Część I Instrukcja dla Wykonawców (IDW)

POSTĘPOWANIE PRZETARGOWE PROWADZONE JEST PRZEZ: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Sp. z o.o. ul. Bolesława Prusa 75-79 50-316 Wrocław Tel. +48 71 32 50 817 (818) Fax +48 71 32 50 805 e-mail: przetarg@mpk.wroc.pl www.mpk.wroc.pl Numer postępowania nadany przez Zamawiającego PN/14/2015 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (dalej SIWZ) PRZETARG NIEOGRANICZONY dostawa olejów i smarów (postępowanie jest prowadzone w procedurze określonej Zarządzeniem Nr 5/12 Prezesa Zarządu Dyrektora Naczelnego Miejskiego Przedsiębiorstwa Komunikacyjnego Spółka z o. o. we Wrocławiu z dnia 27 marca 2012r. w sprawie udzielania zamówień na roboty budowlane, dostawy i usługi przez MPK Sp. z o.o. we Wrocławiu zamówienie sektorowe) Zatwierdzono do stosowania: Członek Zarządu Dyrektor Finansowy Grażyna Kulbaka Wrocław, 13.03.2015r. Strona 1 z 29

Specyfikacja niniejsza zawiera: l.p. Oznaczenie Nazwa części części 1. Część I Instrukcja dla wykonawców (IDW) 2. Część II Wzór umowy (WU) 3. Część III Opis przedmiotu zamówienia (OPZ) CZĘŚĆ I INSTRUKCJA DLA WYKONAWCÓW (IDW) Spis treści: 1. Nazwa i adres Zamawiającego... 3 2. Tryb udzielenia zamówienia... 3 3. Opis przedmiotu zamówienia... 3 4. Opis części zamówienia, jeżeli Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych... 3 5. Termin wykonania zamówienia... 3 6. Informacja o przewidywanych zamówieniach uzupełniających... 3 7. Warunki udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków... 3 8. Wykaz oświadczeń lub dokumentów, jakie mają dostarczyć w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu... 4 9. Informacje o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów, a także wskazanie osób uprawnionych do porozumiewania się z Wykonawcami... 6 10. Wymagania dotyczące wadium... 6 11. Termin związania ofertą. 6 12. Opis sposobu przygotowania oferty... 6 13. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert... 7 14. Opis sposobu obliczenia ceny... 8 15. Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów oraz oceny ofert... 8 16. Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia... 8 17. Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy... 8 18. Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy... 8 19. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy w toku postępowania... 9 20. Wykaz załączników do niniejszej IDW... 9 Strona 2 z 29

1. Nazwa i adres Zamawiającego Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Bolesława Prusa 75-79, 50 316 Wrocław telefon: 71 325-08-17 fax: 71 325-08-05 2. Tryb udzielenia zamówienia Postępowanie prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego. 3. Opis przedmiotu zamówienia 3.1. Przedmiotem zamówienia są sukcesywne dostawy olejów i smarów. 3.2. Olej ujęty w załączniku nr 1 poz. 1, 2, 4, 5 i 7 oraz w załączniku będzie kupowany w procedurze zawieszonej akcyzy. 3.3. Towar będzie dostarczany w oryginalnych opakowaniach producenta. 3.4. Do każdej dostawy Wykonawca zobowiązany jest dołączyć dokument akcyzy (Załącznik nr 1 poz. 1, 2, 4, 5 i 7 oraz Załącznik nr 8) oraz świadectwo badań laboratoryjnych. 3.5. Szczegółowy opis wymagań Zamawiającego został określony w OPZ oraz WU stanowiących integralną część SIWZ. 4. Opis części zamówienia, jeżeli Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych. Oferta na poszczególne zadanie musi być całościowa i zawierać ceny wszystkich wyrobów wymienionych w danym zadaniu. 5. Termin wykonania zamówienia Termin wykonania zamówienia od dnia zawarcia do 31.03.2017 r. 6. Informacja o przewidywanych zamówieniach uzupełniających Zamawiający nie przewiduje udzielenia zamówienia uzupełniającego. 7. Warunki udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków 7.1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się, którzy spełniają warunki dotyczące: 7.1.1. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. Wykonawca potwierdza spełnianie warunku poprzez złożenie oświadczenia (Załącznik Nr 2 do Formularza Ofertowego) 7.1.2. posiadania wiedzy i doświadczenia: wykażą, że należycie wykonali w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w poszczególnych zadaniach) o łącznej wartości nie niższej niż: Zadanie A 114 000 zł Zadanie B 44 000 zł Zadanie C 33 000 zł Zadanie D 41 000 zł Zadanie E 26 000 zł Strona 3 z 29

