(pieczęć wykonawcy) Załącznik nr 1 do SIWZ Uwaga: w miejscu pieczęć wykonawcy, w wykonawców występujących wspólnie. przypadku oferty składanej wspólnie, pieczęcie wykonawców lub dane wszystkich F O R M U L A R Z O F E R T Y Nazwa Wykonawcy /-ów :... Adres:... Województwo. TEL./FAX:. REGON: NIP: e- mail. W odpowiedzi na ogłoszenie o postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na usługę pn.: Budowa portalu Biznes Chojnice i kampania wizerunkowa powiatu chojnickiego w ramach Projektu pt.: Powiat chojnicki atrakcyjny, innowacyjny, przyjazny inwestycjom budowa portalu Biznes Chojnice i kampania wizerunkowa powiatu chojnickiego realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013, Osi Priorytetowej 1. Rozwój i innowacje w MŚP, Działania 1.6. Promocja gospodarcza regionu, Poddziałania 1.6.1. Promowanie atrakcyjności regionu Ja (imię i nazwisko).. w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że FIRMA: 1. Oferuje: wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami wskazanymi w specyfikacji istotnych warunków zamówienia za cenę ryczałtową za całość zamówienia: CENA RYCZAŁTOWA BRUTTO słownie:....złotych. W tym za: 1. Utworzenie portalu Biznes Chojnice wyposażonego w Wirtualnego Asystenta. 2. Opracowanie i wdrożenie kampanii wizerunkowej powiatu chojnickiego. 1
3. Zakup infokiosku stacjonarnego. 4. Zakup infokiosku przenośnego. 2. Zapoznała się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia / wraz z ewentualnymi modyfikacjami/ i nie wnosi do niej żadnych zastrzeżeń, uznaję się za związanym określonymi w niej zasadami postępowania oraz otrzymałem wszystkie niezbędne informacje do przygotowania i złożenia oferty. 3. Powyższa cena zawiera wszelkie koszty, jakie poniesie Zamawiający z tytułu realizacji umowy. 4. Zapoznała się z przedstawionym wzorem umowy, nie wnosi do niego żadnych zastrzeżeń i w przypadku wyboru oferty zobowiązuję się do zawarcia umowy na warunkach w nim określonych, w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego. 5. Uważa się za związaną niniejszą ofertą przez okres 30 dni. 6. Zamówienie wykona w terminie od dnia podpisania umowy do dnia 30.11.2010 r. 7. Spełnia wszystkie warunki określone w siwz, w tym zawarte w art. 22 ust. 1 pkt 1-4 oraz złożyła wszystkie wymagane dokumenty potwierdzające spełnienie tych warunków....dn...... Podpis (y) i pieczęć imienna osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w przypadku oferty wspólnej podpis każdego z Wykonawców składających ofertę wspólną 2
Załącznik Nr do 2 SIWZ Pieczęć firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE WYKONAWCY OŚWIADCZAM (MY), ŻE WYKONAWCA, KTÓREGO REPREZENTUJĘ (MY) nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych / j. t. Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655 ze zm./...dn...... Podpis (y) i pieczęć imienna osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w przypadku oferty wspólnej podpis każdego z Wykonawców składających ofertę wspólną 3
Załącznik nr 3 Pieczęć firmowa Wykonawcy Uwaga: oświadczenie dotyczy wykonawcy - tylko osób fizycznych. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY OŚWIADCZAM (MY), ŻE WYKONAWCA, KTÓREGO REPREZENTUJĘ (MY) nie podlega wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1 pkt. 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych / j. t. Dz. U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655 ze zm./, gdyż : w stosunku do Wykonawcy, którego reprezentuję nie otwarto likwidacji oraz nie ogłoszono jego upadłości )*, po ogłoszeniu upadłości Wykonawca zawarł układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, który nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego )*. )* niepotrzebne skreślić...dn...... Podpis (y) i pieczęć imienna osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w przypadku oferty wspólnej podpis każdego z Wykonawców składających ofertę wspólną 4
Załącznik nr 5 Pieczęć firmowa Wykonawcy OŚWIADCZENIE o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu Złożone zgodnie z art. 22 ust. 1 Prawa zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004 r. (t.j. Dz.U. z 2007 r. Nr 223, poz. 1655 ze zm.). Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie p.n. Budowa portalu Biznes Chojnice i kampania wizerunkowa powiatu chojnickiego w ramach Projektu pt.: Powiat chojnicki atrakcyjny, innowacyjny, przyjazny inwestycjom budowa portalu Biznes Chojnice i kampania wizerunkowa powiatu chojnickiego realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013, Osi Priorytetowej 1. Rozwój i innowacje w MŚP, Działania 1.6. Promocja gospodarcza regionu, Poddziałania 1.6.1. Promowanie atrakcyjności regionu Ja (imię i nazwisko)... reprezentując firmę... (nazwa i adres firmy) jako (stanowisko służbowe)... w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy oświadczam, że spełniam warunki dotyczące: 1. Posiadania uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, 2.Posiadania wiedzy i doświadczenia, 3.Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej. Ponadto oświadczamy, że spełniamy wszystkie warunki wskazane w ogłoszeniu i specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Data...... Podpis (y) i pieczęć imienna osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w przypadku oferty wspólnej podpis każdego z Wykonawców składających ofertę wspólną 5
Załącznik Nr 4 Pieczęć firmowa Wykonawcy WYKAZ USŁUG L.p. Przedmiot usługi Nazwa i adres Zamawiającego/odbiorcy Wartość początek (dzień, m-c, rok) Daty wykonania koniec ( dzień, m-c, rok) 1 2 3 4 5 6 Warunek: zrealizował należycie co najmniej 1 usługę w zakresie opracowania strategii promocji województwa lub przeprowadzenia audytu turystycznego w skali województwa ( wg obecnie funkcjonującego podziału administracyjnego) (w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie) 1. Warunek: zrealizował należycie co najmniej 1 usługę w zakresie opracowania strategii promocji powiatu lub przeprowadzenia audytu turystycznego w skali powiatu ( wg obecnie funkcjonującego podziału administracyjnego) (w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie), 2. Warunek: zrealizował należycie co najmniej 3 usługi w zakresie Public Relations, promocji lub marketingu (w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie), 3 4. 5. Warunek: zrealizował należycie wdrożenie przynajmniej 2 systemów związanych z systemami self-service, przy czym wartość każdego z nich nie może być niższa niż 100.000 złotych brutto; do wartości wdrożenia należy 6
wliczyć również wartość udzielonych licencji; do wartości wdrożenia nie wlicza się wartości sprzętu dostarczonego przez wykonawcę zamawiającemu (w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie), 6. 7. Warunek: zrealizował należycie co najmniej 1 usługę w zakresie tworzeniu systemu, w którym Virtual Assistant udziela lekcji dydaktycznych (w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie), 8. W załączeniu dokumenty potwierdzające, że USŁUGI zostały wykonane lub są wykonywane należycie....,dn........ Podpis (y) i pieczęć imienna osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w przypadku oferty wspólnej podpis pełnomocnika Wykonawców 7
Załącznik nr 6... (pieczęć Wykonawcy) Zgodnie z art. 36 ust. 4 ustawy PZP zamawiający żąda wskazania przez wykonawcę w ofercie części zamówienia, której wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom L.p. Zakres usług, które mają być wykonane przez Podwykonawcę 1 2 Uwaga: w przypadku braku podwykonawców należy wpisać nie dotyczy....,dn........ Podpis (y) i pieczęć imienna osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy w przypadku oferty wspólnej podpis pełnomocnika Wykonawców 8
Z a ł ą c z n i k n r 7 Uwaga: załącznik dotyczy tylko wykonawcy reprezentowanego przez pełnomocnika lub w sytuacji określonej w art. 23 ust. 2 ustawy Prawo zamówień publicznych. W razie potrzeby załącznik należy powielić.... (pieczęć Wykonawcy) Zarejestrowana nazwa firmy: P E Ł N O M O C N I C T W O... Siedziba firmy:... w imieniu której działa/-ją/... Do reprezentowania wykonawcy w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na usługę p.n.: Budowa portalu Biznes Chojnice i kampania wizerunkowa powiatu chojnickiego w ramach Projektu pt.: Powiat chojnicki atrakcyjny, innowacyjny, przyjazny inwestycjom budowa portalu Biznes Chojnice i kampania wizerunkowa powiatu chojnickiego realizowanego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego dla Województwa Pomorskiego na lata 2007-2013, Osi Priorytetowej 1. Rozwój i innowacje w MŚP, Działania 1.6. Promocja gospodarcza regionu, Poddziałania 1.6.1. Promowanie atrakcyjności regionu - w tym do podpisywania oferty oraz innych dokumentów związanych z przetargiem - zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego upoważnia się:.........,dn........ Podpis (y) i pieczęć imienna osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy * - niepotrzebne skreślić 9