CZĘŚĆ IV Formularz oferty i formularze załączników do oferty
Pełna nazwa Wykonawcy:...... Adres: Adres korespondencyjny: (wpisać, jeŝeli jest inny niŝ powyŝej)............ REGON... NIP... nr tel./faxu... Powiat, województwo... Internet http://... adres e-mail... Forma prawna Wykonawcy (właściwe zakreślić): Spółdzielnia Spółka z o.o. Spółka jawna Osoba fizyczna Konsorcjum Spółka cywilna Inna.. Spółka akcyjna
Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym, którego przedmiotem jest: Budowa kanalizacji sanitarnej wraz z przyłączami w Złotoryjsku w zakresie ulic świrowej i Piaskowej w ramach zadania inwestycyjnego: Budowa sieci wodociągowej rozdzielczej w Głębocku (etap I i II) oraz budowa kanalizacji sanitarnej grawitacyjnej wraz z przyłączami w Złotoryjsku gmina Murowana Goślina. składamy niniejszą ofertę oświadczając, Ŝe akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 1. Składam(y) ofertę na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ) za następujące wynagrodzenie ryczałtowe: netto... (słownie:...), VAT 22% ZAMAWIAJĄCY: GMINA MUROWANA GOŚLINA UL.. POZNAŃSKA 18 62-095 MUROWANA GOŚLIINA brutto... (słownie:...). w tym: - za wykonanie I etapu: netto: (słownie:...), VAT 22% brutto... (słownie:...), - za wykonanie II etapu: netto: (słownie:...), VAT 22% brutto... (słownie:...),
2. Oświadczam(y), Ŝe: 2.1. powyŝsza cena zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłej umowy, 2.2. zobowiązuję/zobowiązujemy się realizować przedmiot zamówienia z uwzględnieniem poniŝszych terminów: w terminie od dnia podpisania umowy do 15 maja 2011 r., przy czym: Etap I rozpoczęcie robót budowlanych 7 dni po podpisaniu umowy (jeŝeli pozwalają warunki atmosferyczne), zakończenie robót budowlanych do 31 październik 2010 roku rozliczenie całkowite I etapu inwestycji wraz z dostarczeniem inwentaryzacji geodezyjnej - powykonawczej 30 listopad 2010 roku. Etap II zakończenie robót budowlanych do 15 kwietnia 2011 roku rozliczenie całkowite II etapu inwestycji wraz z dostarczeniem inwentaryzacji geodezyjnej - powykonawczej 15 maja 2011 roku. 2.3. oferujemy... - miesięczną gwarancję oraz rękojmię na całość prac objętych przedmiotem zamówienia, 2.4. wyraŝam(y) zgodę na otrzymanie naleŝności w terminie 30 dni od daty otrzymania faktury przez Zamawiającego. NaleŜność prosimy przelać na poniŝszy rachunek bankowy:. 2.5. akceptuję(emy) bez zastrzeŝeń projekt umowy przedstawiony w Części III siwz, 2.6. w przypadku uznania mojej/naszej oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego, 2.7. niniejsza oferta jest waŝna przez 30 dni. Bieg terminu rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert, 3. składam(y) niniejszą ofertę we własnym imieniu* / jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia*, Niniejsza oferta zostaje złoŝona przez (wypełnić tylko w przypadku składania wspólnej oferty): l.p. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Wykonawca nr 1
Wykonawca nr 2 Wykonawca nr 3 4. nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złoŝonej w celu udzielenie niniejszego zamówienia, 5. Ŝadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji* / wskazane poniŝej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania*: l.p. a) b) c) Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony w ofercie (wyraŝone cyfrą) od do 6. Osoba uprawniona do kontaktów: Imię i nazwisko Adres Telefon kontaktowy Nr faksu Zakres odpowiedzialności 7. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej: Imię i nazwisko Adres Telefon kontaktowy
Nr faksu Zakres odpowiedzialności 8. Wraz z ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty: 8.1. oświadczenie Wykonawcy zgodne z art. 22 ust. 1 pkt 1) 4 Ustawy - Załącznik nr 1, 8.2. oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia - Załącznik nr 2, 8.3. wykaz robót budowlanych Załącznik nr 3 8.4. wykaz osób i podmiotów - Załącznik nr 4, inne: 8.5. 8.6. 8.7. 8.8. 8.9. 8.10. 8.11. 8.12. 8.13. 8.14. 8.15. Ofertę wraz z załącznikami składamy na stronach/kartach. kolejno ponumerowanych i podpisanych *) niepotrzebne skreślić
Załącznik nr 1 do oferty Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE (zgodne z art. 22 ust. 1 pkt 1 4 Prawa zamówień publicznych) Oświadczam(y), Ŝe stosownie do treści art. 22 ust. 1 pkt 1-4 w zw. z art. 44 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych spełniamy warunki dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania działalności lub czynności objętych niniejszym zamówieniem, jeŝeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej, ponadto oświadczam(y), Ŝe stosownie do treści art. 44 powołanej ustawy spełniam(y) warunki udziału w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego.
Załącznik nr 2 do oferty Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE (zgodne z art. 24 ust. 1 i ust. 2 Prawa zamówień publicznych) 1. Oświadczamy, Ŝe nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia, w szczególności na podstawie art. 24 ustęp 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, który stanowi, Ŝe z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienaleŝycie, jeŝeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeŝeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłoŝenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione
w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. 2. Oświadczamy, Ŝe nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia, w szczególności na podstawie art. 24 ustęp 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, który stanowi, Ŝe z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza równieŝ wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba Ŝe udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłuŝony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłuŝenie okresu związania ofertą; 3) złoŝyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu.
Załącznik nr 3 do oferty WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH Pieczęć Wykonawcy w okresie ostatnich pięciu lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, zgodny z zapisem punktu 9.1)b) SIWZ WYKAZ ROBÓT BUDOWLANYCH l.p. Przedmiot zamówienia Wartość zamówienia czas realizacji (naleŝy podać daty) początek koniec nazwa i adres Zamawiającego / miejsce wykonania robót (nazwa, adres, nr telefonu do kontaktu)
Uwaga! Do wykazu naleŝy załączyć dokument potwierdzający, Ŝe roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone.
Załącznik nr 4 do oferty Pieczęć Wykonawcy WYKAZ OSÓB I PODMIOTÓW, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Oświadczam, Ŝe zamówienie będzie wykonywane przez: Lp. Nazwisko i Imię Zawód (specjalność, wykształcenie) Planowana funkcja przy realizacji zamówienia Posiadane uprawnienia Oświadczam, Ŝe zamówienie zamierzamy*/ nie zamierzamy* powierzyć podwykonawcom w następujących częściach: Lp. Rodzaj części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę