Dziennik Ustaw Nr 242 14250 Poz. 1442 Załącznik nr 4 WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 50% CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W 1 ROZPORZĄDZENIA 09) Choroby psychiczne lub upo 1 Rp Buspironum Spamilan; tabl.; 10 mg 60 tabl. 5909990073603 2 Rp Buspironum Spamilan; tabl.; 5 mg 60 tabl. 5909990073597 3 Rp Moclobemidum Aurorix; tabl. powl.; 0,15 g 30 tabl. 5909990094813 4 Rp Moclobemidum Aurorix; tabl. powl.; 0,3 g 30 tabl. 5909990419814 5 Rp Moclobemidum Mobemid; tabl. powl.; 0,15 g 30 tabl. 5909990966813 6 Rp Moclobemidum Moklar; tabl. powl.; 0,15 g 30 tabl. 5909990953714 7 Rp Tianeptinum Coaxil; tabl. powl.; 12,5 mg 30 tabl. (1 blister x 30) 5909990370214 8 Rp Trazodonum Trittico CR; tabl. o 20 tabl. 5909990918720 9 Rp Trazodonum Trittico CR; tabl. o 30 tabl. 5909990918621 10 Rp Venlafaxinum onym uwalnianiu; 28 kaps. 5909990047956 11 Rp Venlafaxinum onym uwalnianiu; 28 kaps. 5909990047895 12 Rp Venlafaxinum onym uwalnianiu; 28 tabl. 5909990660650 13 Rp Venlafaxinum onym uwalnianiu; 28 tabl. 5909990636549 14 Rp Venlafaxinum onym uwalnianiu; 37,5 mg 28 tabl. 5909990636082 15 Rp Venlafaxinum onym uwalnianiu; 37,5 mg 28 tabl. 5909990660636 16 Rp Venlafaxinum onym uwalnianiu; 28 tabl. 5909990636174 17 Rp Venlafaxinum onym uwalnianiu; 28 tabl. 5909990660643 18 Rp Venlafaxinum Efectin ER 150; kaps. o 28 kaps. (2 blistry x 14) 5909990494019 0,15 g 19 Rp Venlafaxinum Efectin ER 75; kaps. o 28 kaps. (2 blistry x 14) 5909990493913 0,075 g 20 Rp Venlafaxinum Efevelon SR; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990715374 21 Rp Venlafaxinum Efevelon SR; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990715299 37,5 mg 22 Rp Venlafaxinum Efevelon SR; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990715350 23 Rp Venlafaxinum Faxigen XL ; kaps. onym uwalnianiu; 28 kaps. (2 blistry x 14) 5909990720255
Dziennik Ustaw Nr 242 14251 Poz. 1442 24 Rp Venlafaxinum Faxigen XL ; kaps. onym 28 kaps. (4 blistry x 7) 5909990721528 uwalnianiu; 25 Rp Venlafaxinum Faxigen XL 37,5 mg; kaps. onym 28 kaps. (2 blistry x 14) 5909990719952 uwalnianiu; 37,5 mg 26 Rp Venlafaxinum Faxigen XL 37,5 mg; kaps. onym 28 kaps. (4 blistry x 7) 5909990721498 uwalnianiu; 37,5 mg 27 Rp Venlafaxinum Faxigen XL ; kaps. onym 28 kaps. (2 blistry x 14) 5909990720101 uwalnianiu; 28 Rp Venlafaxinum Faxigen XL ; kaps. onym 28 kaps. (4 blistry x 7) 5909990721504 uwalnianiu; 29 Rp Venlafaxinum Faxolet ER; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990691883 30 Rp Venlafaxinum Faxolet ER; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990691760 37,5 mg 31 Rp Venlafaxinum Faxolet ER; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990691906 32 Rp Venlafaxinum Jarvis; kaps. twarde o 30 kaps. 5909990075522 33 Rp Venlafaxinum Jarvis; kaps. twarde o 30 kaps. 5909990077359 34 Rp Venlafaxinum Lafactin; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990673803 35 Rp Venlafaxinum Lafactin; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990673728 37,5 mg 36 Rp Venlafaxinum Lafactin; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990673766 37 Rp Venlafaxinum Lafactin; kaps. twarde o 56 kaps. 5909990673773 38 Rp Venlafaxinum Prefaxine; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990727520 39 Rp Venlafaxinum Prefaxine; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990727490 37,5 mg 40 Rp Venlafaxinum Prefaxine; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990727506 41 Rp Venlafaxinum Symfaxin ER; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990048106 42 Rp Venlafaxinum Symfaxin ER; kaps. twarde o 20 kaps. 5909990048403 37,5 mg 43 Rp Venlafaxinum Symfaxin ER; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990048397 44 Rp Venlafaxinum Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 28 kaps. 5909990626724 45 Rp Venlafaxinum Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 28 kaps. 5909990626670 46 Rp Venlafaxinum Velafax; tabl.; 0,0375 g 28 tabl. 5909991093815 47 Rp Venlafaxinum Velafax; tabl.; 0,0375 g 56 tabl. 5909991093822 48 Rp Venlafaxinum Velafax; tabl.; 0,075 g 28 tabl. 5909991093914 49 Rp Venlafaxinum Velafax; tabl.; 0,075 g 56 tabl. 5909991093921
