Obniżki dopłat pacjenta. Zawartość opakowania. Zakres wskazań objętych refundacją

Transkrypt

1 Lp. Substancja czynna Nazwa, postać i dawka leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego albo wyrobu medycznego Obniżki dopłat pacjenta Zawartość opakowania Zakres wskazań objętych refundacją Wysokość dopłaty świadczeniobiorcy XIV obwieszczenie Wysokość dopłaty świadczenio biorcy XV obwieszczen ie Obniżka 1 Lamotriginum Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny/do rozgryzania i żucia; 100 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) Padaczka oporna na leczenie; Padaczka 46,29 3,20-43,09 2 Rivastigminum Rivastigmine Mylan; kaps. twarde; 6 mg 56 kaps. (blist.) Choroba Alzheimera 75,97 43,08-32,89 3 Rivastigminum Rivastigmine Mylan; kaps. twarde; 4,5 mg 56 kaps. (blist.) Choroba Alzheimera 57,90 32,95-24,95 4 Rivastigminum Rivastigmine Mylan; kaps. twarde; 3 mg 56 kaps. (blist.) Choroba Alzheimera 38,47 22,59-15,88 5 Rivastigminum Rivastigmine Mylan; kaps. twarde; 6 mg 28 kaps. (blist.) Choroba Alzheimera 38,47 22,59-15,88 6 Rivastigminum Rivastigmine Mylan; kaps. twarde; 4,5 mg 28 kaps. (blist.) Choroba Alzheimera 29,79 17,31-12,48 7 Quetiapinum Setinin; tabl. powl.; 300 mg 60 tabl. (6 blist.po 10 szt.) Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 25,21 13,02-12,19 8 Ropinirolum 9 Lamotriginum Aparxon PR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 8 mg Lamitrin S; tabl. do sporządzania zawiesiny/do rozgryzania i żucia; 25 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) Padaczka oporna na leczenie; Padaczka 56,47 46,34-10,13 14,78 5,27-9,51 10 Quetiapinum ApoTiapina; tabl. powl.; 200 mg 60 tabl. Schizofrenia, Choroba afektywna dwubiegunowa 19,42 10,01-9,41 11 Rivastigminum Rivaldo; kaps. twarde; 6 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 76,83 68,03-8,80 12 Donepezilum Donectil; tabl. powl.; 5 mg Choroba Alzheimera 24,86 16,92-7,94 13 Rivastigminum Rivastigmine Mylan; kaps. twarde; 3 mg 28 kaps. (blist.) Choroba Alzheimera 19,79 11,86-7,93 14 Ropinirolum Aparxon PR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg 31,96 24,29-7,67

2 15 Dieta eliminacyjna mlekozastępcza Nutramigen 1 LGG; proszek do sporządzania roztworu; 400 g Alergia na białko mleka krowiego, objawy związane z alergią pokarmową związane z nadwrażliwością na białka mleka krowiego, nietolerancja laktozy związana z nadwrażliwością na białka mleka krowiego, wtórna nietolerancja sacharozy związana z nadwrażliwością na białka mleka krowiego, inne alergie związane z nadwrażliwością na białka mleka krowiego, alergia na białko sojowe z nadwrażliwością na białka mleka krowiego 39,82 32,21-7,61

3 16 Dieta eliminacyjna mlekozastępcza Nutramigen 2 LGG; proszek do sporządzania roztworu; 400 g Alergia na białko mleka krowiego, objawy związane z alergią pokarmową związane z nadwrażliwością na białka mleka krowiego, nietolerancja laktozy związana z nadwrażliwością na białka mleka krowiego, wtórna nietolerancja sacharozy związana z nadwrażliwością na białka mleka krowiego, inne alergie związane z nadwrażliwością na białka mleka krowiego, alergia na białko sojowe z nadwrażliwością na białka mleka krowiego 27,01 19,40-7,61 17 Quetiapinum Bonogren; tabl. powl.; 200 mg 60 tabl. (6 blist.po 10 szt.) Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 15,11 7,74-7,37 18 Exemestanum Glandex; tabl. powl.; 25 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) Nowotwory złośliwe; Rak piersi w II rzucie hormonoterapii 27,91 21,11-6,80 19 Rivastigminum Rivaldo; kaps. twarde; 4,5 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 58,26 51,66-6,60 20 Amisulpridum ApoSuprid; tabl. powl.; 400 mg 30 tabl. Schizofrenia 9,25 3,20-6,05 21 Amisulpridum ApoSuprid; tabl. powl.; 200 mg 30 tabl. Schizofrenia 9,02 3,20-5,82 22 Latanoprostum + Timololum Tilaprox; krople do oczu; 50+5 µg/ml + mg/ml 2,5 ml Jaskra 11,14 5,47-5,67 23 Ropinirolum 24 Ropinirolum Requip Modutab; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 8 mg Aparxon PR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 mg (2 blist.po 14 szt.) 84,44 78,97-5,47 17,98 12,80-5,18

4 25 Amoxicillinum Amotaks; granulat do sporządzania zawiesiny doustnej; 500 mg/5 ml 60 ml (39,2 g) 8,28 3,20-5,08 26 Quetiapinum ApoTiapina; tabl. powl.; 100 mg 60 tabl. Schizofrenia, Choroba afektywna dwubiegunowa 13,83 9,00-4,83 27 Doxazosinum Doxar; tabl.; 4 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 28 Doxazosinum Doxar; tabl.; 4 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) Przerost gruczołu krokowego Astma, przewlekła 29 Formoterolum Atimos; aerozol wziewny, roztwór; 12 µg 1 poj.a 120 daw. obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie 12,32 7,68-4,64 7,84 3,20-4,64 10,99 6,40-4,59 30 Rivastigminum Rivaldo; kaps. twarde; 6 mg 28 kaps. Choroba Alzheimera 39,48 35,07-4,41 31 Rivastigminum Rivaldo; kaps. twarde; 3 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 39,47 35,07-4,40 32 Emplastri hydropolymerosa Suprasorb G, opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny, 20x20cm; opatrunek; 20x20 cm2 33 Atorvastatinum Tulip; tabl. powl.; 20 mg 90 tabl. (9 blist.po 10 szt.) 1 szt. Epidermolysis bullosa 22,96 18,80-4,16 28,50 24,53-3,97 34 Olanzapinum Olanzapine Apotex; tabl. powl.; 5 mg 35 Olanzapinum Olpinat; tabl. powl.; 5 mg Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 8,48 4,59-3,89 7,34 3,45-3,89 36 Ropinirolum Aparxon PR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 mg 21 tabl. 14,10 10,21-3,89 37 Rivastigminum Rivastigmine Actavis; kaps. twarde; 6 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 80,17 76,64-3,53 38 Letrozolum Apo-Letro; tabl. powl.; 2,5 mg 30 tabl. (blist.) Nowotwory złośliwe; Rak piersi w II rzucie hormonoterapii; Wczesny rak piersi w I rzucie hormonoterapii 3,51 0,00-3,51 39 Rivastigminum Rivaldo; kaps. twarde; 4,5 mg 28 kaps. Choroba Alzheimera 29,97 26,67-3,30

