Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 89/2013/0S0Z Kod grupy Kod produktu Zakres Nazwa grupy Uwagi AS7 5.51.01.0001057 Choroby zapalne ukladu nerwoweqo 017 5.51.01.0004017 Ropień płuc, ropowica 018 5.51.01.0004018 Zapalenie płuc nietypowe, wirusowe 020 5.51.01.0004020 Gruźlica 026 5.51.01.0004026 Wysiękowe zapalenie opłucnej 037 5.51.01.0004037 Inne choroby układu oddechowego 046 5.51.01.0004046 POChP i inne obturacyjne choroby ukladu oddechowego 047 5.51.01.0004047 Zapalenie płuc z pw 048 5.51.01.0004048 Zapalenie płuc bez pw 054 5.51.01.0004054 Zapalenie opłucnej choroby zakaźne F04 ~ 5.51.01.0006004 Diagnostyczne i male zabiegi przewodu pokarmowego * F13 5.51.01.0006013 Zabiegi lecznicze żołądka i dwunastnicy * konieczność spełnienia warunków F16 5.51.01.0006016 Choroby żołądka i dwunastnicy F26 5.51.01.0006026 Choroby jelita cienkiego (bez chorób zapalnych) F34 5.51.01.0006037 Średnie i endoskopowe zabiegi przewodu pokarmowego * F36 5.51.01.0006036 Choroby jelita grubego F43 5.51.01.0006043 Średnie i endoskopowe lecznicze zabiegi jamy brzusznej * konieczność spełnienia warunków F44 5.51.01.0006044 Diagnostyczne i lecznicze zabiegi jamy brzusznej * konieczność spełnienia warunków F46 5.51.01.0006046 Choroby jamy brzusznej F47 5.51.01.0006047 Choroby infekcyjne jelit nie obejmuje stosowania substancji czynnej stanowiącej świadczenie gwarantowane w FS8 5.51.01.0006058 Choroby zapalne jelit ramach programu lekowego, zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 25.10.2013 r. (Dz. Urz. MZ, poz. 42) F66 5.51.01.0006066 KlWawienia z przewodu pokarmowego - leczenie zachowawcze F86 5.51.01.0006086 Choroby wyrostka robaczkowego F96 5.51.01.0006096 Choroby odbytu G14 5.51.01.0007014 Male zabiegi wątroby * konieczność spełnienia warunków G16 5.51.01.0007016 Ostre choroby wątroby G17 5.51.01.0007017 Przewlekle choroby wątroby z pw > 5 dni G18A 5.51.01.0007015 Przewlekle choroby wątroby bez pw > 17 r.ż. G18B 5.51.01.0007019 Przewlekle choroby wątroby bez pw < 18 r.ż. G26 5.51.01.0007026 Choroby dróg żółciowych G37 5.51.01.0007037 Ostre zapalenie trzustki G38 5.51.01.0007038 Przewlekle choroby trzustki HS6C 5.51.01.0008057 Zespoły bólowe kręgosłupa < 4 dni H560 5.51.01.0008058 Zespoły bólowe kręgosłupa> 3 dni H86 5.51.01.0008086 Choroby tkanek miękkich H87C 5.51.01.0008103 Choroby zapalne stawów i tkanki lącznej < 4 dni H870 5.51.01.0008104 Choroby zapalne stawów i tkanki lącznej > 3 dni 1 z 2
Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 89/2013/080Z Zakres Kod Kod Nazwa grupy Uwagi aruov oroduktu H88 5.51.01.0008088 Choroby infekcyjne kości i stawów H96C 5.51.01.0008101 Układowe choroby tkanki łącznej H96D 5.51.01.0008102 Układowe choroby tkanki łącznej> 3 dni J37 5.51.01.0009037 Owrzodzenia skóry J39 5.51.01.0009039 Duże choroby dermatologiczne J46 5.51.01.0009046 Duże choroby infekcyjne skóry J49 5.51.01.0009049 Łagodne choroby dermatologiczne K26 5.51.01.0010026 Zaburzenia wodno-elektrolitowe K27A 5.51.01.0010025 Zaburzenia odżywienia> 17 r.ż. L07 5.51.01.0011007 Zakażenia nerek lub dróg moczowych także w przypadku leczenia L81 5.51.01.0011081 Leczenie powikłań leczenia nerkozastępczego> 17 r.ż. nerkozastępczego prowadzonego w innym ośrodku L82 5.51.01.0011082 Ostra niewydolność nerek L83 5.51.01.0011083 Przewlekła niewydolność nerek L84 5.51.01.0011084 Inne choroby nerek P05 5.51.01.0014005 Główne infekcje (w tym choroby immunologiczne) P06 5.51.01.0014006 Mniejsze infekcje (w tym choroby immunologiczne) P11 5.51.01.0014011 Poważne choroby żołądkowo-jelitowe i metaboliczne P12 5.51.01.0014012 Inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe i metaboliczne P22 5.51.01.0014022 Infekcyjne i nieinfekcyjne zapalenie żołądka i jelit 502 5.51.01.0016002 Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego> 10 dni konieczność spełnienia warunków 503 5.51.01.0016003 Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego> 1 dnia konieczność spełnienia warunków 504 5.51.01.0016004 Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego < 2 dni konieczność spełnienia warunków SOS 5.51.01.0016005 Zaburzenia krzepliwości, inne choroby krwi i śledziony> 10 dni konieczność spelnienia warunków 506 5.51.01.0016006 Zaburzenia krzepliwości, inne choroby krwi i śledziony> 1 dnia 507 5.51.01.0016007 Zaburzenia krzepliwości, inne choroby krwi i śledziony < 2 dni 551 5.51.01.0016051 AIDS -leczenie choroby pełnoobjawowej 552 5.51.01.0016052 Niedobory odporności inne niż HIVI AIDS 555 5.51.01.0016055 Gorączka niejasnego pochodzenia 556 5.51.01.0016056 Posocznica o ciężkim przebiegu 557 5.51.01.0016057 Inne choroby wirusowe 560 5.51.01.0016060 Choroby zakaźne niewirusowe 2z2
Katalog odrębnych Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Załącznik nr 1b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ choroby zakaźne 2 3 5 7 5.52.01.0000029 Hospitalizacja przed przekazaniem do ośrodka o wyższym poziomie referencyjnym 5.52.01.0000837 Zapalenie płuc u chorego w immunosupresji - diagnostyka (HRCT, bronchoskopia, bakteriologia, serologia, biopsja), leczenie bez immunoglobulinoterapii wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego określającego rodzaj zapalenia płuc oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na przyczynę prowadzenia leczenia immunosupresyjnego Diagnostyka i leczenie chorego z 5.52.01.0001155 niewydolnością wątroby w okresie kwalifikacji dotyczy pacjentów nie zakwalifikowanych do przeszczepu po wykonaniu badań do przeszczepu wątroby - ostateczna wartość punktowa równa jest wartości wskazanej w zgodzie 5.52.01.0001363 Rozliczenie za zgodą płatnika płatnika - nie można łączyć z innymi świadczeniami 5.52.01.0001364 Przymusowa hospitalizacja zgodnie z art. 34 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego zgodnie z art. 34 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570 z późnozm.) 5.52.01.0001384 Hospitalizacja z przyczyn nie ujętych gdzie indziej Pogorszenie czynności przeszczepionego wymagane wskazanie rozpoznania zasadniczego wskazującego na rodzaj 5.52.01.0001391 narządu - diagnostyka, leczenie od 31 dnia po zaburzenia stanowiącego pogorszenie czynności przeszczepionego narządu wykonaniu przeszczepu oraz rozpoznania współistniejącego wskazującego na rodzaj przeszczepu Hospitalizacja związana z przetoczeniem krwi, 5.52.01.0001464 produktów krwiopochodnych w tym immunoglobulin 1 z 1
Katalog do sumowania Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ. Załącznik nr te do zarządzenia Nr 89/20131DSOZ choroby zakaźne 5.53.01.0000006 Żywienie dojelitowe za każdy dzień żywienia 5.53.01.0000940 Przetoczenie koncentratu/krwinek czerwonych za każdąjednostkę 5.53.01.0000941 Przetoczenie koncentratu granulocytarnego z aferezy za każdąjednostkę Przetoczenie koncentratu/ 5.53.01.0000942 ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek za każdą dawkę terapeutyczną płytkowych z aferezy 5.53.01.0000943 Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej 5.53.01.0001322 Przetoczenie osocza 5.53.01.0001373 Przetoczenie KKCz napromienianego i filtrowanego 5.53.01.0001374 Przetoczenie napromienianego i filtrowanego koncentratu krwinek płytkowych 5.53.01.0001401 Leczenie przetoczeniami immunoglobulin - za każdy 1 gram immunoglobulin; - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego (z wyłączeniem dzieci i dorosłych leczonych immunoglobulinami w ramach programów lekowych: Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci, Leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych; 5.53.01.0001416 Częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe za każdy dzień żywienia 5.53.01.0001434 Żywienie pozajelitowe immunomodulujące za każdy dzień żywienia 1. konieczność udokumentowania zakupu fakturą! rachunkiem; 2. świadczenie dotyczy: a) endoprotez b) przedmiotów ortopedycznych stosowanych w leczeniu dzieci z rozpoznaniem Q74.3 5.53.01.0001435 Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia c) zestawów do dootrzewnownowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC); do rozliczenia wyłącznie w zakresach chirurgia onkologiczna i ginekologia onkologiczna d) stentgraftów fenestrowanych oraz stentgraftów z odnóżkami i pozostałych materiałów wszczepialnych koniecznych do wykonania zabiegu (do rozliczenia wyłącznie w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny od dnia 1.07.2016 r.) 1 z 2
Katalog do sumowania Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ. Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 89/2013/D80Z choroby zakaźne 5.53.01.0001436 1. konieczność udokumentowania zakupu fakturą! rachunkiem; 2. świadczenie dotyczy: a) antytoksyny botulinowej - wyłącznie w leczeniu zatruć toksyną botulinową (iadem kiełbasianym). b) czynnika Vlla; c) leków immunosupresyjnych wykorzystywanych do immunoablacji w leczeniu aplazji szpiku - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego; d) etanerceptu, infliksymabu w ciężkiej łuszczycy (można Produkt leczniczy nie zawarty w kosztach sumować wyłącznie ze świadczeniem świadczenia 5.52.01.0001490); e) substancji czynnej atosiban w leczeniu przedwczesnej czynności skurczowej macicy - rozliczenie zastosowanej substancji możliwe wyłącznie z grupami: N06, N07C,N07D, N12 i M03, n immunoglobliny ludzkiej p/wściekliżnie i immunoglobuliny w profilaktyce poekzpozycyjnej zakażenia wirusem Varicella Zoster (VZV) u ciężarnych i~ub osób pozostających w immunosupresji - można sumować wyłącznie ze świadczeniem 5.52.01.0001384 5.53.01.0001455 Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych 5.53.01.0001456 Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej 5.53.01.0001468 Kompletne żywienie pozajelitowe za każdy dzień żywienia 5.53.01.0001495 Przetoczenie osocza po redukcji biologicznych czynników chorobotwórczych Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych 5.53.01.0001501 z aferezy po redukcji biologicznych czynników za każdą dawkę terapeutyczną chorobotwórczych 5.53.01.0001505 Przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych z aferezy 5.53.01.0001506 Przetoczenie krioprecypitatu 5.53.01.0001507 Przetoczenie napromienianego koncentratu krwinek czerwonych 2z2