Pakiety 1-9. Wartość netto:.. PLN (słownie:...pln) Wartość brutto:.. PLN (słownie:...pln)

Podobne dokumenty
Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA FORMULARZ CENOWY

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

FORMULARZ OFERTY. Urząd Miasta i Gminy w Nakle nad Notecią ul. Ks. Skargi 7, Nakło nad Notecią

załącznik nr 1 do siwz Pn-204/15/IM pakiet nr 1

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Załącznik Nr 1 A/R-33/

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

OFERTA PRZETARGOWA ...

Rozdział II. Formularze

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

OŚWIADCZENIE. Składając ofertę w postępowaniu organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego SZP- 1/5

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

Miejsko-Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej w Gostyniu ul. Wrocławska Gostyń

Pełna nazwa... Adres... Telefon, fax Regon... NIP...

OFERTA PRZETARGOWA ...

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

Oferta cenowa. Przedmiot zamówienia Nakład (sztuk) Cena netto Podatek VAT Cena brutto. za kwotę. zł netto, Miejscowość..., dnia...

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

na wykonanie zamówienia pn.:

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

... pieczęć Wykonawcy

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

Przetarg na obsługę bankową budżetu Gminy Gniezno OFERTA

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Załącznik nr 2 do SIWZ (Oświadczenia i formularze) Znak sprawy: ZP/001/2015. Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania......

Człowiek najlepsza inwestycja

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

Oświadczenie nr 1 o braku podstaw do wykluczenia z postępowania jako uprawnieni do występowania w imieniu firmy:...

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)


Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

FORMULARZ OFERTY NA DOSTAWY Znak Sprawy : 11/2015 SPZOZ-ZZ W MAKOWIE MAZ. Nazwa:. Imię i nazwisko upoważnionego przedstawiciela:.. Adres:..

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

Nazwa Wykonawcy (Pieczęć, adres telefon, faks, Wykonawcy) DOA.IV /09

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

Sukcesywna dostawa pieczywa dla Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Stalowej Woli w 2016 roku FORMULARZ OFERTOWY

Zamawiający: Miejskie Przedsiębiorstwo Oczyszczania MPO Łódź Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością. ul. Tokarzewskiego Łódź

ROZDZIAŁ III OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

Projekt pn. Czas na aktywność w gminie Stalowa Wola współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

OŚWIADCZENIE I. Ja niżej podpisany :..., będąc upoważniony do reprezentowania... z siedzibą w... przy ulicy..., oświadczam, że:

SAMODZIELNYM PUBLICZNYM ZAKŁADEM OPIEKI ZDROWOTNEJ ZESPOŁEM ZAKŁADÓW

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Zespół Szkół Hotelarsko-Turystycznych

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY

Nazwa wykonawcy :...

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

... numer telefonu/faksu/ adres poczty, ...

ROZDZIAŁ II SIWZ ZAŁĄCZNIKI DO INSTRUKCJI DLA WYKONAWCÓW

OŚWIADCZENIE. Załącznik nr 3. Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Zbiór szyszek i nasion z drzew i krzewów leśnych

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

FORMULARZ OFERTOWY

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

D-7042/1/08 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ EURO. Nazwa...

Oznaczenie sprawy: PN- 42/14. Załącznik nr 2 do SIWZ. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy

FORMULARZ OFERTOWY Konkurs na Brokera ubezpieczeniowego dla Uniwersytecki Szpitala Klinicznego im. Jana Mikulicza-Radeckiego w Wrocławiu

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:...

Załacznik nr 1 do SIWZ Pn-28/13/AR

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do SIWZ nr PN153/10 Pakiet nr 1 Pakiety 1 9 1. Alkohol etylowy 96 cz. 2. Alkohol etylowy 96 cz. d. a 3. Alkohol etylowy 99,8 cz. 4. Alkohol etylowy 99.8 cz. d. a Razem wielkość Ilość C 2 H 5 OH 500 ml. 814 C 2 H 5 OH 500 ml. 440 C 2 H 5 OH 500 ml. 500 C 2 H 5 OH 500 ml. 558 wrtość brutto Wartość :.. (słownie:........) Wartość brutto:.. (słownie:..........)

Pakiet nr 2 wielkość Ilość 1. 2Propanol cz. d. a C 3 H 7 OH litr 4 2. 2Propanol cz. C 3 H 7 OH litr 2 3. Aceton cz C 3 H 6 O litr 1 4. Aceton cz. C 3 H 6 O 5 litrów 70 5. Aceton cz.d.a. C 3 H 6 O litr 5 6. Amoniak 25 cz.d.a. woda amoniakalna NH 3 x H 2 O litr 1 7. Bufor fosforowany ph 7,2 litr 3 8. Chlorek amonu cz. d. a. NH 4 Cl 500 g 1 wrtość brutto 9. Chloroform (trichlorometan) cz.d.a. CHCl 3 litr 7 10. Eter etylowy (dietylowy) cz. (C 2 H 5 ) 2 O litr 1 11. Eter dietylowy cz.d.a. (C 2 H 5 ) 2 O litr 4 12. Fenol cz. C 6 H 6 O kg 40 13. Fiolet krystaliczny cz.d.a. C 25 H 30 ClN 3 25 g 4 14. Formalina 3638 cz.d.a CH 2 O litr 10 15. Glicerol cz. C 3 H 5 (OH) 3 litr 1 16. Glicerol (gliceryna) bezwodny cz.d.a.b85 C 3 H 5 (OH) 3 litr 10 17. Glukoza bezwodna cz. d. a C 6 H 12 O 6 kg 6 18. Ksylen cz. (C 6 H 4 CH 3 ) 2 5 litrów 650 19. Ksylen cz. d. a (C 6 H 4 CH 3 ) 2 litr 23 20. Kwas borowy cz.d.a. H 3 BO 3 kg 2 21. Kwas cytrynowy uwodniony cz. d. a C 6 H 8 O 7 x H 2 O kg 1 22. Kwas octowy 50 cz. C 3 COOH litr 2

23. Kwas octowy min. 99 cz.d.a. C 3 COOH litr 1 24. Kwas solny 3538 cz. d. a HCl op. 1 25. Kwas solny 01 mol/l (0,1N) HCl szt. 50 26. Kwas solny 1 mol HCl litr 1 27. Metanol cz. d. a CH 3 OH litr 2 28. Potasowy chlorek cz.d.a. KCl kg 1 29. Potasowy wodorotlenek cz.d.a. KaOH kg 1 30. Sodowy chlorek cz. d. a NaCl kg 4 31. Sodowy fosforan I zasad. 2hydrat cz.d.a NaH 2 PO 4 x 2H 2 O kg 1 32. Sodowy fosforan II zasad. cz. d. a bezwodny NaH 2 PO 4 kg 1 33. Sodowy węglan bezwodny cz. d. a Na 2 CO 3 kg 2 34. Sodowy wodorotlenek 0,1 N mol/litr NaOH szt. 50 35. Sodowy wodorotlenek cz. NaOH kg 2 36. Węglan potasu kwaśny cz.d.a. KHCO 3 250 g 2 37. Wodoru nadtlenek ok. 30 cz. d. a H 2 O 2 litr 6 Razem Wartość :.. (słownie:........) Wartość brutto:.. (słownie:..........)

Pakiet nr 3 1. Formalina 4 buforowana ph 7,47,6 CH 2 O wielkość Ilość 20 litrów 600 wrtość brutto Wartość :.. (słownie:........) Wartość brutto:.. (słownie:..........) Pakiet nr 4 wielkość Ilość wrtość brutto 1. Parafina do mikroskopii z dodatkiem DMSO T.T 56 st. C 10 kg 300 Wartość :.. (słownie:........) Wartość brutto:.. (słownie:..........)

