Załącznik nr 1 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Bezgotówkowy zakup paliwa Pb 95, i ON na potrzeby samochodów słuŝbowych Domu Pomocy Społecznej w Strzebielinku 1. Przedmiotem niniejszego zamówienia jest bezgotówkowy zakup paliwa na potrzeby 4 samochodów słuŝbowych, 1 ciągnika oraz zasilania silników agregatu prądotwórczego i kosiarek do trawy, będących w posiadaniu zamawiającego. Zakup paliwa odbywać się będzie w formie bezgotówkowej w systemie kart paliwowych lub równowaŝnym, tj. na podstawie ewidencji zakupionego paliwa tankowanego do pojazdów zamawiającego zgodnie z wykazem pojazdów słuŝbowych, z podaniem numeru rejestracyjnego samochodu słuŝbowego, daty tankowania i ilości zakupionego paliwa. Ewidencję prowadzić będzie na bieŝąco pracownik stacji benzynowej, a dokonanie transakcji kwitował będzie własnoręcznym podpisem kierowca upowaŝniony pracownik zamawiającego. Zamówienia obejmuje bezgotówkowy zakup benzyny bezołowiowej Pb95 oraz oleju napędowego ON. 2. Nazwy i kody stosowane we Wspólnym Słowniku Zamówień (CPV): kod CPV: 09000000-3 produkty naftowe, paliwo ( ) kod CPV: 09132100-4 benzyna bezołowiowa kod CPV: 09134100-8 olej napędowy 3. Bezgotówkowy zakup paliwa przez Zamawiającego będzie dokonywany w okresie od 04.01.2016 roku do 31.12.2016 roku w stacji paliw wykonawcy. 4. Szacunkowe zapotrzebowanie Zamawiającego: W całym okresie realizacji zamówienia Zamawiający przewiduje zakup paliwa w łącznej ilości 6.600 litrów, w tym: Benzyna bezołowiowa Pb95 1.450 litrów Olej napędowy 5.150 litrów Wskazane powyŝej wartości są prognozowanym zapotrzebowaniem Zamawiającego w okresie realizacji umowy tj. 12 miesięcy od 01.01.2017 roku do 31.12.2017 roku. Rozliczenia pomiędzy Wykonawcą a Zamawiającym dokonywane będą na podstawie faktycznie zakupionych przez Zamawiającego ilości benzyny bezołowiowej Pb95 oraz oleju napędowego. 5. Zakup paliw realizowany będzie sukcesywnie, w miarę pojawiających się potrzeb Zamawiającego 1
i polegać będzie na bezpośrednim tankowaniu paliwa do zbiorników samochodów słuŝbowych Zamawiającego wymienionych w pkt. 1. Jedynie w przypadku okazania karty wystawionej na okaziciela, tankowanie odbywać się będzie do karnistra. 6. Wykonawca oferujący system kart paliwowych, w terminie 14 dni od podpisania umowy w sprawie zamówienia publicznego przekaŝe Zamawiającemu 5 kart paliwowych lub równowaŝnych, przypisanych do poszczególnych samochodów Zamawiającego (po 1 szt. dla kaŝdego samochodu) oraz 1 sztuki karty paliwowej wystawionej na okaziciela. 7. Karty paliwowe lub równowaŝne słuŝyć będą tylko i wyłącznie do zakupu paliw określonych w pkt 1. 8. Wykonawca oferujący system bez uŝycia kart paliwowych, będzie prowadzić ewidencję zakupionego paliwa przez kaŝdy z pojazdów zamawiającego z podaniem numeru rejestracyjnego, daty tankowania, miejsca tankowania, ilości zakupionego paliwa. Wykonawca będzie przekazywał Zamawiającemu wskazane powyŝej informacje w formie zestawienia miesięcznego, które naleŝy załączyć do faktury VAT wystawianej za dany miesiąc. 9. Wykonawca zapewni kontrolę tankowania pojazdów polegającą na sprawdzeniu zgodności numeru rejestracyjnego z kartą paliwową w tankowanym pojeździe/ lub z numerem podanym w wykazie załączonym do prowadzonej ewidencji zakupionego paliwa. 10. Zamawiający dokonywać będzie zakupu paliwa w stacjach paliw wykonawcy wymienionych w załączniku nr 5. Wykonawca zapewni moŝliwość dokonywania przedmiotowych zakupów 5 dni w tygodniu. W szczególności Wykonawca musi posiadać nie mniej niŝ jedną stację paliw w odległości 20 km od miejscowości Strzebielinek (w linii prostej). Zamawiający dopuszcza moŝliwość korzystania ze stacji innych podmiotów zrzeszonych w danej sieci i akceptujących karty paliwowe wydane przez Wykonawcę na warunkach określonych w ofercie. 11. Dostarczane przez Wykonawcę paliwo płynne musi spełniać wymagania określone w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki i Pracy z 9.12.2008 r. w sprawie wymagań jakościowych dla paliw ciekłych (Dz.U. z 2008 r. Nr 221, poz. 1441) oraz być zgodne z normami. 12. Wykonawca musi posiadać stacje paliw spełniające wymogi przewidziane przepisami dla stacji paliw, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Gospodarki z dnia 21.11.2005 r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać bazy i stacje paliw płynnych, rurociągi przesyłowe dalekosięŝne słuŝące do transportu ropy naftowej i produktów naftowych i ich usytuowanie (Dz. U. z 2005 r. Nr 243, poz. 2063 ze zm.). 13. Rozliczenia za faktycznie dokonany przez Zamawiającego zakup paliw dokonywane będą fakturami VAT na koniec kaŝdego miesiąca, przelewem na wskazany przez wykonawcę rachunek bankowy. 14. Płatność dokonywana będzie przez Zamawiającego w terminie 30 dni od otrzymania prawidłowo wystawionej faktury VAT. 2
15. Wykaz samochodów słuŝbowych Domu Pomocy Społecznej w Strzebielinku Lp. Marka paliwo Nr rejestracyjny Pojemność silnika 1. Fiat DUCATO ON GWE 44RA 2,8 2. Fiat DOBLO ON GWE 60JH 1,9 3. Ford TRANSIT CUSTOM ON GWE 85997 2,2 4. Fiat QUBO Pb95 GWE 28273 0,700 5. URSUS ON GWE 68C6 4,1 3
.. (pieczątka firmowa wykonawcy) Załącznik nr 2 Bezgotówkowy zakup paliwa Pb 95, i ON na potrzeby samochodów słuŝbowych Domu Pomocy Społecznej w Strzebielinku Przedmiot dostawy FORMULARZ CENOWY Cena brutto za 1 litr Deklarowana wg. stanu na dzień ilość paliwa Cena brutto za 1 litr 14.12.2014 roku (w zł) będącego po upuście przedmiotem - stały upust (w%) dostawy A B C D C x D Benzyna bezołowiowa (Pb95) Olej napędowy (ON) Razem zł...% zł...% Cena za deklarowaną ilość paliwa będącego przedmiotem dostawy zł 1.450 litrów zł zł 5.150 litrów zł... zł W tym....% VAT Uwaga!!! Jeżeli wykonawca przewiduje udzielenie stałego upustu, wpisuje go jako procent od ceny 1 litra paliwa w kolumnie B. W kolumnie C należy uwzględnić deklarowany procent upustu i skalkulować cenę. Jeżeli Wykonawca nie przewiduje udzielenia upustu w kolumnie B wpisuje 0 w odpowiednim miejscu. ( Data, podpis uprawomocnionego przedstawiciela Wykonawcy) 4
.. (pieczątka firmowa wykonawcy) Załącznik nr 3 FORMULARZ OFERTOWY Odpowiadając na skierowane do nas zapytanie ofertowe dotyczące zamówienia publicznego, realizowanego na podstawie art.4 ust.8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 Prawo zamówień publicznych, którego przedmiotem jest: Bezgotówkowy zakup paliwa PB95 i ON na potrzeby samochodów słuŝbowych Domu Pomocy Społecznej w Strzebielinku Składamy ofertę następującej treści: 1. Oferujemy wykonanie zamówienia za cenę brutto zł / słownie... / Cena zawiera upust w wysokości % dla Pb95 % dla ON Upust ten będzie stosowany do cen jednostkowych brutto obowiązujących w dniu tankowania, przez cały okres obowiązywania umowy. 2. Deklaruję ponadto, Ŝe : a) za wydanie pierwszych kart paliwowych /lub prowadzenie ewidencji zakupywanego paliwa nie będziemy pobierać Ŝadnych opłat b) za wydanie duplikatu karty paliwowej pobieramy opłatę w wysokości.. zł brutto c) zobowiązuję się wykonać zamówienie w terminie od: dnia 01.01.2017 r. do dnia 31.12.2017 r. d) zapoznałem się z warunkami podanymi przez Zamawiającego w opisie przedmiotu zamówienia e) akceptuję istotne postanowienia umowy 3. Załącznikami do niniejszej oferty są: a).. b).. c).. 4. Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:, nr tel. kontaktowego.. data i podpis wykonawcy 5
