Załącznik nr 7 Protokoły Odbioru WZÓR PROTOKOŁU ODBIORU CZĘŚCIOWEGO INWESTYCJA: RODZAJ ROBÓT: Protokół nr [ ] odbioru częściowego w okresie od dnia [ ] do dnia [ ] sporządzony dnia [ ] przy udziale przedstawicieli: Zamawiającego: Narodowe Centrum Sportu Sp. z o.o. [ ] Wykonawcy: [ ] Podwykonawcy: [ ] [ ] Innych członków: [ ] [ ] Komisja stwierdza co następuje: 1. Zakres wykonanych robót objętych niniejszym protokołem jest zgodny ze stanem faktycznym. 2. Na podstawie niniejszego protokołu odebrano następujące rodzaje robót: Lp. Nazwa rodzajów robót lub asortymentów Wartośd wg umowy Jakośd wykonanych robót Uwagi i zastrzeżenia 1 2 3 4 5 Strona 1 z 6
Razem Wykonawcy Zamawiającego Data: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Strona 2 z 6
WZÓR PROTOKOŁU ODBIORU SYSTEMU INWESTYCJA: RODZAJ ROBÓT: Protokół nr [ ] odbioru systemu w okresie od dnia [ ] do dnia [ ] sporządzony dnia [ ] przy udziale przedstawicieli: Zamawiającego: Narodowe Centrum Sportu Sp. z o.o. [ ] Wykonawcy: [ ] Podwykonawcy: [ ] [ ] Innych członków: [ ] [ ] Komisja stwierdza co następuje: 3. Zakres wykonanych robót objętych niniejszym protokołem jest zgodny ze stanem faktycznym. 4. Na podstawie niniejszego protokołu odebrano następujące rodzaje robót: Lp. Nazwa rodzajów robót lub asortymentów Wartośd wg umowy Jakośd wykonanych robót Uwagi i zastrzeżenia 1 2 3 4 5 Strona 3 z 6
Razem Wykonawcy Zamawiającego Data: [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Strona 4 z 6
WZÓR PROTOKOŁU ODBIORU POSERWISOWEGO INWESTYCJA: RODZAJ ROBÓT: Protokół nr [ ] odbioru poserwisowego w okresie od dnia [ ] do dnia [ ] sporządzony dnia [ ] przy udziale przedstawicieli: Zamawiającego: Narodowe Centrum Sportu Sp. z o.o. [ ] Wykonawcy: [ ] Podwykonawcy: [ ] [ ] Innych członków: [ ] [ ] 1. Roboty zostały zrealizowane na podstawie : 2. Roboty wykonano w okresie od [ ] r. do [ ] r. 3. Stwierdzono/niestwierdzono* następujące usterki oraz określono termin ich usunięcia: [ ], [ ]. 4. Zamawiającemu przekazuje się przy niniejszym protokóle następujące dokumenty: 4.1 [ ]. 4.2 [ ]. 4.3 [ ]. 4.4 [ ]. 5. Komisja stwierdza na podstawie przedstawionych dokumentów oraz dokonanych w trakcie pracy komisji wizji i sprawdzeo, że prace zostały wykonane Strona 5 z 6
zgodnie/niezgodnie* z dokumentacją techniczną, zgodnie/niezgodnie* z pozwoleniem zamiennym na budowę nr [ ] z dn. [ ] r., zgodnie/niezgodnie* z Umową nr [ ] z dn [ ] między Zamawiającym a Wykonawcą [ ], zgodnie/niezgodnie z Wymogami Prawnymi, w tym Prawem Budowlanym i Polskimi Normami. W związku z powyższym stwierdzono, że zrealizowane roboty spełniają/nie spełniają* warunki /ów* przekazania Zamawiającemu. 6. Inne ustalenia komisji: [ ], [ ]. 7. Komisja zakooczyła na tym prace przekazując załączoną dokumentację i dokumenty Zamawiającemu w dniu [ ]. PRZEKAZUJĄCY Wykonawca PRZEJMUJĄCY Zamawiający 1 [ ] 1 [ ] 2 [ ] 2 [ ] 3 [ ] 3 [ ] niepotrzebne skreślid Strona 6 z 6