OŚWIADCZENIE o wielodzietności 2 rodziny kandydata oświadczenia o ś w i a d c z a m, że moje dziecko: wychowuje się w rodzinie wielodzietnej, w której jest (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem X): troje dzieci więcej niż troje dzieci art. 20t ust. 2, pkt. 1 ppkt. a ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2156 z późn. 2 zgodnie z art. 20b pkt 1 ustawy o systemie oświaty Wielodzietność rodziny oznacza to rodzinę wychowującą troje i więcej dzieci. 1
Imię i nazwisko rodzica 1 adres zamieszkania rodzica Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka 2 oraz o niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem oświadczenia o ś w i a d c z a m, że samotnie wychowuję moje dziecko: oraz nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem. czytelny podpis rodzica 1 art. 20t ust. 2, pkt. 1 ppkt. c ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (t.j. Dz. U. z 2015 r. poz. 2156 z późn. 1 zgodnie z art. 3 pkt 10 ustawy o systemie oświaty poprzez rodzica należy przez to rozumieć także prawnego opiekuna dziecka oraz osobę (podmiot) sprawujący pieczę zastępczą nad dzieckiem. 2 zgodnie z art. 20b pkt 2 ustawy o systemie oświaty samotne wychowywanie dziecka oznacza to wychowywanie dziecka przez pannę, kawalera, wdowę, wdowca, osobę pozostającą w separacji orzeczonej prawomocnym wyrokiem sądu, osobę rozwiedzioną, chyba że osoba taka wychowuje wspólnie co najmniej jedno dziecko z jego rodzicem. 2
Oświadczenie o uczęszczaniu rodzeństwa do przedszkola oświadczenia o ś w i a d c z a m, że rodzeństwo mojego dziecka:.... obecnie uczęszcza do Miejskiego Przedszkola nr 1 w Bochni, do którego staramy się o przyjęcie dziecka i będzie do niego uczęszczać w następnym roku szkolnym 2016/2017. Podaję dane osobowe rodzeństwa uczęszczającego i będącego uczęszczać do tego przedszkola: 1... imię nazwisko rok urodzenia 2. imię nazwisko rok urodzenia 3
OŚWIADCZENIE o obowiązku odbycia rocznego przygotowania przedszkolnego bądź o przysługującym prawie do korzystania z wychowania przedszkolnego w roku szkolnym 2016/2017 oświadczenia o ś w i a d c z a m, że moje dziecko:. (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem X): jest sześciolatkiem i ma obowiązek odbycia rocznego przygotowania przedszkolnego; jest pięciolatkiem i ma prawo do wychowania przedszkolnego; jest czterolatkiem i ma prawo do wychowania przedszkolnego; jest odroczony z obowiązku szkolnego. 4
Oświadczenie dotyczące potrzeb rodziny, związane z obowiązkami zawodowymi i rodzinnymi oraz zapewnieniem dziecku jak najpełniejszej realizacji potrzeb opiekuńczych, dydaktycznych i wychowawczych (dotyczy czasu pobytu dziecka w przedszkolu) oświadczenia oświadczam, że w związku z potrzebami mojej rodziny deklaruję, że moje dziecko:..... będzie korzystało ze świadczeń przedszkola od godz.... do godz.... (wpisać godziny wg poniższej tabeli) tj.... godzin dziennie (tylko pełna liczba godzin). Dziecko będzie także korzystało z następujących posiłków (zaznaczyć właściwe): śniadanie o godzinie 8:30 obiad o godzinie 11:30 podwieczorek o godzinie 14:00. Od godz. do godz. Godzina 6:30-7:30 płatna 7:30-12:30 W ramach bezpłatnego nauczania 5 godzin, opłata tylko za żywienie (2 posiłki tj. śniadanie i obiad) 12:30-13:30 płatna 13:30-14:30 płatna 14:30-15:30 płatna 15:30-16:30 płatna... 5
. imię i nazwisko dziecka kandydata do przedszkola. adres zamieszkania dziecka.. Imię i nazwisko rodzica 1. adres zamieszkania rodzica Potwierdzenie dotyczące zatrudnienia lub pobierania nauki lub o prowadzeniu rolniczej lub pozarolniczej działalności gospodarczej rodzica kandydata (potwierdzenie składa każdy rodzic oddzielnie!) oświadczenia oświadczam, że (zaznaczyć właściwy kwadrat znakiem X): jestem zatrudniona/-y na podstawie: umowy o pracę; umowy zlecenia; innej umowy o świadczenie usług; co poniżej potwierdza mój pracodawca...... pieczęć nagłówkowa pracodawcy pieczęć imienna, data i podpis osoby potwierdzającej prowadzę pozarolniczą działalność gospodarczą i dołączam odpis z właściwego rejestru lub centralnej ewidencji CEIDG; prowadzę gospodarstwo rolne o powierzchni... hektarów; jestem osobą studiującą w trybie stacjonarnym i dołączam zaświadczenie z uczelni zawierające informacje o stacjonarnym systemie studiów). czytelny podpis rodzica 1 1 zgodnie z art. 3 pkt 10 ustawy o systemie oświaty poprzez rodzica należy przez to rozumieć także prawnego opiekuna dziecka oraz osobę (podmiot) sprawujący pieczę zastępczą nad dzieckiem. 6