5 40 Donepezilum Ricordo; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 5 mg 41 Fluconazolum Flumycon; kaps.; 200 mg 7 kaps. 42 Montelukastum Montelukast Sandoz; tabl. powl.; 10 mg Choroba Alzheimera 20,71 17,49-3,22 Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie 24,95 21,95-3,00 16,82 13,85-2,97 43 Quetiapinum Bonogren; tabl. powl.; 100 mg 60 tabl. (6 blist.po 10 szt.) 44 Quetiapinum Ketipinor; tabl. powl.; 200 mg 60 tabl. (6 blist.po 10 szt.) Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 10,82 7,87-2,95 15,11 12,28-2,83 45 Formoterolum 46 Formoterolum 47 Formoterolum Foramed; proszek do inhalacji w kaps. twardych; 12 µg Oxodil PPH; proszek do inhalacji w kaps. twardych; 12 µg Foradil; proszek do inhalacji w kaps. twardych; 12 µg 60 kaps. (+ inh.) 60 kaps. (+ inh.) 60 kaps. 48 Formoterolum Zafiron; proszek do inhalacji w kaps.; 12 µg 60 kaps. 49 Salmeterolum 50 Salmeterolum Pulmoterol; proszek do inhalacji w kaps.; 0,05 mg Pulveril; aerozol inhalacyjny, zawiesina; 25 µg/dawkę 60 kaps. (+ inh.) 120 dawek 51 Salmeterolum Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 50 µg 1 szt. (60 daw.) Astma; Przewlekła obturacyjna choroba płuc; Eozynofilowe zapalenie Astma; Przewlekła obturacyjna choroba płuc; Eozynofilowe zapalenie Astma; Przewlekła obturacyjna choroba płuc; Eozynofilowe zapalenie Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie 6,02 3,20-2,82 6,01 3,20-2,81 15,53 12,74-2,79 6,00 3,21-2,79 6,47 3,68-2,79 9,61 6,82-2,79 29,88 27,09-2,79

6 52 Salmeterolum Serevent; aerozol wziewny, zawiesina; 25 µg 1 szt. (120 daw.) Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie 27,83 25,04-2,79 53 Ropinirolum Requip Modutab; tabl. o przedłużonym (2 blist.po 14 szt.) uwalnianiu; 4 mg 45,96 43,22-2,74 Suprasorb G, opatrunek hydrożelowy w 54 Emplastri hydropolymerosa kompresie, sterylny, 20x20cm; opatrunek; 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 27,38 24,70-2,68 20x20 cm2 Astma, przewlekła 55 Salmeterolum Pulmoterol; proszek do inhalacji w kaps.; 0,05 obturacyjna choroba płuc, 90 kaps. (+ inh.) mg eozynofilowe zapalenie 7,47 4,80-2,67 56 Atorvastatinum Atoris; tabl. powl.; 80 mg 30 tabl. 34,60 31,97-2,63 57 Levetiracetamum Trund; tabl. powl.; 1000 mg 100 tabl. Padaczka 9,67 7,11-2,56 58 Atorvastatinum Atorvastatin Arrow; tabl. powl.; 40 mg 30 tabl. 59 Donepezilum Ricordo; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 10 mg 12,51 10,00-2,51 Choroba Alzheimera 14,92 12,47-2,45 60 Quetiapinum Pinexet 300 mg; tabl. powl.; 300 mg 60 tabl. Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 17,73 15,29-2,44 61 Atorvastatinum Tulip 40 mg; tabl. powl.; 40 mg 30 tabl. 62 Formoterolum Forastmin; proszek do inhalacji w kaps. twardych; 12 µg 60 kaps. (+ inh.) 63 Atorvastatinum Tulip; tabl. powl.; 20 mg 60 tabl. (6 blist.po 10 szt.) Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie 19,87 17,61-2,26 5,45 3,20-2,25 19,60 17,61-1,99 64 Olanzapinum Olpinat; tabl. powl.; 10 mg Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 5,13 3,20-1,93

7 65 Levomepromazinum Tisercin; tabl. powl.; 25 mg 50 tabl. Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe 1,91 0,00-1,91 66 Levetiracetamum Levetiracetam Bluefish; tabl. powl.; 250 mg 50 szt. 67 Donepezilum Yasnal Q-Tab; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 10 mg Padaczka oporna na leczenie 5,08 3,20-1,88 Choroba Alzheimera 14,92 13,19-1,73 68 Clopidogrelum Vixam; tabl.; 75 mg 30 tabl. Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom, Stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania, Stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania 11,25 9,55-1,70 69 Olanzapinum Olanzapine Apotex; tabl. powl.; 10 mg Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 8,53 6,94-1,59 70 Olanzapinum Olanzapine Apotex; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 10 mg Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 8,53 6,94-1,59 71 Atorvastatinum Atorvastatin Arrow; tabl. powl.; 20 mg 30 tabl. 72 Candesartanum cilexetilum Atacand; tabl.; 16 mg 14 tabl. (blist.) 6,94 5,39-1,55 14,67 13,12-1,55

8 Schizofrenia; Choroba 73 Quetiapinum Ketipinor; tabl. powl.; 100 mg 60 tabl. (6 blist.po 10 szt.) afektywna dwubiegunowa 74 Quetiapinum Ketipinor; tabl. powl.; 200 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 75 Ropinirolum Aropilo; tabl. powl.; 5 mg 21 tabl. (1 blist.a 21 szt.) 76 Valsartanum Valsacor 320; tabl. powl.; 320 mg 77 Co-valsacor; tabl. powl.; ,5 mg 78 Co-valsacor; tabl. powl.; mg Astma, przewlekła 79 Formoterolum Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 4,5 obturacyjna choroba płuc, 1 szt. (60 daw.) µg/dawkę eozynofilowe zapalenie 80 Ropinirolum Aropilo SR; tabl. o przedł. uwalnianiu; 2 mg 28 szt. 81 Ropinirolum Nironovo SR; tabl. o przedł. uwalnianiu; 2 mg 28 szt. 82 Ropinirolum Polpix SR; tabl. o przedł. uwalnianiu; 2 mg 83 Ropinirolum Repirol SR; tabl. doustne o przedłużonym 28 szt. uwalnianiu; 2 mg 84 Ropinirolum Requip Modutab; tabl. o przedłużonym (2 blist.po 14 szt.) uwalnianiu; 2 mg 85 Ropinirolum Rolpryna SR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 mg 86 Ropinirolum Ropodrin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 28 szt. mg 87 Levocetirizini dihydrochloridum Zyx; tabl. powl.; 5 mg (4 blist.po 7 szt.) 11,68 10,14-1,54 9,41 7,87-1,54 24,86 23,37-1,49 17,71 16,25-1,46 17,71 16,25-1,46 17,71 16,25-1,46 15,09 13,69-1,40 14,10 12,71-1,39 14,19 12,80-1,39 14,19 12,80-1,39 14,19 12,80-1,39 25,63 24,24-1,39 14,14 12,75-1,39 14,19 12,80-1,39 12,46 11,09-1,37 88 Rivastigminum Rivastigmine Mylan; kaps. twarde; 1,5 mg 28 kaps. (blist.) Choroba Alzheimera 10,24 8,92-1,32

9 89 Anastrozolum Atrozol; tabl. powl.; 1 mg 90 Ropinirolum Aropilo; tabl. powl.; 0,25 mg 210 tabl. (10 blist.po 21szt.) 91 Atorvastatinum Atorvastatin Bluefish; tabl. powl.; 40 mg 30 szt. 92 Letrozolum Clarzole; tabl. powl.; 2,5 mg 30 tabl. Nowotwory złośliwe - Rak piersi w II rzucie hormonoterapii; Wczesny rak piersi w I rzucie hormonoterapii Nowotwory złośliwe; Rak piersi w II rzucie hormonoterapii; Wczesny rak piersi w I rzucie hormonoterapii 2,66 1,35-1,31 17,14 15,86-1,28 10,35 9,22-1,13 1,13 0,00-1,13 93 Letrozolum Letrozole Apotex; tabl. powl.; 2,5 mg 30 szt. (blister) Nowotwory złośliwe; Rak piersi w II rzucie hormonoterapii; Wczesny rak piersi w I rzucie hormonoterapii 1,13 0,00-1,13 94 Letrozolum Letrozole Bluefish; tabl. powl.; 2,5 mg 30 tabl. 95 Nebivololum Nebispes; tabl.; 5 mg Emplastri antimicrobiotica Vanatex HCT; tabl. powl.; ,5 mg Vanatex HCT; tabl. powl.; mg Aquacel Ag - opatrunek hydrofiber ze srebrem; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 15x15 cm2 Nowotwory złośliwe; Rak piersi w II rzucie hormonoterapii 1,13 0,00-1,13 8,92 7,79-1,13 10,46 9,35-1,11 10,46 9,35-1,11 1 szt. Epidermolysis bullosa 1,35 0,27-1,08

10 99 Emplastri antimicrobiotica Aquacel Ag Extra opatrunek hydrofiber z dodatkiem srebra i włókien wzmacniających; opatrunek; 15x15 cm2 1 szt. Epidermolysis bullosa 1,35 0,27-1, Ropinirolum Aropilo; tabl. powl.; 2 mg 21 tabl. (1 blist.a 21 szt.) 101 Ropinirolum Requip; tabl. powl.; 2 mg 21 tabl. (blist.) 102 Lamotriginum Lamozor; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 25 mg 5 blist. po 10szt. 103 Prednisonum Encorton; tabl.; 5 mg 100 tabl. Choroba afektywna dwubiegunowa 11,26 10,23-1,03 11,25 10,22-1,03 4,16 3,20-0,96 6,28 5,33-0, Prednisonum Encorton; tabl.; 5 mg 100 tabl. Nowotwory złośliwe 0,95 0,00-0, Ropinirolum ApoRopin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 2 mg 106 Omeprazolum Agastin; kaps. dojel. twarde; 20 mg 28 kaps. (4 blist.po 7 szt.) 13,44 12,52-0,92 8,57 7,66-0, Levetiracetamum Trund; tabl. powl.; 1000 mg 50 tabl. Padaczka 4,45 3,56-0, Levetiracetamum Trund; tabl. powl.; 500 mg 100 tabl. Padaczka 4,45 3,56-0, Emplastri hydropolymerosa Suprasorb G, opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny, 10x10cm; opatrunek; 10x10 cm2 110 Omeprazolum Gasec - 20 Gastrocaps; kaps.; 20 mg 56 kaps. 111 Levocetirizini dihydrochloridum Cezera; tabl. powl.; 5 mg 30 tabl. 1 szt. Epidermolysis bullosa 8,74 7,89-0,85 19,34 18,54-0,80 11,72 10,95-0, Emplastri antimicrobiotica 113 Emplastri antimicrobiotica Allevyn Ag Adhesive; opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 12,5cm x 12,5cm zawierająca sulfadiazynę srebra; 156,25 cm2 Aquacel Ag - opatrunek hydrofiber ze srebrem; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 15x15 cm2 1 szt. Epidermolysis bullosa 0,76 0,00-0,76 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 14,73 13,98-0,75