Dziennik Ustaw Nr 242 14252 Poz. 1442 50 Rp Venlafaxinum Velaxin ER ; kaps. o 28 kaps. 5909990056293 51 Rp Venlafaxinum Velaxin ER 37,5 mg; kaps. o 28 kaps. 5909990055982 37,5 mg 52 Rp Venlafaxinum Velaxin ER ; kaps. o 28 kaps. 5909990056279 53 Rp Venlafaxinum Velaxin; tabl.; 0,0375 g 28 tabl. 5909990213399 54 Rp Venlafaxinum Velaxin; tabl.; 0,075 g 28 tabl. 5909990614578 55 Rp Venlafaxinum Venlabax MR; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990719327 56 Rp Venlafaxinum Venlabax MR; kaps. twarde o 28 kaps. 5909990719259 57 Rp Venlafaxinum Venlafaxine Bluefish XL; kaps. onym 28 kaps. (2 blistry x 14) 5909990767625 uwalnianiu; 58 Rp Venlafaxinum Venlafaxine Bluefish XL; kaps. onym 28 kaps. (2 blistry x 14) 5909990767601 uwalnianiu; 59 Rp Venlafaxinum Venlectine; kaps. o 28 kaps. (4 blistry x 7) 5909990040971 0,0375 g 60 Rp Venlafaxinum Venlectine; kaps. o 28 kaps. (4 blistry x 7) 5909990040995 0,075 g 61 Rp Venlafaxinum Venlectine; kaps. o 0,150 g 28 kaps. (4 blistry x 7) 5909990424672 11) Cukrzyca 1 Rp Acarbosum Glucobay 100; tabl.; 0,1 g 30 tabl. 5909990285518 2 Rp Acarbosum Glucobay 100; tabl.; 100 mg 90 tabl. 5909990335534 3 Rp Acarbosum Glucobay 50; tabl.; 0,05 g 30 tabl. 5909990285419 4 Rp Acarbosum Glucobay 50; tabl.; 50 mg 90 tabl. 5909990335541
Dziennik Ustaw Nr 242 14253 Poz. 1442 19) Mia d yca objawowa naczy wie cowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniaj cymi leki (do 12 miesi cy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom 1 Rp Clopidogrelum Agregex; tabl. powl.; 28 szt. 5909990754748 2 Rp Clopidogrelum Areplex; tabl. powl.; 28 tabl. 5909991167011 3 Rp Clopidogrelum Carder; tabl. powl.; 28 szt. (2 blistry x 14) 5909990760244 4 Rp Clopidogrelum Clogrel; tabl. powl.; 28 szt. 5909990804382 5 Rp Clopidogrelum Clopidix; tabl. powl.; 28 tabl. (2 blistry x 14) 5909990625826 6 Rp Clopidogrelum Clopidogrel Apotex; tabl. powl.; 28 szt. (4 blistry x 7) 5909990774401 7 Rp Clopidogrelum Clopidogrel gsk; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990768776 8 Rp Clopidogrelum Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990718245 9 Rp Clopidogrelum Clopigamma; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990775750 10 Rp Clopidogrelum Clopinovo; tabl. powl.; 28 szt. 5909990768141 11 Rp Clopidogrelum Egitromb; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990724536 12 Rp Clopidogrelum Grepid; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990727667 13 Rp Clopidogrelum Lopigalel; tabl. powl.; 28 szt. 5909990756100 14 Rp Clopidogrelum Miflexin; tabl. powl.; 28 szt. 5909990735204 15 Rp Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990404117 16 Rp Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 84 tabl. 5909990404131 17 Rp Clopidogrelum Plavocorin; tabl.; 28 tabl. 5909990762729 18 Rp Clopidogrelum Tessyron; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990764006 19 Rp Clopidogrelum Trogran; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990762194 20 Rp Clopidogrelum Trombex; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990712793 21 Rp Clopidogrelum Trombex; tabl. powl.; 30 tabl. 5909990712809 22 Rp Clopidogrelum Trombex; tabl. powl.; 90 tabl. 5909990712830 23 Rp Clopidogrelum Zyllt; tabl. powl.; 28 tabl. 5909991109219 Wyrób medyczny Nazwa, posta i dawka wyrobu medycznego Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 1 Rp 1 szt. 0768455087723 x 2 Rp 3 Rp Aquacel Hydrofibre; opatrunek; x Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 5 cm x 5 cm 1 szt. 0768455087730 1 szt. 0768455087716
