CZĘŚĆ III SIWZ WZORY FORMULARZY
Spis zawartości Części III: Wzór nr 1 Wzór nr 2 Wzór nr 3 Wzór nr 4 Formularz oferty. Wykaz wykonanych prac. Zgoda podmiotu o statusie podwykonawcy na uczestnictwo w realizacji przedmiotu zamówienia zgodnie z częścią I SIWZ. Wykaz materiałów równoważnych zgodnie z częścią I SIWZ.
Wzór nr 1 Części III SIWZ FORMULARZ OFERTY I. OFERTĘ składa: Pełna nazwa Wykonawcy/ Wykonawców występujących wspólnie 1 Adres: Nr telefonu: Nr faxu: e-mail: Pełnomocnik do reprezentowania Wykonawców występujących wspólnie dla Szkoły Podstawowej im. J.Wybickiego w Owińskach ul. Poprzeczna 10, 62-005 Owińska My, niżej podpisani, oferujemy zgodnie z wymaganiami zawartymi w SIWZ, w tym wzorze Umowy, jak też przepisami prawa obowiązującymi w Rzeczypospolitej Polskiej stosowanymi do prac będących przedmiotem zamówienia, wykonanie zamówienia objętego postępowaniem o nazwie: Remont pomieszczeń w budynku Szkoły Podstawowej w Owińskach. za cenę netto... zł, kwota podatku VAT 2... zł, za cenę brutto... zł, z następującym podziałem: Lp. Pomieszczenie Kwota netto w zł 1 Sekretariat i Pokój Dyrektora 2 Gabinet Lekarski 3 Sala komputerowa 4 Dotychczasowy Sekretariat 5 Dotychczasowy Pokój Dyrektora 6 Wartość razem w zł netto: 1 jeżeli dotyczy. 2 uwaga Wykonawca zagraniczny tj. nieposiadający siedziby lub miejsca zamieszkania na terytorium RP i niepodlegający obowiązkowi zarejestrowania się jako podatnik VAT czynny w RP, podaje cenę netto wg stanu aktualnego w dacie składania oferty, z zastrzeżeniem pkt XIV 3) Części I SIWZ.
II. Przedkładając Zamawiającemu naszą ofertę oświadczam, że: 1) Spełniam warunki udziału w postępowaniu dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia; c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, d) sytuacji ekonomicznej i finansowej, opisane przez Zamawiającego w SIWZ. 2) Dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia o kwalifikacjach niezbędnych do realizacji zamówienia zgodnie z SIWZ. 3) Jednocześnie oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania. 4) W naszej ofercie uwzględnione zostały wszystkie wymagania SIWZ. 5) Zaoferowana cena jest ceną ryczałtową, stałą i zawiera wszystkie koszty należytego wykonania zamówienia. 6) Jesteśmy związani ofertą przez 30 dni. 7) Oświadczamy, że nie zalegamy z opłacaniem podatków, składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne. 8) Wykaz podwykonawców oraz zakres prac, jaki zamierzamy zlecić podwykonawcom: Nazwa podwykonawcy Zakres prac ( ) III. Ponadto w przypadku wybrania naszej oferty, zobowiązujemy się: 1) Wnieść zabezpieczenie należytego wykonania przedmiotu umowy w wysokości 5 % ceny oferty brutto w pieniądzu. 2) Zrealizować przedmiot zamówienia zgodnie z wymaganiami SIWZ, w szczególności załączonym Wzorem Umowy, w wymaganym w SIWZ terminie. 3) Udzielić gwarancji i rękojmi w terminach i na zasadach wymaganych w SIWZ, w szczególności Wzorze Umowy. W przypadku wyboru naszej oferty jako oferty najkorzystniejszej wynagrodzenie wynikające z realizacji umowy należy przekazać na rachunek bankowy nr: nazwa banku kontrahenta numer rachunku bankowego Niniejszym informujemy, że informacje składające się na ofertę, zawarte na stronach od do stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być ogólnie udostępnione... miejscowość i data Załączniki do oferty:.. imię, nazwisko i podpis, pieczęć osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy
1)...