11 114 Emplastri antimicrobiotica Aquacel Ag Extra opatrunek hydrofiber z dodatkiem srebra i włókien wzmacniających; opatrunek; 15x15 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 14,73 13,98-0, Olanzapinum Olanzaran; tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 5 mg Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 3,94 3,20-0, Olanzapinum Olanzaran; tabl.; 5 mg 117 Dexamethasonum Pabi-Dexamethason; tabl.; 0,5 mg 20 tabl. Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 3,94 3,20-0,74 4,57 3,85-0, Emplastri antimicrobiotica Allevyn Ag Heel; opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10,5 cm x 13,5 cm zawierająca sulfadiazynę srebra; 141,75 cm2 1 szt. Epidermolysis bullosa 10,40 9,71-0, Rivastigminum Ristidic; kaps. twarde; 6 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 76,84 76,20-0, Rivastigminum Ristidic; kaps. twarde; 4,5 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 58,27 57,67-0, Ramiprilum Polpril; kaps. twarde; 10 mg 28 kaps. (2 blist.po 14 szt.) 122 Ramiprilum Tritace 10; tabl.; 10 mg (2 blist.po 14 szt.) 123 Atorvastatinum Atorvastatin Bluefish; tabl. powl.; 20 mg 30 szt. 12,54 11,95-0,59 12,54 11,95-0,59 5,58 5,00-0, Latanoprostum Latalux; krople do oczu, roztwór; 0,05 mg/ml 1 but. a 2,5 ml Jaskra 3,77 3,20-0, Levetiracetamum Trund; tabl. powl.; 750 mg 50 tabl. Padaczka 4,12 3,55-0, Quetiapinum Pinexet 200 mg; tabl. powl.; 200 mg 60 tabl. Schizofrenia; Choroba afektywna dwubiegunowa 13,98 13,41-0, Emplastri conlativi 128 Emplastri conlativi HydroTac; jałowy opatrunek hydropolimerowy; 20x20 cm2 HydroTac; jałowy opatrunek hydropolimerowy; 20x20 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 16,45 15,89-0,56 1 szt. Epidermolysis bullosa 7,44 6,88-0,56

12 129 Vanatex HCT; tabl. powl.; 80+12,5 mg 130 Quinaprilum Acurenal; tabl. powl.; 40 mg 30 tabl. 131 Quinaprilum Aprilgen 40mg; tabl. powl.; 40 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 132 Quinaprilum Quinaprilum 123ratio, Quinapril Teva; tabl. powl.; 40 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 6,02 5,47-0,55 25,02 24,48-0,54 25,18 24,64-0,54 25,02 24,48-0, Emplastri antimicrobiotica Actisorb Plus 25; opatrunek; 10,5x10,5 cm2 1 szt. Epidermolysis bullosa 1,49 0,96-0, Emplastri antimicrobiotica Allevyn Ag Adhesive; opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 12,5cm x 12,5cm zawierająca sulfadiazynę srebra; 156,25 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 10,05 9,52-0, Latanoprostum Rozaprost; krople do oczu, roztwór; 0,05 mg/1 ml 136 Ropinirolum Aropilo; tabl. powl.; 1 mg 21 tabl. (1 blist.a 21 szt.) 137 Ropinirolum Requip; tabl. powl.; 1 mg 21 tabl. (blist.) 138 Benazeprilum Lotensin; tabl. powl.; 20 mg (2 blist.po 14 szt.) 139 Perindoprilum Prestarium 10mg; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl. 140 Perindoprilum + Amlodipinum Co-Prestarium; tabl.; mg 30 tabl. (1 blist.po 30 szt.) 2,5 ml Jaskra 3,71 3,20-0,51 7,10 6,59-0,51 6,51 6,00-0,51 27,14 26,64-0,50 34,48 33,98-0,50 36,20 35,70-0,50

13 141 Perindoprilum + Amlodipinum Co-Prestarium; tabl.; 10+5 mg 30 tabl. (1 blist.po 30 szt.) 142 Perindoprilum + Indapamidum Noliprel Bi-Forte; tabl. powl.; 10+2,5 mg 30 tabl. (pojem.) 143 Perindoprilum + Indapamidum Tertensif Bi-Kombi; tabl. powl.; 10+2,5 mg 30 tabl. (pojem.) 144 Quinaprilum Accupro 40; tabl. powl.; 40 mg 36,20 35,70-0,50 36,20 35,70-0,50 36,20 35,70-0,50 25,28 24,78-0, Venlafaxinum Efevelon SR; kaps. o przedłużonym uwalnianiu, twarde; 150 mg 28 kaps. (2 blist.po 14 szt.) Choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe 15,79 15,29-0, Emplastri antimicrobiotica 147 Emplastri antimicrobiotica 148 Emplastri antimicrobiotica 149 Emplastri antimicrobiotica Allevyn Ag Adhesive; opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10cm x 10cm zawierająca sulfadiazynę srebra; 100 cm2 Allevyn Ag Non Adhesive; opatrunek o rozmiarach 10cm x 10cm zawierający sulfadiazynę srebra; 100 cm2 Aquacel Ag - opatrunek hydrofiber ze srebrem; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 10x10 cm2 Aquacel Ag Extra opatrunek hydrofiber z dodatkiem srebra i włókien wzmacniających; opatrunek; 10x10 cm2 1 szt. Epidermolysis bullosa 0,81 0,32-0,49 1 szt. Epidermolysis bullosa 1,21 0,72-0,49 1 szt. Epidermolysis bullosa 1,94 1,45-0,49 1 szt. Epidermolysis bullosa 1,80 1,31-0, Emplastri antimicrobiotica Suprasorb A+Ag, opatrunek alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x10cm; opatrunek; 10x10 cm2 1 szt. Epidermolysis bullosa 0,69 0,20-0, Emplastri antimicrobiotica Allevyn Ag Heel; opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10,5 cm x 13,5 cm zawierająca sulfadiazynę srebra; 141,75 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 18,83 18,35-0,48

14 152 Emplastri hydropolymerosa Suprasorb G, opatrunek hydrożelowy w kompresie, sterylny, 10x10cm; opatrunek; 10x10 cm2 153 Irbesartanum Irprestan; tabl. powl.; 75 mg (2 blist.po 14 szt.) 154 Emplastri antimicrobiotica 155 Lamotriginum Aquacel Ag - opatrunek hydrofiber ze srebrem; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 2x45 cm2 Lamozor; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; 50 mg 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 9,84 9,36-0,48 9,42 8,97-0,45 1 szt. Epidermolysis bullosa 2,35 1,91-0,44 5 blist. po 10szt. 156 Perindoprilum Prestarium 5mg; tabl. powl.; 5 mg 30 tabl. 157 Cilazaprilum Cilan; tabl. powl.; 5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 158 Enalaprilum Enarenal; tabl.; 10 mg 60 tabl. (6 blist.po 10 szt.) 159 Levocetirizini dihydrochloridum Contrahist; tabl. powl.; 5 mg 160 Lisinoprilum LisiHEXAL 20; tabl.; 20 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 161 Lisinoprilum Lisinoratio 20; tabl.; 20 mg 30 tabl. 162 Lisinoprilum Lisinoratio 20; tabl.; 20 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) Choroba afektywna dwubiegunowa 3,62 3,20-0,42 20,07 19,65-0,42 22,05 21,65-0,40 7,03 6,63-0,40 11,04 10,64-0,40 15,20 14,80-0,40 12,07 11,67-0,40 15,93 15,53-0,40

