Zdrowia, choroby dużych stawów. Keywords: rehabilitation, health resort treatment, National Health Fund, diseases of "large joints". Choroby stawów są dość powszechne w naszym społeczeństwie. Mogą wynikać z urazów mechanicznych, wad wrodzonych lub zaniedbań dotyczących braku aktywności fizycznej. Dotykają ludzi praktycznie w każdym wieku. W przypadku większości z nich, nieznana jest przyczyna ich powstania. W wielu dominującą rolę odgrywają procesy autoimmunologiczne - takie, w których organizm niszczy swoje własne komórki. Jedne występują znacznie częściej niż inne, niektóre prowadzą do znacznego zniszczenia stawów, inne uszkadzają stawy w niewielkim stopniu. Choroba może dotyczyć głównie stawów, lub zajęcie stawów może być tylko jednym z wielu objawów schorzenia. Jednak odpowiednie leczenie, włączone szybko i prawidłowo dobrane, daje szansę na trwałe wyleczenie. Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje leczenie schorzeń przebiegających z uszkodzeniem stawów (biodrowych, kolanowych) i uszkodzeniem rzepki. Choroby dużych stawów poddane analizie obejmują jednostki chorobowe - wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wg ICD-0 wskazane w tabeli nr. 34
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 35, ISSN 2083-8697 - - - - - Tabela. Leczenie szpitalne - liczba hospitalizowanych pacjentów w 2009 roku. LICZBA PACJENTÓW HOSPITALIZOWANYCH W 2009 ROKU KOD ICD -0 M6 CHOROBA ZWYRODNIENIOWA STAWÓW BIODROWYCH /KOKSARTROZA/ M6.0 PIERWOTNA, OBUSTRONNA KOKSARTROZA 6 602 M6. INNE PIERWOTNE KOKSARTROZY 7 9 M6.2 OBUSTRONNA KOKSARTROZA BĘDĄCA WYNIKIEM DYSPLAZJI 452 M6.3 INNE DYSPLASTYCZNE KOKSARTROZY 483 M6.4 OBUSTRONNA POURAZOWA KOKSARTROZA M6.5 INNE POURAZOWE KOKSARTROZY M6.6 INNA WTÓRNA OBUSTRONNA KOKSARTROZA M6.7 INNA WTÓRNA KOKSARTROZA M6.9 KOKSARTROZA, NIE OKREŚLONA M7 CHOROBA ZWYRODNIENIOWA STAWÓW KOLANOWYCH /GONARTROZA/ M7.0 PIERWOTNA OBUSTRONNA GONARTROZA 4 695 M7. INNE PIERWOTNE GONARTROZY 6 734 M7.2 POURAZOWA OBUSTRONNA GONARTROZA 200 M7.3 INNE POURAZOWE GONARTROZY 733 M7.4 INNA WTÓRNA OBUSTRONNA GONARTROZA 434 M7.9 GONARTROZA, NIE OKREŚLONA 87 M22 M22. CHOROBY RZEPKI NAWRACAJĄCE NADWICHNIĘCIE RZEPKI 23 59 M22.4 ROZMIĘKANIE CHRZĄSTKI RZEPKI 665 NAZWA ICD-0 Z przedstawionych w tabeli nr danych wynika, iż na oddziałach szpitalnych w 2009 roku hospitalizowano 58 646 pacjentów, dla których głównym rozpoznaniem wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wg ICD-0 były tzw. choroby dużych stawów. Spośród 58 646 pacjentów hospitalizowanych, dla których głównym rozpoznaniem wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wg ICD-0 były tzw. choroby dużych stawów, dalsze leczenie kontynuowało 32 65 świadczeniobiorców w tym: 27 8 pacjentów zostało skierowanych na rehabilitację leczniczą; 4 35 pacjentów zostało skierowanych na lecznictwo uzdrowiskowe (ryc. ). Rycina. Rehabilitacja lecznicza i lecznictwo uzdrowiskowe. 35 LICZBA PACJENTÓW 225 5 40 554 05 402 2 350 58 646
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 36, ISSN 2083-8697 - - - - - Wynika z tego, iż mniej niż 60 % pacjentów korzysta z usprawniania leczniczego (z rehabilitacji leczniczej i lecznictwa uzdrowiskowego) po przebytej hospitalizacji, której przyczyną była jednostka chorobowa wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wg ICD-0 z tzw. grupy dużych stawów. Lecznictwo uzdrowiskowe to rodzaj świadczeń, który zajmuje się leczeniem, profilaktyką i rehabilitacją chorób przewlekłych, stanowiących największy problem społeczny współczesnej medycyny. Świadczenia te zapewniają pacjentom szeroki wachlarz usług uzdrowiskowych od tzw. leczenia ambulatoryjnego poprzez leczenie szpitalne i sanatoryjne dla dzieci, rehabilitację uzdrowiskową do leczenia sanatoryjnego dorosłych. Z leczenia uzdrowiskowego korzysta w naszym kraju około 400 tys. pacjentów rocznie, wśród których liczną grupę stanowią świadczeniobiorcy z tzw. chorobami dużych stawów.globalną liczbę pacjentów z terenu całej Polski, którzy zrealizowali skierowania w rodzaju lecznictwo uzdrowiskowe w latach 2009-200 przedstawia tabela nr 2. Tabela 2. Liczba zrealizowanych skierowań w Polsce w latach 2009-200 LICZBA ZREALIZOWANYCH SKIEROWAŃ W POLSCE W LATACH 2009-200 ZAKRES ŚWIADCZEŃ 2009 200 UZDROWISKOWE LECZENIE AMBULATORYJNE DOROSŁYCH I DZIECI UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DOROSŁYCH UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DZIECI W WIEKU OD 3 DO 6 LAT POD OPIEKĄ DOROSŁYCH UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DZIECI W WIEKU OD 7 DO 8 LAT UZDROWISKOWE LECZENIE SZPITALNE DZIECI W WIEKU OD 3 DO 8 LAT UZDROWISKOWE LECZENIE SZPITALNEGO DOROSŁYCH UZDROWISKOWA REHABILITACJA DLA DOROSŁYCH W SANATORIUM UZDROWISKOWYM UZDROWISKOWA REHABILITACJA DLA DOROSŁYCH W SZPITALU UZDROWISKOWYM 36 5 8 4 683 299 057 253 27 8 78 54 662 7 40 5 993 43 366 49 492 3 548 6 644 2 649 9 538 7 62 NFZ 45 222 353 062 Z przedstawionych w tabeli nr 2 danych wynika, iż najliczniejszą grupę stanowią pacjenci, którzy skorzystali z leczenia w ramach uzdrowiskowego sanatoryjnego leczenia dorosłych, tj. 299 057 pacjentów w 200 roku i 253 27 w 200 roku. Według danych z marca 20 r. 4 037 pacjentów oczekiwało na skorzystanie z lecznictwa uzdrowiskowego w szpitalu uzdrowiskowym, natomiast 436 32 pacjentów oczekiwało na leczenie w sanatorium uzdrowiskowym (tab. 3). Tabela 3. Kolejka oczekujących na leczenie uzdrowiskowe według danych z marca 20 r. RODZAJ LECZENIA STACJONARNEGO LICZBA OCZEKUJĄCYCH OGÓŁEM MNIEJ NIŻ 6 LICZBA OCZEKUJĄCYCH, KTÓRYCH CZAS OCZEKIWANIA W MIESIĄCACH WYNOSI 6 DO 2 2 DO 8 8 DO 24 24 SZPITAL UZDROWISKOWY 4 037 2 042 853 2 26 4 SANATORIUM UZDROWISKOWE 436 32 8 389 80 563 73 777 530 53
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 37, ISSN 2083-8697 - - - - - Wynika z tego, iż pacjenci po przebytej hospitalizacji, której przyczyną była jednostka chorobowa z grupy dużych stawów, kierowani są na leczenie uzdrowiskowe przez oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w ramach uzdrowiskowego leczenia szpitalnego dorosłych w ciągu pół roku od złożenia tego skierowania. Z przeprowadzonej analizy wynika, iż spośród grupy 4 354 pacjentów którzy zostali skierowani na leczenie uzdrowiskowe w 2009 r. i dla których głównym rozpoznaniem wg Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych wg ICD-0 były tzw. choroby dużych stawów : 3 485 pacjentów zrealizowało skierowania na ww. leczenie (w latach 2009-200); 869 pacjentów oczekuje na potwierdzenie skierowaniaa na leczenie uzdrowiskowe (Ryc. 2). Rycina 2. Lecznictwo uzdrowiskowe. Wskazana grupa 3 485 osób leczona była w ramach następujących zakresów świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju lecznictwo uzdrowiskowe( tab. 4).: uzdrowiskowe leczenie ambulatoryjne dorosłych i dzieci 53 pacjentów; uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dorosłych 656 pacjentów; uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 7 do 8 lat pacjent; uzdrowiskowe leczenie szpitalne dzieci w wieku od 3 do 8 lat 3 pacjentów; uzdrowiskowe leczenie szpitalne dorosłych 853 pacjentów; uzdrowiskowa rehabilitacja dla dorosłych w sanatorium uzdrowiskowym 32 pacjentów; uzdrowiskowa rehabilitacja dla dorosłych w szpitalu uzdrowiskowym 887 pacjentów. Tabela 4. Lecznictwo uzdrowiskowe w latach 2009-200. LICZBA ZREALIZOWANYCH SKIEROWAŃ ZAKRES ŚWIADCZEŃ UZDROWISKOWE LECZENIE AMBULATORYJNE DOROSŁYCH I DZIECI UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DOROSŁYCH UZDROWISKOWE LECZENIE SANATORYJNE DZIECI W WIEKU OD 7 DO 8 LAT UZDROWISKOWE LECZENIE SZPITALNE DZIECI W WIEKU OD 3 DO 8 LAT UZDROWISKOWE LECZENIE SZPITALNEGO DOROSŁYCH 2009 27 203 89 200 26 453 2 034 53 656 3 853 UZDROWISKOWA REHABILITACJA DLA DOROSŁYCH W SANATORIUM UZDROWISKOWYM UZDROWISKOWA REHABILITACJA DLA DOROSŁYCH W SZPITALU UZDROWISKOWYM 386 2 50 32 887 37 447 2 038 3 485
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 38, ISSN 2083-8697 - - - - - Najwięcej pacjentów z chorobami dużych stawów skorzystało z lecznictwa uzdrowiskowego w szpitalu uzdrowiskowym tj. 206 osób w 2009 r., natomiast 537 osób w 200 r. 38 Adres do korepondencji: Arkadiusz Kosowski Departament ds. Służb Mundurowych Narodowy Fundusz Zdrowia Centrala ul. Koszykowa78, 00-67 Warszawa.