ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA PROPOZYCJI CENOWEJ Znak sprawy: OR.0330.86.2016 Poddębice, dnia 2016-12-05 B u r m i s t r z P o d d ę b i c z a p r a s z a do złożenia propozycji cenowej na sprawowanie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami Urzędu Miejskiego w Poddębicach. 1. Opis sposobu przygotowania propozycji cenowej: 1.1.należy ją złożyć w nieprzejrzystej i zamkniętej kopercie, 1.2.na kopercie należy umieścić nazwę i adres Zamawiającego oraz nazwę i adres Wykonawcy oraz napis: Propozycja cenowa sprawowanie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami Urzędu Miejskiego w Poddębicach 1.3. podane w niej ceny powinny być wyrażone cyfrowo i słownie, 1.4.powinna być napisana w języku polskim, czytelną i trwałą techniką. 2. Przedmiot zamówienia obejmuje: - sprawowanie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami Urzędu Miejskiego w Poddębicach polegającej na wykonywaniu badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w kodeksie pracy. Zatrudnienie w urzędzie kształtuje się w granicach 60 70 pracowników. Zamawiający wymaga, aby przeprowadzenie badań lekarskich odbywało się na terenie miasta Poddębice. 3. Wymagany termin realizacji zadania : do dnia 1 stycznia 2017 r. do 31 grudnia 2019 r. 4. Wybór Wykonawcy 4.1 Przy wyborze propozycji do realizacji Zamawiający będzie kierował się kryterium : cena 100 %. Cenę należy rozumieć jako sumę wszystkich cen jednostkowych badań (cena ogółem z ostatniego wiersza tabeli). 4.2 Zamawiający będzie dokonywał wyboru wykonawcy spośród tych, którzy zaoferowali wykonanie wszystkich badań przedstawionych w załączonym wzorze druku dla propozycji cenowej. 5. Wymagane dokumenty 5.1. Propozycja powinna zawierać następujące dokumenty : a) formularz propozycji w/g załączonego wzoru b) oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej 6. Opis sposobu obliczenia ceny w składanej propozycji cenowej: 6.1. W cenę propozycji należy wliczyć: a) wartość usługi określoną w oparciu o przedmiot zamówienia, b) obowiązujący podatek od towarów i usług VAT. 6.2. Cena podana przez Wykonawcę jest obowiązująca przez okres umowy i nie będzie podlegała zmianie.
7. Miejsce i termin złożenia propozycji cenowej : 7.1. Propozycję cenową należy złożyć w terminie do dnia 15 grudnia 2016 r. do godz.16 oo w zaklejonej kopercie w siedzibie Zamawiającego tj. Urząd Miejski Poddębicach, ul. Łódzka 17/21 pok. 116, 7.2. Propozycja otrzymana przez Zamawiającego po terminie podanym powyżej zostanie zwrócona Wykonawcy nie otwarta. 7.3.Wykonawca może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną przez siebie propozycję przed terminem upływu jej składania. 8. Zamawiający zastrzega sobie prawo odstąpienia od realizacji zamówienia bez podania przyczyny. 9. Osobą uprawnioną do kontaktów z Wykonawcami jest : Elżbieta Król Sekretarz Poddębic, tel. 0-43 6782580 wew. 230 w dniach od poniedziałku do piątku w godz. od 8,00 do 16,00. W załączeniu : - wykaz badań lekarskich - wzór druku dla propozycji cenowej - wzór druku oświadczenia o dział. Gospodarczej Burmistrz Poddębic (-) Piotr Sęczkowski
Wykaz badań lekarskich Lp. Nazwa badania 1. Orzeczenie wydane przez lekarza medycyny pracy (badanie wstępne, okresowe, kontrolne w tym: - EKG - spirometria 2. Badania laboratoryjne cholesterol całkowity - cholesterol HDL/LDL TG - glukoza - morfologia - badanie ogólne moczu 3. Specjalistyczna konsultacja lekarska - laryngologiczna - neurologiczna - okulistyczna 4. Badania do prawo jazdy, świadectwa kwalifikacji i zawodu kierowcy kat.b - kat.c - do kat.b,c,d konsultacja laryngologiczna - do kat.b,c,d konsultacja neurologiczna - do kat. B,C,D konsultacja okulistyczna - do kat. B,C,D konsultacja diabetologiczna 5. Specjalistyczne badania psychologiczne (psychotesty) ( prowadzenie pojazdów do celów służbowych)
Pieczęć Wykonawcy Data:. Burmistrz Poddębic PROPOZYCJA CENOWA Odpowiadając na zaproszenie do złożenia propozycji cenowej na sprawowanie profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami Urzędu Miejskiego w Poddębicach - niniejszym składam moją ofertę. Oferuję wykonanie w/w usługi zgodnie z wymogami przedstawionymi w zaproszeniu do złożenia propozycji cenowej : Lp. Nazwa badania Cena jednostkowa 1. Orzeczenie wydane przez lekarza medycyny pracy (badanie wstępne, okresowe, kontrolne w tym: - EKG - spirometria 2. Badania laboratoryjne - cholesterol całkowity - cholesterol HDL/LDL TG - glukoza - morfologia - badanie ogólne moczu 3. Specjalistyczna konsultacja lekarska - laryngologiczna - neurologiczna - okulistyczna 4. Badania do prawo jazdy, świadectwa kwalifikacji i zawodu kierowcy kat.b - kat.c - do kat.b,c,d konsultacja laryngologiczna - do kat.b,c,d konsultacja neurologiczna - do kat. B,C,D konsultacja okulistyczna - do kat. B,C,D konsultacja diabetologiczna 5. Specjalistyczne badania psychologiczne (psychotesty) ( prowadzenie pojazdów do celów służbowych) Ogółem Wynagrodzenie obejmuje podatek VAT wg obowiązujących stawek. Termin realizacji zamówienia zgodnie z wymaganiami Zamawiającego Oświadczam, iż nie podlegam wykluczeniu z postępowania oraz spełniam warunki udziału w postępowaniu.... ( podpis i pieczątka Wykonawcy )
dn. (miejscowość) (data) Oświadczenie o prowadzeniu działalności gospodarczej Ja, niżej podpisany/a. oświadczam, iż prowadzę działalność gospodarczą pn.... NIP: REGON: która figuruje w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej / Krajowym Rejestrze Sądowym pod nr. (pieczęć i podpis osoby upoważnionej) niepotrzebne skreślić