15 163 Lisinoprilum + Amlodipinum Dironorm; tabl.; mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 164 Lisinoprilum + Amlodipinum Dironorm; tabl.; 20+5 mg 30 tabl. 165 Lisinoprilum + Lisiprol HCT; tabl.; 20+12,5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 166 Perindoprilum Prenessa; tabl.; 8 mg 30 tabl. 167 Perindoprilum Vidotin; tabl.; 8 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 168 Perindoprilum + Amlodipinum Amlessa; tabl.; 8+10 mg 30 tabl. 169 Perindoprilum + Amlodipinum Amlessa; tabl.; 8+5 mg 30 tabl. 170 Perindoprilum + Indapamidum Co-Prenessa; tabl.; 8+2,5 mg 30 tabl. 171 Ramiprilum + Ampril HD; tabl.; 5+25 mg 30 tabl. 172 Topiramatum Topiramat Bluefish; tabl. powl.; 25 mg 173 Cilazaprilum Cazaprol; tabl. powl.; 5 mg (4 blist.po 7 szt.) Padaczka oporna na leczenie 23,19 22,79-0,40 21,49 21,09-0,40 17,74 17,34-0,40 20,92 20,52-0,40 12,76 12,36-0,40 23,95 23,55-0,40 23,95 23,55-0,40 21,35 20,95-0,40 11,85 11,45-0,40 3,66 3,26-0,40 18,80 18,43-0,37

16 174 Cilazaprilum + Cazacombi; tabl. powl.; 5+12,5 mg (blist.) 18,80 18,43-0, Emplastri antimicrobiotica Actisorb Plus 25; opatrunek; 10,5x10,5 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 8,05 7,68-0, Imidaprilum Tanatril; tabl.; 20 mg (2 blist.po 14 szt.) 177 Lisinoprilum Lisiprol; tabl.; 20 mg (2 blist.po 14 szt.) 178 Lisinoprilum Ranopril; tabl.; 20 mg (2 blist.po 14 szt.) 179 Lisinoprilum + Lisiprol HCT; tabl.; mg (2 blist.po 14 szt.) 180 Omeprazolum Goprazol 20mg; kaps. dojel. twarde; 20 mg 28 kaps. 181 Ramiprilum Polpril; kaps. twarde; 5 mg 28 kaps. (2 blist.po 14 szt.) 182 Ramiprilum Tritace 5; tabl.; 5 mg 183 Ramiprilum + Felodipinum Delmuno 5; tabl. powl.; 5+5 mg (2 blist.po 14 szt.) 184 Ramiprilum + Tritace 5 Comb; tabl.; 5+25 mg (2 blist.po 14 szt.) 32,98 32,61-0,37 15,97 15,60-0,37 13,02 12,65-0,37 16,77 16,40-0,37 7,67 7,30-0,37 6,66 6,29-0,37 10,30 9,93-0,37 14,88 14,51-0,37 13,93 13,56-0,37

17 Amoksiklav; tabl. powl.; 0,5+0,125 g Augmentin; tabl. powl.; mg Augmentin; tabl. powl.; mg Augmentin; tabl. powl.; mg Forcid 625; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; mg Taromentin; tabl. powl.; 0,5+0,125 g 14 tabl. (blist.) 14 tabl. (2 blist.po 7 szt.) 14 tabl. 14 tabl. (2 blist.po 7 szt.) 14 tabl. (2 blist.po 7 szt.) 14 tabl. 11,04 10,68-0,36 9,96 9,60-0,36 10,08 9,72-0,36 16,87 16,51-0,36 9,98 9,62-0,36 10,08 9,72-0, Emplastri antimicrobiotica 192 Emplastri antimicrobiotica 193 Emplastri antimicrobiotica 194 Emplastri antimicrobiotica Allevyn Ag Adhesive; opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 10cm x 10cm zawierająca sulfadiazynę srebra; 100 cm2 Allevyn Ag Non Adhesive; opatrunek o rozmiarach 10cm x 10cm zawierający sulfadiazynę srebra; 100 cm2 Aquacel Ag - opatrunek hydrofiber ze srebrem; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 10x10 cm2 Aquacel Ag Extra opatrunek hydrofiber z dodatkiem srebra i włókien wzmacniających; opatrunek; 10x10 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 6,76 6,41-0,35 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 7,16 6,81-0,35 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 7,89 7,54-0,35 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 7,75 7,40-0, Emplastri antimicrobiotica Suprasorb A+Ag, opatrunek alginianowy ze srebrem jonowym, sterylny, 10x10cm; opatrunek; 10x10 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 6,64 6,29-0,35

18 196 Losartanum Sortabax; tabl. powl.; 100 mg (2 blist.po 14 szt.) 197 Augmentin; tabl. powl.; mg 14 tabl. 198 Atorvastatinum Atorvastatinum 123ratio; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl. 199 Fluconazolum Flumycon; syrop; 5 mg/ml 150 ml 200 Montelukastum Astmodil; tabl. powl.; 10 mg 201 Amoksiklav QUICKTAB 1000 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej /tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 0,875+0,125 g 14 tabl. (2 blist.po 7 szt.) Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie 7,10 6,75-0,35 9,91 9,57-0,34 4,68 4,34-0,34 16,27 15,93-0,34 8,52 8,18-0,34 14,56 14,23-0, Rivastigminum Ristidic; kaps. twarde; 3 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 39,48 39,15-0, Rivastigminum Ristidic; kaps. twarde; 6 mg 28 kaps. Choroba Alzheimera 39,48 39,15-0, Irbesartanum Irprestan; tabl. powl.; 300 mg (2 blist.po 14 szt.) 205 Emplastri antimicrobiotica Aquacel Ag - opatrunek hydrofiber ze srebrem; płytki z włókien karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 2x45 cm2 206 Ramiprilum Ramve 5 mg; kaps. twarde; 5 mg 14,54 14,22-0,32 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 7,70 7,39-0,31 28 kaps. (2 blist.po 14 szt.) 6,28 5,97-0, Rivastigminum Ristidic; kaps. twarde; 4,5 mg 28 kaps. Choroba Alzheimera 29,98 29,67-0, Augmentin; tabl. powl.; mg 21 tabl. (3 blist.po 7 szt.) 11,54 11,26-0,28

19 209 Emplastri antimicrobiotica Allevyn Ag Adhesive; opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 7,5cm x 7,5cm zawierająca sulfadiazynę srebra; 56,25 cm2 1 szt. Epidermolysis bullosa 1,17 0,89-0, Ropinirolum Requip; tabl. powl.; 5 mg 21 tabl. (1 blist.a 21 szt.) 211 Valsartanum Avasart; tabl. powl.; 80 mg (4 blist.po 7 szt.) 212 Forcid 312; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; ,5 mg 20 tabl. (5 blist.po 4 szt.) 213 Quinaprilum Accupro 20; tabl. powl.; 20 mg 30 tabl. 214 Quinaprilum Acurenal; tabl. powl.; 20 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 215 Quinaprilum Aprilgen 20mg; tabl. powl.; 20 mg 30 tabl. (2 blist.po 15 szt.) 216 Quinaprilum Pulsaren 20; tabl. powl.; 20 mg 30 szt. 217 Quinaprilum 218 Quinaprilum 123ratio, Quinapril Teva; tabl. powl.; 20 mg Amoksiklav QUICKTAB 625 mg; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej /tabl. ulegające rozpadowi w jamie ustnej; 0,5+0,125 g 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 14 tabl. (2 blist.po 7 szt.) 219 Perindoprilum + Amlodipinum Co-Prestarium; tabl.; 5+10 mg 30 tabl. (1 blist.po 30 szt.) 23,12 22,85-0,27 4,89 4,62-0,27 14,18 13,92-0,26 17,02 16,76-0,26 15,55 15,29-0,26 13,73 13,47-0,26 12,59 12,33-0,26 14,30 14,04-0,26 8,76 8,51-0,25 24,47 24,22-0,25

20 220 Perindoprilum + Amlodipinum Co-Prestarium; tabl.; 5+5 mg 30 tabl. (1 blist.po 30 szt.) 221 Perindoprilum + Indapamidum Indix Combi; tabl. powl.; 5+1,25 mg 30 tabl. 222 Perindoprilum + Indapamidum Noliprel Forte; tabl. powl.; 5+1,25 mg 30 tabl. (pojem.) 223 Perindoprilum + Indapamidum Tertensif Kombi; tabl. powl.; 5+1,25 mg 30 tabl. (pojem.) 224 Ropinirolum Aropilo; tabl. powl.; 0,5 mg 21 tabl. (1 blist.a 21 szt.) 225 Ropinirolum Requip; tabl. powl.; 0,5 mg 21 tabl. (blist.) 226 Benazeprilum Lotensin; tabl. powl.; 10 mg (2 blist.po 14 szt.) 227 Atorvastatinum Torvalipin; tabl. powl.; 20 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 228 Emplastri conlativi 229 Emplastri conlativi 230 Lansoprazolum HydroTac; jałowy opatrunek hydropolimerowy; 10x20 cm2 HydroTac; jałowy opatrunek hydropolimerowy; 10x20 cm2 Lansoprazolum 123ratio, Lansoprazolum Farmacom; kaps. dojel. twarde; 30 mg 24,47 24,22-0,25 13,38 13,13-0,25 24,47 24,22-0,25 24,47 24,22-0,25 5,48 5,23-0,25 3,65 3,40-0,25 20,69 20,45-0,24 9,77 9,54-0,23 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 11,86 11,63-0,23 1 szt. Epidermolysis bullosa 7,35 7,12-0,23 28 kaps. 231 Ramiprilum Axtil; tabl.; 5 mg 30 szt. 232 Ramiprilum Piramil 5 mg; tabl.; 5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 11,32 11,09-0,23 6,63 6,40-0,23 6,63 6,40-0,23

21 233 Emplastri conlativi 234 Emplastri conlativi HydroTac; jałowy opatrunek hydropolimerowy; 15x15 cm2 HydroTac; jałowy opatrunek hydropolimerowy; 15x15 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 12,51 12,29-0,22 1 szt. Epidermolysis bullosa 7,44 7,22-0, Anastrozolum Apo-Nastrol; tabl. powl.; 1 mg (blist.) Nowotwory złośliwe; Rak piersi w II rzucie hormonoterapii, Wczesny rak piersi w I rzucie hormonoterapii 0,43 0,22-0, Emplastri antimicrobiotica Allevyn Ag Adhesive; opatrunek specjalistyczny - pianka poliuretanowa o rozmiarze 7,5cm x 7,5cm zawierająca sulfadiazynę srebra; 56,25 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 4,52 4,32-0, Omeprazolum Omeprazolum 123ratio, Tulzol; kaps. dojel. twarde; 20 mg 28 kaps. 238 Captoprilum Captopril Polfarmex; tabl.; 50 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 239 Cilazaprilum Cazaprol; tabl. powl.; 2,5 mg (4 blist.po 7 szt.) 240 Cilazaprilum Cilan; tabl. powl.; 2,5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 8,68 8,48-0,20 4,49 4,31-0,18 12,25 12,07-0,18 14,58 14,40-0,18

22 241 Clopidogrelum Pegorel; tabl. powl.; 75 mg Miażdżyca objawowa naczyń wieńcowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom, Stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST do 12 miesięcy stosowania, Stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST do 30 dni stosowania 6,82 6,64-0, Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 25x30 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 58,35 58,17-0, Enalaprilum Enarenal; tabl.; 10 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 244 Enalaprilum Enarenal; tabl.; 5 mg 60 tabl. (6 blist.po 10 szt.) 245 Imidaprilum Tanatril; tabl.; 10 mg (2 blist.po 14 szt.) 246 Lisinoprilum LisiHEXAL 10; tabl.; 10 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 3,74 3,56-0,18 4,85 4,67-0,18 19,73 19,55-0,18 9,99 9,81-0,18

23 247 Lisinoprilum Lisinoratio 10; tabl.; 10 mg 30 tabl. 248 Lisinoprilum Lisinoratio 10; tabl.; 10 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 249 Lisinoprilum Lisiprol; tabl.; 10 mg (2 blist.po 14 szt.) 250 Lisinoprilum Ranopril; tabl.; 10 mg (2 blist.po 14 szt.) 251 Lisinoprilum + Amlodipinum Dironorm; tabl.; 10+5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 252 Lisinoprilum + Lisiprol HCT; tabl.; 10+12,5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 253 Losartanum Sortabax; tabl. powl.; 50 mg (2 blist.po 14 szt.) 254 Perindoprilum Erbugen; tabl.; 4 mg 30 szt. 255 Perindoprilum Prenessa; tabl.; 4 mg 30 tabl. (1 blist.po 30 szt.) 256 Perindoprilum Vidotin; tabl.; 4 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 257 Perindoprilum + Amlodipinum Amlessa; tabl.; 4+10 mg 30 tabl. 6,98 6,80-0,18 10,33 10,15-0,18 11,78 11,60-0,18 7,43 7,25-0,18 21,33 21,15-0,18 12,88 12,70-0,18 3,79 3,61-0,18 7,21 7,03-0,18 11,51 11,33-0,18 7,21 7,03-0,18 15,60 15,42-0,18

24 258 Perindoprilum + Amlodipinum Amlessa; tabl.; 4+5 mg 30 tabl. 259 Perindoprilum + Indapamidum Co-Indipam; tabl.; 4+1,25 mg 30 szt. 260 Perindoprilum + Indapamidum Co-Prenessa 4 mg / 1,25 mg; tabl.; 4+1,25 mg 30 tabl. (1 blist.po 30 szt.) 261 Perindoprilum + Indapamidum Co-Prenessa 4 mg / 1,25 mg; tabl.; 4+1,25 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 262 Ramiprilum Axtil; tabl.; 2,5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 263 Ramiprilum Piramil 2,5 mg; tabl.; 2,5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 264 Ramiprilum Polpril; tabl.; 2,5 mg 28 szt. 265 Ramiprilum Tritace 2,5; tabl.; 2,5 mg (2 blist.po 14 szt.) 266 Ramiprilum Vivace 2,5 mg; tabl.; 2,5 mg 267 Ramiprilum Vivace 2,5 mg; tabl.; 2,5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 268 Ramiprilum + Felodipinum Delmuno 2,5; tabl. powl.; 2,5+2,5 mg (2 blist.po 14 szt.) 15,60 15,42-0,18 10,69 10,51-0,18 16,16 15,98-0,18 16,16 15,98-0,18 3,47 3,29-0,18 5,51 5,33-0,18 3,38 3,20-0,18 10,55 10,37-0,18 3,38 3,20-0,18 3,41 3,23-0,18 12,38 12,20-0,18

25 Ramiprilum + Ramiprilum + Ampril HL; tabl.; 2,5+12,5 mg Tritace 2,5 Comb; tabl.; 2,5+12,5 mg 30 tabl. (2 blist.po 14 szt.) 271 Valsartanum Avasart; tabl. powl.; 160 mg (4 blist.po 7 szt.) 10,61 10,43-0,18 11,56 11,38-0,18 8,53 8,35-0, Rivastigminum Ristidic; kaps. twarde; 1,5 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 20,30 20,13-0, Rivastigminum Ristidic; kaps. twarde; 3 mg 28 kaps. Choroba Alzheimera 20,30 20,13-0, Sultamicillinum Unasyn; tabl. powl.; 375 mg 12 tabl. 29,07 28,91-0, Levetiracetamum Trund; tabl. powl.; 500 mg 50 tabl. Padaczka 4,28 4,14-0, Ramiprilum Polpril; tabl.; 5 mg 28 szt. 277 Ramiprilum Vivace 5 mg; tabl.; 5 mg 278 Benazeprilum Lotensin; tabl. powl.; 5 mg (2 blist.po 14 szt.) Astma, przewlekła 279 Montelukastum Montelukast Bluefish; tabl. powl.; 10 mg obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie 280 Quinaprilum Accupro 10; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl. 281 Quinaprilum Acurenal; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 6,11 5,97-0,14 6,11 5,97-0,14 17,18 17,05-0,13 7,70 7,57-0,13 14,65 14,52-0,13 12,50 12,37-0,13

26 282 Quinaprilum Aprilgen 10mg; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 283 Quinaprilum Quinaprilum 123ratio, Quinapril Teva; tabl. powl.; 10 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 284 Ramiprilum Ramipril Billev; tabl.; 5 mg 285 Ramiprilum Ramipril Pfizer; tabl.; 5 mg 286 Emplastri antimicrobiotica 287 Lansoprazolum Aquacel Ag Extra opatrunek hydrofiber z dodatkiem srebra i włókien wzmacniających; opatrunek; 5x5 cm2 Lansoprazolum 123ratio, Lansoprazolum Farmacom; kaps. dojel. twarde; 15 mg 11,93 11,80-0,13 11,93 11,80-0,13 6,10 5,97-0,13 6,10 5,97-0,13 1 szt. Epidermolysis bullosa 0,89 0,77-0,12 28 kaps. 288 Nebivololum Nebilenin; tabl.; 5 mg 289 Perindoprilum + Indapamidum Indix Combi; tabl. powl.; 2,5+0,625 mg 30 tabl. 290 Ramiprilum Apo-Rami; tabl.; 2,5 mg (2 blist.po 14 szt.) 6,08 5,96-0,12 7,79 7,67-0,12 7,89 7,77-0,12 3,32 3,20-0, Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam nieprzylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 15x15 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 20,00 19,89-0, Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 21x21 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 35,86 35,75-0,11

