Odci?ganie, przechowywanie i podgrzewanie pokarmu Pokarm kobiecy jest niezwykle warto?ciowy, dlatego wa?ne jest jego w?a?ciwe?ci?ganie, przechowywanie, ogrzewanie, aby nie straci? swoich wspania?ych warto?ci. Ludzkie mleko ma w?a?ciwo?ci antybakteryjne, dlatego dobrze nadaje si? do przechowywania, daj?c dziecku naj?wie?sze mleko zapewniasz, jego najwy?sz? warto??. Dane opieraj? si? na aktualnych badaniach i odnosz? si? do matek dzieci: zdrowych i donoszonych dzieci Tab. 1 chorych i urodzonych przedwcze?nie Tab. 2 mleko jest przechowywane na w?asne potrzeby (nie szpitalne) przed ka?dym odci?ganiem myte s? dok?adnie r?ce u?ywa si? pojemników, które zosta?y umyte w gor?cej wodzie (wyparzone) z delikatnym detergentem i wyp?ukane (u wcze?niaków, noworodków i dzieci chorych - wysterylizowane) ZALECENIA DOTYCZ?CE PRZECHOWYWANIA mleko powinno zosta? oznaczone dat? (i godzin?)?ci?gni?cia porcje powinny wynosi? 60-120 ml, aby zmniejszy? ewentualne straty mleko ch?odzone ma mniej strat substancji antyseptycznych ni? mleko mro?one ka?d? porcje?wie?ego mleka nale?y sch?odzi?, przed dodaniem do tej sch?odzonej wcze?niej w lodówce, nie nale?y miesza? ze sob? porcji pokarmu?wie?ego, tego i który sta? w lodówce co najmniej 12 godzin, licz?c od najstarszej porcji. mleko, które nie b?dzie podawane dziecku od razu, w miar? mo?liwo?ci nale?y sch?odzi? natychmiast po odci?gni?ciu JAK PRZECHOWYWA? POKARM? pokój 19-26 o C 4-8h 1 pojemnik powinien by? bardzo dobrze zakr?cony trzymany w najch?odniejszym mo?liwie m-cu przykryty wilgotnym r?cznikiem co pozwoli utrzyma? ni?sz? temp torba termiczna -15-4 o C 24h trzymaj wk?ady termiczne w bezpo?rednim kontakcie z pojemnikiem, nie otwieraj torby bez wyra?nej potrzeby 1 / 5
lodówka 4 o C 96h 2 Zbieraj w mar? sterylnie aby zminimalizowa? ryzyko zepsucia, trzymaj blisko tylnej p?yty lodówki - blisko cz??ci ch?odz?cej zamra?alnik -15 o C 2 tyg Trzymaj mleko w g??bi zamra?alka w lodówce z osobnymi drzwiami -18 o C 3-6 m z dala od drzwi, gdzie temperatura jest g??boki mro?enie poni?ej -20 o C 6-12 m najbardziej stabilna, mleko przechowywanie d?u?ej ni? zalecany czas jest z regu?y dobre, ale niektóre t?uszcze w mleku mog? ulec zje?czeniu Tab. 1 POKARM DLA WCZE?NIAKÓW I DZIECI CHORYCH pokój 19-26 o C 1h 1 pojemnik powinien by? bardzo dobrze zakr?cony trzymany w najch?odniejszym mo?liwie m-cu przykryty wilgotnym r?cznikiem co pozwoli utrzyma? ni?sz? temp torba termiczna -15-4 o C 24h trzymaj wk?ady termiczne w bezpo?rednim kontakcie z pojemnikiem, nie otwieraj torby bez wyra?nej potrzeby lodówka 4 o C Zbieraj w mar? sterylnie aby zminimalizowa? ryzyko zepsucia, trzymaj blisko tylnej p?yty lodówki - blisko cz??ci ch?odz?cej 96h 2 2 / 5
zamra?alnik -15 o C 1 tyg Trzymaj mleko w g??bi zamra?alka w lodówce z -18 o C 3-5 tyg z dala od drzwi, gdzie osobnymi drzwiami g??boki mro?enie poni?ej -20 o C 3-6 m temperatura jest najbardziej stabilna. Tab. 2 1 pod warunkiem,?e mleko stoj?ce w temperaturze pokojowej by?o wcze?niej sch?odzone w lodówce, zaraz po odci?gni?ciu i by?o w sterylnym pojemniku 2 w sytuacji zebrania do sterylnego pojemnika, w staranny sposób i przechowywane w najch?odniejszej cz??ci lodówki (przy tylnej?cianie, na dolnej pó?ce (przy p?ycie ch?odniczej) PODGRZEWANIE POKARMU POKARM MRO?ONY Zostawi? w lodówce 12 godzin przed planowanym podaniem, lub rozmra?a? pod bie??c? letni? wod?. Nale?y stopniowo podnosi? temperatur? wody, a? do otrzymania temperatury podania mleka dziecku POKARM Z LODÓWKI Podgrzewa? mleko pod ciep?a bie??c? wod? przez kilka minut, lub w?o?y? do ciep?ej k?pieli wodnej, niektóre dzieci akceptuj? ch?odne mleko, bez podgrzewania. Nie wolno mleka podgrzewa? bezpo?rednio na ogniu/p?ycie i doprowadza? do temperatury wrzenia/gotowa? Pokarm w trakcie przechowywania mo?e si? rozwarstwi?, i na jego powierzchni wytr?ca si??mietanka, nie stanowi to pogorszeniu jako?ci mleka, albo zepsuciu, w trakcie podgrzewania, nale?y delikatnie zmiesza??mietank? z mlekiem. Podgrzewanie w kuchence mikrofalowej