... Kraków, dnia.. ( Pieczęć firmowa pracodawcy) W N I O S E K O ORGANIZOWANIE ROBÓT PUBLICZNYCH Zgodnie z art. 57 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity: Dz. U. z 2015 r. poz. 149 z późn. zm.) oraz rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 czerwca 2014 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne (Dz. U. z 2014 r poz. 864). Α.DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY 1. Nazwa organizatora robót publicznych... 2.Adres siedziby... 3.Miejsce prowadzenia działalności... 4.NIP...REGON... 5. Oznaczenie formy organizacyjno-prawnej prowadzonej działalności.... 6. Data rozpoczęcia działalności... 7. Termin wypłaty wynagrodzenia (proszę zaznaczyć znakiem właściwą odpowiedź): a) do ostatniego dnia miesiąca za miesiąc bieżący: b) do 10 dnia miesiąca za miesiąc poprzedni : 8. Wysokość stopy procentowej składki na ubezpieczenie wypadkowe... 9. Ogólna liczba pracowników na dzień złożenia wniosku wynosi:... 10. Osoba upoważniona do kontaktu z organizatorem / pracodawcą:... (imię i nazwisko, nr telefonu, e-mail)
B. DANE DOTYCZĄCE ROBÓT PUBLICZNYCH Po uprzednim zapoznaniu się z informacją dotyczącą organizacji robót publicznych: 1.Zgłaszam zapotrzebowanie na zatrudnienie (liczba osób)..bezrobotnego/ych w ramach robót publicznych, w wymiarze czasu pracy... 2. Okres zatrudnienia bezrobotnego/ych w ramach robót publicznych robót publicznych: od... do... 3.Rodzaj prac, które mają być wykonywane przez skierowanego/ych bezrobotnego/ych:... 4.Miejsce wykonywania prac:... 5. Niezbędne lub pożądane kwalifikacje oraz inne wymogi: 6. Wysokość proponowanego wynagrodzenia brutto dla skierowanego/ych bezrobotnego/ych:...zł/m-c. 7. Wnioskowany okres refundacji od..do...(proponowany okres podać w miesiącach). 8. Wnioskowana wysokość refundacji wynagrodzeń z tytułu zatrudnienia skierowanego/ych bezrobotnego/ych oraz składek na ubezpieczenia społeczne:...zł/m-c C.DANE PRACODAWCY WSKAZANEGO PRZEZ ORGANIZATORA ROBÓT PUBLICZNYCH DO ZAWARCIA UMOWY Z URZĘDEM ORAZ ZATRUDNIENIA BEZROBOTNYCH 1. Nazwa i adres siedziby prowadzącego roboty publiczne:... 2. Miejsce prowadzenia działalności... 3.NIP...4.REGON... 5. Forma organizacyjno-prawna... 6. Stopa procentowa składek na ubezpieczenie wypadkowe...%
D.DANE DOTYCZĄCE DOTYCHCZASOWEJ WSPÓŁPRACY W OKRESIE 2 LAT POPRZEDZAJĄCYCH ZŁOŻENIE WNIOSKU Po zakończeniu umowy nr... pracodawca zatrudnił (przyczynił się do zatrudnienia)...osób skierowanych przez Urząd Pracy (w załączeniu imienny wykaz osób).... Nr rachunku bankowego organizatora / wskazanego pracodawcy 1... OŚWIADCZENIE ORGANIZATORA 1. Pracodawca zalega / nie zalega* z zapłatą wynagrodzeń pracownikom, należnych składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz innych danin publicznych. 2. Pracodawca w okresie poprzedzającym złożenie wniosku uzyskał / nie uzyskał * pomoc publiczną, która kumuluje się / nie kumuluje się* z wnioskowaną pomocą. W przypadku korzystania z pomocy publicznej kumulującej się z pomocą de minimis należy dołączyć formularz informacji o pomocy publicznej dla podmiotów ubiegających się o pomoc inną niż de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie. 3. Pracodawca otrzymał/nie otrzymał* pomocy de minimis oraz pomocy de minimis w rolnictwie/w rybołówstwie* w wysokości.. w roku, w którym ubiega się o pomoc oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat obrotowych. 