roblemy pielęgnacyjne chorych w okresie pooperacyjnym w ujęciu Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej

Podobne dokumenty
The Scope of nursing interventions in the care of patients in the perioperative period using the International Classification for Nursing Practice

Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.

TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok II semestr III

1. Cel praktyki Doskonalenie umiejętności zawodowych w sprawowaniu opieki nad chorym hospitalizowanym chirurgicznym

Prowadzący: dr hab. med. Stanisław MALINGER prof. PWSZ dr Grażyna BĄCZYK mgr piel. Justyna Skrzyńska

Wyższa Szkoła Medyczna w Białymstoku. Pierwszego stopnia (licencjackie) Praktyczny. Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne

Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych.

TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok II semestr III. Pielęgniarstwo położniczo ginekologiczne

UNIWERSYTET MEDYCZNY W BIAŁYMSTOKU SYLABUS - CHIRURGIA.... (imię i nazwisko)

Poziom i forma studiów. studia I stopnia stacjonarne. Pielęgniarstwo. Ścieżka dyplomowania: Pielęgniarstwo chirurgiczne Kod przedmiotu: OS-CHiPCH

TREŚCI MERYTORYCZNE PRAKTYK ZAWODOWYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok II semestr III

PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012

mgr Ewa Pisarek Zajęcia praktyczne (W) (Ć) (L) (S) (Zp) Samokształcenie (Sk) laboratoryjne IV 40 2

PODSTAWY CHIRURGII RATOWNICTWO MEDYCZNE. Anatomia prawidłowa człowiek, Fizjologia, Patofizjologia, Podstawy chorób wewnętrznych,

PYTANIA NA EGZAMIN DYPLOMOWY OBOWIĄZUJĄCE W ROKU AKADEMICKIM 2018/2019 STUDIA POMOSTOWE KIERUNEK PIELĘGNIARSTWO

Zajęcia praktyczne. Seminaria/ Suma 380 Zajęcia z bezpośrednim udziałem nauczyciela Praca własna studenta. Zajęcia praktyczne

Szkolenie specjalizacyjne w dziedzinie pielęgniarstwa chirurgicznego Harmonogram zajęć teoretycznych

TREŚCI MERYTORYCZNE ZAJĘĆ PRAKTYCZNYCH NA KIERUNKU PIELĘGNIARSTWO I STOPNIA. rok III semestr V

4 Forma studiów stacjonarne niestacjonarne Suma 405 Zajęcia z bezpośrednim udziałem nauczyciela

Zaawansowany. Zaliczenie pierwszego semestru z anatomii i z patologii

Renata Zajączkowska, Małgorzata Przysada Szpital Wojewódzki Nr 2 w Rzeszowie

MOIM BIB PIELĘGNIARSKIEJ EM CHORYM DOROSŁYM PODRĘCZNIK DLA STUDIÓW MEDYCZNYCH. Redakcja naukowa MARIA KÓZKA, LUCYNA PŁASZEWSKA-ŻYWKO

Prowadzi poradnictwo w zakresie samoopieki pacjentów w chorobach wewnętrznych

Choroby wewnętrzne i pielęgniarstwo internistyczne. 2. Przedstaw zasady pielęgnowania stóp u chorego na cukrzycę.

Spis treści Wprowadzenie do anestezji geriatrycznej Biologiczne uwarunkowania procesu starzenia Starzenie na poziomie narządowym

Instytut: Nauk o Zdrowiu w Państwowej Wyższej Szkole Zawodowej w Gnieźnie.

Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi

4. Zasady gromadzenia danych. 6. Udział pielęgniarki w terapii pacjentów

Sylabus na rok 2013/2014

Wyższa Szkoła Medyczna w Białymstoku. Pierwszego stopnia (licencjackie) Praktyczny. Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne

Podręczniki zalecane do nauki przedmiotu: Chirurgia naczyniowa" dla studentów kierunku Pielęgniarstwo (studia magisterskie):

TOPOGRAFIA JAMY BRZUSZNEJ FIZJOTERAPIA PO OPERACJACH JAMY BRZUSZNEJ DOSTĘPY DO OPERACJI JAMY BRZUSZNEJ

Wykaz świadczeń zdrowotnych i czynności pielęgniarskich realizowanych przez pielęgniarkę opieki długoterminowej domowej

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..

Wybrane skale oceny funcjonowania, wiedzy i umiejętności pacjentów wg C-Hobic ze wskazaniem diagnoz pielęgniarskich ICNP

Samokształcenie (Sk) Zajęcia praktyczne (W) (Ć) (L) (S) (Zp) laboratoryjne III

apowanie pojęć ICNP w procesie pielęgnowania pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Część 2

Realizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..

Dr n. med. Piotr Malinowski,

Pielęgniarstwo Praktyczny Studia pierwszego stopnia. Polski OGÓŁEM LICZBA GODZIN 30 godz. ROK II SEMESTR III 30 godz.

Regulamin nauczania przedmiotu :,,Chirurgia Pielęgniarstwo w chirurgii naczyniowej obowiązujący w Katedrze Chirurgii

WYŻSZA SZKOŁA EKONOMII i PRAWA im. prof. Edwarda Lipińskiego

Spis treści. Ogólne zasady postępowania w stanach nagłych Psy i koty

Sylabus na rok 2013/2014

Oddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2016/2017

Imię i nazwisko Pacjenta: PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY

biological drugs. Czasopismo: Pielęg. Pol. Szczegóły: 2009 : nr 3 (33), s , bibliogr. streszcz. summ.

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Imię i nazwisko Pacjenta: PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY

Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Suwałkach Instytut Ochrony Zdrowia. Zp Anatomia, Fizjologia, Podstawy pielęgniarstwa

Oddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju

Spis treści. 1. Rehabilitacja w chirurgii zagadnienia ogólne Marek Woźniewski, Jerzy Kołodziej, Maciej Mraz

WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY

PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012

ZAJĘCIA PRAKTYCZNE EFEKTY KSZTAŁCENIA

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

I. ZałoŜenia programowo-organizacyjne praktyk

Chirurgia i pielęgniarstwo chirurgiczne II Kod przedmiotu

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA

Publikacje dotyczące Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP ) w publikacjach w Polsce

FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA

ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LX, SUPPL. XVI, 339 SECTIO D 2005

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:...

Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Sączu. Karta przedmiotu. obowiązuje w roku akademickim 2012/2013

Praktyka zawodowa z Anestezjologii i pielęgniarstwa w zagrożeniu życia Studia stacjonarne

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Kod przedmiotu: IOZPIE L -4s4-2014S Pozycja planu: D4

PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH

ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13

Rekomendacje dotyczące postępowania przeciwbólowego w ginekologii i położnictwie

Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu

WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii

Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2014/2015

Opieka pielęgniarska nad chorym z przetoką jelitową Pielęgniarstwo

PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W NOWYM SĄCZU SYLABUS PRZEDMIOTU. Obowiązuje od roku akademickiego: 2011/2012

Przygotowanie studenta do zajęć. Przedmiot: Podstawy Pielęgniarstwa Ćwiczenia II semestr Ćwiczenie 1.

PLAN ZAJĘĆ DLA KURSU KWALIFIKACYJNEGO OPIEKA PALIATYWNA DLA PIELĘGNIAREK

ANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZNIECZULENIA

ćwiczenia 25, ćwiczenia 20, Nakład pracy studenta bilans punktów ECTS Obciążenie studenta

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:

Opieka pielęgniarska nad chorym z chorobami naczyń Pielęgniarstwo

Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Chirurgii Urazowej, Piekary Śląskie ul. Bytomska 62, Tel

Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa w Nowym Sączu. Karta przedmiotu. obowiązuje w roku akademickim 2012/2013

Pytanie nr.1. Wymień cechy charakteryzujące pielęgniarstwo jego dyscyplinę naukową XXI wieku

KURS KWALIFIKACYJNY Pielęgniarstwo onkologiczne. OTWARCIE KURSU KWALIFIKACYJNEGO Kierownik kursu: mgr Anna Kosowska godz.14:30

Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...

Chirurgia - opis przedmiotu

uszkodzenie tkanek spowodowane rozszerzeniem lub zwężeniem zamkniętych przestrzeni gazowych, wskutek zmian objętości gazu w nich zawartego.

1. Nazwa jednostki. Kod przedmiotu. 3. Imię i nazwisko osoby /osób prowadzącej moduł 4. Nazwa modułu: Pierwszy stopień. 5. Poziom kształcenia

Kod przedmiotu: IOZPIE L -3s3-2014S Pozycja planu: D3

Irmina Śmietańska. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UNIWERSYTET MEDYCZNY W GDAŃSKU

S YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Anestezjologia i reanimacja

ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA

Autorzy...5 Przedmowa...9. Wprowadzenie do pielęgniarstwa...19

CHIRURGIA I PIELĘGNIARSTWO CHIRURGICZNE

Transkrypt:

P R A C A P O G L Ą D O W A Hanna Grabowska, Władysław Grabowski Pracownia Umiejętności Pielęgniarskich, Katedra Pielęgniarstwa, Gdański Uniwersytet Medyczny Rada ds. e-zdrowia w Pielęgniarstwie przy CSIOZ, Warszawa P roblemy pielęgnacyjne chorych w okresie pooperacyjnym w ujęciu Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej Nursing problems of patients in the postoperative period in terms of the International Classification for Nursing Practice STRESZCZENIE Profesjonalna opieka pielęgniarska realizowana nad chorymi w okresie pooperacyjnym ukierunkowana jest na zapewnienie pacjentom bezpieczeństwa, szybkiego powrotu do zdrowia oraz profilaktykę powikłań i uśmierzanie bólu. Cel niniejszej pracy stanowiła próba mapowania terminów opisujących problemy pielęgnacyjne chorych w okresie okołooperacyjnym na ujęte w katalogu ICNP diagnozy. W pracy zastosowano metodę analizy i krytyki piśmiennictwa. Przegląd wybranych publikacji ukazał złożoność i różnorodność języka stosowanego przez autorów do opisywania problemów pielęgnacyjnych występujących u chorych w okresie pooperacyjnym. Sytuacja taka wydaje się mało komfortowa w perspektywie wdrażania i upowszechniania elektronicznej dokumentacji pielęgniarskiej w Polsce. Propozycję rozwiązania problemu stanowi ICNP, narzędzie proste, uniwersalne, jednoznaczne i co najistotniejsze wystandaryzowane. Problemy Pielęgniarstwa 2014; 22 (3): 379 384 Słowa kluczowe: diagnoza pielęgniarska; klasyfikacja; okres pooperacyjny ABSTRACT Professional nursing care of patients performed in the postoperative period is aimed at ensuring patient safety, quick recovery, as well as the prevention of complications and pain relief. The aim of this work was an attempt to cross-map terms describing nursing problems of patients in the perioperative period with the interventions included in the ICNP catalogue. The method of analysis and critique of literature was applied in this work. A review of selected publications showed complexity and diversity of the language used by the authors to describe nursing problems of patients in the postoperative period. Such a situation does not seem comfortable in view of implementing and popularizing electronic nursing documentation in Poland. The ICNP is a proposal to solve the problem it is a simple, versatile, unambiguous and most importantly standardized tool. Nursing Topics 2014; 22 (3): 379 384 Key words: nursing diagnosis; classification; postoperative period Wstęp Profesjonalna opieka pielęgniarska realizowana nad chorymi w okresie pooperacyjnym ukierunkowana jest przede wszystkim na zapewnienie pacjentom bezpieczeństwa, szybkiego powrotu do zdrowia oraz profilaktykę powikłań i uśmierzanie bólu. Zakres i charakter opieki w omawianym okresie uwarunkowany jest efektami wnikliwej i systematycznie prowadzonej obserwacji chorego, wynikami przeprowadzonych pomiarów i wywiadu, a także analizy dokumentacji zdrowotnej pacjenta (w tym wynikami badań diagnostycznych). Uzyskane w toku stosowania Adres do korespondencji: dr n. med., mgr piel. Hanna Grabowska, Katedra Pielęgniarstwa, GUMed, ul. Dębinki 7, 80 211 Gdańsk, tel./faks: 58 349 19 80, e-mail: hanna.grabowska@gumed.edu.pl 379

PROBLEMY PIELĘGNIARSTWA 2014, tom 22, zeszyt nr 3 niniejszych metod gromadzenia danych informacje umożliwiają postawienie rozpoznania pielęgniarskiego, a w dalszej konsekwencji sformułowanie planu opieki i ocenę zmian zachodzących w stanie pacjenta w wyniku podjętych interwencji pielęgniarskich [1 3]. Cel niniejszej pracy stanowiła próba mapowania terminów opisujących problemy pielęgnacyjne chorych w okresie pooperacyjnym na ujęte w Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP, International Classification for Nursing Practice) diagnozy. Klasyfikacja ICNP, rozwijana przez Międzynarodową Radę Pielęgniarek od 1989 roku, oznacza międzynarodowy standard terminologii pielęgniarskiej i stanowi integralną część infrastruktury informacyjnej, praktyki i polityki zdrowotnej [4]. W pracy zastosowano metodę analizy i krytyki piśmiennictwa. Dokonano przeglądu wybranych podręczników oraz artykułów opublikowanych w Polsce po 2005 roku. W efekcie sporządzono listę najczęściej występujących u chorych w okresie pooperacyjnym problemów pielęgnacyjnych, które następnie zastąpiono frazą opisującą diagnozę ICNP. Poniżej zaprezentowano wyniki mapowania z uwzględnieniem obszaru, którego dotyczyły problemy pielęgnacyjne chorych, opisane przez autorów analizowanych publikacji. Rana operacyjna Rana chirurgiczna [10019265] według ICNP oznacza nacięcie tkanki za pomocą ostrego instrumentu chirurgicznego w celu otworzenia dostępu do przestrzeni ciała lub narządu, skutkujące wyciekiem płynu surowiczego i krwi, zachowujące jałowość, czyli nieobecność oznak zakażenia lub zbierania się ropy (oś: przedmiot opieki) [5]. W wyniku dokonanego przeglądu piśmiennictwa stwierdzono, że autorzy w opisie problemów pielęgnacyjnych najczęściej uwzględniają potencjalne ryzyko zakażenia miejsca operowanego oraz możliwość zaburzeń procesu gojenia się rany: ryzyko zakażenia rany operacyjnej lub w miejscu założenia drenów na skutek zmniejszonej odporności chorego, wyniszczenia, otyłości, kolonizacji flory bakteryjnej [1]/ryzyko zakażeń (rany pooperacyjnej [ ]) spowodowane przerwaniem ciągłości tkanek [ ] oraz zmniejszoną odpornością chorego) [6]/możliwość wystąpienia infekcji rany pooperacyjnej lub w miejscu założonego drenu z powodu obniżonej odporności chorego w okresie pooperacyjnym i przesiąkniętego opatrunku [7]/ /niebezpieczeństwo wystąpienia zakażenia rany pooperacyjnej [8]/zakażenie rany operacyjnej/ /pooperacyjnej [1, 3, 9 11]; możliwość rozejścia się brzegów rany po zabiegu operacyjnym i ewentualnego wypadnięcia trzewi wytrzewienie z powodu stanu wyniszczenia chorego lub choroby nowotworowej [1]/wytrzewienie [10]/zaburzenia/powikłania gojenia się rany [10, 12]/rozejście się szwów [3]/rany operacyjnej [9, 13]; możliwość powstania przepukliny w bliźnie pooperacyjnej na skutek rozejścia się powięzi [1]/ /przepuklina pooperacyjna [10]; dren w ranie pooperacyjnej [9]. brak infekcji [10028945], infekcja [10023032], rana chirurgiczna [10023148], rana nie gojąca się [10030019], ryzyko infekcji [10015133] [5]. Dolegliwości bólowe W analizowanych źródłach ból był postrzegany w kategorii bólu rany pooperacyjnej oraz bólu głowy i/lub okolicy lędźwiowej związanego z rodzajem zastosowanego u chorego znieczulenia: ból rany operacyjnej z powodu urazu nerwów somatycznych, ucisku opatrunku, założonych szwów skórnych [1]/ból rany pooperacyjnej z powodu urazu nerwów somatycznych, założonych szwów skórnych i drenów powodujący dyskomfort chorego [7]/ból rany pooperacyjnej [9, 13]/ból pooperacyjny [3, 6, 10, 12, 14 20]; możliwość wystąpienia bólu głowy po znieczuleniu zewnątrzoponowym (podpajęczynówkowym) z powodu zaburzenia gospodarki wodnej i zmian w ciśnieniu osmotycznym [1, 10]/ból głowy [13, 21]; możliwość wystąpienia powikłań z powodu znieczulenia podpajęczynówkowego [22]/możliwość wystąpienia bólu w okolicy lędźwiowej po nakłuciu wykonywanym do znieczulenia zewnątrzoponowego, z powodu fizycznych i chemicznych podrażnień zakończeń nerwowych [1]. Zgodnie z ICNP ból [10013950] definiowany jest jako nasilenie przykrego odczucia cielesnego, subiektywne zrelacjonowanie cierpienia, grymas, zmiana napięcia mięśni, samoobronne zachowania, zawężone pole uwagi, zmiany w postrzeganiu upływu czasu, przerwanie kontaktów społecznych, pogorszony proces myślowy, zachowanie rozpraszające, niepokój i utrata apetytu. Natomiast ból spowodowany raną [10021243] to termin również należący do osi: przedmiot opieki, oznaczający odczucie bólu wywołane raną lub zlokalizowane w tkance wokół rany, w zależności od charakteru rany ból określany jako ostry, tnący, rwący lub jako tępy, tlący, dokuczliwy, tkliwy uciskowo, nieobecny przy rozległych uszkodzeniach zakończeń nerwowych, które warunkują możliwość doznawania bólu. ból [10023130], 380

Hanna Grabowska, Władysław Grabowski, Problemy pielęgnacyjne chorych w okresie pooperacyjnym w ujęciu ICNP ból ostry [10000454], ból przewlekły [10000546], ból ustępujący [10027917], brak bólu [10029008], kontrola bólu [10025831] [5]. Układ sercowo-naczyniowy Autorzy analizowanych publikacji skupiali się głównie na problemach związanych z ryzykiem krwawień (krwotoków), powikłań zakrzepowo-zatorowych oraz niewydolności krążenia i wstrząsu: niebezpieczeństwo wystąpienia zaburzeń krążenia (np. krwotok, wstrząs, ostra niewydolność krążenia) [9]; powikłania ze strony układu sercowo-naczyniowego (obniżenie lub podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi, zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie mięśnia sercowego) [14]; ryzyko wystąpienia krwotoku (krwawienia) uwarunkowane techniką wykonywanego zabiegu [1]/ /ryzyko wystąpienia krwawienia z rany pooperacyjnej [8]/krwotoki i krwawienia [9 11]/możliwość wystąpienia krwotoku późnego (po 48 godz. lub w 6. 7. dniu) po zabiegu z powodu upłynnienia skrzepu, demarkacji martwicy wywołanej elektrokoagulacją lub nieszczelności podwiązki naczyniowej (najczęściej w konsekwencji infekcji wewnątrzbrzusznej) [1]; hipotonia, zapaść [3]/zapaść naczyniowa [10]; nadciśnienie tętnicze [3, 20] lub obniżenie ciśnienia tętniczego krwi; możliwość wystąpienia choroby zakrzepowo- -zatorowej z powodu unieruchomienia, reakcji organizmu na uraz operacyjny (wzrost krzepliwości) [1]/możliwość wystąpienia powikłań zatorowo-zakrzepowych [8]/powikłania zakrzepowo-zatorowe [11, 12, 14, 19, 20, 23]. brak krwawienia [10028806], nieprawidłowa perfuzja tkanek [10001344], prawidłowa perfuzja rany [10033853], prawidłowe ciśnienie krwi [10027647], prawidłowy status sercowo-naczyniowy [10033692], ryzyko krwotoku [10017268], ryzyko nieprawidłowej perfuzji tkanek [10017281], zaburzony układ sercowo-naczyniowy [10022949], zmienione ciśnienie krwi [10022954] [5]. Układ oddechowy Najczęściej problemy pielęgnacyjne obejmowały ryzyko zaburzeń wymiany gazowej oraz infekcji układu oddechowego: możliwość wystąpienia duszności z powodu zmniejszonej powierzchni oddechowej w wyniku bólu rany pooperacyjnej, zalegania wydzieliny w drzewie oskrzelowym, utrzymującej się wiotkości mięśni po znieczuleniu ogólnym [1]; możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu oddechowego [8, 20]/możliwość wystąpienia powikłań oddechowych spowodowana ograniczoną aktywnością ruchową, bólem rany, osłabieniem organizmu oraz obecnością cewnika, drenów, wlewów kroplowych [7]; zaburzenia wymiany gazowej (aktualne lub potencjalne) spowodowane: działaniem środków anestetycznych, niewydolnością krążenia, odmą opłucnową, zastosowaniem krążenia pozaustrojowego [6]/niebezpieczeństwo wystąpienia zaburzeń oddychania [9, 10, 19]; niedrożność dróg oddechowych z powodu zapadnięcia się języka lub zachłyśnięcia [23]; możliwość wystąpienia zapalenia płuc (24 48 godz. po zabiegu) z powodu hipowentylacji, znieczulenia ogólnego, zachłyśnięcia, zalegania wydzieliny w drzewie oskrzelowym lub infekcji dróg oddechowych [1]/zapalenie płuc [10, 23]; ryzyko zakażeń ([ ] układu oddechowego, [ ] spowodowane [ ] sztuczną wentylacją oraz zmniejszoną odpornością chorego) [6]; powikłania ze strony układu oddechowego [14]/ /niewydolność oddechowa, depresja oddechowa [3, 20], hipoksja [3], kaszel [3], trudności w oddychaniu [13]. Propozycje diagnoz ICNP : brak duszności [10029264], duszność [10029433], duszność spoczynkowa [10029422], duszność wysiłkowa [10029414], prawidłowa czystość dróg oddechowych [10027964], prawidłowa wymiana gazów [10027993], prawidłowy proces układu oddechowego [10028160], prawidłowy status oddechowy [10033830], zaburzenie związane z odstawieniem oddechu wspomaganego [10001261], zaburzona czystość dróg oddechowych [10001051], zaburzona wymiana gazowa [10001177], zaburzone oddychanie [10023362] [5]. Układ pokarmowy Problemy pielęgnacyjne ze strony przewodu pokarmowego dotyczą przede wszystkim ryzyka wystąpienia nudności, wymiotów oraz wzdęć i zaparć: możliwość wystąpienia nudności, wymiotów lub czkawki z powodu nietolerancji leków anestetycznych, podrażnienia nerwu przeponowego [1]; nudności i wymioty [3, 9, 10, 13, 14, 16, 17, 19, 21, 24, 25]; możliwość wystąpienia wzdęć (w 24 48 godz.) po zabiegu operacyjnym na skutek gromadzenia się 381

PROBLEMY PIELĘGNIARSTWA 2014, tom 22, zeszyt nr 3 gazów w jelitach i braku perystaltyki [1]/brak perystaltyki, wzdęcia, zaparcia [3, 19]/pooperacyjna niedrożność jelit [10]. brak nudności [10028984], brak wymiotów [10029181], nudności [10000859], prawidłowy proces układu pokarmowego [10028016], prawidłowy status układu pokarmowego [10033732], wymioty [10025981], zaburzone wypróżnienie [10022062], zaburzony proces układu pokarmowego [10022931], zaparcie [10000567] [5]. Układ moczowy i gospodarka wodno- -elektrolitowa organizmu W analizowanych publikacjach autorzy zwrócili uwagę na poniższe problemy: ryzyko zakażeń ([ ] układu moczowego) spowodowane zmniejszoną odpornością chorego) [6]/ /ryzyko zakażenia układu moczowego [11]; możliwość wystąpienia retencji moczu z powodu stanu spastycznego cewki moczowej jako reakcji na zabieg operacyjny w obrębie jamy brzusznej lub na zastosowane leki z grupy opioidów [1]/zatrzymanie moczu [3]/retencja moczu i skąpomocz [14]/ /chory nie może oddać moczu/trudności w oddaniu moczu [9, 23]/niewydolność nerek [10]; zaburzenia gospodarki wodnej i elektrolitowej (aktualne lub potencjalne) z powodu: hemodilucji, niewydolności nerek, stosowania diuretyków [6]/ /zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej [23]/ /możliwość wystąpienia zaburzeń metabolicznych i wodno-elektrolitowych wynikających z przeprowadzonego zabiegu operacyjnego [7]/możliwość wystąpienia zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej [8]/zaburzenia układu moczowego/diurezy [11, 19, 20, 25]. brak równowagi elektrolitowej [10033541], gotowość do stabilnego bilansu płynów [10001495], infekcja dróg moczowych [10029915], poprawiona równowaga elektrolitowa [10033518], prawidłowa równowaga elektrolitowa [10033709], prawidłowe oddawanie moczu [10014987], prawidłowy bilans płynów [10033721], prawidłowy proces układu moczowego [10028615], retencja moczu [10034654], ryzyko zaburzonej objętości płynów [10026951], zaburzona objętość płynów [10023391], zaburzone oddawanie moczu [10021790], zaburzony proces układu moczowego [10001359] [5]. Termoregulacja W okresie pooperacyjnym występuje potencjalne ryzyko wystąpienia zaburzeń termoregulacji, w tym takich symptomów, jak: dreszcze lub drżenie pooperacyjne [9]/dreszcze [13, 14]; gorączka [3, 13, 20]; hipotermia pooperacyjna [6, 14, 20]. prawidłowa temperatura ciała [10027652], prawidłowa termoregulacja [10033848], ryzyko hipertermii [10027328], ryzyko hipotermii [10017275], ryzyko zaburzenia termoregulacji [10015244], zaburzona termoregulacja [10033560] [5]. Powłoki skórne i błony śluzowe Autorzy analizowanych w niniejszej pracy publikacji najczęściej wymieniali dwa problemy, mianowicie: suchość w jamie ustnej [9, 13]; ryzyko rozwoju odleżyn spowodowane długotrwałym ułożeniem w przymusowej pozycji, hipotermią i niedokrwieniem tkanek obwodowych [6]/ryzyko wystąpienia odleżyn w związku z unieruchomieniem [8, 11, 19, 25]. Propozycje diagnoz ICNP : brak odleżyny [10029065], odleżyna [10025798], prawidłowa integralność błony śluzowej jamy ustnej [10028488], ryzyko odleżyny [10027337], zaburzony stan błony śluzowej jamy ustnej [10026967] [5]. Sfera psychospołeczna W zakresie problemów odzwierciedlających psychospołeczne funkcjonowanie chorego po zabiegu chirurgicznym w analizowanych źródłach znalazły się: niepokój pacjenta o własne zdrowie i wyniki leczenia [1, 13]/niepokój o dalsze funkcjonowanie po leczeniu szpitalnym z powodu deficytu wiedzy na temat zasad postępowania pooperacyjnego [7]/niepokój chorego przed usunięciem drenażu [8]; lęk spowodowany zabiegiem operacyjnym, niepewnym rokowaniem, bólem, poczuciem uzależnienia od aparatury [6]/lęk przed wykonywaniem ćwiczeń rehabilitacyjnych [8]/lęk przed powrotem do pracy zawodowej [8]/lęk wywołany przebiegiem leczenia i pozostawieniem drenu w ranie pooperacyjnej [13]/lęk o dalsze życie [12]; zaburzenia psychiczne [21]/splątanie, dezorientacja co do czasu i miejsca [3, 10]; 382

Hanna Grabowska, Władysław Grabowski, Problemy pielęgnacyjne chorych w okresie pooperacyjnym w ujęciu ICNP obniżenie nastroju z powodu hospitalizacji [8]/ /przygnębienie z powodu braku samoopieki [13]; dyskomfort spowodowany niemożnością samodzielnego wykonania czynności higienicznych i niemożnością samodzielnego zaspokajania potrzeb fizjologicznych [8]; trudności w przystosowaniu się do warunków szpitalnych [8]; zmęczenie i bezsenność spowodowane osłabieniem organizmu i dolegliwościami bólowymi [13]; zaburzenia świadomości [19, 20]. dyskomfort [10023066], gotowość do prawidłowego snu [10001545], malejący strach [10027889], niepokój [10000477], pozbawienie snu [10027226], prawidłowy status psychologiczny [10038430], ryzyko zaburzonego statusu psychologicznego [10038424], sen adekwatny [10024930], strach [10000703], zaburzona adaptacja [10022027], zaburzony status psychologiczny [10038411], zmniejszający się niepokój [10027858] [5]. Na koniec warto przytoczyć również dwie bardziej ogólne diagnozy pielęgniarskie ICNP, które z dużym powodzeniem mogą być zastosowane w określeniu przebiegu okresu pooperacyjnego u chorego, takie jak: prawidłowy powrót do zdrowia po operacji [10028691] oraz opóźniona rekonwalescencja po operacji chirurgicznej [10037426] [5]. W niniejszym artykule nie uwzględniono problemów związanych ze sprawowaniem samokontroli i samoopieki w omawianym okresie, oczywiście istotnych, ale omówionych szczegółowo w innych opracowaniach [4]. Podsumowanie Analiza piśmiennictwa ukazała jednoznacznie złożoność i różnorodność języka stosowanego przez Autorów do opisywania problemów pielęgnacyjnych występujących u chorych w okresie pooperacyjnym. Sytuacja taka wydaje się mało komfortowa w perspektywie wdrażania i upowszechniania elektronicznej dokumentacji pielęgniarskiej w Polsce. Propozycję rozwiązania problemu, nad którą warto się pochylić, stanowi ICNP, narzędzie proste, uniwersalne, jednoznaczne i co najistotniejsze wystandaryzowane. Piśmiennictwo 1. Walewska E. Okres okołooperacyjny. W: Walewska E. (red.). Podstawy pielęgniarstwa chirurgicznego. Lekarskie PZWL, Warszawa 2012: 173 204. 2. Kapała W. Przygotowanie chorego do zabiegu operacyjnego. W: Bączyk G., Kapała W. (red.). Podstawy kliniczne oraz pielęgnowanie chorych w okresie przed- i pooperacyjnym w chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii. Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. Poznań, 2012: 11 18. 3. Kamphausen U. Opieka przed- i pooperacyjna. W: Kózka M. (red.). Pielęgniarstwo. Tom 2. Elsevier Urban&Partner, Wrocław 2011: 219 238. 4. Kilańska D. (red.). Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej ICNP w praktyce pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2014. 5. International Council of Nurses. Pillars & Programmes. Professional Practice. ehealth. International Classification for Nursing Practice (ICNPR). ICNP Browser. http://icnp. stemos.com/index.php/en/2013; data pobrania: 12.02.2014. 6. Płaszewska-Żywko L. Pacjent po zabiegu wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych. W: Kózka M., Płaszewska-Żywko L. (red.). Modele opieki pielęgniarskiej nad chorym dorosłym. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2010: 118 124. 7. Ścisło L. Pacjent po całkowitej resekcji żołądka z powodu raka. W: Kózka M., Płaszewska-Żywko L. (red.). Modele opieki pielęgniarskiej nad chorym dorosłym. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2010: 170 177. 8. Terech S., Książek J., Piotrkowska R., Kruk A. Analiza procesu leczenia i pielęgnowania chorego po urazie klatki piersiowej powstałym w wyniku upadku z wysokości podczas kitesurfingu opis przypadku. Pielęg. Chir. Angiol. 2009; 4: 135 138. 9. Klimczyk A. Opieka pielęgniarska nad pacjentem po zabiegu operacyjnym. W: Klimczyk A., Niechwiadowicz- -Czapka T. (red.). Wybrane zagadnienia z pielęgniarstwa chirurgicznego. Wyd. Continuo, Wrocław 2008: 45 58. 10. Kapała W. Pielęgniarstwo w chirurgii. Wybrane problemy z praktyki pielęgniarskiej oddziałów chirurgii ogólnej. Wyd. Czelej, Lublin 2006: 25 63. 11. Matuszewska A. Opieka pielęgniarska nad pacjentem po zabiegu kardiochirurgicznym na oddziale kardiochirurgii pooperacyjnej. Pielęg. Pol. 2010; 3 (37): 157 159. 12. Dziekońska M., Latosiewicz R., Kulikowaka A. Pielęgnowanie pacjenta po endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Hygeia Public Health 2013; 48 (3): 355-359. 13. Kuzka J., Kowalska K., Lesiak A., Zboina B. Opieka pielęgniarska wobec pacjenta z niedrożnością przewodu pokarmowego. Studia Medyczne 2012; 27 (3): 59 64. 14. Walewska E. Przygotowanie chorego do zabiegu operacyjnego. W: Walewska E., Ścisło L. (red.). Procedury pielęgniarskie w chirurgii. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2012: 1 14. 15. Juszczak K. Pielęgniarska ocena stanu chorego z bólem pooperacyjnym. Pielęg. Chir. Angiol. 2012; 4: 138 141. 16. Dykas M., Wieczorek-Wójcik B., Bugalska A. Cholecystektomia z dostępu przez pochwę i pępek próba oceny problemów pielęgnacyjnych. Pielęg. Chir. Angiol. 2011; 3: 155 158. 17. Książek J., Malinowska E., Piotrkowska R. Proces pielęgnowania chorej po zabiegu operacyjnym raka płuca leczonej metodą skojarzoną. Pielęg. Chir. Angiol. 2008; 3: 87 90. 18. Cierzniakowska K., Piwowarczyk J., Szewczyk M.T., Mościcka P., Kozłowska E. Przekonania na temat kontroli bólu i ocena stanu chorych po protezoplastyce stawu biodrowego. Pielęg. Chir. Angiol. 2013; 3: 98 106. 19. Sinkiewicz-Jaskólska R., Jaskólski F., Hagner W. i wsp. Opieka pielęgniarska nad pacjentem po urazie czaszkowo- -mózgowym leczonym operacyjnie. Pielęg. Chir. Angiol. 2011; 1: 7 12. 383

PROBLEMY PIELĘGNIARSTWA 2014, tom 22, zeszyt nr 3 20. Kapała W., Bączyk G. Pielęgniarska opieka pooperacyjna elementy składowe i ich znaczenie. W: Bączyk G., Kapała W. (red.). Podstawy kliniczne oraz pielęgnowanie chorych w okresie przed- i pooperacyjnym w chirurgii ogólnej, ortopedii i traumatologii. Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu. Poznań 2012: 19 36. 21. Dopierała L. Problemy pielęgnacyjne u chorych z krwawieniem podpajęczynówkowym z pękniętego tętniaka leczonych operacyjnie. Pielęg. Chir. Angiol. 2008; 2: 44 50. 22. Kowalewska M. Pacjentka po zabiegu operacyjnym z powodu żylaków kończyny dolnej. W: Kózka M., Płaszewska- -Żywko L. (red.). Modele opieki pielęgniarskiej nad chorym dorosłym. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2010: 225 230. 23. Niechwiadowicz-Czapka T. Rola pielęgniarki w zapobieganiu powikłaniom pooperacyjnym. W: Klimczyk A., Niechwiadowicz-Czapka T. (red.). Wybrane zagadnienia z pielęgniarstwa chirurgicznego. Wyd. Continuo, Wrocław 2008: 59 72. 24. Kapała A. Specyfika pielęgniarskiej opieki pooperacyjnej nad chorym we wczesnym okresie po przeszczepie nerki. Pielęg. Chir. Angiol. 2009; 2: 53 59. 25. Cierzniakowska K., Szewczyk M.T. Postępowanie pielęgniarskie wobec chorego w okresie pooperacyjnym. W: Szewczyk M.T., Ślusarz R. (red.). Pielęgniarstwo w chirurgii. Wyd. Medyczne Borgis, Warszawa 2006: 21 27. 384