Załącznik nr 2 do SIWZ... Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego o wartości szacunkowej nie przekraczającej kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust.8 ustawy Prawo zamówień publicznych, realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie usług koszenia trawy na terenach nieruchomości komunalnych oraz nieruchomości wspólnot mieszkaniowych zarządzanych przez PGM Sp. z o.o. w Słupsku. 1. Przystępując do postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia stosownie do dyspozycji art. 44 Pzp oświadczam/y, Ŝe spełniam/y warunki udziału w przedmiotowym postępowaniu wynikające z art. 22 ust.1 dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jakie nakładają w tym zakresie obowiązujące przepisy prawa; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia niezbędnego do wykonania przedmiotu zamówienia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia: 2. Pouczony o odpowiedzialności karnej (m. in. z art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny Dz. U. Nr 88, poz. 553, z poźn. zm.) oświadczam/y, Ŝe oferta oraz załączone do niej dokumenty opisują stan prawny i faktyczny aktualny na dzień złoŝenia oferty....dn....2011 r.... 1
Załącznik nr 2A do SIWZ OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA o udzielenie zamówienia publicznego na wykonanie usług koszenia trawy na terenach nieruchomości komunalnych oraz nieruchomości wspólnot mieszkaniowych zarządzanych przez PGM Sp. z o.o. w Słupsku Oświadczam/y, Ŝe nie podlegam/y wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawa zamówień publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2010r. Nr 113, poz. 759). TREŚĆ art. 24 ust. 1 ustawy PZP: 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienaleŝycie, jeŝeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeŝeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłoŝenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnione przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełniona w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnione przestępstwa Lu przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a takŝe za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których są orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. 2. (Oświadczenie osób fizycznych w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 Pzp) Oświadczam, Ŝe w stosunku do mnie nie otwarto likwidacji ani nie ogłoszono upadłości / ogłoszono upadłość, ale zawarty układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sadu nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidacje majątku upadłego. 3. Pouczony o odpowiedzialności karnej (m. in. z art. 297 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny Dz. U. Nr 88, poz. 553, z poźn. zm.) oświadczam/y, Ŝe oferta oraz załączone do niej dokumenty opisują stan prawny i faktyczny aktualny na dzień złoŝenia oferty..........dn....2011 r. 2
Załącznik nr 3 do SIWZ... Wykaz usług Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych równieŝ wykonywanych, usług, w zakresie niezbędnym do wykazania spełniania warunku wiedzy i doświadczenia, w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeŝeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i odbiorców oraz załączeniem dokumentu potwierdzającego, Ŝe te usługi zostały wykonane lub są wykonywane naleŝycie.. L. p. Nazwa, adres Zamawiającego numer telefonu Opis przedmiotu zamówienia z podaniem powierzchni koszonych trawników w m2 Terminy realizacji zamówienia rozpoczęcie/ zakończenie Wartość zł VAT 1. 2. 3. 4. W załączeniu przedkładamy dokumenty potwierdzające naleŝyte wykonanie powyŝszych zamówień....dn....2011 r.... 3
Załącznik nr 4 do SIWZ... Wykaz narzędzi i wyposaŝenia zakładu i urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy usług w celu realizacji zamówienia Wykonawcy, którzy ubiegają się wspólnie o udzielenie zamówienia w/w warunek mogą spełniać łącznie, L.p. Wyszczególnienie (nazwa narzędzi lub urządzeń) Typ / model Informacja o podstawie do dysponowania zasobami.* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5 Wykonawca moŝe polegać na zasobach innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków, udowadniając, iŝ będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia....dn....2011 r.... 4
Załącznik nr 4A do SIWZ... Podwykonawcy Przystępując do udziału w postępowaniu w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego o wartości szacunkowej nie przekraczającej kwoty określonej w przepisach wydanych na podstawie art. 11 ust.8 ustawy Prawo zamówień publicznych, realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na wykonanie usług koszenia trawy na terenach nieruchomości komunalnych oraz nieruchomości wspólnot mieszkaniowych zarządzanych przez PGM Sp. z o.o. w Słupsku przedstawiam/y n/w informacje potwierdzające spełnienie przez wykonawcę warunków udziału w postępowaniu Wskazuję część zamówienia jakie zamierzamy powierzyć do wykonania dla podwykonawcy Lp. Rodzaj/ wyszczególnienie części zamówienia powierzonych do wykonania przez podwykonawcę 1 2 3 Wykaz ten naleŝy dołączyć w przypadku wykonywania zamówienia przy udziale podwykonawców (w przypadku wykonywania zamówienia siłami własnymi wykonawca nie jest zobowiązany do dołączania tego załącznika do oferty).... dn.... 2011r.... 5
Załącznik nr 4B do SIWZ Zobowiązanie do udostępnienia niezbędnych zasobów - wzór Składane w przypadku, gdy Wykonawca polega na wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów, niezaleŝnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków. Nazwa Podmiotu:... Adres Podmiotu: Nr tel...nr fax... Oświadczam, Ŝe zobowiązuję się do dania do dyspozycji Wykonawcy:.... (wpisać nazwę wykonawcy) niezbędnych zasobów, tj.: (wpisać rodzaj udostępnionych zasobów). na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia pn. usługi koszenia trawy na terenach nieruchomości komunalnych oraz nieruchomości wspólnot mieszkaniowych zarządzanych przez PGM Sp. z o.o. w Słupsku...... dn.... 2011r. 6