Załącznik nr 1 do Umowy nr: 9002238943 PEŁNOMOCNICTWO Generali Życie Towarzystwo Ubezpieczeń S.A. z siedzibą w Warszawie, przy ul. Postępu 15B, zarejestrowane w rejestrze przedsiębiorcówprowadzonym przez Sąd Rejonowy dla m. st. Warszawy, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem KRS 25952, kapitał zakładowy 63.500.000,00 PLN wpłacony w całości, NIP 521-28-87-341, należące do Grupy Generali, figurujące w Rejestrze Grup Ubezpieczeniowych prowadzonym przez ISVAP pod numerem 26, w imieniu, której działają na podstawie posiadanego pełnomocnictwa: Pełnomocnik Zarządu - Łukasz Sykulski zwane dalej Generali udziela: Panią/Panem Mariusz Klimaszewski przedsiębiorcą, prowadzącym działalność gospodarczą pod nazwą Regionalne Biuro Obsługi Ubezpieczeniowej "PROGRES" s.c. w 18-300 Zambrów ul. Białostocka 22C zwaną/zwanym dalej Agentem pełnomocnictwa w następującym zakresie: 1 1. Pełnomocnictwa do pośredniczenia przy zawieraniu umów ubezpieczenia w imieniu i na rzecz Generali z siedzibą w Warszawie ( Towarzystwo ), na podstawie nw. ogólnych warunków ubezpieczeń (OWU), taryf składek, przepisów wewnętrznych, obowiązujących w Generali w dniu złożenia wniosku o zawarcie umowy ubezpieczenia, jak również do uczestniczenia w administrowaniu i wykonywaniu umów ubezpieczenia: 2. L P. 1 2 3 OWU Ogólne warunki ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi OmniProfit Platinum Długoterminowy Program Inwestycyjny ze składką regularną, zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa, obowiązujące od 01 stycznia 2016 roku Ogólne warunki ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi OmniProfit Premium ze składką jednorazową Program Inwestycyjny ze składką jednorazową, zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa, obowiązujące od 01 stycznia 2016 roku Ogólne warunki ubezpieczenia na życie ProFamilia, zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa, obowiązujące od 01 stycznia 2016 roku 4 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM. 5 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX. 6 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie dla małych i średnich firm PLUS. 7 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie dla małych i średnich firm. 2. Pełnomocnictwa do uczestniczenia w administrowaniu i wykonywaniu umów ubezpieczenia w imieniu i na rzecz Generali, z siedzibą w Warszawie, na podstawie OWU, taryf składek, przepisów wewnętrznych, obowiązujących w Generali, w zakresie umów ubezpieczenia na życie zawartych w ramach poniższych grup umów ubezpieczenia, szczegółowo określonych w Instrukcji dotyczącej Ogólnych Warunków Ubezpieczenia, stanowiących podstawę do zawierania umów ubezpieczenia na życie, zamieszczonej na stronie internetowej www.generali.pl: 1
Kod ubezpieczeni a 1 RPB Ubezpieczenie Emerytalno-Inwestycyjne Grupa umów ubezpieczenia 2 RPB1 Systematyczny Plan Emerytalno-Inwestycyjny 3 RPF Beneficio 4 RPF1 5 RPF21 6 RPF22 7 RPFM 8 RPFM1 9 RPFN 10 RPFB Beneficio ze składką regularną Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi "Mój Plan Finansowy" Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi "Mój Plan Finansowy" dla seniorów >67 OmniProfit OmniProfit ze składką regularną Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi OmniProfit Premium Długoterminowy program inwestycyjny ze składką regularną Prospero ze składką regularną 11 RPO Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi OVB Future Invest 12 RPC Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi Indywidualny Plan Finansowy Idea 13 SPB Ubezpieczenie Inwestycyjne 14 SPB Kapitałowy Plan Emerytalno-Inwestycyjny 15 SPF 16 SPFM2 17 SPFM Beneficio ze składką jednorazową Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi OmniProfit Premium ze składką jednorazową Program inwestycyjny ze składką jednorazową OmniProfit ze składką jednorazową 18 CSP Ubezpieczenie Młodzieżowe 19 CSP Plan Oszczędnościowy dla Dziecka 20 UVLF Plan Zabezpieczenia Długoterminowych Potrzeb Rodziny 21 FPP Ubezpieczenie Rodzinne 22 FPP1 Plan Zabezpieczenia Długoterminowych Potrzeb Rodziny 23 FPP2 Generali Profamilia 24 FPP3 Generali ProFamilia 25 GRC Indywidualna Kontynuacja Grupowego Ubezpieczenia na Życie 26 FPG Ubezpieczenie rodzinne 27 FPG1 Plan zabezpieczenia długoterminowych potrzeb rodziny 28 FPM1 Plan Zabezpieczenia Długoterminowych Potrzeb Rodziny - wariant M1 29 FPM1 Plan Zabezpieczenia Długoterminowych Potrzeb Rodziny oraz Kosztów Leczenia -wariant M1 30 FPM1 Plan Zabezpieczenia Kosztów Wykształcenia - wariant M1 31 FPM2 Generali Profamilia-wariant M1 32 PERP Ubezpieczenie na życie z częściowymi wypłatami kapitału Lwia Perspektywa 33 KPM Ubezpieczenie na życie e z Częściowymi Wypłatami Kapitału 34 POSD Ubezpieczenie Posagowe Perspektywa Dziecka 35 PRT Ubezpieczenie na życie i dożycie Lew Partner 36 POSM Ubezpieczenie Posagowe Przyszłość Dziecka 37 ZIB Terminowe Ubezpieczenie na Życie i Zdrowie - Zabezpieczenie Inwestycji_L&P 2
38 OCHR Program Wypadkowy Lwia Ochrona - Terminowe Ubezpieczenie na Życie 39 EVA Program Wypadkowy Generali Evento Terminowe Ubezpieczenie na Życie 40 OPK Ubezpieczenie terminowe na życie Lew Opiekun 41 ZIM Terminowe Ubezpieczenie na Życie i Zdrowie - Zabezpieczenie Inwestycji _ Multiagencje 42 IKE Indywidualne Konto Emerytalne 43 OWU 1 44 OWU 2 45 OWU 3 Kapitałowym z 2 kwietnia 1999 r. ogólne warunki grupowego ubezpieczenia na życie z Ubezpieczeniowym Funduszem Kapitałowym nr 2/2000 Kapitałowym nr 03/2002 46 CER1 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM 47 CER2 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM 48 CER3 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM nr 3/2007 49 CER4 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM nr 4/2008 50 CER4A Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM nr 4/2008 51 CER5 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM nr 5/2010 52 CER5A Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM nr 5A/2010 53 CERMAX Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX, 54 CERMAX2 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX nr 2/2007, 55 CERMAX3 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX nr 3/2007 56 CERMAX3A Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX nr 3/2007, 57 CERMAX4 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX nr 4/2010 58 CERMAX4A Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX nr 4A/2010 59 ZDROWIE Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie i Zdrowie Nr 1/2008, 60 ZDRZ1 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie i Zdrowie II 61 ZDRM1 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia Zdrowotnego II 62 ZDRMF Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia Zdrowotnego II 63 OPT02 Kapitałowym Optimum 144 z dnia 15 lipca 2002 r. 64 MIS Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie dla małych i średnich firm, Nr 1/2009 65 MISA Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie dla małych i średnich firm Nr 1/2009 66 MIS2 Ogólne Warunki Grupowego Ubezpieczenia na Życie dla małych i średnich firm, Nr 2/2012 67 TRM 68 EVENT 69 JNR 70 SNR Ogólne warunki ubezpieczenia Plan Zabezpieczenia Bieżących Potrzeb Rodziny. Uchwała Zarządu Towarzystwa Nr GL/3/1/1/2013 z dnia 23 stycznia 2013 roku Ogólne warunki ubezpieczenia program wypadkowy Generali Evento. Uchwała Zarządu nr GL/ob./2/8/2009 z dnia 10 sierpnia 2009 Ogólne warunki ubezpieczenia posagowego Lew Junior, zatwierdzone Uchwałą Zarządu Towarzystwa Nr GL/ob./1/4/2013 z dnia 2 kwietnia 2013 roku Ogólne warunki ubezpieczenia na życie Lew Senior, zatwierdzone Uchwała Zarządu Towarzystwa Nr GL/ob./1/8/2010 z dnia 17 sierpnia 2010 roku 3. Agent nie jest upoważniony do pośredniczenia przy zawieraniu ani zawierania umów ubezpieczenia na podstawie ogólnych warunków ubezpieczenia określonych w ust.2. 2 1. W przypadku umów ubezpieczenia na życie zawieranych na podstawie Ogólnych warunków ubezpieczenia na życie Generali, z myślą o życiu, zatwierdzonych Uchwałą Zarządu Towarzystwa Nr GL/1/1/9/2015 z dnia 16 września 2015 roku (PPR), należących do grupy 1,3 oraz 5 w dziale I załącznika do Ustawy z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, Generali udziela Agentowi pełnomocnictwa do pośredniczenia przy zawieraniu i zawierania na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w imieniu i na rzecz Generali umów ubezpieczenia, zgodnie z ust. 2 poniżej, jak również do uczestniczenia w ich administrowaniu i wykonywaniu. 3
