............................. [pieczątka firmowa].............. dnia............ OFERTA I. DANE WYKONAWCY:. Pełna nazwa.................................................................. 2. Adres i siedziba [kod, miejscowość, ulica, powiat, województwo] 3. Adres do korespondencji [wypełnić jeśli jest inny niż adres siedziby] 4. REGON.................................................................. 5. Telefon [z numerem kierunkowym]............................................. 6. Fax [z numerem kierunkowym].............................................. 7. E-mail.............................................. II. PRZEDMIOT OFERTY: dotyczy zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego przez: Zakład Zamówień Publicznych przy Ministrze Zdrowia Al. Jerozolimskie 55, 02-326 Warszawa znak: ZZP-38/0 na usługę:......................................................................................... * wypełnić fakultatywnie
III. PODSTAWOWE INFORMACJE DOTYCZĄCE CENY OFERTY I KRYTERIÓW. Cena oferty SPRZĄTANIE OBIEKTU BIUROWEGO wartość wpisana w kolumnie 3 jest ceną ofertową braną pod uwagę przy porównaniu ofert: NAZWA PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PODATEK VAT W % ŁĄCZNA CENA BRUTTO ZA WYKONANĄ USŁUGĘ W DWÓCH ZAKŁADACH 2 3 * cena brutto wyrażona do 2 miejsc po przecinku, w tym: Cena za całość przedmiotu zamówienia brutto zgodnie z kolumną Nr 3 - wynosi słownie:........................ ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA OFERTA CENOWA DLA ZAKŁADU ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTERSTWIE ZDROWIA LP. RODZAJ CZYNNOŚCI CENA ZA M 2 CENA ZA Dwustronne mycie okien 73,24 m 2 otwieranych 2 Dwustronne mycie okien 62,26 m 2 elewacyjnych 3 Pranie wykładziny dywanowej 25,08 m 2 ILOŚĆ WYKONYWANYCH CZYNNOŚCI W CIĄGU ROKU 2 2 ŁĄCZNA CENA ZA ROCZNĄ USŁUGĘ 4 Szorowanie gresu 5 Pranie wertikali Sprzątanie wykładziny 6 dywanowej 7 Sprzątanie gresu 00,58 m 2 62 m 2 5, m 2 00,58 m 2 253 (dni) 253 (dni) 8 Cena równoważna obejmująca sprzątanie na korytarzach i holach oraz w sanitariatach przypadająca proporcjonalnie ( z wyłączeniem poz. 6 i 7 ) Cena za dzień sprzątania RAZEM 253 (dni) Cena całkowita brutto zgodnie z rubryką RAZEM wynosi słownie: -...
2. BIURO DS. ZAGRANICZNYCH PROGRAMÓW POMOCY W OCHRONIE ZDROWIA OFERTA CENOWA DLA BIURA DS. ZAGRANICZNYCH PROGRAMÓW POMOCY W OCHRONIE ZDROWIA LP. RODZAJ CZYNNOŚCI CENA ZA M 2 CENA ZA 2 3 Dwustronne mycie okien otwieranych Dwustronne mycie okien elewacyjnych Pranie wykładziny dywanowej ILOŚĆ WYKONYWANYCH CZYNNOŚCI W CIĄGU ROKU 66 m 2 2 70 m 2 2 250,6 m 2 ŁĄCZNA CENA ZA ROCZNĄ USŁUGĘ 4 Szorowanie gresu 98,33 m 2 5 Pranie wertikali 74 m 2 6 Sprzątanie wykładziny dywanowej 250,6 m 2 253 (dni) 7 Sprzątanie gresu 98,33 m 2 253 (dni) 8 9 0 Szorowanie terakoty w tym dwa balkony Sprzątanie paneli podlogowych Sprzątanie terakoty w tym dwa balkony Cena równoważna obejmująca sprzątanie na korytarzach i holach oraz w sanitariatach przypadająca proporcjonalnie (wyłączając poz. 6 i 7 ) 5,40 m 2 64,50 m 2 253 (dni) 5,40 m 2 253 (dni) Cena za dzień sprzątania 253 (dni) RAZEM Cena całkowita brutto zgodnie z rubryką RAZEM wynosi słownie: -......
IV. POTWIERDZENIE SPEŁNIENIA WSZYSTKICH WYMOGÓW ZAMAWIAJĄCEGO.......................... V. INFORMACJE STANOWIĄCE TAJEMNICĘ PRZEDSIĘBIORSTWA W ROZUMIENIU PRZEPISÓW O ZWALCZANIU NIEUCZCIWEJ KONKURENCJI TAK / NIE * Jeśli TAK: Wypełnić OŚWIADCZENIE Załącznik do oferty; str.: niepotrzebne skreślić VI. CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM [zgodnie z art. 36 ust.4 ustawy P.z.p.].......................... VI. POTWIERDZENIE ZGODNOŚCI ZAŁĄCZONYCH KOPII Wypełnić OŚWIADCZENIE Załącznik do oferty; str.: - powyższe oświadczenie składa się, gdy na załączonych kopiach dokumentów brak potwierdzenia za zgodność z oryginałem podpis i pieczątka imienna osoby upoważnionej do reprezentowania firmy
ZAŁĄCZNIK NR DO OFERTY Postępowanie prowadzone przez: ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA na dostawę: pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany [imię nazwisko]: jako upoważniony do reprezentowania wykonawcy/ firmy [nazwa firmy]: zgodnie z wymogami ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych [ Dz. U. z 200r. Nr 3, poz. 759 z późn. zm. ] oświadczam, że wszystkie kopie dokumentów załączone do niniejszej oferty są zgodne z oryginałami. Powyższe oświadczam świadom odpowiedzialności karnej z tytułu przedkładania fałszywych lub stwierdzających nieprawdę dokumentów lub nierzetelnych oświadczeń mających istotne znaczenie dla uzyskania zamówienia publicznego [art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 997 r Kodeks karny, Dz. U. z 997r. Nr 88, poz. 553 z późn. zm.], a także konsekwencji określonych w art. 24 ust. 2 pkt. 2 i 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych [Dz. U. z 200r. Nr 3, poz. 759 z późn. zm.]. podpis i pieczątka imienna osoby / osób upoważnionej/ych do reprezentowania firmy, dnia.. 200r.
ZAŁĄCZNIK NR 2 DO OFERTY Postępowanie prowadzone przez: ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA na dostawę: pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y ubiegającego się o udzielenie zamówienia publicznego Ja niżej podpisany [imię nazwisko]: jako upoważniony do reprezentowania wykonawcy/ firmy [nazwa firmy]: zgodnie z wymogami art. 22. ust. ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych [ Dz. U. z 200r. Nr 3, poz. 759 z późn. zm.] oświadczam, że Wykonawca spełnia warunki dotyczące:. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiadania wiedzy i doświadczenia; 3. dysponowania potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej;, dnia.. 200r. podpis i pieczątka imienna osoby / osób upoważnionej/ych do reprezentowania firmy
ZAŁĄCZNIK NR 3 DO OFERTY Postępowanie prowadzone przez: ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA na dostawę: pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne O Ś W I A D C Z E N I E W Y K O N A W C Y ubiegającego się o udzielenie zamówienia publicznego Ja niżej podpisany [imię nazwisko]: jako upoważniony do reprezentowania wykonawcy/ firmy [nazwa firmy]: zgodnie z wymogami art. 24. ust. ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych [ Dz. U. z 200r. Nr 3, poz. 759 z późn. zm.] oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia mnie z postępowania w okolicznościach: Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: ) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi
gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; oraz art. 24. ust. 2. ustawy Prawo zamówień publicznych: Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: ) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. pkt 2 lub art. 67 ust. pkt i 2; 2) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą lub w terminie, o którym mowa w art. 46 ust. 3, albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 3) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. podpis i pieczątka imienna osoby / osób upoważnionej/ych do reprezentowania firmy, dnia.. 200r.
ZAŁĄCZNIK NR... DO OFERTY Postępowanie prowadzone przez: ZAKŁAD ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH PRZY MINISTRZE ZDROWIA na dostawę: pieczęć ubiegającego się o zamówienie publiczne OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisany [imię nazwisko]: jako upoważniony do reprezentowania wykonawcy/ firmy [nazwa firmy]: Oświadczam, że: że utajnione przez naszą Firmę dane zawarte w załączniku nr... do oferty, dotyczące informacji: technicznych/, technologicznych/ handlowych /,organizacyjnych/ lub inne informacje posiadające wartość gospodarczą nie są powszechnie dostępne tzn. nie są publikowane w materiałach drukowanych bądź w internecie (nie ujawnione do wiadomości publicznej), w związku z tym stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. ust. 4 ustawy z dnia 6 kwietnia 993r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. z 2003r. Nr 53 poz. 503 z późn. zm.). Niepotrzebne skreślić*) Jednocześnie oświadczamy, że utajnienie tych danych nie ma na celu utrudnienia uczciwej konkurencji w przedmiotowym zamówieniu publicznym oraz nie dotyczy informacji, o których mowa w art. 86 ust. 4 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych [Dz. U. z 200r., Nr 3, poz. 759 z późn. zm.]. r., dnia..r. podpis i pieczątka imienna osoby / osób upoważnionej/ych do reprezentowania firmy