Zadanie F 170 000 zł Zadanie G 522 000 zł Zadanie H 14 000 zł Zadanie I 55 000 zł (należy wypełnić Załącznik Nr 4 Formularza Ofertowego), 7.1.3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia: Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. Wykonawca potwierdza spełnianie warunku poprzez złożenie oświadczenia (Załącznik Nr 2 do Formularza Ofertowego), 7.1.4. sytuacji ekonomicznej i finansowej: Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. Wykonawca potwierdza spełnianie warunku poprzez złożenie oświadczenia (Załącznik Nr 2 do Formularza Ofertowego). 8. Wykaz oświadczeń lub dokumentów, jakie mają dostarczyć w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu 8.1. W celu wykazania spełnienia przez Wykonawcę warunków udziału w postępowaniu, Zamawiający żąda przedłożenia następujących dokumentów: 8.1.1. Oświadczenie potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu Załącznik Nr 2 do Formularza Ofertowego, 8.1.2. wykaz wykonanych w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w poszczególnych zadaniach) o łącznej wartości nie niższej niż: Zadanie A 114 000 zł Zadanie B 44 000 zł Zadanie C 33 000 zł Zadanie D 41 000 zł Zadanie E 26 000 zł Zadanie F 170 000 zł Zadanie G 522 000 zł Zadanie H 14 000 zł Zadanie I 55 000 zł 8.2. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia, Zamawiający żąda przedłożenia następujących dokumentów: 8.2.1. Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia Załącznik Nr 3 do Formularza Ofertowego, w przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, oświadczenie składa każdy z Wykonawców, 8.2.2. aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt. 2 Strona 4 z 29

ustawy, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, 8.2.3. dokumenty potwierdzające, że wykazane dostawy zostały wykonane z należytą starannością, 8.2.4. Informacja o przynależności do grupy kapitałowej Załącznik nr 5. 8.3. Dokumenty, o których mowa w pkt. 8, muszą być przedstawione w formie oryginału lub kopii poświadczonej przez Wykonawcę za zgodność z oryginałem (poświadczenie to musi być dokonane przez osoby upoważnione do reprezentowania ). Gdy kserokopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości, co do jej prawdziwości, Zamawiający może zażądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentu. 8.4. Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, że będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. Treść zobowiązania powinna określać: podmiot przyjmujący zasoby, zakres zobowiązania, sposób jego wykonywania oraz okres, jakiego dotyczy. 8.5. wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia 8.5.1. mogą wspólnie ubiegać się o udzielenie zamówienia, wówczas ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego (w takim przypadku do oferty należy załączyć pełnomocnictwo do reprezentowania wszystkich Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia jeżeli nie wynika ono z innych dokumentów złożonych wraz z ofertą). 8.5.2. Jeżeli oferta Wykonawców ubiegających się wspólnie o zamówienie publiczne zostanie wybrana, Zamawiający może żądać przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia, umowy regulującej współpracę tych wykonawców. 8.6. zagraniczni Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkani poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej wówczas mają zastosowanie postanowienia Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 19 lutego 2013r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawców, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane stosuje się odpowiednio. Strona 5 z 29

9. Informacje o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów, a także wskazanie osób uprawnionych do porozumiewania się z Wykonawcami 9.1. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i przekazują pisemnie (adres Zamawiającego: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Sp. z o.o., ul. Bolesława Prusa 75-79, 50-316 Wrocław, kancelaria pokój nr 12), faksem (71 32 50 805) lub drogą elektroniczną (przetarg@mpk.wroc.pl). 9.2. Jeżeli Zamawiający lub Wykonawca przekazuje dokumenty lub informacje faksem lub drogą elektroniczną, każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania. 9.3. Wyjaśnienia udzielane będą pisemnie, co oznacza, że Zamawiający odpowie niezwłocznie na każde zapytanie dotyczące SIWZ, jednak nie później, niż na 2 dni przed upływem terminu składania ofert, pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści SIWZ wpłynął do Zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. Zamawiający odpowiada na pytania umieszczając odpowiedzi na stronie internetowej, na której została umieszczona SIWZ (bez ujawniania źródła zapytania). 9.4. Zaleca się, by na bieżąco obserwowali stronę internetową Zamawiającego, ponieważ w uzasadnionych przypadkach Zamawiający może przed upływem terminu składania ofert zmienić treść SIWZ. Dokonaną zmianę Zamawiający zamieszcza na tej stronie. 9.5. Osoby upoważnione do porozumiewania się z Wykonawcami: Kierownik Działu Logistyki: Jerzy Pawlak, tel. 71 33 94 443. 10. Wymagania dotyczące wadium Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium. 11. Termin związania ofertą Termin, w którym Wykonawca będzie związany złożoną ofertą, wynosi 60 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 12. Opis sposobu przygotowania oferty 12.1 Wykonawca może złożyć jedną ofertę. 12.2 Oferta musi mieć formę pisemną i być czytelna, powinna być napisana w języku polskim na komputerze, na maszynie do pisania lub pismem drukowanym; każdy dokument sporządzony w języku innym niż język polski, powinien być złożony wraz z tłumaczeniem na język polski. 12.3 Oferta musi zawierać: Formularz ofertowy, będący załącznikiem do IDW, cenę ofertową podaną w oparciu o Załącznik Nr 1 do Formularza Ofertowego Cena Oferty, oświadczenia i dokumenty, wymienione w pkt. 8. Strona 6 z 29

12.4 Jeżeli na dołączonych do IDW formularzach zabraknie miejsca należy dołączyć dodatkowe strony. 12.5 Wszystkie zapisane strony oferty muszą być podpisane przez osoby uprawnione do składania oświadczeń w imieniu (osoby wymienione we właściwym rejestrze, bądź umocowane do składania oświadczeń woli na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez osoby uprawnione). 12.6 Zaleca się, aby ponumerować każdą ze stron oferty. 12.7 Niedopuszczalne są w ofercie zamazywania czy wyskrobywania; poprawki cyfr i liczb należy pisać wyrazami; wszelkie poprawki należy omówić w uwadze, zaopatrzonej podpisem osoby uprawnionej do składania oświadczeń w imieniu. 12.8 ofertę należy umieścić w opieczętowanej i zamkniętej kopercie, uniemożliwiającej jej wcześniejsze otwarcie i ujawnienie treści oferty, zaadresowanej na Zamawiającego: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Sp. z o. o. ul. Bolesława Prusa 75-79, 50-316 Wrocław, kancelaria pokój nr 12 oraz opatrzonej dopiskiem: OFERTA PN/14/2015 DOSTAWA OLEJÓW I SMARÓW Nie otwierać przed godz. 13 00 dnia 25.03.2015 r. 12.9 W przypadku niewłaściwego zaadresowania oferty Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenie wynikłe z tego braku (np. przypadkowe otwarcie ofert przed wyznaczonym terminem otwarcia). 12.10 Jeżeli Wykonawca chce wycofać ofertę, która została wcześniej złożona, przed upływem terminu składania ofert składa oświadczenie o wycofaniu swojej oferty sporządzone według powyższych zasad, umieszczone w kopercie opatrzonej napisem: WYCOFANIE OFERTY - PN/14/2015 DOSTAWA OLEJÓW I SMARÓW 12.11 Jeżeli Wykonawca chce dokonać modyfikacji (zmian) w ofercie, która została wcześniej złożona, przed upływem terminu składania ofert składa nową (poprawioną) ofertę sporządzoną według powyższych zasad, umieszczoną w kopercie opatrzonej napisem: ZMIANA OFERTY PN/14/2015 DOSTAWA OLEJÓW I SMARÓW Zaleca się zachować kopię złożonej oferty. 13 Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert 13.1 Miejsce składania ofert: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością we Wrocławiu, ul. Bolesława Prusa 75-79, 50-316 Wrocław, kancelaria pok. 12, w godz. 8 00-15 00. 13.2 Termin składania ofert upływa dnia 25.03.2015 r. o godz. 11 00. 13.3 Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za stan oraz termin dostarczenia oferty przesłanej przez Wykonawców drogą pocztową. 13.4 Otwarcie ofert nastąpi w dniu 25.03.2015 r. o godz. 13 00 w siedzibie Zamawiającego, pok. nr 9 (sala konferencyjna). Strona 7 z 29

14 Opis sposobu obliczenia ceny oferty 14.1 Cenę oferty (wartość zadania ) należy określić w oparciu o Załącznik Nr 1 do Formularza Ofertowego Cena oferty. 14.2 Ceny należy podawać do drugiego miejsca po przecinku. Cenę należy podać w PLN. 14.3 Ceny jednostkowe nie ulegną zmianie przez czas trwania umowy. 14.4 Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone w PLN. 15 Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów oraz oceny ofert 15.1 Kryterium ocena ofert: 1) Cena oferty (wg Zał. Nr 1) - znaczenie 95% 2) Skrócony czas dostawy (wg Zał. Nr 7) - znaczenie 5% 15.2 Przydzielenie punktów: 1) Oferta o najniższej cenie otrzyma najwyższą ilość, tj. 95 punkty, 2) Pozostałym Wykonawcom punkty za cenę zostanę przydzielone na podstawie obliczenia udziału procentowego najniższej ceny w stosunku do ceny oferty wg wzoru: cena najniższa [zł] ilość punktów za cenę=--------------------------------------- x 95 cena oferty [zł] 3) Wykonawca deklarujący skrócony czas dostawy do 2 dni roboczych od daty otrzymania zamówienia otrzyma 5 punktów 16 Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia Zamawiający wymaga, aby Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana jako najkorzystniejsza, podpisał umowę na warunkach określonych we Wzorze Umowy (WU), w terminie wskazanym w zawiadomieniu o wyborze najkorzystniejszej oferty. 17 Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy Zamawiający nie wymaga zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 18 Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy 18.1. Wykonawca zobowiązany będzie do zawarcia umowy na warunkach określonych we Wzorze Umowy, który stanowi integralną część SIWZ. 18.2. wykonawca, którego oferta zostanie wybrana podpisując umowę oświadcza jednocześnie, że posiada ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej w związku z prowadzoną działalnością i posiadanym mieniem zgodnie z wymaganiami opisanymi w 8 Wzoru Umowy. Strona 8 z 29

19 Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy w toku postępowania 19.1 Wobec czynności podjętych przez Zamawiającego w toku postępowania można wnieść pisemny protest do Zarządu Spółki w terminie 7 dni od dnia przekazania przez Zamawiającego zawiadomienia o wyborze oferty. 19.2 Protest rozpatruje w terminie 7 dni od daty jego złożenia dwóch członków Zarządu lub wyznaczony przez Zarząd pełnomocnik. 19.3 Rozstrzygnięcie protestu jest ostateczne i nie przysługuje od niego odwołanie do Prezesa Urzędu Zamówień Publicznych, ponieważ postępowanie nie jest prowadzone w trybie ustawy Prawo zamówień publicznych. Niniejsze postępowanie prowadzone jest zgodnie z Zarządzeniem Nr 5/12 Prezesa Zarządu Dyrektora Naczelnego Miejskiego Przedsiębiorstwa Komunikacyjnego Spółka z o.o. we Wrocławiu z dnia 27 marca 2012r. 20 Wykaz załączników do niniejszej IDW Lp. Oznaczenie Załącznika Nazwa Załącznika 1. Formularz Ofertowy Formularz Ofertowy 2. Załącznik nr 1 do Formularza Ofertowego Cena oferty 3. Załącznik nr 2 do Oświadczenie potwierdzające spełnianie 4. 5. 6. 7. Formularza Ofertowego Załącznik nr 3 do Formularza Ofertowego Załączniki nr 4 do Formularza Ofertowego Załącznik nr 5 do Formularza Ofertowego Załącznik nr 6 do Formularza Ofertowego warunków udziału w postępowaniu Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia Wykaz wykonanych dostaw Informacja o grupie kapitałowej Skrócony czas dostawy Strona 9 z 29

FORMULARZ OFERTOWY 1. Zarejestrowana nazwa :.. 2. Zarejestrowany adres :.. 1) Województwo:... 2) Powiat:.... 3) Numer telefonu:.. 4) Numer faxu:... 5) Adres korespondencyjny:....... 3. Numer REGON:. 4. Numer NIP:.. 5. E - mail:.. 6. Internet: http://.. 7. Numer konta bankowego:.. 8. Osoba upoważniona do kontaktów: 1) Imię, nazwisko:....... 2) Numer telefonu:.. Data :... Strona 10 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 1 do Formularza Ofertowego Cena oferty Zadanie A Kategoria CPV 09211100-2 L.p. Nazwa Asortyment handlowa J.m. Ilość 1* Olej przekładniowy wielosezonowy 80W/90 a 20 L litr 8 000 2* Olej przekładniowy wielosezonowy 85W/140 a 208 L litr 7 000 3 Olej maszynowy L-AN 46 a 5 L litr 300 4* Olej hydrauliczny HL 46 a 5 L litr 100 5* Olej hydrauliczny HV 46 a 5 L litr 1 000 6 Olej do sprawdzania, regulacji i konserwacji aparatury paliwowej silników o zapłonie samoczynnym a 20 L litr 200 7* Olej hydrauliczny wielosezonowy do układu wspomagania kierownicy a 20 L litr 200 8 Olej do układu wspomagania kierownicy (przekładnia kierownicy) a 20 L litr 800 Cena jedn. % podatku VAT Razem za całość zadania A z transportem : w tym : : podatek VAT : słownie :... złotych. Zadanie B Kategoria CPV 09211100-2 L.p. Asortyment Nazwa handlowa J.m. Ilość 1 Olej przekładniowy Castrol Transmax Z a 208 L litr 2 080 Cena jedn. % podatku VAT Strona 11 z 29

za całość zadania B z transportem : w tym : : podatek VAT : słownie :... złotych. L.p. Zadanie C Kategoria CPV 09211100-2 Asortyment Nazwa handlowa J.m. Ilość 1 Smar litowy do łożysk tocznych (NLGI 3) a 9 kg kg 1 500 2 Smar litowy do łożysk tocznych (NLGI 2) a 9 kg kg 1 000 3 Smar do sworzni zwrotnic układu kierowniczego i przegubów wału napędowego a 8 kg kg 150 4 Smar do elementów stykowych (CU) a 1 kg kg 200 5 Smar półpłynny przekładniowy do smarowania zamkniętych przekładni walcowych i stożkowych a 17 kg kg 60 6 Smar grafitowy a 19 kg kg 200 7 Smar do przegubów wału napędowego z dodatkiem EP a 17 kg kg 200 8 Wazelina techniczna biała a 1 kg kg 50 Cena jedn. % podatku VAT Razem za całość zadania C z transportem : w tym : : podatek VAT : słownie :... złotych. Strona 12 z 29

Zadanie D Kategoria CPV 09211100-2 L.p. Asortyment Nazwa handlowa J.m. Ilość 1 Smar biodegradowalny Mogul EKO OK. a 40 kg kg 2 000 Cena jedn. % podatku VAT za całość zadania D z transportem : w tym : : podatek VAT : słownie :... złotych. Zadanie E Kategoria CPV 09211100-2 L.p. Asortyment Nazwa handlowa J.m. Ilość 1 Olej hydrauliczny UNIVIS HVI 26 a 20 L szt. 20 2 Olej RARUS 425 a 20 L szt. 20 3 Smar Shell GADUS S3 V220 C2 a 18 kg szt. 20 Cena jedn. za całość zadania E z transportem : w tym : : podatek VAT : słownie :... złotych. % podatku VAT Razem Strona 13 z 29

Zadanie F Kategoria CPV 09211100-2 L.p. Asortyment Nazwa handlowa J.m. Ilość 1 Olej silnikowy SAE 10W-40 a 205 L litr 20 000 Cena jedn. % podatku VAT za całość zadania F z transportem : w tym : : podatek VAT : słownie :... złotych. Zadanie G Kategoria CPV 09211100-2 L.p. Asortyment Nazwa handlowa J.m. Ilość Cena jedn. 1 Olej silnikowy SAE 15W40 a 205 L litr 80 000 za całość zadania G z transportem : w tym : : podatek VAT : słownie :... złotych. Zadanie H Kategoria CPV 09211100-2 % podatku VAT L.p. Asortyment Nazwa handlowa J.m. Ilość 1 Olej do osi napędowej GL-5 80W/90 a 205 L litr 2 000 Cena jedn. % podatku VAT Strona 14 z 29

za całość zadania H z transportem : w tym : : podatek VAT : słownie :... złotych. Zadanie I Kategoria CPV 09211100-2 L.p. Asortyment Nazwa handlowa J.m. Ilość 1 Olej do skrzyni biegów Voith 854.3 (4 biegowa) a 205 L litr 1 500 2 Olej do skrzyni biegów ZF HP 602 (6 biegowa) a 205 L litr 2 000 Cena jedn. % podatku VAT Razem za całość zadania I z transportem : w tym : : podatek VAT : słownie :... złotych. Data :... Strona 15 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 2 do Formularza Ofertowego Oświadczenie potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu określonych w SIWZ Jako Wykonawca dostaw olejów i smarów oświadczam, że spełniam warunki udziału w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania. 1.1. Posiadania wiedzy i doświadczenia. 1.2. Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. 1.4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej. /W przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa co najmniej jeden z Wykonawców/ Data :... Strona 16 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 3 do Formularza Ofertowego Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia Jako Wykonawca oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z niniejszego postępowania o udzielenie zamówienia*. * W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa każdy z Wykonawców. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, lub zostali zobowiązani do zapłaty kary umownej, jeżeli szkoda ta lub obowiązek zapłaty kary umownej wynosiły nie mniej niż 5% wartości realizowanego zamówienia i zostały stwierdzone orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi zamawiający rozwiązał,albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia, albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wynosiła co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe Strona 17 z 29

lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową,, przestępstwo przeciw środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, z wyłączeniem czynności wykonywanych podczas dialogu technicznego, o którym mowa w art. 31a ust 1, lub posługiwali się w celu sporządzenia ofert osobami uczestniczącymi w wykonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji, 11) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 12) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu; Data :... Strona 18 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 4a do Formularza Ofertowego DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ Wykaz wykonanych dostaw Wykonanie w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w tym zadaniu) o wartości łącznej nie niższej, niż 114 000 zł oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie: Lp. Opis przedmiotu zamówienia* zadania Okres wykonywania (od 25.03.2012. do 24.03.2015) Odbiorca (nazwa, adres, telefon) 1 2 3 razem * Należy wykazać dostawy wykonywane wyłącznie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert tj. od 25.03.2012 r. do 24.03.2015r. ** Należy załączyć dowody potwierdzające, czy wykazane dostawy zostały lub są wykonane należycie. Brak przedmiotowych dokumentów odnoszących się do wykazanej dostawy skutkować będzie nieuznaniem tej dostawy. W odniesieniu do dostaw nadal wykonywanych dowód (poświadczenie) powinien być wydany nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Data :... Strona 19 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 4b do Formularza Ofertowego DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ Wykaz wykonanych dostaw Wykonanie w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w tym zadaniu) o wartości łącznej nie niższej, niż 44 000 zł oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie: Lp. Opis przedmiotu zamówienia* zadania Okres wykonywania (od 25.03.2012. do 24.03.2015) Odbiorca (nazwa, adres, telefon) 1 2 3 razem * Należy wykazać dostawy wykonywane wyłącznie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert tj. od 25.03.2012 r. do 24.03.2015r. ** Należy załączyć dowody potwierdzające, czy wykazane dostawy zostały lub są wykonane należycie. Brak przedmiotowych dokumentów odnoszących się do wykazanej dostawy skutkować będzie nieuznaniem tej dostawy. W odniesieniu do dostaw nadal wykonywanych dowód (poświadczenie) powinien być wydany nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Data :... Strona 20 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 4c do Formularza Ofertowego DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ Wykaz wykonanych dostaw Wykonanie w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w tym zadaniu) o wartości łącznej nie niższej, niż 33 000 zł oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie: Lp. Opis przedmiotu zamówienia* zadania Okres wykonywania (od 25.03.2012. do 24.03.2015) Odbiorca (nazwa, adres, telefon) 1 2 3 razem * Należy wykazać dostawy wykonywane wyłącznie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert tj. od 25.03.2012 r. do 24.03.2015r. ** Należy załączyć dowody potwierdzające, czy wykazane dostawy zostały lub są wykonane należycie. Brak przedmiotowych dokumentów odnoszących się do wykazanej dostawy skutkować będzie nieuznaniem tej dostawy. W odniesieniu do dostaw nadal wykonywanych dowód (poświadczenie) powinien być wydany nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Data :... Strona 21 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 4d do Formularza Ofertowego DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ Wykaz wykonanych dostaw Wykonanie w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w tym zadaniu) o wartości łącznej nie niższej, niż 41 000 zł oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie: Lp. Opis przedmiotu zamówienia* zadania Okres wykonywania (od 25.03.2012. do 24.03.2015) Odbiorca (nazwa, adres, telefon) 1 2 3 razem * Należy wykazać dostawy wykonywane wyłącznie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert tj. od 25.03.2012 r. do 24.03.2015r. ** Należy załączyć dowody potwierdzające, czy wykazane dostawy zostały lub są wykonane należycie. Brak przedmiotowych dokumentów odnoszących się do wykazanej dostawy skutkować będzie nieuznaniem tej dostawy. W odniesieniu do dostaw nadal wykonywanych dowód (poświadczenie) powinien być wydany nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Data :... Strona 22 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 4e do Formularza Ofertowego DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ Wykaz wykonanych dostaw Wykonanie w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w tym zadaniu) o wartości łącznej nie niższej, niż 26 000 zł oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie: Lp. Opis przedmiotu zamówienia* zadania Okres wykonywania (od 25.03.2012. do 24.03.2015) Odbiorca (nazwa, adres, telefon) 1 2 3 razem * Należy wykazać dostawy wykonywane wyłącznie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert tj. od 25.03.2012 r. do 24.03.2015r. ** Należy załączyć dowody potwierdzające, czy wykazane dostawy zostały lub są wykonane należycie. Brak przedmiotowych dokumentów odnoszących się do wykazanej dostawy skutkować będzie nieuznaniem tej dostawy. W odniesieniu do dostaw nadal wykonywanych dowód (poświadczenie) powinien być wydany nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Data :... Strona 23 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 4f do Formularza Ofertowego DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ Wykaz wykonanych dostaw Wykonanie w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w tym zadaniu) o wartości łącznej nie niższej, niż 170 000 zł oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie: Lp. Opis przedmiotu zamówienia* zadania Okres wykonywania (od 25.03.2012. do 24.03.2015) Odbiorca (nazwa, adres, telefon) 1 2 3 razem * Należy wykazać dostawy wykonywane wyłącznie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert tj. od 25.03.2012 r. do 24.03.2015r. ** Należy załączyć dowody potwierdzające, czy wykazane dostawy zostały lub są wykonane należycie. Brak przedmiotowych dokumentów odnoszących się do wykazanej dostawy skutkować będzie nieuznaniem tej dostawy. W odniesieniu do dostaw nadal wykonywanych dowód (poświadczenie) powinien być wydany nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Data :... Strona 24 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 4g do Formularza Ofertowego DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ Wykaz wykonanych dostaw Wykonanie w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w tym zadaniu) o wartości łącznej nie niższej, niż 522 000 zł oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie: Lp. Opis przedmiotu zamówienia* zadania Okres wykonywania (od 25.03.2012. do 24.03.2015) Odbiorca (nazwa, adres, telefon) 1 2 3 razem * Należy wykazać dostawy wykonywane wyłącznie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert tj. od 25.03.2012 r. do 24.03.2015r. ** Należy załączyć dowody potwierdzające, czy wykazane dostawy zostały lub są wykonane należycie. Brak przedmiotowych dokumentów odnoszących się do wykazanej dostawy skutkować będzie nieuznaniem tej dostawy. W odniesieniu do dostaw nadal wykonywanych dowód (poświadczenie) powinien być wydany nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Data :... Strona 25 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 4h do Formularza Ofertowego DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ Wykaz wykonanych dostaw Wykonanie w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w tym zadaniu) o wartości łącznej nie niższej, niż 14 000 zł oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie: Lp. Opis przedmiotu zamówienia* zadania Okres wykonywania (od 25.03.2012. do 24.03.2015) Odbiorca (nazwa, adres, telefon) 1 2 3 razem * Należy wykazać dostawy wykonywane wyłącznie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert tj. od 25.03.2012 r. do 24.03.2015r. ** Należy załączyć dowody potwierdzające, czy wykazane dostawy zostały lub są wykonane należycie. Brak przedmiotowych dokumentów odnoszących się do wykazanej dostawy skutkować będzie nieuznaniem tej dostawy. W odniesieniu do dostaw nadal wykonywanych dowód (poświadczenie) powinien być wydany nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Data :... Strona 26 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 4i do Formularza Ofertowego DOKUMENT POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ Wykaz wykonanych dostaw Wykonanie w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, dostaw objętych niniejszym zamówieniem (dostawa produktów ujętych w tym zadaniu) o wartości łącznej nie niższej, niż 55 000 zł oraz załączeniem dowodów, czy zostały wykonane lub są wykonywane należycie: Lp. Opis przedmiotu zamówienia* zadania Okres wykonywania (od 25.03.2012. do 24.03.2015) Odbiorca (nazwa, adres, telefon) 1 2 3 razem * Należy wykazać dostawy wykonywane wyłącznie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert tj. od 25.03.2012 r. do 24.03.2015r. ** Należy załączyć dowody potwierdzające, czy wykazane dostawy zostały lub są wykonane należycie. Brak przedmiotowych dokumentów odnoszących się do wykazanej dostawy skutkować będzie nieuznaniem tej dostawy. W odniesieniu do dostaw nadal wykonywanych dowód (poświadczenie) powinien być wydany nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. Data :... Strona 27 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 5 do Formularza Ofertowego Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej / Informacja o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej* Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego*: 1) składam(y) listę podmiotów, razem z którymi należymy do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50,poz.331, z późn. zm.) Lp. Nazwa podmiotu Adres podmiotu 1 2 3 4 Data :... 2) informuję(my), że nie należymy do grupy kapitałowej, Data :... * Niepotrzebne skreślić. Wykonawca zobowiązany jest wypełnić tabelę w pkt. 1 lub złożyć informację zgodnie z pkt. 2. W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia listę lub informację składa każdy z Wykonawców. Strona 28 z 29

ZAŁĄCZNIK Nr 6 do Formularza Ofertowego Skrócony czas dostawy Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia publicznego: 1) deklarujemy skrócony czas dostawy,* 2) nie deklarujemy skróconego czasu dostawy.* * Niepotrzebne skreślić., którzy zadeklarują skrócony czas dostawy do 2 dni roboczych od daty otrzymania zamówienia otrzymają 5 punktów. Data :... Strona 29 z 29