Lista FPP, do których dostarczana będzie energia elektryczna Załącznik nr 1 do SIWZ lp Rodzaj obiektu Adres punktu poboru Miejscowość Nr licznika energii Nazw a taryfy Szacowane zużycie energii elektrycznej w okresie 01.10.2013r-31.12. 2015r w taryfie nocna/ pozaszczyto wa dzienna/ szczytow a całodobowa Zadanie nr 1 - Zakup energii elektrycznej na potrzeby punktów poboru korzystających z taryf G UWAGI 1 budynek - korytarz 2 budynek - klatka schodowa 3 budynek - korytarz 4 budynek - klatka schodowa 5 budynek z siedzibą: 55-114 Wisznia Mała; ul. Wrocławska 9 NIP: 915-16-03-764 ul. Akacjowa 1 Piotrkowiczki 27908404 G11 2 Pierwoszów 3 Pierwoszów 22880110 G11 605 ul. Wspólna 7 Malin 1061164 G11 1348 ul. Wrocławska 23 Dz.30/2 Szewce 26642551 G11 186 Wysoki Kościół 80265630 G11 715 Razem zadanie 1 Zadanie 2 - Zakup energii elektrycznej na potrzeby oświetlenia dróg i placów położonych na terenie gm. Wisznia Mała 1 ul. Główna (Mystek) 2856 z siedzibą: 55-114 Wisznia Mała; ul. Wrocławska 9 NIP: 915-16-03-764 Ligota Piękna 60225756 C11 33731 2 Pierwoszów R1747 Pierwoszów 23273067 C11 6006 3 Pierwoszów R1747 oświetlenie 4 Składowisko odpadów ch Pierwoszów 26480551 C11 8711 Mienice 9947548 C11 25779 5 Wrocławska Wisznia Mała 1067172 C11 2691 6 oświetlenie Boiska dz. 28/2 Kryniczno 38596561 C11 8006 Budowa chodnika w miejscowości Szewce w ciągu drogi wojewódzkiej nr 342, gmina Wisznia Mała
7 Głowna DK nr 5 Ligota Piękna 47712819 O11 15890 8 Leśna Ligota Piękna 10377502 O11 15554 9 Głowna DK nr 5 Psary 47710073 O11 14912 10 dz.nr 456/2 Psary 46273610 O11 63224 11 skrzyżowanie ul. Wrocławska z ul. Parkową 12 przy cmentarzu Wisznia Mała 10340199 O11 40440 Wysoki kościół 1076570 O11 8 13 Prosta 33 Ligota Piękna 47395763 C12a 18013 8476 14 Parkowa Kryniczno 46274121 C12b 61641 27193 15 Spacerowa Kryniczno 46273869 C12b 16025 7069 16 Spacerowa Kryniczno 60299307 C12b 32598 14388 R156-21, dz nr 167/5 17 Prosta Ligota Piękna 13014402 C12b 8077 3580 oświetlenie 18 Główna 5 Ligota Piękna 38572661 C12b 33370 14651 19 Brzozowa Ligota Piękna 8812180 C12b 88927 39433 20 Pierwoszów Pierwoszów 60299347 C12b 32107 14241 21 Główna Krzyżanowice 4380726 C12b 47266 20913 22 Mostowa Krzyżanowice 22481443 3 C12b 7332 3235 23 Machnice 11 Machnice 60316085 C12b 36675 16228 24 Kolonia Malin 60298652 C12b 63527 28115 25 Malin 9488827 C12b 22961 9998 26 dz 195 Malin 2864833 C12b 7979 3535 27 Mienice 20 Mienice 60040167 C12b 36554 16141 28 Ozorowice k/kościoła Ozorowice 8671987 C12b 54043 23842
29 Piotrkowiczki Piotrkowiczki 9461660 C12b 55641 24508 30 Parkowa Psary 46293487 C12b 54995 24066 31 Kasztanowa Psary 24712144 C12b 26919 11899 32 Wierzbowa Rogoż 38575499 C12b 38699 17101 33 Ozorowicka Strzeszów 8930461 C12b 81532 36098 34 Osiedlowa Strzeszów 8840422 C12b 21505 9484 35 Strzeszowska Szewce 9026888 C12b 46205 20318 36 Długa/Polna Szewce 45232736 C12b 34402 15145 37 Lotnicza 16 Szymanów 22385100 C12b 32105 14173 38 Przy Krzyżu Szymanów 38572669 C12b 42265 18598 39 Wrocławska 2 Wisznia Mała 10574748 C12b 70396 31122 oświetlenie 40 Szkolna Wisznia Mała 8000484 C12b 52522 23167 41 Wysoki Kościół 42 KOLONIA w stronę Psar 25241101 C12b 35291 15612 Kryniczno 22981602 O12 1873 829 43 spacerowa Kryniczno 46273869 O12 16025 7069 44 Brzoskwiniow a Ligota Piękna 38572645 O12 27399 12123 45 polna Krzyżanowice 38572690 O12 22625 9965 46 przy budynku owczarni Machnice 60315692 O12 1489 666 47 Rzemieślnicza Psary 60339752 o12 50959 22916 48 Główna Psary 8503387 O12 29463 13078 49 Gówna/łącznik Psary 25518455 O12 4589 2035 50 Stawowa Rogoż 60351757 O12 25941 11483 51 Wierzbowa Rogoż 70671615 O12 4848 2150
52 Strzeszowska /Nowa Szewce 22887241 O12 32581 14366 53 Wrocławska / Szewce 60494068 O12 43567 19181 Długa 54 Długa dz.439 Szewce 70822219 O12 951 409 oświetlenie 55 Stacyjna PKP Szewce 23359046 O12 1729 754 56 Sportowa 99/61 Szymanów 60352450 O12 7334 3220 57 Ogrodnicza Szymanów 80197240 O12 1937 856 Razem zadanie 2 1432879 633431 234952 Zadanie 3 - Zakup energii elektrycznej do budynków i obiektów użyteczności publicznej oraz urządzeń instalacji wodociągowo-kanalizacyjnych położonych na terenie gm. Wisznia Mała Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji w Wiszni Małej z siedzibą: 55-114 Wisznia Mała ul. Szkolna 1; NIP: 915-135-83-07 1 Budynek OKSIR 2 Ośrodek Wodny ul. Szkolna 1 Wisznia Mała 9411763 C12a 46182 ul. Stawowa Wisznia Mała 47592734 C12a 391 3 Biblioteka ul. Spacerowa Piotrkowiczki 10753082 C12a 36847 4 Świetlica 5 Świetlica 6 Świetlica ul. Parkowa 6 Kryniczno 46291137 C12a 11647 ul. Główna 19 Ligota Piękna 40920643 C12a 6638 ul. Główna 97 Malin 40924061 C12a 5070 7 Świetlica 8 Świetlica 9 Świetlica ul. Wrocławska ul. Spacerowa 8 ul. Spacerowa 62 Pierwoszów 23358898 C12a 4281 Ozorowice 6063537 C12a 9718 Piotrkowiczki 8941953 C12a 31667 10 Świetlica 11 Świetlica (dom nauczyciela) ul. Lipowa ul. Sportowa 1 Szewce 28377723 C12a 22062 ul. Lipowa 43 Strzeszów 28364845 c12a 2679
12 Świetlica 13 Świetlica ul. Cicha 7 ul. Na Kolonii 74 Wysoki Kościół 40855176 C11 5881 Ligota Piękna 40908087 C11 1429 14 Świetlica 15 Świetlica 16 szatnia na boisku sportowym 17 Boisko ORLIK 18 szatnia na boisku 19 Szatnia na boisku 20 Pompownia ścieków dz. nr 332 Mienice 8208912 C11 5767 uk. Lipowa 1 Szymanów 70633126 C11 32990 dz. 28/2 Kryniczno 10661146 C11 3234 ul. Parkowa Krzyżanowice 10883592 C11 27554 ul. Jodłowa 47 Ozorowice 10660950 C11 1711 dz. nr 70 Wisznia Mała 9169326 C11 3202 Razem 258950 Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Sp. z o. o. w Strzeszowie Siedziba: 55-114 Wisznia Mała; Strzeszów ul. Lipowa 15 NIP: 915-179-01-86 ul. Osiedlowa Strzeszów 5878318 C11 26563 21 Pompownia ścieków 22 Budynek RZSW 23 Pompownia ścieków 24 Oczyszczalni a ścieków 25 Pompownia ścieków 26 Pompownia ścieków ul. Szkolna 1 Wisznia Mała 12995912 C11 3308 ul.szkolna Wisznia Mała 38607122 C11 2 Strzeszowska Wisznia Mała 46888537 C11 20813 Strzeszowska Wisznia Mała CZYNNY - 8343507 C11 382952 Ozorowicka 7 Strzeszów 46367513 C11 19133 Główna Ligota Piękna 8776500 C11 11407 27 SUW ul. Parkowa Kryniczno 46277367 C11 62364 56a 28 Budynek ul.lipowa 15 Strzeszów 7995822 C12a 25129 spółki 29 SUW ul. Wolności Psary 8809952 C12a 222054 30 SUW dz. 115/9 Wysoki Kościół 87299358 C21 392121 Razem 1165846 31 budynek z siedzibą: 55-114 Wisznia Mała; ul. Wrocławska 9 NIP: 915-16-03-764 ul. Akacjowa 3 Piotrkowiczki 47712648 C11 2
32 budynek Wrocławska 4a Wisznia Mała 38588134 C11 41567 33 budynek 34 budynek 35 szatnia sportowa 36 budynek 37 budynek urzędu 38 budynek urzędu 39 budynek Piotrkowiczki nr 30 Piotrkowiczki 47035894 C11 2 ul. Akacjowa 1 Piotrkowiczki 11197619 C11 5522 ul. Sportowa 48 ul. Wrocławska 2a Ligota Piękna 13027007 C12a 754 Wisznia Mała 21967540 C12a 1570 Wrocławska 9 Wisznia Mała 28377285 C12a 5117 Wrocławska 9 Wisznia Mała 70673174 C12a 91812 Strzeszowska 50 szewce 26957940 O12 117 Razem 146463 Szkoła Podstawowa w Psarach z siedzibą: 51-180 Wrocław; Psary ul. Główna 40 NIP: 915-18-03-007 40 Budynek SP ul. Główna 40 Psary 46274922 C12a 49256 Zespół Szkół w Krynicznie z siedzibą: 55-114 Wisznia Mała; Kryniczno ul. Szkolna 6 NIP: 915-167-82-07 41 Budynek SZ ul. Szkolna 6 Kryniczno 47055474 C12a 30658 świadczen ie dostaw od 01.01.20 15r Zespół Szkolno-Przedszkolny w Szewcach z siedzibą: 55-114 Wisznia Mała; Szewce ul. Srzeszowska 7 NIP: 915-17-85-073 42 Budynek Przedszkola 43 budynek ZPS ul. Lipowa 35 Strzeszów 62483767 C12a 59860 ul. Strzeszowska 7 Szewce 9415139 C12a 62710 Razem 122570 Szkoła Podstawowa w Wiszni Małej z siedzibą: 55-114 Wisznia Mała; ul. Szkolna 51 NIP: 915-159-71-18 44 budynek SP ul. Szkolna 51 Wisznia Mała 6512939 C12a 51720 Razem zadanie 3 1825463
FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Załącznik nr 2 do SIWZ pn.: Zakup energii elektrycznej na potrzeby Gminy Wisznia Mała Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RRIOŚ -271/24/2013 1. ZAMAWIAJĄCY: ul. Wrocławska 9 55-114 Wisznia Mała, Polska 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu/ e-mail 4. Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam, że: 1) zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia, 2) gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej zmianami, 3) wartość mojej (naszej) oferty za realizację całości zamówienia wynosi: Zadanie 1 - Zakup energii elektrycznej na potrzeby punktów poboru korzystających z taryf G Ogólna cena netto:... [zł] Wartość podatku VAT:... [zł] Ogólna cena brutto:. [zł] (słownie:. )[zł] Zadanie 2 - Zakup energii elektrycznej na potrzeby oświetlenia dróg i placów położonych na terenie gm. Wisznia Mała Ogólna cena netto:... [zł] Wartość podatku VAT:... [zł] Ogólna cena brutto:. [zł] (słownie:. )[zł] Zadanie 3 - Zakup energii elektrycznej do budynków i obiektów użyteczności publicznej oraz urządzeń instalacji wodociągowo-kanalizacyjnych położonych na terenie gm. Wisznia Mała Ogólna cena netto:... [zł] Wartość podatku VAT:... [zł] Ogólna cena brutto:. [zł] (słownie:. 4) Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w terminie do 31.12.2015r od dnia podpisani umowy. 5) Oferujemy termin płatności: do 30 dni od daty wpływu faktury do siedziby Zamawiającego. Za termin zapłaty uznaje się dzień, w którym Zamawiający polecił swojemu bankowi przelać na konto Wykonawcy należne wynagrodzenie.
5. Niniejsza oferta jest ważna przez 60 dni. 6. Akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór Umowy przedstawiony w Części II SIWZ. 7. W przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą, zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego. 8. Na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tekst jedn. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.) a. żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji * b. wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania: * l.p. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony w ofercie a) 9. Informujemy, że: a. nie zamierzamy * b. zamierzamy * od (wyrażone cyfrą) powierzyć podwykonawcom wykonanie części zamówienia. Zakres rzeczowy powierzonych podwykonawcom należy wpisać w tabeli poniżej. l.p. a) b) Nazwa części zamówienia 10. Informujemy, że na podstawie art. 26 ust. 2d ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz.U. z 2010r., Nr 113, poz.759 ze zm.) c. nie należymy* d. należymy * do grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5. l.p. Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej do 11. Oświadczamy, że na dzień składania oferty posiadamy e. aktualną umowę f. promesę umowy z Tauron Dystrybucja S. A umożliwiającą sprzedaż energii elektrycznej za pośrednictwem sieci dystrybucyjnej Tauron Dystrybucja S. A., do obiektów Zamawiającego.
12. Tabela szczegółowej wyceny Zadanie 1 - Zakup energii elektrycznej na potrzeby punktów poboru korzystających z taryf G Lp Oznaczenie taryfy Szacowane zużycie energii elektrycznej kwh Cena jednostkowa zł/kwh Ogólna cena netto zł (kol. 3 x kol. 4) Wartość podatku VAT zł Ogólna cena brutto zł (kol.5 + kol.6) 1 2 3 4 5 6 7 1 G11, G12 2 856 Zadanie 2 - Zakup energii elektrycznej na potrzeby oświetlenia dróg i placów położonych na terenie gm. Wisznia Mała Lp Oznaczenie taryfy Taryfa Szacowane zużycie energii elektrycznej kwh Cena jednostkowa zł/kwh Ogólna cena netto zł (kol. 4 x kol. 5) Wartość podatku VAT zł Ogólna cena Brutto zł (kol.6 + kol.7) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 C11, O11 całodobowa 234 952 2 C12a; C12b; O12 dzienna/ szczytowa 3 nocna/ pozaszczytowa 633 431 1 432 879 Razem Zadanie 3 - Zakup energii elektrycznej do budynków i obiektów użyteczności publicznej oraz urządzeń instalacji wodociągowo-kanalizacyjnych położonych na terenie gm. Wisznia Mała Szacowane zużycie Cena Ogólna cena Ogólna cena netto Wartość podatku Nazwa odbiorcy energii jednostkowa brutto zł Lp zł VAT elektrycznej zł/kwh (kol.5 + kol.6) kwh (kol. 3 x kol. 4) zł 1 2 3 4 5 6 7 1 2 Ośrodek Kultury Sportu i Rekreacji w Wiszni Małej Przedsiębiorstwo Gospodarki Komunalnej Sp. z o. o. 258 950 1 165 846 3 4 5 146 463 Szkoła Podstawowa w Psarach 49 256 Zespół Szkół w Krynicznie 30 658 6 7 Zespół Szkolno-Przedszkolny w Szewcach Szkoła Podstawowa w Wiszni Małej 122 570 51 720 Razem 1 825 463 dnia 2013 roku *zaznaczyć właściwe (podpis osoby lub osób upełnomocnionych do reprezentowania Wykonawcy)
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Załącznik nr 3 do SIWZ DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO pn.: Zakup energii elektrycznej na potrzeby Gminy Wisznia Mała Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RRIOŚ -271/24/2013 1. ZAMAWIAJĄCY: ul. Wrocławska 9 55-114 Wisznia Mała, Polska 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Oświadczam(y), że: 1. Spełniam/my warunki udziału w postępowaniu, określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.). 2. Brak jest wobec mnie/nas podstaw do wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 ze zm.). Osoba składająca oświadczenie świadoma jest odpowiedzialności karnej, wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego. 3. Podpis(y): dnia 2013 roku (podpis osoby lub osób upełnomocnionych do reprezentowania Wykonawcy)
Załącznik nr 4 do SIWZ WYKAZ WYKONANYCH DOSTAW DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO NA ZADANIE pn.: Zakup energii elektrycznej na potrzeby Gminy Wisznia Mała Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RRIOŚ -271/24/2013 1. ZAMAWIAJĄCY: ul. Wrocławska 9 55-114 Wisznia Mała, Polska 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) Oświadczam(y), że: w okresie ostatnich trzech lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia Wykonałem (wykonaliśmy) następujące dostaw: Lp Opis wykonanego przedmiotu zamówienia ze wskazaniem ilości kwh* Wartość wykonywanych dostaw (brutto) Data wykonania (zakończenia) Zamawiający (nazwa, adres, nr telefonu do kontaktu) Podstawa dysponowania Własne/ oddane do dyspozycji** Własne/ oddane do dyspozycji** *Przedmiot zamówienia: - Przez Opis przedmiotu zamówienia Zamawiający rozumie określenie, czego dotyczyło dane zamówienie (stosownie do wymagań wymienionych w SIWZ). Wykonawca jest zobowiązany dostarczyć dokument potwierdzający, że usługi wymienione w tabeli powyżej, zostały wykonane lub są wykonywane należycie. ** na podstawie delegacji ustawowej określonej w art. 26 ust. 2b. do wykazu należy dołączyć w szczególności pisemne zobowiązania innych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. Osoba składająca oświadczenie świadoma jest odpowiedzialności karnej, wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego. 3. PODPIS(Y): dnia 2013 roku (podpis osoby lub osób upełnomocnionych do reprezentowania Wykonawcy))