Dziennik Ustaw Nr 242 14254 Poz. 1442 Kaltostat; opatrunek; x 4 Rp 1 szt. 0768455901494 5 Rp 6 Rp 7 Rp 8 Rp 9 Rp 10 Rp 11 Rp 12 Rp 13 Rp 14 Rp 15 Rp 16 Rp 17 Rp 18 Rp 19 Rp 20 Rp 21 Rp 22 Rp 23 Rp 24 Rp 25 Rp 26 Rp 27 Rp 28 Rp 29 Rp Kaltostat; opatrunek; 5 cm x 5 cm Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm Medisorb A; opatrunek z alginianu wapnia; x Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm Sorbalgon; opatrunek z x Sorbalgon; opatrunek z 5 cm x 5 cm Sorbalgon; opatrunek; x Suprasorb A ; opatrunek alginianowy, sterylny; x Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; x Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 5 cm x 5 cm karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; x karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; x karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; x 30 cm Biatain-Ag nieprzylepny; opatrunek piankowy ze srebrem; x Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; x Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; x Vliwaktiv Ag; opatrunek w sterylny; x Vliwaktiv Ag; opatrunek w sterylny; x Comfeel Podstawowy; opatrunek; x Comfeel Podstawowy; opatrunek; x Comfeel Podstawowy; opatrunek; x Granuflex Bordered; opatrunek; x Granuflex Bordered; opatrunek; x 13 cm Granuflex Bordered; opatrunek; x Granuflex Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm 1 szt. 0768455100125 1 szt. 0768455901708 1 szt. 5900516893965 1 szt. 5900516893972 1 szt. 4049500217958 1 szt. 4049500217965 1 szt. 4049500217927 1 szt. 4021447013466 1 szt. 4021447013480 1 szt. 4021447013442 1 szt. 0768455095148 1 szt. 0768455095155 1 szt. 0768455095162 1 szt. 5708932265959 1 szt. 4021447930350 1 szt. 4021447930381 1 szt. 4021447309200 1 szt. 4021447309323 1 szt. 5708932208208 1 szt. 5708932208291 1 szt. 5708932208352 1 szt. 0768455050406 1 szt. 0768455050420 1 szt. 0768455050413 1 szt. 0768455050390
Dziennik Ustaw Nr 242 14255 Poz. 1442 30 Rp Granuflex Extra Thin; opatrunek; x 1 szt. 0768455050451 31 Rp Granuflex Extra Thin; opatrunek; x 1 szt. 0768455050468 32 Rp Granuflex Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm 1 szt. 0768455050444 33 Rp Granuflex pasta; pasta; 30 g 1 szt. 0768455094950 34 Rp 35 Rp 36 Rp 37 Rp 38 Rp 39 Rp 40 Rp 41 Rp 42 Rp 43 Rp 44 Rp 45 Rp 46 Rp 47 Rp 48 Rp 49 Rp 50 Rp 51 Rp 52 Rp 53 Rp 54 Rp 55 Rp 56 Rp Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wska nikiem zmiany, x 19,5 cm Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wska nikiem zmiany, 22,5 cm Granuflex; opatrunek; x Granuflex; opatrunek; x Granuflex; opatrunek; x Granuflex; opatrunek; x Hydrocoll Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm Hydrocoll Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm Hydrocoll Thin; opatrunek; x Hydrocoll Thin; opatrunek; x Hydrocoll; opatrunek; x Hydrocoll; opatrunek; x Hydrocoll; opatrunek; x Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; x Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; x Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; x Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 5 cm x Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, na okolic krzy ow, sterylny; 14 cm x 16 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; x Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; x Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; x Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; x 12 cm Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 12 cm x 12 cm 1 szt. 0768455100309 1 szt. 0768455100316 1 szt. 0768455050345 1 szt. 0768455050352 1 szt. 0768455050376 1 szt. 0768455050369 1 szt. 4049500222501 1 szt. 4049500222259 1 szt. 4049500222525 1 szt. 4049500222532 1 szt. 4049500222464 1 szt. 4049500222471 1 szt. 4049500222488 1 szt. 5900516894016 1 szt. 5900516898779 1 szt. 4021447013268 1 szt. 4021447013220 1 szt. 4021447013428 1 szt. 4021447914978 1 szt. 4021447013077 1 szt. 4021447013091 1 szt. 5900656000056 1 szt. 5900656000063
Dziennik Ustaw Nr 242 14256 Poz. 1442 57 Rp Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 12 cm x 24 cm 1 szt. 5900656000070 58 Rp 59 Rp 60 Rp 61 Rp 62 Rp 63 Rp 64 Rp 65 Rp 66 Rp 67 Rp 68 Rp 69 Rp 70 Rp 71 Rp 72 Rp 73 Rp 74 Rp 75 Rp 76 Rp 77 Rp Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 6 cm x 12 cm 1 szt. 5900656000032 Granugel; el; 15 g 1 szt. 0768455057290 el; 25 g Suprasorb g; opatrunek hydro elowy w kompresie, sterylny; x Suprasorb g; opatrunek hydro elowy w kompresie, sterylny; x Suprasorb g; el amorficzny w strzykawce, sterylny; 20 g Allevyn Non Adhesive Allevyn Non Adhesive Allevyn Non Adhesive Allevyn Non Adhesive 5 cm CombiDerm; opatrunek; x CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm Medisorb P; opatrunek polimerowy; x Medisorb P; opatrunek polimerowy; x Medisorb P; opatrunek polimerowy; x Suprasorb M; opatrunek hydropolimerowy, elastyczna membrana poliuretanowa, sterylna; x hydropolimerowy; x hydropolimerowy; x hydropolimerowy; x hydropolimerowy; x 1 szt. 1 szt. 4021447013749 1 szt. 4021447013763 1 szt. 4021447013800 1 szt. 5000223415846 1 szt. 5000223416775 1 szt. 5000223415853 1 szt. 5000223415877 1 szt. 0768455059171 1 szt. 0768455059140 1 szt. 5900516894023 1 szt. 5900516898755 1 szt. 5900516898762 1 szt. 4021447013541 1 szt. 4021447013343 1 szt. 4021447013169 1 szt. 4021447013367 1 szt. 4021447013183
Dziennik Ustaw Nr 242 14257 Poz. 1442 78 Rp hydropolimerowy; 18 cm x 20,5 cm 1 szt. 4021447031002 79 Rp 80 Rp 81 Rp 82 Rp 83 Rp 84 Rp 85 Rp 86 Rp 87 Rp 88 Rp 89 Rp 90 Rp 91 Rp 92 Rp 93 Rp 94 Rp 95 Rp 96 Rp hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm Tielle Sacrum; opatrunek; 18 cm x18 cm Tielle; opatrunek; 11 cm x 11 cm Tielle; opatrunek; x Tielle; opatrunek; x Tielle; opatrunek; 18 cm x 18 cm 1 szt. 4021447013329 1 szt. 4021447013145 1 szt. 15051978000624 1 szt. 15051978000563 1 szt. 15051978000648 1 szt. 15051978000587 1 szt. 15051978000600 Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm 1 szt. 15051978000549 opatrunek piankowy; x opatrunek piankowy; 11 cm x 11 cm opatrunek piankowy; 14 cm x 14 cm opatrunek piankowy; x opatrunek piankowy; 18,5 cm x 20,5 cm (pi ta) opatrunek piankowy; 19 cm x 19 cm opatrunek piankowy; x opatrunek piankowy; 21 cm x 25 cm (ko krzy owa) opatrunek piankowy; 22 cm x 22 cm opatrunek piankowy; 7,5 cm x 7,5 cm Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 6 cm x 8 cm x 0,8 cm Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 8 cm x 12 cm x 0,8 cm Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 1 szt. 0768455098958 1 szt. 0768455098927 1 szt. 0768455098965 1 szt. 0768455098934 1 szt. 0768455098989 1 szt. 0768455099009 1 szt. 0768455098941 1 szt. 0768455098996 1 szt. 0768455098972 1 szt. 0768455098910 1 szt. 4021447013862 1 szt. 4021447013886 1 szt. 4021447924724 1 szt. 4021447924663 1 szt. 4021447924816
Dziennik Ustaw Nr 242 14258 Poz. 1442 Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 1 szt. 4021447931289 5 cm x 5 cm Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 1 szt. 4021447924786 9 cm x 9 cm Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 2 cm x 1 szt. 4021447924755 21 cm Tender Wet 24; opatrunek; x 1 szt. brak kodu EAN Tender Wet 24; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm 1 szt. brak kodu EAN Tender Wet; opatrunek; x 1 szt. brak kodu EAN Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm 1 szt. brak kodu EAN Vliwaktiv; opatrunek w glowy, 1 szt. 4021447037493 37) Stan po zawale mi i cy stosowania 1 Rp Clopidogrelum Agregex; tabl. powl.; 28 szt. 5909990754748 2 Rp Clopidogrelum Areplex; tabl. powl.; 28 tabl. 5909991167011 3 Rp Clopidogrelum Carder; tabl. powl.; 28 szt. (2 blistry