LECZENI PRĄDEM terapia elektrowstrząsowa Hotloś Sylwia Radzik Anna
Elektrowstrząsy?! Barbarzyństwo czy metoda ratująca życie? Rys.1. Kadr z filmu Lot nad kukułczym gniazdem
Historia Rys.2. Ugo Cerletti [1] 1861r. - wileński lekarz Klemens Maleszewski wyleczył pacjenta z katatonią opis przypadku opublikowano dopiero w 1998r. 1938r. Ugo Cerletti i Lucio Bini z La Sapienza wykonali zabieg elektrowstrząsów u pacjenta chorującego na schizofrenię paranoidalną pod koniec lat 50. ograniczono wykonywanie zabiegów terapii elektrowstrząsowej od lat 80. powtórnie wzrosło zainteresowanie EW
Czym jest terapia EW? polega na wywołaniu tzw. tonicznoklonicznego ataku drgawkowego zwiększa się neurotransmisja z udziałem neuroprzekaźników elektrowstrząsy pobudzają rozwój nowych naczyń krwionośnych w niektórych rejonach mózgu
Rys.3. Bergonic chair - na tym krześle przeprowadzano terapię elektrowstrząsową (zwłaszcza na żołnierzach, którzy przeżyli traumę podczas służby na wojnie) [2]
Wskazania do terapii EW ciężkie epizody depresji w przebiegu chorób afektywnych ciężka depresja u kobiet w ciąży epizody ciężkiej manii w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, ciężkie epizody schizofrenii lub zaburzeń schizoafektywnych ostra katatonia w przebiegu zaburzeń afektywnych lub schizofrenii, ciężkie zaburzenia psychotyczne u kobiet w ciąży
Przeciwwskazania do EW zawał serca w ciągu ostatnich 3 miesięcy niewyrównana niewydolność serca ciężkie wady zastawkowe serca złożone zaburzenia rytmu serca tętniak aorty niewyrównana cukrzyca odklejenie siatkówki Rys.4. Dr. James G. Shanklin wraz z personelem w szpitalu Western State podczas zabiegu EW [7]
Przygotowanie pacjenta ocena stanu neurologicznego, wydolności krążeniowo-oddechowej i czynności układu pokarmowego pacjenta wykonanie badania obrazowego głowy wykonanie EKG morfologia krwi jonogram i pomiar glikemii
Techniki wykonywania EW Rys.5. Schemat przyłożenia elektrod: jednostronna (z lewej) oraz dwustronna (z prawej) [8]
Rys.6. Schematyczny przebieg terapii EW [9]
Parametry zabiegu prąd o impulsach prostokątnych bądź szpilkowych maksymalna wartość natężenia wynosi 0,9 A wartość napięcia do 450 V w skutecznym zabiegu czynność napadowa trwa ponad 30 s Rys.7.Współczesna aparatura do terapii elektrowstrząsowej urządzenie Thymatron IV firmy Somatics [2]
Skutki uboczne KRÓTKOTRWAŁE bóle głowy i mięśni brak koncentracji nudności krótkotrwała utrata pamięci bojaźń i płaczliwość DŁUGOTRWAŁE problemy z pamięcią wsteczną i następczą poczucie zmiany osobowości poczucie straty umiejętności Zgon związany z zabiegiem EW zdarza się u 1 na 10 tysięcy pacjentów leczonych elektrowstrząsami!!
Przyszłość terapii EW w Polsce głównie wykonywane dwustronne, dwuskroniowe zabiegi EW 10-12 zabiegów podstawowych, 2-3 razy w tygodniu problem z zabiegami podtrzymującymi metoda skuteczniejsza i bezpieczniejsza niż się na ogół sądzi
Bibliografia: [1] https://en.wikipedia.org/wiki/electroconvulsive_therapy [2] https://pl.wikipedia.org/wiki/terapia_elektrowstrz%c4%85sowa [3] Anna Z. Antosik-Wójcińska, Łukasz Święcicki, Terapia elektrowstrząsowa skuteczna i bezpieczna alternatywa dla nieskutecznej farmakoterapii, 2014 Via Medica [4] Muszyńska A., Leczeni prądem, Wiedza i Życie, nr 07/2014 [5] NA. Payne, J. Prudic. Electroconvulsive therapy: Part II: a biopsychosocial perspective, 2009, strony 369 390 [6] Speed of Response and Remission in Major Depressive Disorder With Acute Electroconvulsive Therapy (ECT), The Journal of Clinical Psychiatry 2004; 485-491 [7] http://science.howstuffworks.com/life/inside-the-mind/humanbrain/electroconvulsive-therapy.htm [8] https://prezi.com/hgejsenhm-x_/electroconvulsive-therapy/ [9] https://opentextbc.ca/introductiontopsychology/chapter/13-2-reducingdisorder-biologically-drug-and-brain-therapy/ Dostęp do wszystkich źródeł internetowych na dzień 18.11.2016r.