Pakiet nr 5 wielkość Ilość wrtość brutto 1. Podchloryn sodowy tech. min. 13 NaClO 25 kg 64 2. Sodu wodorotlenek tech. NaOH 25 kg 40 3. Sodu chlorek sól próżniowa w tabletkach NaCl 25 kg 4800 RAZEM Wartość :.. (słownie:........) Wartość brutto:.. (słownie:..........)

Pakiet nr 6 wielkość 1. Agaroza do elektroferezy cz.d.a. 500 g. 7 2. Azydek sodu cz. d. a. N 3 Na 500 g 1 3. Dezoksycholan sodu 2 C 24 H 39 O 4 Na 100 ml 1 4. Dodecylu siarczan (SDS) cz.d.a. CH 3 (CH 2 ) 11 OSO 3 N C 10 H 14 Oa 8 N 2 Na 2 x 250 g 1 5. EDTA 0,5 M (ph 7,37,4) 2H 2 O litr 1 6. Kwas chlorozłotowy 30 cz. HAuCl 4 5 gram 1 7. Temed do elektroforezy cz.d.a. (CH 3 ) 2 NCH 2 CH 2 N( CH 3 ) 2 25 ml 2 8. Tween 20 100 ml op. 1 Ilość wrtość brutto Razem Wartość :.. (słownie:........) Wartość brutto:.. (słownie:..........)

Pakiet nr 7 1. Butanol (96) cz. d. a. C 4 H 9 OH 2. Formalina 3638 cz. CH 2 O 3. Fuksyna karbolowa C 26 H 25 N 3 O + C 6 H 5 OH wielkość Ilość litr 1 10 litrów 5 100 ml 6 4. Kwas cytrynowy cz. d. a C 6 H 8 O 7 kg 2 5. Kwas sulfosalicylowy cz.d.a. C 7 H 6 O 6 S 250 g 1 6. Octan etylu cz.d.a. C 3 H 6 O 2 litr 1 7. Parafina do mikroskopii T.T 56 st. C kg 2 8. Tlenek propylenu cz.d.a. C 3 H 6 O litr 4 9. TRIS cz.d.a. C 4 H 11 NO 3 500 g 1 10. TRIS hydroksymetyl aminometan cz. d. a C 4 H 11 NO 3 kg 3 11. Urotropina (hexamina) cz. C 6 H 12 N 4 100 g 1 12. Wersenian dwusodowy cz. d. a C 10 H 14 O 8 N 2 Na 2 kg 2 Razem wrtość brutto Wartość :.. (słownie:........) Wartość brutto:.. (słownie:..........)

Pakiet nr 8 1. Odczynnik (płyn) Erlicha 2. Odczynnik (płyn) Erlicha 3. Odczynnik (płyn) Extona wielkość Ilość litr 1 500 ml. 1 litr 6 4. Odczynnik Giemsy barwnik 250 ml 20 5. Odczynnik May Grunwalda 250 ml 20 6. Odczynnik Samsona 100 ml 2 7. Oranż G barwnik roztwór C 16 H 10 N 2 Na 2 O 7 S 2 litr 20 8. Orcenina b. m. 10 gram 1 Roztwór barwnika EA 50 do metody 9. Papanicolau litr 20 10. Zieleń jasna 10 g 1 Razem wrtość brutto Wartość :.. (słownie:........) Wartość brutto:.. (słownie:..........)

Pakiet nr 9 1. 2. Bibuła filtracyjna jakościowa średnia 45 x 56 cm Bibuła filtracyjna jakościowa miękka 58 x 58 cm 3. Bibuła Whatmana 1 Chr 46x57 cm 4. Sączki jakościowe miękkie śr. 5,5 cm 5. Sączki jakościowe miękkie śr. 24 cm 6. Sączki jakościowe średnie śr. 18,5 cm Razem wielkość Ilość op. 100 szt. 2 100 szt. 11 100 szt. 21 100 szt. 10 100 szt. 5 100 szt. 5 wrtość brutto Wartość :.. (słownie:........) Wartość brutto:.. (słownie:..........)