WYKAZ WYKONANYCH PRAC. Wzór nr 2 Części III SIWZ Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia na: Remont pomieszczeń w budynku Szkoły Podstawowej w Owińskach, oświadczamy, że w okresie ostatnich kilku lat (jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie) wykonaliśmy następujące prace: Lp. Opis wykonanych prac (wskazać co najmniej 2 zamówienia) Data wykonania (miesiąc/rok) Nazwa i adres zleceniodawcy Wartość zlecenia w zł netto Do wykazu dołączamy dokumenty potwierdzające należyte wykonanie powyższych prac np. referencje, protokoły bezusterkowego odbioru prac. Opieczętowano i podpisano: pieczęć i podpis wykonawcy (osób figurujących w rejestrach uprawniających do reprezentacji Wykonawcy lub uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy we właściwym pełnomocnictwie)..., dnia..
Wzór nr 3 Części III SIWZ ZGODA PODMIOTU O STATUCIE PODWYKONAWCY NA UCZESTNICTWO W REALIZACJI PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZGODNIE Z CZĘŚCIĄ I SIWZ. Po zapoznaniu się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia na realizację zadania pt.: Remont pomieszczeń w budynku Szkoły Podstawowej w Owińskach my niżej podpisani oświadczamy: 1. Wyrażamy zgodę na uczestnictwo w prowadzonym postępowaniu, a w przypadku przyznania zamówienia na realizację prac w ramach w/w zadania jako Podwykonawca firmy: (pełna nazwa i adres Wykonawcy)...... 2. Upoważniamy Wykonawcę wymienionego w pkt. 1 do reprezentowania naszej firmy przed Zamawiającym w przedmiotowym postępowaniu i w trakcie realizacji przedmiotu zamówienia. 3. W ramach zadania będziemy realizowali zlecony przez Wykonawcę niżej wymieniony zakres prac (wymienić rodzaj i zakres wykonywanych prac):... 4. Szacunkowy udział naszych prac stanowi...% wartości przedmiotu zamówienia. 5. Jednocześnie oświadczamy, że załączone do oferty zgodnie z wymaganiami SIWZ dane i informacje o naszej firmie oraz o osobach uczestniczących w realizacji prac są prawdziwe i rzetelnie informują o aktualnej sytuacji prawnej i finansowej oraz techniczno-organizacyjnej Podwykonawcy. Upoważniony do podpisania dokumentów w imieniu Podwykonawcy...... (pełna nazwa i adres Podwykonawcy) Opieczętowano i podpisano: pieczęć i podpis Podwykonawcy (osób figurujących w rejestrach uprawniających do reprezentacji Podwykonawcy lub uprawnionych do reprezentowania Podwykonawcy we właściwym pełnomocnictwie).., dnia.. Upoważniony do podpisania dokumentów w imieniu Wykonawcy...... (pełna nazwa i adres Wykonawcy)
Opieczętowano i podpisano: pieczęć i podpis Wykonawcy (osób figurujących w rejestrach uprawniających do reprezentacji Wykonawcy lub uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy we właściwym pełnomocnictwie).., dnia..
Wzór nr 4 Części III SIWZ WYKAZ MATERIAŁÓW RÓWNOWAŻNYCH ZGODNIE Z PKT III 2 CZĘŚCI I SIWZ. Remont pomieszczeń w budynku Szkoły Podstawowej w Owińskach Dopuszcza się możliwość stosowania materiałów i rozwiązań równoważnych, pod warunkiem zachowania wyznaczonych parametrów wizualno-jakościowych i technicznych oraz standardów nie gorszych, niż opisane poniżej Lp. Właściwości/opis materiału wg SIWZ Opis proponowanego materiału równoważnego 1. 2. 3. Opieczętowano i podpisano: pieczęć i podpis Wykonawcy (osób figurujących w rejestrach uprawniających do reprezentacji Wykonawcy lub uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy we właściwym pełnomocnictwie).., dnia..