2. Agent jest uprawniony do pośredniczenia przy zawieraniu i zawierania na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej w imieniu i na rzecz Generali umów ubezpieczenia na życie zawieranych napodstawie Ogólnych warunków ubezpieczenia na życie Generali, z myślą o życiu, zatwierdzonych Uchwałą Zarządu Towarzystwa Nr GL/1/1/9/2015 z dnia 16 września 2015 roku (PPR), w których sumy ubezpieczenia nie przekraczają niżej wymienionych kwot, z zastrzeżeniem ogólnych warunków ubezpieczeń, taryf składek, przepisów wewnętrznych, w tym Procedury zawarcia umowy ubezpieczenia na życie Generali, z myślą o życiu, o której mowa w pkt 3 Załącznika nr 4 do Umowy, obowiązujących w Generali w dniu zawarcia umowy ubezpieczenia: Rodzaj ubezpieczenia Zakres/ Grupa KNF Limit sumy ubezpieczenia Ubezpieczenie na życie Generali, z myślą o życiu 1 100,00 Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek śmierci w wyniku nieszczęśliwego wypadku 5 500 000,00 Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek śmierci w wyniku wypadku komunikacyjnego 5 150 000,00 Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek śmierci wskutek zawału serca lub udaru mózgu 5 50 000,00 Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek całkowitej niezdolności do pracy 5 50 000,00 Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek niezdolności do pracy w wyniku nieszczęśliwego wypadku 5 2 400,00 Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek poważnego zachorowania 5 150 000,00 Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek pobytu w szpitalu w wyniku choroby 5 15 000,00 Ubezpieczenie dodatkowego świadczenia na wypadek poważnego zachorowania 5 6 000,00 Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku nieszczęśliwego wypadku 5 60 000,00 Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek pobytu w szpitalu w wyniku nieszczęśliwego wypadku 5 40 000,00 Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek niezdolności do samodzielnej egzystencji 5 100 000,00 Ubezpieczenie dodatkowe dotyczącego drugiej opinii medycznej 5 - Ubezpieczenie dodatkowe Generali Assistance 5 - Ubezpieczenie dodatkowe na wypadek śmierci ubezpieczonego 1 500 000,00 Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi w ramach którego prowadzone jest Indywidualne Konto Emerytalne Ubezpieczenie na życie z ubezpieczeniowymi funduszami kapitałowymi w ramach którego prowadzone jest Indywidualne Konto Zabezpieczenia Emerytalnego 3 100,00 3 100,00 3 1. Wpłata na poczet pierwszej składki ubezpieczeniowej oraz wpłaty kolejnych składek lub rat składek muszą być dokonane przez Klientów za pomocą przelewu bankowego lub wpłaty gotówkowej na poczcie bezpośrednio na rachunek bankowy Generali z zastrzeżeniem postanowień ust. 2. 2. Agent jest uprawniony do inkasowania wpłaty na poczet pierwszej składki ubezpieczeniowej w wysokości nieprzekraczającej 2.000 zł (słownie: dwa tysiące złotych). Wpłaty na poczet pierwszej składki wyższej niż 2.000 zł (słownie: dwa tysiące złotych) oraz wpłaty kolejnych składek lub rat składek muszą być dokonane zgodnie z postanowieniami ust. 1. 3. Postanowienia ust. 2 nie dotyczą umów ubezpieczenia zawartych na podstawie Ogólnych warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie, Ogólnych warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie i Zdrowie, Umów grupowego ubezpieczenia na życie z ubezpieczeniowym funduszem kapitałowym, zawieranych zgodnie z ustawą z dnia 20 kwietnia 2004 r. o pracowniczych programach emerytalnych (Dz. U. Nr 116, poz. 1207 ze zm.), oznaczonych w systemie informatycznym Generali jako produkt PPE Pracowniczy Program Emerytalny. 4. Agent zobowiązany jest do wystawienia kwitariusza potwierdzającego zainkasowanie wpłaty na poczet pierwszej składki od Ubezpieczającego. 4 1. Agent jest uprawniony do samodzielnego potwierdzania przyjęcia oświadczeń o dokonanym przez ubezpieczających przelewie wierzytelności (cesja) na rzecz banków, w zakresie umów ubezpieczenia przy zawarciu których Agent pośredniczył lub w przypadku których uczestniczy w ich administrowaniu i wykonywaniu. 2. Agent jest uprawniony do udzielania dalszych upoważnień w zakresie określonym w ust. 1. 4
5 1. Pełnomocnictwo niniejsze może być odwołane w każdym czasie. 2. Pełnomocnictwo niniejsze nie uprawnia do udzielania dalszych pełnomocnictw w przedmiotowym zakresie udzielonego pełnomocnictwa. 3. Pełnomocnictwo niniejsze wchodzi w życie z dniem 01.01.2016. 4. Pełnomocnictwo niniejsze traci moc z chwilą rozwiązania lub wygaśnięcia Umowy łączącej Generali z Agentem. 5. Agent po odwołaniu lub wygaśnięciu niniejszego Pełnomocnictwa jest zobowiązany do jego zwrotu Generali. Dokument podpisany elektronicznie nie wymaga podpisu własnoręcznego. Podpisany przez pełnomocnika Zarządu, z wykorzystaniem podpisu elektronicznego znakowanego czasem, udostępnionego przez Kwalifikowany Podmiot Świadczący Usługi Certyfikacyjne. Zgodnie z art. 78 2 kc Oświadczenie woli złożone w postaci elektronicznej opatrzone bezpiecznym podpisem elektronicznym weryfikowanym przy pomocy ważnego kwalifikowanego certyfikatu jest równoważne z oświadczeniem woli złożonym w formie pisemnej. Kontakt: tel.: 22 543 08 00 (Poniedziałek - Piątek 8:00-19:00, Sobota 9:00-16:00) e-mail: info@generali.pl 5