Załącznik Nr 2 do SIWZ Pn153/10 (2 strony) OFERTA My, niżej podpisani,..., działając w imieniu i na rzecz... wpisanej do: Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy prowadzonego przez Sąd Rejonowy........ pod nr KRS..., NIP..., Regon... z siedzibą... lub do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez....... pod numerem.., NIP., Regon..., z siedzibą... w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym na dostawę odczynników laboratoryjnych i materiałów filtracyjnych, nr PN153/10 składamy niniejszą ofertę. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z dokumentacją udostępnioną przez Zamawiającego i nie wnosimy do niej żadnych zastrzeżeń. Oferujemy realizację zamówienia zgodnie z tą dokumentacją i wypełnionym formularzem cenowym za cenę:... (słownie złotych :...... ) i... brutto (słownie złotych brutto:...), w tym: Pakiet nr: Wartość : Wartość brutto: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 RAZEM Oferujemy termin płatności... dni (min. 60 dni) od otrzymania faktury i towaru przez Zamawiającego. Informujemy, że zamierzamy* / nie zamierzamy* powierzyć części zamówienia podwykonawcom (jeżeli TAK, należy wskazać w ofercie części zamówienia, których wykonanie zostanie powierzone podwykonawcom):...

Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert. W razie wybrania naszej oferty zobowiązujemy się do podpisania umowy na warunkach zawartych w dokumentacji oraz w miejscu i terminie określonym przez Zamawiającego. Osoba upoważniona do kontaktów z Zamawiającym... tel.... fax... poczta internetowa Ofertę niniejszą składamy na... kolejno ponumerowanych stronach. Załącznikami do niniejszego formularza stanowiącymi integralną część oferty są: 1)...... str. 2)...... str. 3)...... str. 4)...... str. 5)...... str. 6)...... str. 7)...... str. 8)...... str. 9)...... str. 10)...... str. 11)...... str. 12)...... str. 13). str. 14). str. 15). str...., dnia...... (pieczęć i podpis) */ niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 3 do SIWZ nr Pn 153/10 O Ś W I A D C Z E N I E (razem 2 strony) W związku z ubieganiem się o zamówienie publiczne na: oświadczam, że dostawę odczynników laboratoryjnych i materiałów filtracyjnych (nazwa firmy) spełnia warunki zawarte w art.22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku prawo zamówień publicznych ( Dz. U. 2010 Nr 113 poz. 759) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej. Oświadczam również iż, nie podlegam wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 i 2, zgodnie z którym zamawiający wyklucza: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego;... (data + podpis + pieczęć)

Załącznik nr 3 do SIWZ nr Pn 153/10 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowoakcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mającym na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców, którzy wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania, lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; 11) wykonawców, którzy nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą;; 12) wykonawców, którzy złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 13) wykonawców, którzy nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. podpisano..., data... miejscowość (pełnomocny przedstawiciel Wykonawcy)

Załącznik nr 4 do SIWZ nr PN153/10 Umowa projekt UMOWA nr... zawarta w dniu... w Warszawie pomiędzy: Centrum Onkologii Instytutem im. Marii Skłodowskiej Curie z siedzibą w Warszawie 02781 przy ul. W.K. Roentgena 5, wpisanym do Krajowego Rejestru Sądowego prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla m.st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS 0000144803, NIP 5250008057, Regon 000288366, zwanym dalej Zamawiającym, w imieniu którego działają: 1. prof. dr hab. med. Maciej Krzakowski Dyrektor 2. mgr Tomasz Gałecki p.o.zca Dyrektora ds. Ekonomiczno Finansowych, Główny Księgowy a.. wpisanym do... prowadzonego przez... pod nr KRS..., Regon..., NIP..., o kapitale zakładowym.. lub... prowadzącą działalność gospodarczą pod nazwą..., wpisaną do Ewidencji Działalności gospodarczej... pod nr..., NIP..., Regon..., zwanym dalej Wykonawcą, wybranym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę odczynników laboratoryjnych i materiałów filtracyjnych, nr PN153/10, na podstawie art. 10 ust. 1 i art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (DZ.U. z 2010 r. nr 113, poz. 759), w imieniu którego działają: 1.. 2.. 1 1. Wykonawca sprzedaje, a Zamawiający nabywa odczynniki laboratoryjne i materiały filtracyjne, zwane dalej towarem, których rodzaj, ilość oraz cenę brutto określa załącznik do umowy. 2. Strony przewidują możliwość zamiany ilości zamawianych wyrobów medycznych towaru, w ramach wartości i asortymentu określonego w niniejszej umowie, w przypadku zmiany potrzeb Zamawiającego. 2 1. Wykonawca oświadcza, że towar będący przedmiotem umowy jest dobrej jakości, dopuszczony został do obrotu i do używania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 maja 2010 r. o wyrobach medycznych (Dz. U. nr 107, poz. 679). 2. Okres przydatności towaru do użytku nie może być krótszy niż 6 miesięcy od daty dostawy, z wyjątkiem pozycji, z których Zamawiający zamawia 1 opakowanie dla nich termin przydatności do użytku nie może być krótszy niż 12 miesięcy. 3. Towar opakowany będzie w odpowiednie opakowania jednostkowe i zbiorcze. 4. Wykonawca dostarczy towar Zamawiającemu własnym staraniem, na własny koszt i ryzyko, rozładuje towar w miejscu wskazanym przez Zamawiającego oraz zobowiązany jest odebrać palety. 5. Wykonawca jest zobowiązany do dostarczenia aktualnych kart charakterystyki substancji niebezpiecznej oraz świadectwa kontroli jakości przy każdej dostawie.

3 1.Odbiór towaru następuje u Zamawiającego, Wykonawcę reprezentuje przy odbiorze Kierowca / Konwojent, a Zamawiającego upoważniony pracownik. 2. Dowodem dostawy towaru jest faktura podpisana przez upoważnionego pracownika Zamawiającego. 4 1. Za zakupiony towar Zamawiający zapłaci Wykonawcy sumę cen jednostkowych określonych w załączniku do umowy. Łączna towaru wynosi... brutto (słownie złotych :...) 2. Koszt dostawy i opakowania wliczony jest w cenę towaru. 3. Zapłata za dostarczony towar nastąpi przelewem w terminie... dni (min. 60 dni) od daty dostarczenia towaru i faktury na konto Wykonawcy wskazane w fakturze. 4. Za datę zapłaty strony przyjmują datę obciążenia rachunku bankowego Zamawiającego. 5. Cena towaru może ulec zmianie podczas obowiązywania niniejszej umowy w przypadku zmiany stawki podatku. 6. Zmiana ceny może nastąpić w formie aneksu na umotywowany wniosek strony zawierający kalkulację proponowanej zmiany. 5 1. Dostawa nastąpi sukcesywnie w terminie 12 miesięcy od dnia podpisania umowy, bądź w przypadku nie zamówienia przez Zamawiającego całości towaru w tym terminie, do czasu wykonania umowy, jednak nie dłużej niż przez okres 4 lat. 2. Terminy dostawy, rodzaj i ilość towaru oraz inne szczególne warunki Zamawiający ustali w zamówieniach dostarczonych Wykonawcy faxem co najmniej na 7 dni przed terminem realizacji dostawy. Do składania zamówień i podpisywania faktur Zamawiający upoważnia Pracownika Sekcji Zaopatrzenia. 3. Do każdej dostawy Wykonawca dołączy dokumenty potwierdzające rodzaj, ilość i cenę towaru. 6 1. O stwierdzonych wadach ilościowych i jakościowych w dostarczonym towarze Zamawiający zawiadomi Wykonawcę niezwłocznie, to jest nie później niż w terminie 7 dni od daty ich stwierdzenia. 2. Wykonawca jest zobowiązany do załatwienia reklamacji Zamawiającego w terminie 7 dni liczonych od daty otrzymania reklamacji. W przypadku dostawy towaru wadliwego Wykonawca wymieni ten towar na wolny od wad w powyżej określonym terminie. 3. Zamawiającemu przysługuje prawo odmowy przyjęcia towaru w przypadku: dostarczenia towaru niezgodnego z umową lub zamówieniem, w tym nie posiadającego określonego w umowie terminu przydatności do użycia, dostarczenia towaru z opóźnieniem 7 1. W przypadku nie dostarczenia towaru w terminie określonym w umowie lub w zamówieniu, o którym mowa w 5 pkt.2 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 0,2 wartości towaru nie dostarczonego w terminie za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia jednak nie więcej niż 20 wartości nie dostarczonej dostawy. 2. Taka sama kara będzie należna w przypadku nie dokonania wymiany towaru wadliwego na wolny od wad w terminie określonym w 6 za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia.

