Struktura wydatków na zdrowie Rodzaje ubezpieczeń Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce i Europie Potencjał rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych i

Struktura wydatków na zdrowie Rodzaje ubezpieczeń Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce i Europie Potencjał rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych i abonamentów medycznych w Polsce Propozycje Ministerstwa Zdrowia dotyczące ustawy o dodatkowym ubezpieczeniach zdrowotnych

Struktura wydatków na zdrowie

Wydatki na zdrowie w Polsce Źródło: Rola prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w systemie ochrony zdrowia. Jak wpływają na dostęp do świadczeń, innowacji i leków kluczowe tezy i rekomendacje, PIU 2011.

Polska W 2009 roku Polska wydała na ochronę zdrowia 7,1% PKB (wg WHO); 7,4% PKB (wg OECD) Udział wydatków prywatnych wynosi 33-34%. Procentowy udział wydatków publicznych nie zwiększa się. Bardzo duży udział finansowania na zasadzie free-for-service (ok. 95% wydatków prywatnych). Niewielkie wydatki per capita.

Przeznaczenie wydatków publicznych i prywatnych na zdrowie w 2010 roku. Źródło: Jak zagospodarować rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce?, Deloitte Polska, 2011

Przeznaczenie wydatków publicznych i prywatnych na zdrowie w 2010 roku. Źródło: Jak zagospodarować rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce?, Deloitte Polska, 2011

Wydatki na leki w Polsce Źródło: Jak zagospodarować rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce?, Deloitte Polska, 2011

Wydatki na zdrowie w Europie Źródło: Rola prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w systemie ochrony zdrowia. Jak wpływają na dostęp do świadczeń, innowacji i leków kluczowe tezy i rekomendacje, PIU 2011.

Całkowite wydatki na zdrowie per capita w EUR PPP w 2008 roku Źródło: Rola prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w systemie ochrony zdrowia. Jak wpływają na dostęp do świadczeń, innowacji i leków kluczowe tezy i rekomendacje, PIU 2011.

Wydatki na leki na mieszkańca w EUR PPP oraz jako % PKB w 2008 roku Źródło: Rola prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w systemie ochrony zdrowia. Jak wpływają na dostęp do świadczeń, innowacji i leków kluczowe tezy i rekomendacje, PIU 2011.

Rodzaje ubezpiecze

Klasyfikacja i rola w systemach Źródło: Rola prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w systemie ochrony zdrowia. Jak wpływają na dostęp do świadczeń, innowacji i leków kluczowe tezy i rekomendacje, PIU 2011.

Francja Obowiązkowe społeczne ubezpieczenie zdrowotne z jednym płatnikiem zapewniającym łatwy dostęp do świadczeń dla wszystkich obywateli. Dopłaty pacjentów do świadczeń zdrowotnych na wszystkich poziomach opieki zdrowotnej. 93% populacji korzysta z prywatnych komplementarnych ubezpieczeń zdrowotnych. Kraj o jednym z najwyższych poziomów satysfakcji z opieki zdrowotnej obywateli. System uznawany za bezkolejkowy. Bardzo wysoki udział (11,7 proc. PKB) wydatków na zdrowie.

Holandia Obowiązkowe prywatne ubezpieczenie zdrowotne pełni role ubezpieczenia społecznego Wolny wybór płatnika prywatnego (innych nie ma). Model oparty na konkurencji stawiającej pacjenta w centrum systemu. Zakaz dyskryminacji, system otwarty dla wszystkich, bez względu na wiek i stan zdrowia. System wyrównawczy i regulacji, chroniący przewlekle chorych przed wykluczeniem. Ponad 90 proc. Holendrów korzysta z dodatkowych prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych (świadczenia poza koszykiem).

Odsetek populacji objętej różnymi rodzajami PHI w 2008 roku (proc.) Źródło: Rola prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w systemie ochrony zdrowia. Jak wpływają na dostęp do świadczeń, innowacji i leków kluczowe tezy i rekomendacje, PIU 2011.

Rynek ubezpiecze zdrowotnych w Polsce

Struktura wydatków Budżet państwa Wydatki prywatne (out-of-pocket) Obowiązkowe ubezpieczenie społeczne Wydatki publiczne 67% Wydatki prywatne 33% Ubezpieczenia zdrowotne Abonamenty medyczne: Źródło: Jak zagospodarować rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce?, Deloitte Polska, 2011

Udział ubezpieczeń w prywatnych wydatkach na zdrowie (mld PLN) 35 30 30 25 20 15 10 5 0 2,2 0,16 Wydatki prywatne Abonamenty Ubezpieczenia Źródło: Rola prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w systemie ochrony zdrowia. Jak wpływają na dostęp do świadczeń, innowacji i leków kluczowe tezy i rekomendacje, PIU 2011.

Stan rozwoju polskiego rynku Wartość rynku prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych 160 mln PLN (2010r.) Obejmuje on 450 tys. ubezpieczonych Obejmuje on 450 tys. ubezpieczonych 400 tys. osób polisy grupowe 50 tys. osób polisy indywidualne

Przyczyny słabego rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych Szeroki koszyk świadczeń gwarantowanych Brak ustawowego określenia definicji ubezpieczenia zdrowotnego Szara strefa Wysokość składek

Ubezpieczenia szpitalne Korzyści: Krótki czas oczekiwania na zabieg Indywidualne podejście do pacjenta Komfortowe warunki pobytu Zdobywanie dodatkowych środków Zagospodarowanie wolnej przestrzeni poza zakontraktowanymi limitami

Ubezpieczenia leków Według WHO, gdy dopłata do leków przekracza pozom 25% powstaje barira w dostępie do produktów leczniczych. Dopłaty pacjentów do leków recepturowych w Polsce wynoszą około 35%. Od 1 stycznia 2012 r. ubezpieczenia od dopłat mogą być naturalna alternatywa dla dotychczasowych rabatów na leki. Dzięki temu pacjenci będą mogli kupić leki taniej.

Potencjał rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych i abonamentów medycznych

Niezadowolenie z publicznej opieki zdrowotnej 100% 4 3 1 3 2 90% 80% 70% 27 34 24 31 20 Zdecydowanie zadowolony(a) Raczej zadowolony(a) 60% 50% 40% 30% 20% 38 34 26 24 37 31 36 27 39 36 Raczej niezadowolony(a) Zdecydowanie niezadowolony(a) Trudno powiedzieć 10% 0% 5 5 7 3 3 I 2001 III 2007 VIII 2008 III 2009 II 2010

Odsetek gospodarstw domowych, które skorzystały z abonamentów w 2009 r. 10,4% 0,5% 3,9% 3,0% 2,8% 10,4% 3,6% 4,0% 2,8% 4,0% 4,0% 2,1% 3,4% 4,4% 6,0% Źródło: Diagnoza społeczna, raporty: Czapiński J., Panek T. (red.) (2009) 3,5%

Gotowość Polaków do zakupu prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych Czy kupiłbyś dodatkową polisę zdrowotną w cenie do 50 zł miesięcznie? 74% 5% 21% Deklarowana gotowość do opłacania dodatkowych ubezpieczeń zdrowotnych Tak Nie Nie wiem > 500 zł 251-500 zł 101-250 zł do 100 zł 0% 5% 10% 15% 20%

Dyrektywa Pacjenci bez granic Możliwość refundacji kosztów leczenia za pieniądze prywatne i równocześnie pieniądze NFZ-u. Czyli różnicy, która pojawi się pomiędzy rzeczywistym kosztem, który będzie płacił pacjent po wejściu w życie Dyrektywy pacjenci bez granic, a kosztem zwracanym przez NFZ, przy leczeniu się prywatnie w Polsce lub w innym państwie unijnym.

Kalkulacje KPP wskazują, że dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne będą opłacalne, gdy skorzysta z nich ok. 4-6 mln Polaków (10-15% obywateli)

Korzyści

Propozycje Ministerstwa Zdrowia

Projekt ustawy o dodatkowym ubezpieczeniu zdrowotnym. Ministerstwo chce wprowadzić do państwowego systemu ok. 22 30 mld zł( szacowane prywatne wydatki na rynku ochrony zdrowia w Polsce). definicja prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego objęcie prywatnym ubezpieczeniem świadczeń z zakresu medycyny pracy możliwość finansowania polis w ramach Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych

Projekt ustawy o dodatkowym ubezpieczeniu zdrowotnym. obowiązek realizacji przez świadczeniodawcę kontraktu z NFZ na poziomie 90 proc. określenie minimalnych wymagań, jakie powinna spełniać umowa ubezpieczeniowa warunki współpracy pomiędzy NFZ a firmami ubezpieczeniowymi. możliwość odliczeń podatkowych

Polska Izba Ubezpieczeń zastrzeżenia do definicji dodatkowego ubezpieczenia zdrowotnego nadzór nad świadczeniodawcami przez NFZ

Partnerzy społeczni Pracodawcy RP, BCC, ZRP, FZZ, Solidarność, OPZZ Faworyzowanie produktów firm ubezpieczeniowych poprzez ulgi podatkowe Wyłączny dostęp do środków funduszu socjalnego Zbyt szeroka definicja obejmująca medycynę pracy Brak rozwiązań uniemożliwiających selekcję

Naczelna Rada Lekarska naruszenie konstytucyjnej równości dostępu do świadczeń zdrowotnych nadmierne uprawnienia NFZ

Ministerstwo Finansów sprzeciw wobec ulgi podatkowej Szacunki MZ wskazują na zniejszenie Szacunki MZ wskazują na zniejszenie wpływów do budżetu o 38 mln PLN.

Podsumowanie Polski rynek usług medycznych należy do jednych z najszybciej rozwijających się rynków w UE i będzie dalej dynamicznie rósł wraz z bogaceniem się społeczeństwa oraz w wyniku zmian społeczno-demograficznych będą rosły wydatki Polaków na usługi medyczne. Wydatki prywatne na opiekę zdrowotną będą dalej dynamicznie rosły, w szybszym tempie od wydatków publicznych. Wynika to m.in. z rozczarowania publiczną służbą zdrowia, wzrostu dochodów ludności czy rozwoju świadczeń pozapłacowych oferowanych przez pracodawców.

Podsumowanie Rosnące wydatki out-of-pocket oraz generalne zaniepokojenie Polaków o stan zdrowia stwarzają potencjał dla rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych. Z drugiej strony, deklarowana gotowość Polaków do ponoszenia wydatków na ubezpieczenia dodatkowe jest wciąż niewielka. Potencjał rynku ubezpieczeń zdrowotnych i abonamentów medycznych jest po części warunkowany rozwiązaniami systemowymi.

Dziękujemy za uwagę