x 14) 5909990760244 4 Rp Clopidogrelum Clogrel; tabl. powl.; 28 szt. 5909990804382 5 Rp Clopidogrelum Clopidix; tabl. powl.; 28 tabl. (2 blistry x 14) 5909990625826 6 Rp Clopidogrelum Clopidogrel Apotex; tabl. powl.; 28 szt. (4 blistry x 7) 5909990774401 7 Rp Clopidogrelum Clopidogrel gsk; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990768776 8 Rp Clopidogrelum Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990718245 9 Rp Clopidogrelum Clopigamma; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990775750 10 Rp Clopidogrelum Clopinovo; tabl. powl.; 28 szt. 5909990768141 11 Rp Clopidogrelum Egitromb; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990724536 12 Rp Clopidogrelum Grepid; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990727667 13 Rp Clopidogrelum Lopigalel; tabl. powl.; 28 szt. 5909990756100 14 Rp Clopidogrelum Miflexin; tabl. powl.; 28 szt. 5909990735204 15 Rp Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990404117 16 Rp Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 84 tabl. 5909990404131 17 Rp Clopidogrelum Plavocorin; tabl.; 28 tabl. 5909990762729 18 Rp Clopidogrelum Tessyron; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990764006 19 Rp Clopidogrelum Trogran; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990762194 20 Rp Clopidogrelum Trombex; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990712793 21 Rp Clopidogrelum Trombex; tabl. powl.; 30 tabl. 5909990712809 22 Rp Clopidogrelum Trombex; tabl. powl.; 90 tabl. 5909990712830 23 Rp Clopidogrelum Zyllt; tabl. powl.; 28 tabl. 5909991109219
Dziennik Ustaw Nr 242 14259 Poz. 1442 38) Stan po zawale mi tosowania 1 Rp Clopidogrelum Agregex; tabl. powl.; 28 szt. 5909990754748 2 Rp Clopidogrelum Areplex; tabl. powl.; 28 tabl. 5909991167011 3 Rp Clopidogrelum Carder; tabl. powl.; 28 szt. (2 blistry x 14) 5909990760244 4 Rp Clopidogrelum Clogrel; tabl. powl.; 28 szt. 5909990804382 5 Rp Clopidogrelum Clopidix; tabl. powl.; 28 tabl. (2 blistry x 14) 5909990625826 6 Rp Clopidogrelum Clopidogrel Apotex; tabl. powl.; 28 szt. (4 blistry x 7) 5909990774401 7 Rp Clopidogrelum Clopidogrel gsk; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990768776 8 Rp Clopidogrelum Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990718245 9 Rp Clopidogrelum Clopigamma; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990775750 10 Rp Clopidogrelum Clopinovo; tabl. powl.; 28 szt. 5909990768141 11 Rp Clopidogrelum Egitromb; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990724536 12 Rp Clopidogrelum Grepid; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990727667 13 Rp Clopidogrelum Lopigalel; tabl. powl.; 28 szt. 5909990756100 14 Rp Clopidogrelum Miflexin; tabl. powl.; 28 szt. 5909990735204 15 Rp Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990404117 16 Rp Clopidogrelum Plavix; tabl. powl.; 84 tabl. 5909990404131 17 Rp Clopidogrelum Plavocorin; tabl.; 28 tabl. 5909990762729 18 Rp Clopidogrelum Tessyron; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990764006 19 Rp Clopidogrelum Trogran; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990762194 20 Rp Clopidogrelum Trombex; tabl. powl.; 28 tabl. 5909990712793 21 Rp Clopidogrelum Trombex; tabl. powl.; 30 tabl. 5909990712809 22 Rp Clopidogrelum Trombex; tabl. powl.; 90 tabl. 5909990712830 23 Rp Clopidogrelum Zyllt; tabl. powl.; 28 tabl. 5909991109219 39) Stwardnienie rozsiane 1 Rp Tizanidinum Sirdalud MR; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 6 mg 30 kaps. (3 blistry x 10) 5909990671410