3. W przypadku odstąpienia przez Zamawiającego od umowy z powodu nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę, Wykonawca zapłaci Zamawiającemu tytułem kary umownej 20 wartości niezrealizowanej części umowy. 4. Zamawiający może potrącać wymagalne kary umowne z należności za dostarczony towar, w przypadku niezapłacenia ich w terminie wskazanym w nocie obciążeniowej. 5. Zamawiający może dochodzić na zasadach ogólnych odszkodowania za szkodę, której wysokość przekracza zastrzeżone kary umowne. 8 Zamawiający może odstąpić od umowy: 1. Na podstawie art.145 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych składając Wykonawcy odpowiednie oświadczenie na piśmie. 2. W przypadku nienależytego wykonania lub niewykonania umowy przez Wykonawcę. 9 1 Strony dopuszczają zmiany umowy: w zakresie nazwy produktu przy zachowaniu jego parametrów, w zakresie sposobu konfekcjonowania towaru, w zakresie liczby opakowań towaru, w sytuacji zastąpienia towaru odpowiednikiem, w przypadku zakończenia lub wstrzymania produkcji, wycofania wyrobu medycznego z obrotu lub wstrzymania dystrybucji. Powyższe zmiany nie mogą skutkować wzrostem wartości umowy i być niekorzystne dla Zamawiającego, z zastrzeżeniem 4 pkt. 5. 2. Zamawiającemu przysługuje prawo żądania obniżenia ceny zakupionego towaru do wysokości ceny promocyjnej ustalonej przez jego producenta. W przypadku nie uwzględnienia tego prawa przez Wykonawcę, Zamawiający może od umowy odstąpić w odniesieniu do wyrobu medycznego, dla którego stosowana jest promocyjna 10 1. Informacje, dotyczące Zamawiającego i uzyskane przez Wykonawcę w związku z zawarciem niniejszej umowy oraz w czasie jej wykonywania stanowić będą informacje poufne Zamawiającego, z wyjątkiem informacji, które są informacjami jawnymi z mocy obowiązujących przepisów prawa. 2.Wykonawca zobowiązany jest do nie ujawniania takich informacji poufnych jakiejkolwiek osobie trzeciej bez zgody Zamawiającego. 3.W przypadku ujawnienia takiej informacji poufnej wbrew postanowieniom ust. 1 i ust. 2 niniejszego paragrafu, Wykonawca ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą za szkodę wyrządzoną Zamawiającemu wskutek ujawnienia informacji poufnej. 11 Bez zgody Zamawiającego Wykonawca nie może przenieść na osoby trzecie wierzytelności należnych na podstawie niniejszej umowy, w szczególności na podstawie umowy przelewu wierzytelności, umowy poręczenia, umowy zastawu ani żadnej innej podobnej umowy. Wszelkie zmiany umowy wymagają formy pisemnego aneksu pod rygorem nieważności. 12

13 Wszelkie spory wynikłe z niniejszej umowy podlegać będą rozstrzygnięciu sądu właściwego miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 14 W sprawach nie uregulowanych w niniejszej umowie zastosowanie znajdują przepisy Ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2010 Nr 113 poz. 759) i Kodeksu Cywilnego. 15 Umowę sporządza się w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY