PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ

Podobne dokumenty
PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ

PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI PS-III ET PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ PODMIOTU LECZNICZEGO PRZYCHODNIA ZDROWIA MARIA MULARCZYK

ZP JZ

Wystąpienie pokontrolne

PROTOKÓŁ KONTROLI PROBLEMOWEJ

PODLASKI URZĄD WOJEWÓDZKI W BIAŁYMSTOKU

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 11 czerwca 2013r.

Na czym ma polegać dostosowanie? 1. Należy uzupełnić dane rejestrowe

Protokół kontroli problemowej. podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 23 września 2013 r.

Adwokat Marcin Haśko Kancelaria Adwokacka ul. Św. Mikołaja Wrocław tel/fax 071/

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 18 czerwca 2013r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 20 lutego 2014r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 11 września 2013r.

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE

Aktualność dokumentacji w podmiocie wykonującym działalność leczniczą :

a) Emilia Skrzypczak - inspektor w Wydziale Zdrowia Lubuskiego Urzędu Lubuskiego nr 182-1/2015 z dnia r. przewodnicząca zespołu.

ŁÓDZKI URZĄD WOJEWÓDZKI W ŁODZI Wydział Rodziny i Polityki Społecznej. Łódź, r. RPS-VI PROTOKÓŁ KONTROLI

7. Okres objęty kontrolą: od dnia 1 lipca 2011r.,do dnia kontroli. 8. Imię i nazwisko, stanowisko osoby udzielającej wyjaśnień:

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 11 czerwca 2014 r.

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 22 października 2013r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 23 stycznia 2014 r.

PROTOKÓŁ. Wyjaśnień udzielała: Aleksandra Hawryluk kierownik Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Lipianach.

PROTOKÓŁ. z kontroli problemowej przeprowadzonej w podmiocie leczniczym pn.: Centralny Zarząd Spółdzielni Inwalidów w Wałczu przy ul. Kościuszki 4.

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

upoważnienie Wojewody

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 22 listopada 2013r.

Wystąpienie pokontrolne

Protokół kontroli problemowej. podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 13 sierpnia 2013 r.

PROTOKÓŁ. na podstawie upoważnienia Wojewody Zachodniopomorskiego nr 33/2014 z dnia 11 lipca 2014 r.

Wystąpienie pokontrolne

ZP AL Egz. nr 2

Wystąpienie pokontrolne

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE

ZP JL Egz. nr 1 PROTOKÓŁ

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia kwietnia 2018 r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 14 czerwca 2013r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 13 lutego 2013r.

PS.2.HF.8012/34/09 Egz. Nr 1 PROTOKÓŁ

Katowice, dnia 19 grudnia 2013r.

Lubuski Urząd Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim ul. Jagiellończyka Gorzów Wlkp.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 15 maja 2013r.

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ

Oznakowanie przedsiębiorstwa podmiotu leczniczego oraz pomieszczeń (nazwa): zgodne z wpisem do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą.

USTALENIA: Wyjaśnień w trakcie kontroli udzielali: - Henryk Kędzierski Dyrektor podmiotu, - Barbara Niewiadomska Kierownik Działu Kadr w podmiocie.

ZP JG Egz. nr

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 8 marca 2013 r.

Lubuski Urząd Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim ul. Jagiellończyka Gorzów Wlkp.

Stwierdzone nieprawidłowości:

PROTOKÓŁ. na podstawie upoważnienia Wojewody Zachodniopomorskiego nr 19/2015 z dnia 22 kwietnia 2015 r.

PROTOKÓŁ KONTROLI. III. Imię i nazwisko kierownika podmiotu kontrolowanego: Bożena Kosek-Wizer Data objęcia stanowiska służbowego r.

Wystąpienie pokontrolne

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 14 września 2012r.

CZP.I Kielce, dnia 28 sierpnia 2013r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 15 lutego 2013r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 7 maja 2013r.

Nr księgi w RPWDL , oznaczenie organu: W-08.

PROTOKÓŁ KONTROLI PROBLEMOWEJ

Wystąpienie pokontrolne

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 13 sierpnia 2013r.

Nr księgi w RPWDL , oznaczenie organu: W-08.

PS.2.MJ.8012/01/09 Egz. nr 2

Lubuski Urząd Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim ul. Jagiellończyka Gorzów Wlkp.

Katowice, dnia 3 grudnia 2013r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 22 listopada 2013 r.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia 11 maja 2018 r.

3. testy przesiewowe u dzieci podlegających tym badaniom w wieku 4 lat w okresie od r. do r. pielęgniarki POZ wykonały w 33%

1. Nazwa oraz adres siedziby podmiotu leczniczego: Higiena szkolna IMPULS s.c. J. Helwich, B. Szymańska, M. Piwońska, E. Pukacka

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ

Pani Krystyna Morawiak Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Centrum Medyczne Wschodnia 66 ul. Wschodnia Szydłowiec

WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

7. Okres objęty kontrolą: od dnia 11 marca 2011r., (data złożenia wniosku o wpis zmian w rejestrze) do dnia kontroli.

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia czerwca 2017 r.

prowadzący przedsiębiorstwo: EURODENT S.C. M.BUSZKIEWICZ & W.DMYTRÓW

Lubuski Urząd Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim ul. Jagiellończyka Gorzów Wlkp.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego z dnia 22 czerwca 2012r.

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 22 listopada 2012 r. 1. Informacje dotyczące podmiotu leczniczego: Reg Med

Wystąpienie pokontrolne

Protokół kontroli problemowej podmiotu leczniczego przeprowadzonej w dniu 31 sierpnia 2012 r. 1. Informacje dotyczące podmiotu leczniczego:

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

PS PW. Egz. nr

Przedstawiony w trakcie kontroli Regulamin organizacyjny NZOZ Telemedycyna Polska z dnia 16 marca 2012r. w części nie spełnia wymogów art.

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ

Czynności kontrolne zostały przeprowadzone i zakończone 24 maja 2013 r.

Jak oświadczył Pan Rafał Peter wszystkie poradnie przyjmują pacjentów w od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do

REJESTRY: PROCES DOSTOSOWANIA PRZEPISÓW WEWNĘTRZNYCH SZPITALA DO OBOWIĄZUJĄCYCH PRZEPISÓW

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

WOJEWODA DOLNOŚLĄSKI Wrocław, dnia Ą października 2017 r.

MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP-VIII

Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Poradnia Stomatologiczna KADENT ul. Kombatantów 8, Nowa Sól,

PS.2.KT.8012/03/09 Egz. nr 1

PROTOKÓŁ. z kontroli problemowej przeprowadzonej w Zakładzie Opieki Zdrowotnej ZDROWIE w Świdwinie przy ul. Kościuszki 23A

Wystąpienie pokontrolne

PROTOKÓŁ. na podstawie upoważnienia Wojewody Zachodniopomorskiego nr 52/2013 z dnia 29 listopada 2013 r.

Częstochowa, 18 grudnia 2013 roku

SPRAWOZDANIE Z KONTROLI przeprowadzanej w trybie doraźnym

Wystąpienie pokontrolne

PROTOKÓŁ. z kontroli problemowej przeprowadzonej w Szpitalu Powiatowym w Sławnie przy ul. I Pułku Ułanów 9 w dniu 23 kwietnia 2012 r.

7. Okres objęty kontrolą: od dnia 11 maja 2012r., (data zmiany wpisu do rejestru) do dnia kontroli.

Transkrypt:

EGZ. Nr 1 PS-III.9612.154.2014.DM PROTOKÓŁ KONTROLI PLANOWEJ I. IMIĘ I NAZWISKO ORAZ ADRES MIEJSCA ZAMIESZKANIA ALBO FIRMĘ ALBO NAZWĘ ORAZ ADRES SIEDZIBY: Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Suwałkach, Adama Mickiewicza 11. Nr księgi 000000010910. II. ADRES MIEJSCA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNCH 16-400 Suwałki, ul. Adama Mickiewicza 11 oraz ul. Kazimierza Pułaskiego 73 (dyspozytornia), 16-300 Augustów, ul. Rosiczkowa 2 (dyspozytornia), 16-406 Rutka-Tartak, ul. Leśna 1, 16-424 Filipów, ul. Wólczańska 4, 16-315 Lipsk, ul. Rynek 7. III. KONTROLUJĄCY:. 1. Dorota Maksimowicz inspektor wojewódzki w Oddziale Rejestrów i Nadzoru Działalności Leczniczej na podstawie upowaŝnienia Nr 1/2014 znak: PS-III.9612.154.2014.DM wydanego z upowaŝnienia Wojewody Podlaskiego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego z dnia 22 października 2014 r. oraz legitymacji słuŝbowej nr 28/2011. 2. Anna Panfiluk starszy inspektor w Oddziale Rejestrów i Nadzoru Działalności Leczniczej na podstawie upowaŝnienia Nr 2/2014 znak: PS-III.9612.154.2014.DM wydanego z upowaŝnienia Wojewody Podlaskiego przez Dyrektora Wydziału Polityki Społecznej Podlaskiego Urzędu Wojewódzkiego z dnia 22 października 2014 r. oraz legitymacji słuŝbowej nr 21/2014. IV. TERMIN KONTROLI: Data rozpoczęcia czynności kontrolnych: 29 października 2014 r. Data zakończenia czynności kontrolnych: 29 października 2014 r. V. PRZEDMIOT KONTROLI: Ocena podmiotów leczniczych w zakresie zgodności wykonywanej działalności z przepisami określającymi warunki wykonywania działalności leczniczej. VI. OKRES OBJĘTY KONTROLĄ: od dnia 1 lipca 2011 r. do dnia kontroli w zakresie warunku wskazanego w art. 17 ust. 1 pkt 2 ustawy o działalności leczniczej, od dnia 1 stycznia 2013 r. do dnia kontroli - w pozostałym przedmiocie kontroli. Kontroli dokonano przy udziale: pani Krystyny Szczypiń Dyrektora Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Suwałkach. Przeprowadzenie kontroli planowej odnotowano w ksiąŝce kontroli pod poz. nr 7/2014. VII. OPIS STANU FAKTYCZNEGO: A. STRUKTURA ORGANIZACYJNA I DANE OBJĘTE REJESTREM Działalność lecznicza kontrolowanego podmiotu prowadzona jest w przedsiębiorstwie pod nazwą Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego w Suwałkach z siedzibą w Suwałkach, ul. Adama Mickiewicza 11. W skład przedsiębiorstwa wchodzą 2 jednostki organizacyjne pod nazwą: Zakład Pomocy Doraźnej w Suwałkach, ul. Adama Mickiewicza 11 oraz Zakład Pomocy Doraźnej w Augustowie, ul. Rosiczkowa 2. W skład powyŝszych jednostek wchodzą następujące komórki organizacyjne: 2 Zespoły wyjazdowe "R" specjalistyczny, Zespół wyjazdowy "W" podstawowy, Zespół transportu sanitarnego oraz Ambulatorium z siedzibą w Suwałkach, ul. Adama Mickiewicza 11, Dyspozytornia z siedzibą w Suwałkach, ul. Kazimierza Pułaskiego 73, Zespół wyjazdowy "W" podstawowy z siedzibą w Rutce Tartak, ul. Leśna 1, Zespół wyjazdowy "W" - podstawowy z siedzibą w Flipowie, ul. Wólczańska 4, Zespół wyjazdowy "W" 1

podstawowy z siedzibą w Lipsku, ul. Rynek 7, Zespół wyjazdowy "R"- specjalistyczny, Zespół wyjazdowy "W", Zespół transportu sanitarnego oraz Dyspozytornię - podstawowy z siedzibą w Augustowie, ul. Rosiczkowa. Liczba przedsiębiorstw 1, w tym : przedsiębiorstwa nie wpisane do rejestru: nie dotyczy, przedsiębiorstwa, które nie prowadzą działalności : nie dotyczy. Liczba jednostek 2, w tym jednostki, które nie prowadzą działalności : nie dotyczy, jednostki, które nie prowadzą działalności : nie dotyczy. Liczba komórek organizacyjnych 13, w tym: komórki organizacyjne nie wpisane do rejestru: nie dotyczy, komórki organizacyjne, które nie prowadzą działalności: nie dotyczy. Pani Krystyna Szczypiń oświadczyła, Ŝe dane objęte rejestrem i zawarte w księdze rejestrowej Nr 000000010910 są zgodne ze stanem faktycznym. (dowód: akta kontroli str. Nr 23) B. WARUNKI PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ WSKAZANE W ART. 17 UST. 1 USTAWY O DZIAŁALNOŚCI LECZNICZEJ 1. POMIESZCZENIA I URZĄDZENIA Działalność przedsiębiorstwa w okresie objętym kontrolą prowadzona jest w pomieszczeniach wskazanych w decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Suwałkach Nr 26/D/NZ/12 z dnia 18.06.2012 r. znak: NZ-7211/13/2012 oraz decyzji Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Augustowie Nr 12/D/NZ/14 z dnia 04.08.2014 r. znak: NZ.4353.02.12.2014 PrzedłoŜono kontrolującym dokumenty potwierdzające prawo do budynków i lokali w których prowadzona jest działalność kontrolowanego przedsiębiorstwa. (dowód: akta kontroli str. Nr 24-65) 2. WYROBY MEDYCZNE Kontrolującym przedstawiono wykazy sprzętu i aparatury medycznej, która znajduje się w Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego w Suwałkach zawierający łącznie 71 pozycji. (dowód: akta kontroli str. nr 66-68) Kontrolujący dokonali kontroli 100% dokumentacji technicznej sprzętu i aparatury medycznej wskazanej w powyŝszym wykazie. Wszystkie aparaty i sprzęt medyczny posiadały aktualne przeglądy techniczne. Przedstawiona dokumentacja techniczna zawierała wpisy wykonanych instalacji, napraw, przeglądów, zawierającą w szczególności daty wykonania tych czynności, nazwisko lub nazwę firmy, jak równieŝ terminy następnych konserwacji, działań serwisowych, przeglądów, sprawdzeń i kontroli bezpieczeństwa wyrobu stosowanego do udzielania świadczeń zdrowotnych, wynikające z instrukcji uŝywania lub zaleceń podmiotów, które wykonały czynności Pani Krystyna Szczypiń oświadczyła, Ŝe serwisowaniem i przeglądem sprzętu i aparatury medycznej, który znajduje się w przedsiębiorstwie pod nazwą Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego w Suwałkach, ul. Adama Mickiewicza 11 zajmują się wyłącznie podmioty uprawnione przez wytwórcę do dokonywania napraw, przeglądów i serwisowania aparatury i sprzętu medycznego. (dowód: akta kontroli str. Nr 69) 3. PERSONEL MEDYCZNY Kontrolujący odstąpili od kontroli spełnienia przez podmiot leczniczy warunku wskazanego w art. 17 ust. 1 pkt 3 ustawy o działalności leczniczej tj. zapewnienia udzielania świadczeń zdrowotnych wyłącznie przez osoby wykonujące zawód medyczny oraz spełniające wymagania zdrowotne określone w odrębnych przepisach. PowyŜsze wynika z faktu, iŝ w dniu 06.06.2014 r. pracownicy Wydziału Bezpieczeństwa i Zarządzania Kryzysowego PUW w Białymstoku przeprowadzili kontrolę w zakresie: Spełnianie przez dysponentów zespołów ratownictwa medycznego wymogów ustawy z dnia 8 września 2006r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U.2013 poz.757 z późn. zm.) oraz wymagań określonych w Planie działania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne w województwie podlaskim wystąpienie pokontrolne z dnia 2

21.07.2014 r. znak: ZK-II.431.4.2014.IF. Zgodnie z ustaleniami kontroli zatrudnieni lekarze oraz pozostały personel medyczny wchodzący w skład ZRM spełniają wymagania ustawowe. C. INNE USTALENIA KONTROLI 1. Kontrolowany podmiot przedłoŝył Regulamin organizacyjny stanowiący Załącznik do Zarządzenia Nr 06/2012 Dyrektora WSPR SP ZOZ z dnia 11.04.2012 r. Przedmiotowy dokument określa: art. 24 ust 1 ustawy o działalności leczniczej TAK NIE pkt 1 firmę albo nazwę podmiotu; pkt 2 Cele i zadania podmiotu; pkt 3 strukturę organizacyjną przedsiębiorstwa podmiotu; pkt 4 rodzaj działalności leczniczej oraz zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych; pkt 5 miejsce udzielania świadczeń zdrowotnych; pkt 6 przebieg procesu udzielania świadczeń zdrowotnych, z zapewnieniem właściwej dostępności i jakości tych świadczeń w jednostkach lub komórkach organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu; pkt 7 organizację i zadania poszczególnych jednostek lub komórek organizacyjnych przedsiębiorstwa podmiotu oraz warunki współdziałania tych jednostek lub komórek dla zapewnienia sprawnego i efektywnego funkcjonowania podmiotu pod względem diagnostyczno-leczniczym, pielęgnacyjnym, rehabilitacyjnym i administracyjno-gospodarczym; pkt 8 warunki współdziałania z innymi podmiotami wykonującymi działalność leczniczą w zakresie zapewnienia prawidłowości diagnostyki, leczenia, pielęgnacji i rehabilitacji pacjentów oraz ciągłości przebiegu procesu udzielania świadczeń zdrowotnych; pkt 9 wysokość opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej ustalonej w sposób określony w art. 28 ust. 4 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta; pkt 10 organizację procesu udzielania świadczeń zdrowotnych w przypadku pobierania opłat; pkt 12 wysokość opłat za świadczenia zdrowotne, które mogą być, zgodnie z przepisami ustawy lub przepisami odrębnymi, udzielane za częściową albo całkowitą odpłatnością; pkt 13 sposób kierowania jednostkami lub komórkami organizacyjnymi przedsiębiorstwa podmiotu. 2. Na tablicy informacyjnej znajdującej się w pomieszczeniach słuŝących do udzielania świadczeń zdrowotnych (Ambulatorium z siedzibą w Suwałkach, ul. Adama Mickiewicza 11) umieszczono informacje dotyczące praw pacjenta oraz kontakt do Rzecznika Praw Pacjenta. 3. PrzedłoŜono kontrolującym dokumenty potwierdzające składanie informacji do Państwowej Inspekcji Pracy, Okręgowej Izby Lekarskiej oraz Okręgowej Izby Pielęgniarek i PołoŜnych o liczbie osób, które wykonują zawód medyczny na podstawie umów cywilnoprawnych oraz jako praktykę zawodową. 4. Statut Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Suwałkach został zatwierdzony Uchwałą Nr XXV/301/13 Sejmiku Województwa Podlaskiego z dnia 22.02.2013 r. w sprawie nadania statutu Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego Samodzielnemu Publicznemu Zakładowi Opieki Zdrowotnej w Suwałkach. Przedmiotowy dokument określa: postanowienia ogólne, nazwę i siedzibę podmiotu, cele i zadania, organy Zakładu, struktura organizacyjna Zakładu, gospodarkę finansowa oraz postanowienia końcowe. 5. Dyrektorem Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego Samodzielnego Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Suwałkach jest pani Krystyna Szczypiń osoba posiadająca wykształcenie wyŝsze magisterskie na kierunku pedagogika. Dyrektor WSPR SP ZOZ w Suwałkach został powołany na stanowisko Uchwałą Nr 32/361/2011 Zarządu Województwa Podlaskiego z dnia 31.05.2011 r. Pani Krystyna Szczypiń oświadczyła, iŝ w okresie od dnia 1 stycznia 2013 r. do dnia 29 października 2014 r. nie podjęła innego zatrudnienia poza pracą w Wojewódzkiej Stacji Pogotowia Ratunkowego Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej w Suwałkach. (dowód: akta kontroli str. nr 70) 3

VIII. STWIERDZONE NIEPRAWIDŁOWOŚCI: Na podstawie przedstawionej przez podmiot leczniczy dokumentacji w zakresie przedmiotu kontroli oraz wizytacji pomieszczeń przedsiębiorstwa, kontrolujący nie stwierdzili nieprawidłowości. IX. WNIOSKI OSÓB WYKONUJĄCYCH CZYNNOŚCI KONTROLNE: Działalność podmiotu leczniczego w zakresie przedmiotu kontroli jest prowadzona: 1. zgodnie z: księgą rejestrową Nr 000000010910 w zakresie struktury organizacyjnej, warunkami wskazanym w art. 17 ust. 1 pkt 1-3, art. 17 ust. 4, art. 24 ust. 1, art. 42, art. 46 ust. 3, ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jedn. Dz. U. z 2013 r. poz. 217 ze zm.), art. 11 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (tekst jedn. Dz. U. z 2012 r. poz. 159 ze zm.). Wobec faktów stwierdzonych powyŝej kontrola została oceniona pozytywnie. 4

Pouczenie Zgodnie z art. 112 ust. 3 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tj. Dz. U. z 2013 r., poz. 217 ze zm.) jeŝeli po sporządzeniu protokołu, a przed jego podpisaniem kierownik podmiotu wykonującego działalność leczniczą zgłosi umotywowane zastrzeŝenia co do faktów stwierdzonych w trakcie kontroli i opisanych w protokole, osoby wykonujące czynności kontrolne są obowiązane zbadać dodatkowo te fakty i uzupełnić protokół. Kierownik podmiotu wykonującego działalność leczniczą, w terminie 7 dni od dnia otrzymania protokołu, ma prawo do wniesienia zastrzeŝeń co do sposobu przeprowadzenia czynności kontrolnych oraz ustaleń zawartych w protokole. Protokół sporządzono w 2 jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden po przeczytaniu i podpisaniu wręczono podmiotowi leczniczemu a drugi pozostaje w komórce przeprowadzającej kontrolę. Białystok, 03.11.2014 r... Data i miejsce sporządzenia protokołu. WOJEWÓDZKA STACJA POGOTOWIA RATUNKOWEGO SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ W SUWAŁKACH 16-400 Suwałki, ul. Mickiewicza 11 tel. (087) 566-22-68, fax: (087) 563-18-72 NIP: 844-20-17-496 Pieczątka podmiotu leczniczego inspektor wojewódzki 1. Dorota Maksimowicz starszy inspektor 2. Anna Panfiluk 7.11.2014 Data i miejsce podpisania protokołu D Y R E K T O R WOJEWÓDZKIEJ STACJI POGOTOWIA RATUNKOWEGO SPZOZ W SUWAŁKACH podpis kontrolowanego Krystyna Szczypiń Jeden egzemplarz protokołu otrzymałem/am: 7.11.2014 SPZOZ W SUWAŁKACH data i podpis kontrolowanego D Y R E K T O R WOJEWÓDZKIEJ STACJI POGOTOWIA RATUNKOWEGO Krystyna Szczypiń 5