4. Pracodawca spełnia/nie spełnia* warunki rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art.107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013r.). 5. Pracodawca spełnia/nie spełnia* warunki rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013). 6. W przypadku niewywiązania się z warunków umowy zawartej z Urzędem zobowiązuję się do zwrotu otrzymanej refundacji kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne, wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od całości uzyskanej pomocy od dnia otrzymania pierwszej refundacji, w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania GrodzkiegoUrzędu Pracy. 7. W przypadku wcześniejszego rozwiązania umowy o pracę z nowozatrudnionym w ramach robót publicznych zobowiązuję się poinformować Urząd niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni. 8. Pracodawca zobowiązuje się do złożenia stosownego oświadczenia o uzyskanej pomocy publicznej oraz pomocy de minimis w dniu podpisania umowy, jeżeli w okresie od dnia złożenia wniosku do dnia podpisania umowy z Urzędem otrzymał pomoc publiczną lub pomoc de minimis. 1 Właściwe zakreślić * niepotrzebne skreslić
Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń (art.233 1 k.k.)* oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Pouczenie: Nieprawidłowo wypełniony lub niekompletny wniosek będzie rozpatrywany po jego uzupełnieniu. Wniosek nieuzupełniony we wskazanym przez Urząd terminie pozostawia się bez rozpatrzenia. Kraków, dnia...... (pieczątka i podpis organizatora) W załączeniu: 1.Aktualny dokument potwierdzający formę organizacyjno-prawną prowadzenia działalności (status prawny firmy, 2.Oświadczenie o nieprowadzeniu działalności gospodarczej 3.Statut 4.Zgłoszenie krajowej oferty pracy. 5. Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis zgodnie z art.37 ust 1 i 2 ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r o postępowaniu w sprawach dotyczacych pomocy publicznej. (Dz.U. z 2007 r. Nr 59, poz. 40 z późn.zm.) UWAGA! W przypadku, gdy pracodawca podlega przepisom o pomocy publicznej, zastosowanie ma: - rozporządzenie komisji (UE) Nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013) lub - rozporządzenie komisji (UE) Nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013) lub
OŚWIADCZENIE PRACODAWCY 1.Pracodawca zalega / nie zalega* z zapłatą wynagrodzeń pracownikom należnych składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych oraz innych danin publicznych. 2.Pracodawca w okresie poprzedzającym złożenie wniosku uzyskał / nie uzyskał * pomoc publiczną, która kumuluje się / nie kumuluje się* z wnioskowaną pomocą. W przypadku korzystania z pomocy publicznej kumulującej się z pomocą de minimis należy dołączyć formularz informacji o pomocy publicznej dla podmiotów ubiegających się o pomoc inną niż de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie. 3.Pracodawca otrzymał/nie otrzymał* pomocy de minimis oraz pomocy de minimis w rolnictwie/w rybołówstwie* w wysokości.. w roku, w którym ubiega się o pomoc oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat obrotowych. 4.Pracodawca spełnia/nie spełnia* warunki rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art.107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013r.). 5.Pracodawca spełnia/nie spełnia* warunki rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013). 6.W przypadku niewywiązania się z warunków umowy zawartej z Urzędem zobowiązuję się do zwrotu otrzymanej refundacji kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne, wraz z odsetkami ustawowymi naliczonymi od całości uzyskanej pomocy od dnia otrzymania pierwszej refundacji, w terminie 30 dni od dnia doręczenia wezwania GrodzkiegoUrzędu Pracy. 7.W przypadku wcześniejszego rozwiązania umowy o pracę z nowozatrudnionym w ramach robót publicznych zobowiązuję się poinformować Urząd niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 7 dni. 8.Pracodawca zobowiązuje się do złożenia stosownego oświadczenia o uzyskanej pomocy publicznej oraz pomocy de minimis w dniu podpisania umowy, jeżeli w okresie od dnia złożenia wniosku do dnia podpisania umowy z Urzędem otrzymał pomoc publiczną lub pomoc de minimis. Świadomy odpowiedzialności karnej za składanie fałszywych oświadczeń (art.233 1 k.k.)* oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą. Kraków,dnia...... (pieczątka i podpis pracodawcy) * niepotrzebne skreslić
KRAJOWA OFERTA PRACY oferta pracy okresowej ( roboty publiczne) I. Dane dotyczące pracodawcy krajowego 1. Nazwa pracodawcy 2. Adres pracodawcy 3. Imię i nazwisko, telefon pracodawcy lub,,osoby wskazanej przez pracodawcę do kontaktów: ulica... miejscowość... kod pocztowy... 4. Numer NIP: gmina... REGON: telefon...... fax... 5.Podstawowy rodzaj działalności wg PKD 6.Forma prawna 7. Liczba pracowników e-mail...strona www... Pracodawca nie jest/agencją zatrudnienia zgłaszającą ofertę pracy tymczasowej II Dane dotyczące zgłaszanego miejsca zatrudnienia lub innej pracy zarobkowej 8. Kod zawodu 10. Nazwa stanowiska 11. Liczba wolnych miejsc pracy w tym dla osób niepełnosprawnych 9. Nazwa zawodu 12.Wnioskowana liczba kandydatów - 13. Miejsce wykonywania pracy ulica... 17. Okres zatrudnienia (w przypadku -umowy o pracę) od... do... 8.Wymiar czasu pracy 14. Dodatkowe informacje: - zakwaterowanie - dowóz - - 19.Wysokość wynagrodzenia brutto 15. Rodzaj umowy: PRACE INTERWENCYJNE 16. System i rozkład czasu pracy: jednozmianowa dwie zmiany inne trzy zmiany ruch ciągły nie dotyczy 20. System wynagradzania: 21.Data rozpoczęcia pracy lub innej pracy zarobkowej 22.Wymagania dotyczące bezrobotnego/ poszukującego pracy: 1)kwalifikacje: poziom wykształcenia, kierunek... 2) doświadczenie zawodowe... 3)umiejętności.... 4)dodatkowe wymagania, uprawnienia... 5)znajomość języków obcych... poziom znajomości... 23.Ogólny zakres obowiązków 24.Preferowana forma kontaktu z pracodawcą: 25.Pracodawca zainteresowany zatrudnieniem kandydatów z państw EOG NIE TAK Pracodawca oświadcza, że w okresie 365 dni przed dniem zgłoszenia oferty pracy nie został skazany prawomocnym wyrokiem za naruszenie praw pracowniczych. Nie jest również objęty postępowaniem wyjaśniającym w tej sprawie. Pracodawca stwierdza, że oferta nie jest w tym samym czasie zgłoszona do innego Powiatowego Urzędu Pracy na terenie kraju. III. Adnotacje Grodzkiego Urzędu Pracy 26. Numer pracodawcy 28. Przekazanie oferty do wskazanych PUP...... przyjęcia oferty... 29.Numer oferowanego stanowiska StPr/14/... 30.Numer oferty pracy OfPr/14/... 31. Zamieszczono -Na tablicy ogłoszeń od... do... -Na stronie internetowej GUP i PSZ od... do... 32. Okres aktualności oferty 30 dni od daty przyjęcia oferty do realizacji 33. Częstotliwość kontaktów z osobą wskazaną przez pracodawcę: co 7 dni. 34. Forma upowszechnienia oferty pracy: 1. Zawiera dane umożliwiające identyfikację pracodawcy 35. Zasięg upowszechnienia oferty: 1) Polska.2. Nie zawiera danych umożliwiających identyfikację 2) UE 1. pracodawcy 3) wybrane państwa EOG * 36. Podpis pośrednika...