Załącznik nr 4... (nazwa i adres Wykonawcy) Dom Pomocy Społecznej w Strzebielinku 84-250 Gniewino OŚWIADCZENIE Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia o wartości poniŝej 30 000 euro, którego przedmiotem jest Zakup paliwa do środków transportu oświadczam(-y), Ŝe: 1. Posiadam(-y) uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień. 2. Posiadam(-y) niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję(-emy) potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawimy pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia potencjału technicznego i osób zdolnych do wykonania zamówienia. 3. Znajduję(-emy) się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 4. Nie podlegam(-my) wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w oparciu o przesłanki wskazane art. 24. ust. 1 pkt 12-22 oraz w art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy Prawo zamówień publicznych 5. spełniam(-y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego określone w art. 25a ust. 1 ustawy..., dnia.... 2016 r. Miejscowość (podpis osoby uprawnionej) 6
Załącznik nr 5 Projekt umowy w dniu..r. w Strzebielinku pomiędzy: Domem Pomocy Społecznej w Strzebielinku, 84-250 Gniewino, NIP 588-00-14-243, REGON 001077565, reprezentowanym przez: mgr Marcina Ledke - Dyrektora DPS zwanym dalej Zamawiającym a -.. z siedzibą w, przy ul..., NIP., REGON., wpisanym do ewidencji działalności gospodarczej pod numerem, zwanym dalej Wykonawcą W wyniku przeprowadzonych czynności o udzielenie zamówienia publicznego o wartości szacunkowej poniŝej 30 000 euro zawarto umowę o następującej treści: 1 Przedmiotem niniejszej umowy jest zakup paliwa do samochodów słuŝbowych Domu Pomocy Społecznej w Strzebielinku w formie bezgotówkowej, na warunkach zawartych w ofercie Wykonawcy stanowiącej integralną część umowy. 2 4. Wykaz uŝytkowanych przez Zamawiającego pojazdów zawiera Załącznik nr 1 do niniejszej umowy. Zamawiający zastrzega, Ŝe ilość pojazdów moŝe ulec zmianie. 5. Zakup paliwa odbywać się będzie na stacji paliw Wykonawcy, która mieści się w..przy ul... w przypadku rozwiązania z wykorzystaniem kart paliwowych pkt. 2 będzie miał treść: 7
Wykaz stacji paliw akceptujących karty paliwowe Wykonawcy na obszarze kraju zawiera Załącznik nr 2 do niniejszej umowy. 3 1. Wykonawca, w ramach sprzedaŝy bezgotówkowej paliw tankowanych do pojazdów słuŝbowych zamawiającego, prowadzić będzie ewidencję zakupionego paliwa, wg. wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do umowy. 2. Informacje, o której mowa w pkt. 1, wykonawca przekazywać będzie zamawiającemu w formie zestawienia miesięcznego, na koniec kaŝdego miesiąca. w przypadku rozwiązania z wykorzystaniem kart paliwowych 3 będzie miał treść: 1. Wykonawca wyda Zamawiającemu 5 szt. kart paliwowych, po jednej dla kaŝdego pojazdu wymienionego w wykazie stanowiącym Załącznik nr 1 do umowy oraz jedną dodatkową kartę paliwową na okaziciela. 2. Karty paliwowe, umoŝliwiające bezgotówkowy zakup paliwa na wskazanych w Załączniku nr 2 stacjach paliw, zostaną wydane Zamawiającemu w terminie 14 dni kalendarzowych od dnia złoŝenia przez Zamawiającego u Wykonawcy pisemnych wniosków o wydanie kart. Wzór wniosku o wydanie karty Wykonawca przedłoŝy Zamawiającemu najpóźniej w dniu zawarcia umowy. 3. Za wydanie pierwszych kart paliwowych dla kaŝdego pojazdu słuŝbowego Zamawiającego oraz karty na okaziciela Wykonawca nie pobiera opłaty. 4. Zamawiający jest zobowiązany zgłosić Wykonawcy kaŝdy przypadek kradzieŝy, zaginięcia lub zniszczenia karty paliwowej. Zgłoszenie takie będzie dokonywane pisemnie, faxem lub e- mailem i będzie zawierało: - numer utraconej lub zniszczonej karty, - typ karty, - numer rejestracyjny pojazdu - nazwę Zamawiającego 5. Wykonawca jest zobowiązany do zablokowania utraconej lub zniszczonej karty paliwowej w ciągu 12 h od chwili zgłoszenia przez Zamawiającego. 6. Wykonawca wyda duplikat lub dokona wymiany zniszczonej karty paliwowej na nową, nie później jednak niŝ w terminie do 14 dni od dnia zgłoszenia, o którym mowa w ust. 4. Opłata nie moŝe przekroczyć... zł brutto z 1 kartę. 7. Na wniosek Zamawiającego, Wykonawca odpłatnie wyda Zamawiającemu bezgotówkowe płatnicze karty paliwowe do nowo zakupionych pojazdów słuŝbowych Zamawiającego 8
w terminie do 14 dni od daty złoŝenia stosownego wniosku. 8. Koszty związane z obsługą kart paliwowych w całym okresie realizacji zamówienia ponosi Wykonawca. 4 1. Umowa obowiązuje w terminie od dnia 1 stycznia 2017 roku do dnia 31 grudnia 2017 roku. 2. Strony umowy ustalają, Ŝe obowiązywanie niniejszej umowy zakończy się przed wskazanym wyŝej terminem w przypadku, gdy: a) przed upływem terminu wskazanego w pkt. 1 Zamawiający dokona zakupu maksymalnej ilości paliw, o której mowa w 5 ust. 1, pkt1) i pkt 2) umowy, b) wartość zakupionego paliwa osiągnie maksymalną wartość określoną w 5 ust.2 niniejszej umowy. 5 1. Zamawiający przewiduje zakup paliwa w maksymalnej ilości 6.600 litrów w okresie obowiązywania umowy, w tym: 1) 1.450 litrów benzyny bezołowiowej Pb-95; 2) 5.150 litrów oleju napędowego ON. 2. Wartość zamówienia ogółem brutto wynosi: zł (słownie: złotych) w tym naleŝny podatek VAT. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo zmniejszenia ilości zamówienia w stosunku do zapotrzebowania określonego w ust. 1. 4. Zamawiający gwarantuje wykorzystanie co najmniej 80% ilości litrów paliwa, o których mowa w ust. 1 odrębnie dla benzyny bezołowiowej Pb-95 oraz oleju napędowego ON. 5. Z tytułu róŝnicy między przewidywaną ilością nabywanego paliwa, a faktycznie zakupioną w oparciu o uprawnienie Zamawiającego wynikające z ust. 3 i 4, Wykonawcy nie przysługują Ŝadne roszczenia uzupełniające czy odszkodowawcze. 6 1. Ceną zakupu paliwa będzie cena aktualna w dniu zakupu (tankowania) z uwzględnieniem opustu w wysokości %, określonego w ofercie Wykonawcy. 2. Upust, o którym mowa w pkt. 1 będzie stały przez cały okres obowiązywania umowy. 3. Strony umowy ustalają dla transakcji bezgotówkowych następujące okresy rozliczeniowe: - od 1 do ostatniego dnia danego miesiąca. 4. Płatności z tytułu transakcji bezgotówkowych następować będą na podstawie faktur VAT 9
wystawionych przez Wykonawcę, płatnych przez Zamawiającego w terminie 30 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury VAT. 5. Wykonawca do kaŝdej wystawionej faktury dołączy szczegółowy wykaz wartości sprzedanych paliw oraz specyfikację dokonanych transakcji bezgotówkowych przez Zamawiającego, zawierający co najmniej następujące dane: 1) rodzaj zakupionego paliwa, 2) numer rejestracyjny pojazdu, 3) ilość i cenę zakupionego paliwa, 4) datę zakupu. 7 1. Wykonawca gwarantuje odpowiednią jakość sprzedawanego paliwa, zgodną z wymaganiami określonymi w Rozporządzeniu Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 9 grudnia 2008 r. w sprawie wymagań jakościowych dla paliw ciekłych (Dz. U. z 2008 r. nr 221, poz. 1441). 2. Wykonawca gwarantuje, Ŝe stacje paliw spełniają wymogi przewidziane przepisami dla stacji paliw, zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Gospodarki z dnia 21 listopada 2005r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać bazy i stacje paliw płynnych, rurociągi przesyłowe dalekosięŝne słuŝące do transportu ropy naftowej i produktów naftowych i ich usytuowanie (Dz. U. z 2005 r. Nr 243, poz. 2063 z późniejszymi zmianami). 3. Wykonawca jest zobowiązany do niezwłocznego poinformowania Zamawiającego o kaŝdej zmianie statusu prawnego firmy, a w szczególności o wszczęciu postępowania upadłościowego czy układowego. 8 1. W przypadku rozwiązania przez Wykonawcę umowy z przyczyn leŝących po stronie Wykonawcy, zapłaci on Zamawiającemu tytułem kary umownej kwotę stanowiącą 10 % wartości brutto przedmiotu umowy, określonej w 5 ust. 2. 9 1. W przypadku wystąpienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, Ŝe wykonanie umowy nie leŝy juŝ w interesie publicznym, a czego nie moŝna było przewidzieć w chwili zawierania umowy, Zamawiający moŝe odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia informacji o 10
powyŝszych okolicznościach. 2. W takiej sytuacji Wykonawca moŝe Ŝądać wyłącznie wynagrodzenia naleŝnego mu z tytułu juŝ wykonanej części umowy. 10 1. Zamawiający przewiduje moŝliwość zmiany postanowień niniejszej umowy w przypadku, gdy: a) z przyczyn, za które Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności, których nie mógł wcześniej przewidzieć zaszła konieczność zmiany terminu wykonania przedmiotu umowy w takim przypadku Wykonawca zobowiązuje się zrealizować przedmiot zamówienia w innym, wskazanym przez Zamawiającego terminie; b) uległa zmianie ustawowa stawka podatku VAT w takim przypadku Wykonawca zobowiązuje się zrealizować przedmiot zamówienia za inną cenę, niŝ wskazana w jego ofercie. 2. Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają dla swej waŝności formy pisemnej. 11 W sprawach nieuregulowanych w umowie zastosowanie znajdują właściwe przepisy ustawy Kodeks cywilny. 12 Strony umowy dołoŝą wszelkich starań, aby ewentualne spory na tle wykonywania umowy w pierwszej kolejności były rozstrzygane polubownie. W przypadku braku uzyskania porozumienia, wyłącznie właściwym do rozstrzygania sporu jest właściwy rzeczowo sąd powszechny siedziby Zamawiającego. 13 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla kaŝdej ze stron....... Wykonawca Zamawiający 11
Załącznik nr 6... (pieczęć adresowa lub nazwa wykonawcy) Dotyczy: przetargu nieograniczonego pn.: Zakup paliw do samochodów słuŝbowych w systemie sprzedaŝy bezgotówkowej dla Domu Pomocy Społecznej w Strzebielinku Wykaz stacji paliw Wykonawcy L.p. Województwo Adres stacji paliw Pomorskie 1) 1. 2) 3) 2. 3. 4. miejscowość i data...... podpis i pieczątka imienna osoby/osób upowaŝnionych do reprezentowania Wykonawcy 12