przyczynia si? do utraty cz??ci korzystnych w?a?ciwo?ci pokarmu, poniewa? mikrofalówka nie podgrzewa równomiernie, mo?na poparzy? niemowl?. Mleko po wyj?ciu z lodówki lub rozmro?eniu, mo?e mie? zapach wymiocin lub myd?a, mie? gorzkawy smak, je?li nie jest kwa?ne, zwa?one, jest zupe?nie bezpieczne do podania, dzieje si? tak gdy? ludzkie mleko zawiera LIPAZ?, enzym odpowiedzialny za rozk?ad t?uszczy. Je?li dziecko nie chce pi? takiego mleka, jest metoda na dezaktywacj? lipazy, mleko nale?y podgrza? niemal do temperatury wrzenia (kiedy pojawiaj? si? pojedyncze b?belki na brzegach?cianek ale nie gotowa?), a nast?pnie szybko sch?odzi?. Takie podgrzane mleko jest nadal bardziej warto?ciowym pokarmem ni? mieszanka. 3 / 5
UWAGA - GRZYBICA / PLE?NIAWKI W trakcie infekcji grzybiczej, mo?na kontynuowa? karmienie i odci?gnie pokarmu, ale po zako?czeniu leczenia pozosta?e mleko powinno zosta? wyrzucone, gdy? mro?enie nie dezaktywuje grzybni. ROZMRO?ONY POKARM Po rozmro?eniu, pokarm mo?e by? przechowywany w lodówce prze? 24 godziny, chocia? nie ma dowodów na szkodliwo?? ponownego mro?enia mleko które przez kilka godzin si? rozmra?a?o, to w trakcie tych procesów dochodzi do rozpadu mleka i dezaktywacji sk?adników przeciwdrobnoustrojowych. Nie zaleca si? ponownego mro?enia mleka. SANEPID dopuszcza przyjmowanie odci?ganego pokarmu w??obkach, aby zosta?o podane niemowl?tom karmionym piersi?. Ka?dy??obek jest wyposa?ony w lodówk?, w której powinno by? przechowywane mleko do chwili podania dziecku. WSKAZANIA DO ODCI?GANIA POKARMU KIEDY ODCI?GA? POKARM? W celu stymulowania lub podtrzymywania laktacji (odci?ganie pe?ne): Po porodzie je?li dziecko i matka s? oddzieleni, dziecko nie podejmuje ssania lub ssanie jest nieefektywne (choroba, wcze?niactwo). W celu zainicjowania prawid?owej laktacji odci?ganie powinno by? prowadzone regularnie, z cz?sto?ci? odpowiadaj?c? rytmowi karmie? dziecka (w pierwszym tygodniu po porodzie minimum 6-8-10 razy na dob?, w zale?no?ci od stanu matki). Gdy matka i dziecko s? oddzieleni (hospitalizacja, powrót na studia lub do pracy). Matka powinna?ci?ga? pokarm z tak? cz?sto?ci?, by zapewni? dziecku wystarczaj?c? jego ilo?? i nie dopuszcza? do przepe?nienia piersi. W dowolnym okresie karmienia piersi? je?eli dziecko nie chce ssa? piersi lub ssie nieefektywnie. Odci?ganie zast?puje brakuj?ce lub nieefektywne karmienia, nale?y je podejmowa? z cz?sto?ci? dostosowan? do sytuacji. W niedoborze pokarmu, by pobudzi? laktacj?.. Pokarm nale?y odci?ga? po karmieniach lub pomi?dzy nimi.. UWAGA! Odci?ganie pokarmu w sytuacjach nie obj?tych powy?szymi wskazaniami prowadzi do nadprodukcji pokarmu i zwi?zanych z tym problemów. W celu odbarczenia nadmiernie przepe?nionych piersi (odci?ganie cz??ciowe) i zapewnienia prawid?owego ich opró?niania : W czasie leczenia obrz?ku i zapalenia piersi, gdy dziecko ssie nieprawid?owo i 4 / 5
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) mleczne wsparcie samo nie opró?nia piersi. W celu rozlu?nienia zbyt napi?tej otoczki, Aby zwolni? wyp?yw mleka w przypadku zbyt szybkiego wyp?ywu.[i] PRZECHOWYWANIE BUTELKI I POJEMNIKI pojemniki i butelki szklane i tworzywa sztucznego (BPA FREE), z dopasowan? zakr?tk? pojemniki powinny by? umyte delikatnym detergentem i wyp?ukane, a nast?pnie wyparzone lub wysterylizowane, oraz wysuszone pojemniki mog? by? myte i suszone w zmywarce (program o najwy?szej temperaturze) w przypadku zamra?ania, nie nale?y ca?kowicie wype?nia? zbiorniczka aby umo?liwi? rozszerzanie si? cieczy TOREBKI DO PRZECHOWYWANIA POKARMU torebki musz? mie? oznaczenia do przechowywania pokarmu ludzkiego najlepiej zamra?a? porcje 60-120 ml nale?y usun?? nadmiar powietrza z pojemnika nale?y umie?ci? z ty?u lodówki lub zamra?arki, aby zapewni? stabilno?? termiczn? przechowywania?ród?a: http://www.llli.org/ http://www.kobiety.med.pl/[i] Bibliografia: La Leche League, The Womanly Art of Breastfeeding, Diane Wiessinger, Diana West, Teresa Pitman, wyd. Ballantine Books, New York 2010 5 / 5