Dziennik Ustaw Nr 242 14260 Poz. 1442 41) Udokumentowana niewydolno serca w klasach NYHA II NYHA IV 1 Rp Carvedilolum Atram 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg 30 tabl. 5909990570430 2 Rp Carvedilolum Atram 25 mg; tabl.; 25 mg 30 tabl. 5909990570409 3 Rp Carvedilolum Atram 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg 30 tabl. 5909990570454 4 Rp Carvedilolum Avedol; tabl. powl.; 12,5 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990074099 5 Rp Carvedilolum Avedol; tabl. powl.; 25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990074129 6 Rp Carvedilolum Avedol; tabl. powl.; 6,25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990074051 7 Rp Carvedilolum Carvedigamma 12,5 mg; tabl. powl.; 0,0125 g 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990419654 8 Rp Carvedilolum Carvedigamma 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990419609 9 Rp Carvedilolum Carvedigamma 6,25 mg; tabl. powl.; 6,25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990419685 10 Rp Carvedilolum Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990338856 11 Rp Carvedilolum Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 25 mg; tabl.; 25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990338931 12 Rp Carvedilolum Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990338788 13 Rp Carvedilolum Carvedilol-ratiopharm 12,5; tabl.; 12,5 mg 30 tabl. 5909990220076 14 Rp Carvedilolum Carvedilol-ratiopharm 25; tabl.; 25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990217670 15 Rp Carvedilolum Carvedilol-ratiopharm 6,25; tabl.; 6,25 mg 30 tabl. 5909990220007 16 Rp Carvedilolum Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 12,5 mg 30 tabl. 5909990727148 17 Rp Carvedilolum Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 12,5 mg 60 tabl. 5909990727162 18 Rp Carvedilolum Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 25 mg 30 tabl. 5909990727193 19 Rp Carvedilolum Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 25 mg 60 tabl. 5909990727247 20 Rp Carvedilolum Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 6,25 mg 30 tabl. 5909990727100 21 Rp Carvedilolum Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 6,25 mg 60 tabl. 5909990727124 22 Rp Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 12,5 mg 30 tabl. (2 blistry x 15) 5909991017019 23 Rp Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 25 mg 30 tabl. (1blister x 30) 5909991017118 24 Rp Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 3,125 mg 30 tabl. (2 blistry x 15) 5909991016814 25 Rp Carvedilolum Carvetrend; tabl.; 6,25 mg 30 tabl. (2 blistry x 15) 5909991016913 26 Rp Carvedilolum Carvilex; tabl. powl.; 12,5 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990079629 27 Rp Carvedilolum Carvilex; tabl. powl.; 25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990079643 28 Rp Carvedilolum Carvilex; tabl. powl.; 6,25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990079599 29 Rp Carvedilolum Coryol 12,5; tabl.; 0,0125 g 30 tabl. 5909990216505 30 Rp Carvedilolum Coryol 25; tabl.; 0,025 g 30 tabl. 5909990216567 31 Rp Carvedilolum Coryol 3,125; tabl.; 3,125 mg 30 tabl. 5909990216604 32 Rp Carvedilolum Coryol; tabl.; 6,25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990983315 33 Rp Carvedilolum Dilatrend; tabl.; 12,5 mg 30 tabl. 5909990716210 34 Rp Carvedilolum Dilatrend; tabl.; 25 mg 30 tabl. 5909990717613 35 Rp Carvedilolum Dilatrend; tabl.; 6,25 mg 30 tabl. 5909990716111 36 Rp Carvedilolum Hypoten; tabl. powl.; 12,5 mg 100 tabl. (10 blistrów x 10) 5909990048496 37 Rp Carvedilolum Hypoten; tabl. powl.; 12,5 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990048489
Dziennik Ustaw Nr 242 14261 Poz. 1442 38 Rp Carvedilolum Hypoten; tabl. powl.; 25 mg 100 tabl. (10 blistrów x 10) 5909990048540 39 Rp Carvedilolum Hypoten; tabl. powl.; 25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990048502 40 Rp Carvedilolum Hypoten; tabl. powl.; 6,25 mg 100 tabl. (10 blistrów x 10) 5909990048472 41 Rp Carvedilolum Hypoten; tabl. powl.; 6,25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990048465 42 Rp Carvedilolum Symtrend; tabl. powl.; 12,5 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990074754 43 Rp Carvedilolum Symtrend; tabl. powl.; 25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990074662 44 Rp Carvedilolum Symtrend; tabl. powl.; 6,25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990074792 45 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl. ; 12,5 mg 60 tabl. (6 blistrów x 10) 5909990687930 46 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl. ; 25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990687862 47 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 12,5 mg 30 tabl. (1 blister x 30) 5909990789924 48 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 12,5 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990789917 49 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 12,5 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990687909 50 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 12,5 mg 60 tabl. (2 blistry x 30) 5909990789931 51 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 25 mg 30 tabl. (1 blister x 30) 5909990790029 52 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990790012 53 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 25 mg 60 tabl. (2 blistry x 30) 5909990790036 54 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 25 mg 60 tabl. (6 blistrów x 10) 5909990687879 55 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 6,25 mg 30 tabl. (1 blister x 30) 5909990789825 56 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 6,25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990789818 57 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 6,25 mg 30 tabl. (3 blistry x 10) 5909990687886 58 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 6,25 mg 60 tabl. (2 blistry x 30) 5909990789832 59 Rp Carvedilolum Vivacor; tabl.; 6,25 mg 60 tabl. (6 blistrów x 10) 5909990687893 42) Udokumentowana niewydolno serca w klasach NYHA III NYHA IV po udokumentowanym niepowodzeniu leczenia furosemidem 1 Rp Torasemidum Diuver; tabl.; 10 mg 30 tabl. 5909991003821 2 Rp Torasemidum Diuver; tabl.; 5 mg 30 tabl. 5909990422883 3 Rp Torasemidum Trifas 10; tabl. ; 10 mg 30 tabl. 5909990471324 / Produkt 1 Rp Bebilon PEPTI 1; proszek; 2025 kj/100 g 450 g 5909990734511 2 Rp Bebilon PEPTI 2; proszek 450 g 5909990823710
Dziennik Ustaw Nr 242 14262 Poz. 1442 3 Rp Bebilon sojowy 2; proszek; 2065 kj/100 g 400 g 5909990400713 4 Rp Humana SL; proszek; 650 g 650 g 5909990319718 5 Rp Isomil 2; proszek 400 g 5909990836413 6 Rp Isomil; proszek 400 g 5909990660414 7 Rp 8 Rp 9 Rp 10 Rp 11 Rp z MCT z MCT Nutramigen 1; proszek do sporz dzania roztworu Nutramigen 2; proszek do sporz dzania roztworu Nutrison Advanced Peptisorb Powder; Peptisorb; proszek Bebilon PEPTI MCT; proszek; 2155 kj/100 g 425 g 5909990335046 425 g 5909990224586 4 szt. à 125 g (karton) 5909990661510 450 g 5909990713912 Humana z MCT; proszek 350 g 5909990306718 cherza nadreaktywnego potwierdzony badaniem urodynamicznym 1 Rp Solifenacini succinatum Vesicare ; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl. 5909990215584 2 Rp Solifenacini succinatum Vesicare ; tabl. powl.; 5 mg 30 tabl. 5909990215553 3 Rp Tolterodinum Uroflow 1; tabl. powl.; 1 mg 28 tabl. 5909990648559 4 Rp Tolterodinum Uroflow 2; tabl. powl.; 2 mg 28 tabl. 5909990648641 Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikuj ca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z mi dzynarodowym systemem EAN UCC (EAN International- Uniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 wrze nia 2001 r. Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z pó n. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu. Obja nienia skrótów u czniku: 1) 2) 3) 4) tabl. tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadk 5) tabl. powl. tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku)