Program Uczenie się przez całe życie Erasmus Wniosek 2013 Intensywne kursy językowe Erasmusa (EILC)

Podobne dokumenty
Erasmus+ Formularz wniosku. Konkurs: Mobilność edukacyjna. A. Informacje ogólne. B. Informacje o projekcie. B.1. Dane identyfikacyjne projektu

Konkurs: Dialog z zainteresowanymi stronami (interesariuszami) i promowanie polityki

Erasmus+ Formularz wniosku. Konkurs: 2014 KA2 - Współpraca na rzecz innowacji i dobrych praktyk. A. Informacje ogólne. B. Informacje o projekcie

Erasmus+ Formularz wniosku. Konkurs: Mobilność edukacyjna osób. A. Informacje ogólne. B. Informacje o projekcie

Erasmus+ Formularz wniosku. Konkurs: Mobilność edukacyjna. A. Informacje ogólne. B. Informacje o projekcie. B.1. Dane identyfikacyjne projektu

"Uczenie się przez całe życie" Program

Erasmus+ Formularz wniosku. Konkurs: 2014 KA2 - Współpraca na rzecz innowacji i dobrych praktyk. A. Informacje ogólne. B. Informacje o projekcie

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Erasmus+ Formularz wniosku. Konkurs: 2014 KA2 - Współpraca na rzecz innowacji i dobrych praktyk. A. Informacje ogólne. B. Informacje o projekcie

Erasmus+ Formularz wniosku. Konkurs: A. Informacje ogólne. B. Informacje o projekcie. B.1. Dane identyfikacyjne projektu

Niniejszy formularz raportu służy wyłącznie do testowania przez Komisję Europejską / Narodowe Agencje. Proszę nie rozpowszechniać!

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Erasmus+ Formularz wniosku. Konkurs: A. Informacje ogólne. B. Informacje o projekcie. B.1. Dane identyfikacyjne projektu

FORMULARZ WNIOSKU O PARTNERSTWO

Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji Krajowe Centrum Europass

Przykład. Erasmus+ Formularz wniosku. Konkurs: A. Informacje ogólne. B. Informacje o projekcie. B.1. Dane identyfikacyjne projektu

Erasmus+ Formularz wniosku. Konkurs: A. Informacje ogólne. B. Informacje o projekcie. B.1. Dane identyfikacyjne projektu. Mobilność edukacyjna

Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji Krajowe Centrum Europass

Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji Narodowa Agencja Programu Uczenie się przez całe życie

Niniejszy formularz raportu służy wyłącznie do testowania przez Komisję Europejską / Narodowe Agencje. Proszę nie rozpowszechniać!

NOWOCZESNA PROMOCJA ZAGRANICZNA

Jednolity europejski dokument zamówienia (ESPD)

Zasady rekrutacji studentów na wyjazdy stypendialne w ramach programu Erasmus+. ROK AKADEMICKI 2014/2015.

Jednolity europejski dokument zamówienia (ESPD)

Jednolity europejski dokument zamówienia (ESPD)

Formularz raportu postępów i zasady oceny

Zaproszenie do wyrażenia zainteresowania nr MARKT/2006/11/G: Dostawcy danych w dziedzinie usług finansowych FORMULARZ WNIOSKU

Podstawowe informacje techniczne

Jednolity europejski dokument zamówienia (ESPD)

Jednolity europejski dokument zamówienia (ESPD)

Jednolity europejski dokument zamówienia (ESPD)

Program Uczenie się przez całe życie Erasmus Intensywne kursy językowe Erasmusa - EILC Rok akademicki 2013/14

EUROPASS - MOBILNOŚĆ. Krajowe Centrum Europass

Podstawowe informacje techniczne

WSPÓŁPRACA INSTYTUCJONALNA

CZĘŚĆ A INFORAMCJE OGÓLNE

Wnioskowanie o dofinansowanie działań typu Mobilność-szkoły wyższe w roku 2012/13

8. Z każdym nauczycielem zakwalifikowanym na wyjazd w programie Erasmus zostanie sporządzona pisemna umowa. 9. Przekazanie stypendium pracownikowi

