ZMIANA TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Podobne dokumenty
Załącznik nr 3 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWY. (pieczęć Wykonawcy/Wykonawców)

FORMULARZ OFERTOWY. CZĘŚĆ 1 artykuły papiernicze

FORMULARZ OFERTOWY. Cena jednostkowa za roboczogodzinę (zł ) netto A B C D E F G %

CZ.I Przebudowa drogi powiatowej nr 2646G Silno Ostrowite Ciechocin o dł. ok. 4,41 km.

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH UL. SZEWSKA 37, WROCŁAW

FORMULARZ OFERTY (pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Adres*:...

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

ADM /2016 Wzmocnieniu posadzki pomieszczenia magazynowego na Stadionie Miejskim w Białymstoku FORMULARZ OFERTOWY

OFERTA. Rozbiórka byłego Przedszkola Nr 1 w Żywcu

SP1OZ Szkoła Policealna Nr 1 Ochrony Zdrowia w Białymstoku Białystok, ul. Czackiego 8 tel./fax (085)

FORMULARZ OFERTY (pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia). Adres*:...

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

FORMULARZ OFERTY. Gmina Płaska Płaska Płaska

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do zaproszenia złożenia oferty w przetargu nieograniczonym na:

... ) 2) stawka podatku VAT... %, łączna kwota podatku VAT... zł (słownie : )

Rozdział 2 Oferta 21

(pełna nazwa Wykonawcy) (adres i siedziba Wykonawcy)

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:...

FORMULARZ OFERTOWY. Załącznik nr 1...,...

Modernizacja i rozbudowa sieci teletechnicznej wraz z dostawą urządzeń aktywnych sieci bezprzewodowej wifi i DECT z ich montażem

Załącznik nr 2 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

FORMULARZ OFERTOWY. zł (słownie:.. ...)

Załącznik nr 3 do SIWZ Wzór oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu

Wzór Formularza oferty Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z O F E R T Y

Zamawiający: ZAKŁAD NARODOWY IM. OSSOLIŃSKICH. dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

AZ/3840/40/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

AZ/3840/41/2016 Zał. nr 01 do SIWZ

... BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa

Załącznik nr 1 GPI

Wykonawca/Wykonawcy:...

Formularz oferty I. OFERTA ZŁOŻONA PRZEZ WYKONAWCĘ/PODMIOTY WSPÓLNIE UBIEGAJĄCE SIĘ O ZAMÓWIENIE. Lp. Nazwa Adres II.

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Zimowe utrzymanie chodników na terenie Gminy Głuszyca w sezonie zimowym 2017/2018

O F E R T A. na wykonanie zamówienia- p.n. Budowa nadziemnego zbiornika retencyjnego wody uzdatnionej na terenie Stacji Uzdatniania Wody w Dulsku

FORMULARZ OFERTOWY. Adres:... Województwo:...Powiat:... Tel./Fax.../... REGON:...NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Adres:...

O F E R T A W Y K O N A W C Y (FORMULARZ OFERTOWY)

Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu w postępowaniu o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na:

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na roboty budowlane: Przebudowa drogi gminnej nr P w miejscowości Bronisław

FORMULARZ OFERTY. Centrum Sportu i Rekreacji WODNIK Sp. z o.o. w Krotoszynie Ul. Mahle Krotoszyn

OFERTA (formularz ofertowy)

FORMULARZ OFERTY. (słownie:...zł)

za cenę: brutto... zł netto... zł OFERTA

Zimowe utrzymanie dróg gminnych na terenie Gminy Głuszyca w sezonie zimowym 2016/2017

DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Sowiogórski Raj budowa Centrum Przesiadkowego w Głuszycy

Sowiogórski Raj Głuszyca adaptacja części pomieszczeń szkolnych na żłobek

Budowa oświetlenia ulicznego ul. Sudeckiej w miejscowości Łomnica w celu utworzenia trasy spacerowej

FORMULARZ OFERTOWY dla zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pod nazwą:

Przebudowa drogi gminnej na działce nr 284 w miejscowości Grzmiąca

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW:

O F E R T A W Y K O N A W C Y

..., nr tel./fax...

... Nr NIP/ REGON BANK GOSPODARSTWA KRAJOWEGO Al. Jerozolimskie Warszawa O F E R T A

Przebudowa i rozbudowa ulicy Długiej w Ciechanowcu

OFERTA. Nazwa... Adres...

(słownie brutto:...) Powyższa cena zawiera wszystkie koszty związane z realizacją Zamówienia B) ZADANIE NR 2

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Przetarg nieograniczony - roboty budowlane ADM

FORMULARZ OFERTOWY. Rozbudowę i przebudowę budynku świetlicy wiejskiej w Pomianach

Zakup wozu strażackiego lekkiego dla Ochotniczej Straży Pożarnej w Głuszycy Górnej

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

(nazwa (firma) dokładny adres Wykonawcy/Wykonawców)

Eko Głuszyca tu mieszkam, tu żyję budowa przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie Gminy Głuszyca

Dotyczy: ,,Budowa budynku biurowego Nadleśnictwa Dobieszyn wraz z infrastrukturą towarzyszącą II procedura przetargowa. zn. spr.:... Wykonawca 1...

PRZEBUDOWA BUDYNKU GOSPODARCZEGO NA CELE DYDAKTYCZNE II LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO W OLEŚNICY

FORMULARZ OFERTOWY. Łączna wartość brutto wynosi: brutto (z VAT) (kol. 6 + kol.7)... zł. (słownie: złotych).

O F E R T A. na wykonanie zamówienia- p.n. Kompleksowa termomodernizacja budynków użyteczności publicznej na terenie gminy Radomin

FORMULARZ OFERTY. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:.. Internet:

Budowa oświetlenia drogowego na terenie Gminy Głuszyca

RI Odbiór i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Ciechanowiec FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY. 1. etapu I do dnia r.

Oferujemy realizację zamówienia na warunkach określonych w SIWZ za cenę ryczałtową netto. .zł plus VAT % co daje kwotę w wysokości zł brutto

Tajemnice militarnych podziemi zaprojektowanie i wykonanie budynku gospodarczego wraz z zagospodarowaniem terenu wejścia do sztolni

OFERTA PRZETARGOWA. Przebudowa w ramach rewitalizacji zespołu pałacowo-parkowego w Panieńszczyźnie - pałac. Nazwa wykonawcy:...

FORMULARZ OFERTY Zakład Gospodarowania Nieruchomościami w Dzielnicy Wola m. st. Warszawy ul. Bema Warszawa

Wykonawca NIP: REGON. KRS*/CEiDG*:. Osoba/osoby upoważniona/upoważnione do reprezentacji Wykonawcy/ów:

OFERTA. Nazwa Adres... REGON; NIP; KRS;. TEL;. FAX;... ;.

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres NIP. REGON.. 2. Wartość oferty wynosi: Cena netto...brutto.

Udostępnienie turystyczne wieży kościoła pw. Najświętszej Maryi Panny Królowej Polski w Głuszycy

Budowa otwartych stref aktywności na terenie Gminy Głuszyca

Nazwa, siedziba, NIP, REGON wykonawcy (wykonawców)...

FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Nazwa... Adres... TEL. FAX... e-mali;.

Wykonawca/Wykonawcy:...

Sowiogórska przestrzeń aktywności w Głuszycy modernizacja parku miejskiego poprzez budowę skateparku

Przewóz wraz z opieką dzieci i młodzieży szkolnej z miejsca zamieszkania do szkół w roku szkolnym 2017/2018

OFERTA wzór nr 1. Dane Wykonawcy. Adres: ulica kod pocztowy miejscowość. Dane Wykonawcy. Adres: ulica kod pocztowy miejscowość

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres NIP. REGON.. 2. Wartość oferty wynosi: Cena netto...brutto.

O F E R T A W Y K O N A W C Y

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na zadanie pn:

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres łączna cena (netto):... słownie:... vat.. łączna cena (brutto):... słownie:...

Nazwa... Adres... TEL. FAX... e-mali;.

O F E R T A. Zakup upominków reklamowych z logo BGK

1. Benzyna Pb

Uzdrowisko Rabka Spółka Akcyjna, ul. Orkana 49, Rabka Zdrój. Tel. -...; fax -...; NIP -...; REGON -...;

FORMULARZ OFERTY. pełna nazwa /firmy Wykonawcy. ulica, nr domu, kod pocztowy, miejscowość. województwo: telefon/ telefax:..

Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks OFERTA

Transkrypt:

65-057 Zielona Góra ul. Podgórna 7 tel. +48 /68/456 52 00, 320 20 37 fax +48 /68/456 52 96 www.lubuskie.pl Znak sprawy: DA.III.272.2.43.2016 Zielona Góra, 07.09.2016 r. ZMIANA TREŚCI SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn.: Opracowanie, zorganizowanie i merytoryczna realizacja programu wyjazdu studyjnego do województwa dolnośląskiego Urząd Marszałkowski Województwa Lubuskiego, informuje iż działając na podstawie art. 38 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U z 2015 r., poz. 2164 z późn. zm.) zawiadamia o dokonaniu zmian treści SIWZ. 1. Zmianie ulega treść rozdziału nr XI SIWZ, który otrzymuje brzmienie XI. Podwykonawcy i podmioty, o których mowa w art. 22a ustawy Pzp. 1. Zamawiający dopuszcza możliwość powierzenia przez Wykonawcę wykonania części lub całości zamówienia podwykonawcy/om. 2. Jeżeli Wykonawca zamierza korzystać z podwykonawcy/ów zobowiązany jest zamieścić w Formularzu ofertowym informacje na temat: Części zamówienia (zakresu), której wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcy/om. Nazwa/y (firm/y) proponowanych podwykonawcy/ów. 3. Wykonawca, który zamierza powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia z udziału w postępowaniu: zamieszcza informacje o tych podmiotach w oświadczeniu, o którym mowa w art. 25a ust.1 ustawy Pzp. (Zał. nr 3 do SIWZ, pkt. 3). 4. W przypadku braku informacji o podwykonawcach, Zamawiający uzna, iż Wykonawca będzie realizował zamówienie bez udziału podwykonawcy/ów. 5. Jeżeli powierzenie podwykonawcy wykonania części zamówienia na roboty budowlane lub usługi nastąpi w trakcie jego realizacji, Wykonawca na żądanie Zamawiającego przedstawia oświadczenie, o którym mowa w art. 25a ust.1, lub oświadczenia lub dokumenty potwierdzające brak podstaw wykluczenia wobec tego podwykonawcy. 6. Jeżeli Wykonawca, wykazując spełnianie warunków udziału w postępowaniu polega na zdolnościach technicznych lub zawodowych lub sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych

podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków prawnych, musi udowodnić Zamawiającemu, że realizując zamówienie, będzie dysponował niezbędnymi zasobami tych podmiotów, w szczególności przedstawiając: pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na potrzeby realizacji zamówienia (zgodnie ze wzorem załącznika nr 6 do SIWZ), które powinno zawierać co najmniej informacje wynikające z 9 Rozporządzenia Ministra Rozwoju w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać Zamawiający od Wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia tj.: zakres dostępnych Wykonawcy zasobów innego podmiotu; sposób wykorzystania zasobów innego podmiotu, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego; zakres i okres udziału innego podmiotu przy wykonywaniu zamówienia publicznego; czy podmiot, na zdolnościach którego Wykonawca polega w odniesieniu do warunku udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą. 7. Wykonawca, który powołuje się na zasoby innych podmiotów, w celu wykazania braku istnienia wobec nich podstaw wykluczenia oraz spełniania, w zakresie, w jakim powołuje się na ich zasoby, warunków udziału w postępowaniu: zamieszcza informacje o tych podmiotach w oświadczeniu, o którym mowa w art. 25a ust.1 ustawy Pzp. (Zał. nr 3 do SIWZ, pkt. 2). 8. Zamawiający oceni, czy udostępniane Wykonawcy przez inne podmioty zdolności techniczne lub zawodowe, lub ich sytuacja finansowa, lub ekonomiczna, pozwalają na wykazanie przez Wykonawcę spełnianie warunków udziału w postępowaniu oraz zbada, czy nie zachodzą wobec tego podmiotu podstawy wykluczenia, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 13-22 i ust. 5. 9. W odniesieniu do warunków dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, Wykonawcy mogą polegać na zdolnościach innych podmiotów, jeśli podmioty te zrealizują roboty budowlane lub usługi, do realizacji których te zdolności są wymagane. 10. Wykonawca, który polega na sytuacji finansowej lub ekonomicznej innych podmiotów, odpowiada solidarnie z podmiotem, który zobowiązał się do udostępnienia zasobów za szkodę poniesioną przez Zamawiającego powstałą wskutek nieudostępnienia tych zasobów, chyba że za nieudostępnienie nie ponosi winy. 11. Jeżeli zmiana albo rezygnacja z podwykonawcy dotyczy podmiotu, na którego zasoby Wykonawca powołał się, na zasadach określonych w art. 22a ust. 1, w celu wykazania spełnienia warunków udziału w postępowaniu, Wykonawca jest obowiązany wykazać Zamawiającemu, że proponowany inny podwykonawca lub Wykonawca samodzielnie spełnia je w stopniu nie mniejszym niż podwykonawca, na którego zasoby Wykonawca powoływał się w trakcie postępowania o udzielenie zamówienia. 2. Zmianie ulega treść Załącznika nr 2 do Siwz, oraz treść Załącznika nr 3 do SIWZ, które stanowią załączniki do niniejszego pisma.

Załącznik nr 2 do SIWZ... (pieczęć Wykonawcy i nr tel./faksu) FORMULARZ OFERTOWY Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz. 2164 z późn. zm.) pn.: Opracowanie, zorganizowanie i merytoryczna realizacja programu wyjazdu studyjnego do województwa dolnośląskiego 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia za: Cena ogółem brutto:... zł (słownie ogółem brutto:...), 2. Oświadczamy zgodnie z art. 91 ust. 3A ustawy Pzp, że: a) Wybór naszej oferty nie będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towaru i usług 1. b) Wybór naszej oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towaru i usług 2. Powyższy obowiązek podatkowy będzie dotyczył. 3 objętych przedmiotem zamówienia, podlegających mechanizmowi odwróconego obciążenia VAT, a ich wartość netto (bez kwoty podatku) będzie wynosiła 4 zł. 1 w wypadku wyboru opcji a) opcję b) przekreślić. 2 w wypadku wyboru opcji b) opcję a) przekreślić. 3 wpisać nazwę/rodzaj towaru lub usługi, które będą prowadziły do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towaru i usług. 4 wpisać wartość netto (bez kwoty podatku) towaru/towarów lub usługi/usług podlegających mechanizmowi odwróconego obciążenia VAT, wymienionych wcześniej. 2 Oświadczamy, iż oferujemy zorganizowanie.(słownie) wizyt dodatkowych ponad wskazane w opisie przedmiotu zamówienia (należy podać ilość wizyt dodatkowych) 3 Oświadczamy, że termin płatności faktury wynosi..dni Uwaga: Termin płatności nie może być krótszy niż 14 dni i nie dłuższy niż 30 dni. Oferta Wykonawcy, który zaoferuje termin płatności niezgodny z powyższymi wymaganiami, zostanie odrzucona jako niezgodna z zapisami SIWZ 4 Oświadczamy, że oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia w terminie wskazanym w rozdziale XIII SIWZ. 5 Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz zdobyliśmy informacje konieczne do przygotowania oferty. 6. Oświadczamy, że zawarte we wzorze umowy warunki zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach określonych w załączonej umowie, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.

7. Uważamy się za związanych ofertą na czas określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, a w przypadku przyjęcia oferty do czasu zawarcia umowy. 8 Podwykonawcy/om zamierzamy powierzyć wykonanie następującego zakresu usług: a) Zakres (część zamówienia):.. b) nazwa firmy*:... 9 Osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy i podpisywania umowy:... (imię i nazwisko, tel. kontaktowy, nr faxu, e-mail) 11. Imię i nazwisko osoby odpowiedzialnej za kontakty z Zamawiającym ze strony Wykonawcy:... (imię i nazwisko, tel. kontaktowy, nr faxu, e-mail) 12. Oświadczamy, że niniejsza oferta zawiera na stronach od.. do. informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. (jeśli dotyczy - należy załączyć uzasadnienie w kwestii związanej z informacją stanowiącą tajemnicę przedsiębiorstwa). 13. Oferta została złożona na... zapisanych stronach, kolejno ponumerowanych od nr... do nr.... 14. Załączniki do oferty, stanowiące jej integralną część (wymienić): a)... b)... c)... Pouczony o odpowiedzialności karnej z art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r.- Kodeks karny /Dz. U. nr 88, poz. 553, z późn. zm./ oświadczam, że oferta oraz załączone do niej dokumenty opisują stan prawny i faktyczny aktualny na dzień złożenia oferty...., data 2016 r. do reprezentowania Wykonawcy* (*UWAGA: podpis nieczytelny jest dopuszczalny wyłącznie z pieczątką imienną osoby składającej podpis).

pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA I SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Opracowanie, zorganizowanie i merytoryczna realizacja programu wyjazdu studyjnego do województwa dolnośląskiego Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo:... Oświadczam, że na dzień składania ofert nie podlegam/podlegam wykluczeniu * i spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w.... (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu)... (miejscowość), dnia.. r.. Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art.. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 24 ust. 1 pkt 13-14, 16-20 lub art. 24 ust. 5 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 24 ust. 8 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze:..... *niepotrzebne skreślić

2. INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH PODMIOTÓW TRZECICH* 1 : Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w..... (wskazać dokument i właściwą jednostkę redakcyjną dokumentu, w której określono warunki udziału w postępowaniu), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów:......, w następującym zakresie: (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu)... (miejscowość), dnia.. r... OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA: Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.:. (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

3. OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODWYKONAWCY:* 2 Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, będący/e podwykonawcą/ami:... (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG), nie podlega/ą wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia... OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (*UWAGA: podpis nieczytelny jest dopuszczalny wyłącznie z pieczątką imienną osoby składającej podpis.) Uwaga: 1. Podmiot Trzeci to podmiot na zasoby którego wykonawca się powołuje potwierdzając spełnienie warunków udziału w postępowaniu. 2. Podwykonawca to podmiot realizujący część zamówienia.