Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego > 3 dni X 7 Choroby zwyrodnieniowe OUN < 4 dni X 8 Choroby zwyrodnieniowe OUN > 3 dni X 9 Choroby naczyń mózgowych - leczenie zachowawcze X 10 Przemijające niedokrwienie mózgu X 11 Udar mózgu - leczenie > 3 dni X 12 Udar mózgu - leczenie X 13 Choroby zapalne układu nerwowego X 14 Bóle głowy X 15 Padaczka - diagnostyka i leczenie X 16 Choroby neuronu ruchowego X 17 Inne choroby układu nerwowego > 17 r.ż. X Choroby twarzy, jamy ustnej, gardła, krtani, nosa i uszu 1 Inne choroby gardła, uszu i nosa X Choroby układu oddechowego 1 Średnie i małe zabiegi klatki piersiowej * X 2 Bronchoskopia * X 3 Dychawica oskrzelowa X 4 Zator płucny X 5 Ropień płuc, ropowica X 6 Zapalenie płuc nietypowe, wirusowe X 7 Rozstrzenie oskrzeli X 8 Wysiękowe zapalenie opłucnej X 9 Choroby nowotworowe układu oddechowego i klatki piersiowej X konieczność udokumentowania wykonania badania obrazowego w kierunku stwierdzenia ogniska chorobowego konieczność udokumentowania wykonania badania obrazowego w kierunku stwierdzenia ogniska chorobowego 1 z 5
10 Zaburzenia oddychania w czasie snu X - nie obejmuje wykonania wyłącznie badania poligraficznego (typ III); - zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania i leczenia zaburzeń oddychania w czasie snu (ZOCS) u dorosłych 11 Inne choroby układu oddechowego X 12 Obrzęk płuc X 13 POChP i inne obturacyjne choroby układu oddechowego X 14 Zapalenie płuc z pw X 15 Zapalenie płuc bez pw X 16 Uszkodzenia inhalacyjne płuc X 17 Zwłóknienie i pylica płuc X 18 Odma opłucnowa X 19 Niewydolność oddechowa X 20 Nadciśnienie płucne > 17 r.ż. X 21 Zapalenie opłucnej X Choroby układu krążenia 1 OZW>69 rż lub z pw x 2 OZW < 70 r.ż. X 3 OZW bez uniesienia ST X 4 OZW - leczenie z zastosowaniem leku trombolitycznego drugiej/ trzeciej generacji X 5 Zapalenie wsierdzia X 6 Niewydolność krążenia > 69 r.ż. lub z pw X 7 Niewydolność krążenia < 70 r.ż. bez pw X 8 Zakrzepica żył głębokich X 9 Choroba niedokrwienna serca > 69 r.ż. lub z pw X 10 Choroba niedokrwienna serca > 17 r.ż. < 70 r.ż. bez pw X 11 Nagłe zatrzymanie krążenia X 12 Zaburzenia rytmu serca > 69 r.ż. lub z pw X 13 Zaburzenia rytmu serca > 17 r.ż. < 70 r.ż. bez pw X 14 Omdlenie i zapaść X 15 Nieinwazyjna diagnostyka bólu w klatce piersiowej > 17 r.ż. X 16 Choroby zastawek serca > 17 r.ż. X 17 Wrodzone wady serca > 17 r.ż. X 18 Inne choroby układu krążenia > 17 r.ż. X 19 Nadciśnienie tętnicze oporne i wtórne X 20 Ciężkie nadciśnienie tętnicze > 17 r.ż. X 2 z 5
21 Nadciśnienie tętnicze > 17 r.ż. X Choroby przewodu pokarmowego 1 Diagnostyczne i małe zabiegi przewodu pokarmowego * X 2 Choroby przełyku X 3 Zabiegi lecznicze żołądka i dwunastnicy * X 4 Choroby żołądka i dwunastnicy X 5 Choroby jelita cienkiego (bez chorób zapalnych) X 6 Średnie i endoskopowe zabiegi przewodu pokarmowego * X 7 Choroby jelita grubego X 8 Średnie i endoskopowe lecznicze zabiegi jamy brzusznej * X 9 Diagnostyczne i lecznicze zabiegi jamy brzusznej * X 10 Choroby jamy brzusznej X 11 Choroby infekcyjne jelit X 12 Choroby zapalne jelit X 13 Krwawienia z przewodu pokarmowego - leczenie zachowawcze X 14 Choroby wyrostka robaczkowego X 15 Choroby odbytu X Choroby wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony 1 Małe zabiegi wątroby * X 2 Ostre choroby wątroby X 3 Przewlekłe choroby wątroby z pw > 5 dni X 4 Przewlekłe choroby wątroby bez pw > 17 r.ż. X 5 Choroby dróg żółciowych X 6 Nowotwory dróg żółciowych X nie obejmuje stosowania substancji czynnej stanowiącej świadczenie gwarantowane w ramach programu lekowego, zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 25.10.2013 r. (Dz. Urz. MZ, poz. 42) 7 Zabiegi endoskopowe i przezskórne dróg żółciowych i trzustki z wprowadzeniem protezy samorozprężalnej * X 8 Zabiegi endoskopowe i przezskórne dróg żółciowych i trzustki * X 9 Zabiegi diagnostyczne dróg żółciowych i trzustki * X 10 Ostre zapalenie trzustki X 11 Przewlekłe choroby trzustki X Choroby układu mięsniowo-szkiletowego 1 Zespoły bólowe kręgosłupa >3 dni X 2 Choroby tkanek miękkich X 3 Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej > 4 dni X 4 Choroby infekcyjne kości i stawów X 5 Choroby niezapalne kości i stawów < 4 dni X 3 z 5
6 Choroby niezapalne kości i stawów > 3 dni X 7 Układowe choroby tkanki łącznej < 4 dni X 8 Układowe choroby tkanki łącznej > 3 dni X 9 Krystalopatie X Choroby piersi, skóry i oparzenia 1 Choroby piersi łagodne X 2 Choroby piersi złośliwe X 3 Owrzodzenia skóry X 4 Duże choroby dermatologiczne X 5 Duże choroby infekcyjne skóry X 6 Łagodne choroby dermatologiczne X Choroby układu dokrewnego 1 Choroby przysadki X 2 Zaburzenia wodno-elektrolitowe X 3 Zaburzenia odżywienia > 17 r.ż. X 4 Wrodzone wady metaboliczne X 5 Cukrzyca z powikłaniami i inne stany hipoglikemiczne X 6 Cukrzyca ze stanami hiperglikemicznymi X 7 Stopa cukrzycowa X 8 Choroby tarczycy X 9 Nowotwory endokrynne poza przysadką X 10 Inne choroby układu wydzielania go X Choroby układu moczowo-płciowego 1 Zakażenie nerek lub drog moczowych x 2 Choroby pęcherza moczowego i moczowodu X 3 Leczenie powikłań leczenia nerkozastępczego > 17 r.ż. X 4 Ostra niewydolność nerek X 5 Przewlekła niewydolność nerek X 6 Inne choroby nerek X 7 Kamica moczowa X 8 Badania w zakresie dróg moczowych X Choroby naczyń 1 Radiologia zabiegowa - zabiegi diagnostyczne * X 2 Dostęp naczyniowy w leczeniu nerkozastępczym z wykorzystaniem protez naczyniowych * X 3 Dostęp w leczeniu nerkozastępczym * X 4 Choroby naczyń X Choroby układu krwiotwórczego, zatrucia i choroby zakaźne 1 Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego > 1 dnia X 2 Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego < 2 dni X także w przypadku leczenia nerkozastępczego prowadzonego w innym ośrodku 4 z 5
3 Zaburzenia krzepliwości, inne choroby krwi i śledziony > 10 dni X 4 Zaburzenia krzepliwości, inne choroby krwi i śledziony > 1 dnia X 5 Zaburzenia krzepliwości, inne choroby krwi i śledziony < 2 dni X 6 Choroby alergiczne > 17 r.ż. X 7 Zatrucie średnie X 8 Zatrucie lekkie X 9 Niedobory odporności inne niż HIV/ AIDS X 10 Gorączka niejasnego pochodzenia X 11 Posocznica o ciężkim przebiegu X 12 Choroby zakaźne niewirusowe X Obrażenia, urazy 1 Leczenie zachowawcze urazów X - konieczne potwierdzenie rodzaju zatrucia skalą PSS - warunki określone w zał. nr 3 konieczne potwierdzenie rodzaju zatrucia skalą PSS 5 z 5