RAPORT CZĘŚCIOWY MERYTORYCZNY do Umowy finansowej nr za okres od do.. FUNDUSZ STYPENDIALNY I SZKOLENIOWY. Działanie Współpraca Instytucjonalna

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU. Erasmus+ Edukacja szkolna. Akcja 1 (KA1) Mobilność kadry edukacji szkolnej

Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji Krajowe Centrum Europass

Jednolity europejski dokument zamówienia (ESPD)

Jednolity europejski dokument zamówienia (ES

Załącznik IV Wzór umowy finansowej pomiędzy uczelnią a pracownikiem wyjeżdżającym w programie Erasmus+. Rok 2014

EUROPASS - MOBILNOŚĆ. Krajowe Centrum Europass

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU. Erasmus+ Młodzież. Akcja 3 (KA3) Rozwój polityki młodzieżowej

AKCJA 2 Partnerstwa Strategiczne. Fundacja Rozwoju Społeczeństwa Przedsiębiorczego

Jednolity europejski dokument zamówienia (ESPD)

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE

Zasady kwalifikacji pracowników Akademii Sztuk Pięknych w Gdańsku na wyjazdy w ramach programu Erasmus+ w roku akademickim 2016/2017

REGULAMIN WYJAZDÓW NAUCZYCIELI AKADEMICKICH POLITECHNIKI OPOLSKIEJ W RAMACH PROGRAMU ERASMUS+ SZKOLNICTWO WYŻSZE,

Jednolity europejski dokument zamówienia (ESPD)

INSTRUKCJA TECHNICZNA WYPEŁNIANIA WNIOSKU. Erasmus+ Edukacja dorosłych. Akcja 1 (KA1) Mobilność kadry edukacji dorosłych

UWAGA! Do formularza prosimy wpisywać adres zameldowania, zgodny z dowodem osobistym!

ZASADY I WARUNKI WYJAZDÓW 1

Sylabus krok po kroku

INSTRUKCJA TECHNICZNA WYPEŁNIANIA WNIOSKU. Erasmus+ Edukacja dorosłych. Akcja 1 (KA1) Mobilność kadry edukacji dorosłych

WYMIANA STUDENCKA 2019/20 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY/PROGRAM ERASMUS+

Raport Częściowy nr 1 Fundusz Stypendialny i Szkoleniowy Mobilność Studentów i Pracowników Uczelni

w praktyce Szkolnictwo wyższe Tarnów, 19 października 2015 r.

PROGRAMY EDUKACYJNE UE

Istnieje możliwość wypełnienia wniosku jednorazowo lub etapami. Każdorazowo należy kliknąć

PROGRAM ERASMUS STUDIA I PRAKTYKA W UE. Aleksandra Koperska-Kowalczyk Biuro Współpracy Międzynarodowej Bydgoszcz, 20 lutego 2013

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU. Erasmus+ Szkolnictwo wyższe. Akcja 1 (KA103) Mobilność edukacyjna z krajami programu

(2006/C 102/11) 1. KONTEKST

Struktura umowy ERA_MOB-SW_2012

Zasady wnioskowania i finansowania EM JMDs w Erasmus+

KARTA JAKOŚCI MOBILNOŚCI W OBSZARZE KSZTAŁCENIA I SZKOLENIA ZAWODOWEGO

Jaką rolę pełnią organizacje uczestniczące w katedrze Jean Monnet?

Symbol: P-SSW-5-1 UDZIAŁ W PROGRAMIE ERASMUS. status: obowiązujący. Strona 1 z 5

Instrukcja wypełniania raportu końcowego projektu KA r. Erasmus+ Szkolnictwo wyższe. Akcja 1 (KA1) Mobilność edukacyjna

Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji Narodowa Agencja Programu Uczenie się przez całe Ŝycie. Informacje na temat programu Uczenie się przez całe Ŝycie

WIZYTY STUDYJNE. Program Uczenie się przez całe życie

WYDZIAŁ PRAWA I ADMINISTRACJI UKSW PROCEDURA REKRUTACYJNA PROGRAM ERASMUS+

PROGRAM ERASMUS+ WYJAZD NA STUDIA W ROKU AKADEMICKIM 2014/2015 UMOWA NR (numer indywidualny umowy dla każdego studenta)

Zasady rekrutacji na wyjazdy na studia za granicą w ramach Programu Erasmus +

ZASADY KWALIFIKACJI PRACOWNIKÓW NA WYJAZDY W RAMACH PROGRAMU ERASMUS+

Wzór umowy. Minimalne wymagania

REGULAMIN MOBILNOŚCI STUDENTÓW W RAMACH PROGRAMU ERASMUS+

Uczelniane zasady rekrutacji studentów wyjeżdżających na praktyki w ramach programu Erasmus w roku akademickim 2013/2014

Nazwa uczelni: [wczytuje się automatycznie] Kod Erasmus: wczytuje się automatycznie ]

Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji Narodowa Agencja Programu Uczenie się przez całe życie

PROGRAM UCZENIE SIĘ PRZEZ CAŁE ŻYCIE ERASMUS WYJAZD NA PRAKTYKĘ W ROKU AKADEMICKIM.. UMOWA NR

DLA ORGANIZACJI SPOZA SEKTORA SZKOLNICTWA WYŻSZEGO

REGULAMIN KWALIFIKACJI STUDENTÓW NA WYJAZDY STYPENDIALNE

Okręgowa Izba Pielęgniarek i Położnych w

Załącznik do uchwały nr 164 Senatu Politechniki Opolskiej z dnia r.

ERASMUS - BĄDŹ MOBILNY!

W przypadku pól, które nie dotyczą danej oferty, należy wpisać nie dotyczy lub przekreślić pole.

INSTRUKCJA PRZYGOTOWANIA WNIOSKU ON-LINE W AKCJI Projekty Wolontariatu Seniorów

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU. Erasmus+ Szkolnictwo wyższe. Akcja 1 (KA107) Mobilność edukacyjna z krajami partnerskimi

Projekty mobilności kadry edukacji szkolnej

Program Uczenie się przez całe życie Erasmus. Kurs intensywny w roku akademickim 2012/2013. Instrukcja do wniosku ERA_IP_2012

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU

ZASADY. 2. Zasady wyjazdu, rozliczenia wyjazdu są także określone przez przepisy Uniwersytetu Jagiellońskiego oraz Kartę Erasmusa.

Zasady rekrutacji studentów i realizacji wyjazdów stypendialnych w ramach programu Erasmus+. ROK AKADEMICKI 2015/2016.

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU. Erasmus+ Młodzież. Akcja 1 (KA1) Mobilność edukacyjna Wniosek o Akredytację dla organizacji Wolontariatu Europejskiego

Raport końcowy. Umowa finansowa KA Mobilność edukacyjna między krajami programu. Warszawa, 21 kwietnia 2016

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA WNIOSKU. Erasmus+ Edukacja szkolna. Akcja 1 (KA1) Mobilność kadry edukacji szkolnej

Transkrypt:

Program Uczenie się przez całe życie Erasmus Wniosek 2013 Intensywne kursy językowe Erasmusa (EILC) TABELE, O KTÓRYCH MOWA W NIEKTÓRYCH POLACH ZOSTAŁY ZAMIESZCZONE W ANEKSIE NA KOŃCU FORMULARZA. 1. DANE WYMAGANE DO ZŁOŻENIA WNIOSKU Program Uczenie się przez całe życie (LLP) Zaproszenie do składania wniosków Złożono do Instytucja wnioskująca (nazwa) W przypadku szkół wyższych kod Erasmusa (np. PL BIALYST10) Data Erasmus Typ działania Intensywne kursy językowe Erasmusa 2013 Narodowej Agencji Programu Uczenie się przez całe życie, Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji, ul. Mokotowska 43, 00-551 Warszawa http://online.frse.org.pl W przypadku wątpliwości co do stosowanych kodów, prosimy zwrócić się do Agencji Wykonawczej ds. Edukacji, Kultury i Sektora Audiowizualnego: eacea-info@ec.europa.eu ; http://eacea.ec.europa.eu albo do Narodowej Agencji Programu Uczenie się przez całe życie : erasmus@frse.org.pl; www.erasmus.org.pl. 1

LISTA CZYNNOŚCI KONTROLNYCH Przed złożeniem wniosku do Narodowej Agencji, prosimy upewnić się, że: wniosek został złożony w systemie on-line na stronie internetowej http://online.frse.org.pl w terminie do 1 lutego 2013 r., godz. 23:59 oraz w formie dokumentu wydrukowanego z systemu on-line w terminie do 1 lutego 2013 r. (decyduje data stempla pocztowego); użyli Państwo właściwego oficjalnego formularza wniosku dla danego działania; wszystkie wymagane pola formularza zostały wypełnione; wniosek został wypełniony komputerowo; wniosek został sporządzony w jednym z języków urzędowych UE. Wniosek może również zostać sporządzony w jednym z języków krajów EFTA/EOG lub krajów kandydujących, lecz w takim przypadku musi mu towarzyszyć streszczenie w jęz. angielskim, francuskim lub niemieckim; wniosek spełnia wszystkie kryteria poprawności formalnej dla danego działania określone w Zaproszeniu do składania wniosków ; wniosek zawiera oryginalny podpis osoby upoważnionej do składania podpisu w imieniu instytucji/organizacji wnioskującej, jak również oryginalną pieczęć tej instytucji/organizacji; dotrzymano terminu składania wniosków określonego w Zaproszeniu do składania wniosków. Uwaga! Jeżeli Państwa instytucja/organizacja jest instytucją/organizacją działającą w sektorze edukacyjnym i szkoleniowym, która uzyskiwała ponad 50% swoich rocznych przychodów w ostatnich dwóch latach ze źródeł publicznych (z wyłączeniem funduszy wspólnotowych) lub która jest nadzorowana przez organy publiczne lub ich przedstawicieli, uznaje się, że ma ona wystarczającą zdolność finansową i administracyjną do prowadzenia wnioskowanego przedsięwzięcia. W przypadku, gdy Państwa instytucja/organizacja nie zalicza się do tej kategorii, Narodowa Agencja zastrzega sobie prawo do zażądania kopii bilansu oraz rachunku wyników za ostatni okres sprawozdawczy albo opinii niezależnego biegłego rewidenta lub zewnętrznej firmy audytorskiej poświadczającej bilans za ostatni okres sprawozdawczy w celu upewnienia się, że Państwa instytucja/organizacja posiada niezbędną zdolność finansową i administracyjną. 2

INFORMACJE OGÓLNE Przed wypełnieniem niniejszego formularza należy zapoznać się z Zaproszeniem do składania wniosków 2013 (2013 Call for Proposals) opublikowanym przez Komisję Europejską i Narodową Agencję oraz z odpowiednimi rozdziałami Przewodnika dla wnioskodawców - Program Uczenie się przez całe życie (Lifelong Learning Programme Guide for 2013), które zawierają dodatkowe informacje o terminach składania wniosków, formalnych i jakościowych kryteriach przyznawania dofinansowania oraz adresach Narodowych Agencji, do których należy wysyłać wnioski. Linki do wszystkich tych dokumentów i dalsze informacje można znaleźć na stronie programu Uczenie się przez całe życie pod adresem: http://ec.europa.eu/education/llp/doc848_en.htm oraz na stronie Narodowej Agencji: www.erasmus.org.pl Niniejszy formularz wypełnia instytucja organizująca intensywny/e kurs/y językowy/e Erasmusa (EILC). Wniosek należy złożyć do Narodowej Agencji do dnia 1 lutego 2013 r. Instytucje organizujące kursy EILC uprawnione do ubiegania się o dofinansowanie to szkoły wyższe (SW) posiadające Kartę Uczelni Erasmusa lub inne instytucje specjalizujące się w nauczaniu języka polskiego jako obcego. Wniosek należy złożyć w systemie on-line na stronie internetowej http://online.frse.org.pl oraz w postaci 2 egzemplarzy drukowanych (wydruk poprawnie złożonego wniosku z systemu on-line), opatrzonych oryginalnymi podpisami i pieczęciami, które należy przesłać na adres: Narodowa Agencja Programu Uczenie się przez całe życie Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji ul. Mokotowska 43 00-551 Warszawa Narodowa Agencja może zwrócić się do wnioskodawców o przedstawienie dodatkowych informacji dotyczących wniosku EILC. Przed złożeniem wniosku każdy wnioskodawca powinien zapoznać się z informacjami zamieszczonymi na stronie internetowej swojej Narodowej Agencji (www.erasmus.org.pl). Wybrani w drodze konkursu wnioskodawcy będą zobowiązani wypełnić w terminie 7 dni od zawiadomienia o akceptacji wniosku formularz informacyjny instytucji organizującej kursy (Organising Institution s information form), w którym przedstawią informacje nt. kursu EILC dla potencjalnych uczestników (w jęz. angielskim). Formularz informacyjny instytucji organizującej kursy zostanie opublikowany pod następującym adresem na portalu Europa: http://ec.europa.eu/education/erasmus/eilc_en.htm. Jeżeli instytucja planuje organizację intensywnych kursów językowych Erasmusa zarówno przed początkiem semestru jesiennego 2013 (kursy letnie), jak i semestru wiosennego 2014 (kursy zimowe), w niniejszym formularzu wniosku należy przedstawić informacje nt. wszystkich planowanych kursów (w punkcie 3.2). Do wszystkich wnioskodawców zostanie przesłane potwierdzenie otrzymania wniosku. 3

2. DANE WNIOSKODAWCY 2.1 INSTYTUCJA WNIOSKUJĄCA Instytucją wnioskującą jest szkoła wyższa (SW) lub inna instytucja specjalizująca się w nauczaniu języków, która będzie odpowiedzialna za organizację intensywnego kursu językowego Erasmusa. Wpisując dane z tabel referencyjnych należy podać zarówno kod jak i opis w celu uniknięcia nieporozumień. Pełna oficjalna nazwa w oryginalnym języku i brzmieniu Nazwa w alfabecie łacińskim, jeśli w oryginale używany jest inny alfabet (nie dot.) Typ instytucji [Tabela A typ instytucji] Sektor gospodarki Status prawny Prywatna Publiczna Nastawiona na zysk/ Nastawiona na zysk typu non-profit typu non profit Adres siedziby Kod pocztowy Miasto Kraj W przypadku SW, nr Karty Uczelni Erasmusa (EUC)* W przypadku SW, kod Erasmusa* (np. PL BIALYST01) [patrz Tabela B Sektor gospodarki] *Jeżeli mają Państwo wątpliwości dotyczące kodów, prosimy o kontakt z Agencją Wykonawczą ds. Edukacji, Kultury i Sektora Audiowizualnego (EACEA): eacea-info@ec.europa.eu ; http://eacea.ec.europa.eu lub z Narodową Agencją: Erasmus@frse.org.pl, www.erasmus.org.pl. 4

2.2 OSOBA KONTAKTOWA Tytuł Imię Nazwisko Wydział/jednostka Stanowisko Adres służbowy Kod pocztowy Miasto Kraj Telefon 1 Telefon 2 Telefon komórkowy Faks (służbowy) E-mail Ogólny opis instytucji, jeżeli nie jest ona SW posiadającą Kartę Uczelni Erasmusa Prosimy opisać wielkość instytucji, zakres działania, obszary specjalizacji i kompetencji, a także specjalistyczne przygotowanie w dziedzinie, której dotyczy kurs EILC. (Limit: 1 strona/30 wierszy). W przypadku załączania CV, prosimy skorzystać z wzorca Europass: http://europass.cedefop.europa.eu/europass/home/vernav/europasss+documents/europass+cv/navigate.acti on?locale_id=1 5

2.3 OŚWIADCZENIE PRAWNEGO PRZEDSTAWICIELA INSTYTUCJI WNIOSKUJĄCEJ Niniejsza część wniosku musi zostać podpisana przez osobę upoważnioną do podejmowania prawnie wiążących zobowiązań w imieniu instytucji wnioskującej oraz opatrzona pieczęcią tej instytucji. OSOBA UPOWAŻNIONA DO PODPISANIA UMOWY FINANSOWEJ Tytuł Imię Nazwisko Instytucja Wydział/jednostka Stanowisko Adres służbowy Kod pocztowy Miasto Kraj Telefon Tel. 2 Faks E-mail DEKLARACJA Ja, niżej podpisany, wnioskuję do mojej Narodowej Agencji o dofinansowanie dla instytucji, którą reprezentuję, w wysokości określonej w punkcie 4 niniejszego wniosku. Oświadczam, że: wszystkie informacje zawarte w niniejszym wniosku są, zgodnie z moją najlepszą wiedzą, prawidłowe; instytucja, którą reprezentuję posiada zdolność prawną do uczestniczenia w konkursie ogłoszonym w Zaproszeniu do składania wniosków ORAZ instytucja, którą reprezentuję posiada zdolność finansową i operacyjną do zrealizowania proponowanego projektu lub programu pracy LUB instytucja, którą reprezentuję jest uznana za 'instytucję publiczną' zgodnie z definicją określoną w Zaproszeniu do składania wniosków i może na żądanie przedstawić dowód takiego statusu, a mianowicie świadczy usługi edukacyjne oraz o (a) albo przynajmniej 50% jej rocznych przychodów w ostatnich dwóch latach pochodziło ze źródeł publicznych; o lub (b) jest nadzorowana przez organy publiczne lub ich przedstawicieli. Jestem upoważniony/a przez moją instytucję do podpisywania w jej imieniu umów o dofinansowanie ze źródeł Wspólnoty. Zaświadczam, że instytucja, którą reprezentuję lub osoby wchodzące w skład jej organów: nie ogłosiła upadłości, nie podlega likwidacji, jej działalnością nie zarządza sąd, nie prowadzi postępowania układowego z wierzycielami, nie zawiesiła działalności gospodarczej, nie podlega postępowaniu sądowemu dotyczącemu tych kwestii, ani nie znajduje się w podobnej sytuacji wynikającej z podobnej procedury przewidzianej w ustawodawstwie krajowym; nie zostały skazane za przestępstwo dotyczące etyki zawodowej wyrokiem wydanym prawomocnie, który ma walor rzeczy osądzonej (res judicata); nie są winne ciężkiego wykroczenia zawodowego, udowodnionego wszelkimi środkami, jakie Narodowa Agencja może uzasadnić; wypełniła zobowiązania odnoszące się do opłacenia składek na ubezpieczenia społeczne lub podatków zgodnie z przepisami prawa kraju, w którym ma siedzibę lub z przepisami prawa kraju, w którym umowa ma być realizowana; 6

nie wydano w odniesieniu do nich prawomocnego wyroku, któremu przysługuje walor rzeczy osądzonej (res judicata) w odniesieniu do nadużyć finansowych, korupcji, udziału w organizacji przestępczej lub jakiegokolwiek innego działania niezgodnego z prawem, szkodzącego finansowym interesom Wspólnot; nie podlega aktualnie karom administracyjnym wymienionym w artykule 96(1) Rozporządzenia Finansowego (Rozporządzenie Rady nr 1605/2002 z dnia 25 czerwca 2002 r., z późniejszymi zmianami). Przyjmuję do wiadomości, że Instytucji, którą reprezentuję nie zostanie przyznane dofinansowanie, jeżeli podczas trwania procedury przyznawania dofinansowania będzie ona znajdować się w sytuacji niezgodnej z którymkolwiek z wyżej poświadczonych stwierdzeń, bądź znajdzie się w sytuacji opisanej poniżej: o wystąpi w jej przypadku konflikt interesów (ze względów rodzinnych, osobistych lub politycznych lub z powodu wspólnych interesów narodowych, gospodarczych lub wszelkich innych wspólnych interesów z organizacją lub osobami, które są o bezpośrednio lub pośrednio zaangażowane w proces przyznawania dofinansowania); będzie winna podania nieprawdziwych informacji wymaganych przez Narodową Agencję jako warunek udziału w procedurze przyznawania dofinansowania lub też nie poda tych informacji. W przypadku akceptacji niniejszego wniosku, Narodowa Agencja ma prawo do opublikowania nazwy i adresu instytucji, przedmiotu dofinansowania i wysokości przyznanej kwoty. Przyjmuję do wiadomości i potwierdzam, że na instytucję, którą reprezentuję mogą zostać nałożone kary administracyjne i finansowe, jeżeli zostanie ona uznana winną podania nieprawdziwych informacji lub jeśli w sposób istotny nie wywiąże się z obowiązków wynikających z uprzednio zawartej umowy lub procedury przyznawania dofinansowania. OCHRONA DANYCH OSOBOWYCH Wniosek o dofinansowanie będzie przetwarzany elektronicznie. Wszystkie dane osobowe (takie jak imię i nazwisko, adres i CV itp.) przetwarzane będą zgodnie z Rozporządzeniem (KE) nr 45/2001 Parlamentu Europejskiego oraz Rady z dn. 18 grudnia 2000 r. o ochronie osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych przez instytucje i organy Wspólnotowe i o swobodzie przepływu takich danych, jak również zgodnie z polską ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). Informacje podane przez wnioskodawcę potrzebne do oceny składanego wniosku wykorzystywane będą jedynie w wyżej wymienionym celu przez wydział odpowiedzialny za dany program. Na żądanie wnioskodawcy dane osobowe mogą zostać wysłane do wnioskodawcy w celu poprawienia bądź uzupełnienia. Wszelkie zapytania dotyczące danych powinny być kierowane do właściwej Agencji Narodowej, do której należy składać wniosek. W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych Beneficjenci mają prawo odwołać się w dowolnym momencie do Europejskiego Inspektora Ochrony Danych. (http://www.edps.europa.eu/00_home.htm) Podpis: Data: Imię i nazwisko osoby składającej podpis: Stanowisko w instytucji: Nazwa instytucji wnioskującej: Pieczęć instytucji: 7

3. OPIS 3.1 ZWIĄZEK Z CELAMI OPERACYJNYMI PROGRAMU Prosimy zaznaczyć w tabeli cele programu Erasmus, do których odnosi się Państwa wniosek poza pierwszym już zaznaczonym; jeżeli takich brak, prosimy zostawić puste pola. Główne cele programu X Poprawa pod względem jakościowym i ilościowym mobilności studentów oraz kadry nauczycielskiej w całej Europie tak, aby do roku 2013 co najmniej trzy miliony osób wzięły udział w mobilności studenckiej w ramach programu Erasmus i poprzedzających go programów (ERA-OpObj-1); Poprawa pod względem jakościowym i ilościowym współpracy wielostronnej między szkołami wyższymi w Europie (ERA-OpObj-2); Zwiększanie stopnia przejrzystości i zgodności kwalifikacji nabytych w Europie w szkołach wyższych ogólnych i zawodowych (ERA-OpObj-3); Poprawa pod względem jakościowym i ilościowym współpracy wielostronnej między szkołami wyższymi w Europie a przedsiębiorstwami (ERA-OpObj-4); Ułatwianie rozwoju innowacyjnych praktyk w dziedzinie edukacji i szkoleń na poziomie szkolnictwa wyższego oraz przenoszenia tych praktyk, w tym również między krajami uczestniczącymi w programie (ERA-OpObj-5); Wspieranie tworzenia innowacyjnych treści, usług, metodologii nauczania oraz praktyk w zakresie uczenia się przez całe życie, opartych na technologiach informacyjno-komunikacyjnych (ERA-OpObj-6). Prosimy opisać, jak i w jakim stopniu proponowane przez Państwa kursy przyczynią się do osiągnięcia tych celów. (Maksymalnie 1 strona/30 wierszy). 3.2 CELE I PLAN PRACY Prosimy w sposób klarowny określić następujące aspekty proponowanych przez Państwa intensywnych kursów językowych Erasmusa (opis może zajmować maksymalnie 2 strony/łącznie 60 wierszy): język oferowanych kursów, cele kursów, liczba planowanych kursów (jeden kurs oznacza kurs dla jednej, odrębnej grupy liczącej ok. 15 osób) poziom kursów (dla początkujących, średnio zaawansowanych), przybliżony termin lub terminy organizacji kursów w sezonie letnim i ewentualnie zimowym; planowana liczba uczestników ogółem i pojedynczych kursów (prosimy sprecyzować, czy planują Państwo zróżnicować liczbę uczestników poszczególnych kursów); liczba nauczycieli i innych pracowników instytucji zaangażowanych w organizację i prowadzenie poszczególnych kursów, spodziewane efekty kształcenia/uczenia się, plan pracy (program kursów), czas trwania kursu(ów) EILC: łączna liczba godzin zajęć, liczba godzin obowiązkowych zajęć językowych, liczba godzin konwersacji/laboratorium językowego, liczba godzin zajęć dodatkowych itp. 8

program kulturalny stanowiący część kursu (prosimy wymienić elementy programu w punktach). 3.2.1 UCZESTNICY Grupa docelowa Studenci Przewidywana liczba uczestników jednego kursu (tj. kursu dla jednej grupy) Prosimy pamiętać, że minimalna liczba uczestników jednego kursu to 10 osób. Jeżeli w kursie uczestniczyć będzie mniej niż 10 osób, wysokość przyznanych środków finansowych może zostać zredukowana na etapie płatności końcowej. 3.3 METODOLOGIA Prosimy opisać następujące aspekty proponowanych przez Państwa kursów EILC (maksymalnie 2 strony/łącznie 60 wierszy): metody nauczania, jakie będą stosowane, program dydaktyczny i jego dostosowanie do potrzeb uczestników; możliwość wprowadzenia elementów związanych z nauczaniem języka konkretnej dziedziny; rodzaj i tematyka zajęć dodatkowych, wykorzystanie e-programów do nauki języka, materiały dydaktyczne; metody oceny osiągnięć studentów w trakcie i na zakończenie kursów (ustne/pisemne testy/egzaminy itp.), ustalenia dotyczące uznawalności akademickiej: wydanie zaświadczeń, przyznanie punktów ECTS, rozwiązania organizacyjne (standard i koszty zakwaterowania i wyżywienia dla uczestników, przyjęcie uczestników/dzień powitalny, opieka nad studentami opiekunowie, ich przygotowanie, znajomość języków itp.). 3.4 INFORMACJE DOTYCZĄCE ORGANIZATORA KURSÓW Prosimy o podanie zwięzłych informacji (maksymalnie 1 strona/30 wierszy) dotyczących: przygotowania, kwalifikacji i doświadczenia nauczycieli prowadzących kursy, ze szczególnym uwzględnieniem nauczycieli języka polskiego; zaplecze kursu: wyposażenie techniczne, sprzęt dostępny w salach lekcyjnych, pomoce naukowe, biblioteka, laboratorium językowe itp. 9

3.5 REZULTATY I ICH UPOWSZECHNIANIE Prosimy o podanie zwięzłych informacji (maksymalnie 1 strona/30 wierszy) dotyczących następujących aspektów: przewidywane rezultaty kursów efekty kształcenia/uczenia się studentów (pozytywny wpływ na kompetencje językowe), Planowane działania mające na celu rozpowszechnienie informacji nt. kursów EILC i wykorzystanie ich rezultatów. 4. WNIOSKOWANA KWOTA DOFINANSOWANIA Z FUNDUSZY UE INTENSYWNE KURSY JĘZYKOWE ERASMUSA (EILC) Obowiązująca zryczałtowana stawka na organizację kursów EILC w Polsce 4 750 na jeden kurs Liczba organizowanych kursów EILC Łączna wnioskowana kwota dofinansowania z tytułu organizacji kursów EILC, w 10

ZAŁĄCZNIK: TABELE REFERENCYJNE Podczas wypełniania formularza wniosku 2013 należy korzystać z poniższych tabel. W przypadku, gdy w formularzu jest mowa o danej tabeli, opcje wypełnienia danego pola znajdują się w tabeli poniżej. W celu uniknięcia nieporozumień należy wpisać kod i opis. Tabela A Typ instytucji Kod Opis EDU-ADLT EDU-UNIV NFP PUB-COMP RES-HE OTH Instytucja kształcenia dorosłych Uczelnia lub instytucja szkolnictwa wyższego (szkolnictwo wyższe) Organizacje/instytucje non-profit, organizacje/stowarzyszenia społeczne i charytatywne, organizacje pozarządowe (NGOs) Spółka/firma prywatna Ośrodki badawcze szkół wyższych Inne Tabela B Sektor gospodarki (NACE) Kod Opis P S EDUKACJA INNA DZIAŁALNOŚĆ USŁUGOWA 11