27 293 Enalaprilum Enarenal; tabl.; 20 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 6,51 6,40-0, Rivastigminum Rivastigmine Actavis; kaps. twarde; 3 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 39,49 39,38-0, Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam nieprzylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 10x10 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 10,06 9,96-0, Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam nieprzylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 20x20 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 32,87 32,77-0, Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 10x10 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 10,06 9,96-0, Emplastri collagenosa Suprasorb C, opatrunek kolagenowy, sterylny 8x12x0,8cm; opatrunek; 8x12 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 20,53 20,43-0, Ropinirolum Nironovo SR; tabl. o przedł. uwalnianiu; 4 mg 28 szt. 300 Ropinirolum Polpix SR; tabl. o przedł. uwalnianiu; 4 mg 301 Ropinirolum 302 Emplastri antimicrobiotica Ropodrin; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg Aquacel Ag Extra opatrunek hydrofiber z dodatkiem srebra i włókien wzmacniających; opatrunek; 5x5 cm2 28 szt. 24,39 24,29-0,10 24,39 24,29-0,10 24,39 24,29-0,10 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 2,38 2,29-0, Rivastigminum Rivastigmin Orion; kaps. twarde; 6 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 76,74 76,65-0, Acarbosum Adeksa; tabl.; 100 mg 30 tabl. Cukrzyca 4,40 4,32-0, Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 12,5x12,5 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 14,67 14,59-0, Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 20x16,9 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 28,36 28,28-0, Rivastigminum Rivastigmin Orion; kaps. twarde; 4,5 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 58,21 58,13-0,08

28 308 Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam nieprzylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 15x20 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 25,59 25,52-0, Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 17,5x17,5 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 26,04 25,97-0, Fluconazolum Flukonazol Actavis; kaps. twarde; 100 mg 28 kaps. 40,16 40,09-0, Levetiracetamum Trund; tabl. powl.; 250 mg 50 tabl. Padaczka 4,47 4,40-0, Rivastigminum Ristidic; kaps. twarde; 1,5 mg 28 kaps. Choroba Alzheimera 10,31 10,24-0, Ropinirolum Repirol SR; tabl. doustne o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg 28 szt. 24,36 24,29-0, Emplastri collagenosa Aquacel Ag Foam przylepny opatrunek piankowy w technologii hydrofiber z dodatkiem srebra; opatrunek; 19,8x14 cm2 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 23,93 23,87-0, Emplastri conlativi HydroTac comfort; jałowy opatrunek hydropolimerowy; 15x15 cm2 316 Fluconazolum Fluconazole Polfarmex; tabl. ; 100 mg 317 Ropinirolum 318 Tamsulosinum Rolpryna SR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 4 mg Bazetham Retard; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 0,4 mg Forcid 1000; tabl. do sporządzania zawiesiny doustnej; mg Taromentin; tabl. powl.; 0,875+0,125 g 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 5,02 4,96-0,06 30 tabl. 14 tabl. (2 blist.po 7 szt.) 14 tabl. (2 blist.po 7 szt.) 321 Fluconazolum Flukonazol Actavis; kaps. twarde; 200 mg 7 kaps. Przerost gruczołu krokowego 44,00 43,94-0,06 24,34 24,28-0,06 3,37 3,31-0,06 16,25 16,20-0,05 16,25 16,20-0,05 22,02 21,97-0,05

29 322 Indapamidum Indapamidum 123ratio; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 1,5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 2,37 2,32-0, Rivastigminum Rivastigmin Orion; kaps. twarde; 4,5 mg 28 kaps. Choroba Alzheimera 29,95 29,90-0, Tizanidinum Tizanor; tabl.; 4 mg 30 tabl. Stwardnienie rozsiane 8,76 8,71-0, Amlodipinum Amlodipinum 123ratio, Amlodipine Teva; tabl.; 5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 2,21 2,17-0, Rivastigminum Rivastigmin Orion; kaps. twarde; 3 mg 56 kaps. Choroba Alzheimera 39,42 39,38-0, Rivastigminum Rivastigmin Orion; kaps. twarde; 6 mg 28 kaps. Choroba Alzheimera 39,42 39,38-0, Donepezilum Donectil; tabl. powl.; 10 mg Choroba Alzheimera 11,66 11,63-0, Emplastri conlativi HydroTac comfort; jałowy opatrunek hydropolimerowy; 20x20 cm2 330 Montelukastum Montelukast Arrow; tabl. powl.; 10 mg 28 szt. 331 Montelukastum Montest; tabl. powl.; 10 mg (2 blist.po 14 szt.) 332 Montelukastum Symlukast 10; tabl. powl.; 10 mg (4 blist.po 7 szt.) Amoksiklav; tabl. powl.; 0,875+0,125 g Amoksiklav; tabl. powl.; mg Augmentin SR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; ,5 mg 1 szt. Przewlekłe owrzodzenia 8,18 8,15-0,03 14 tabl. (2 blist.po 7 szt.) 20 szt. (7 blist.po 4 szt.) Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie Astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, eozynofilowe zapalenie 7,86 7,83-0,03 8,18 8,15-0,03 7,67 7,64-0,03 16,19 16,17-0,02 22,60 22,58-0,02 29,15 29,13-0,02

30 Augmentin; tabl. powl.; 0,875+0,125 g Ramoclav; tabl. powl.; mg 14 szt. 14 tabl. 338 Indapamidum Apo-Indap; tabl. powl.; 2,5 mg 30 tabl. 339 Indapamidum Indapres; tabl. powl.; 2,5 mg 30 tabl. (2 blist.po 15 szt.) 340 Indapamidum Rawel SR; tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu; 1,5 mg 60 tabl. 15,68 15,66-0,02 14,26 14,24-0,02 3,04 3,02-0,02 3,04 3,02-0,02 4,33 4,31-0, Rivastigminum Rivastigmin Orion; kaps. twarde; 3 mg 28 kaps. Choroba Alzheimera 20,27 20,25-0, Amiloridum + Tialorid; tabl.; 5+50 mg Augmentin; tabl. powl.; 0,5+0,125 g Augmentin; tabl. powl.; mg Taromentin; tabl. powl.; 0,5+0,125 g 50 szt. 14 tabl. 14 tabl. 21 tabl. 346 Atorvastatinum Atoris; tabl. powl.; 60 mg 30 tabl. 2,62 2,61-0,01 9,21 9,20-0,01 15,93 15,92-0,01 13,35 13,34-0,01 25,56 25,55-0,01

31 347 Candesartanum cilexetilum Carzap; tabl.; 8 mg 56 tabl. 348 Candesartanum cilexetilum Kandesar; tabl.; 16 mg Candesartanum cilexetilum + Candesartanum cilexetilum + Carzap HCT; tabl.; 8+12,5 mg Karbicombi; tabl. powl.; 16+12,5 mg 56 tabl. 56 tabl. 351 Clopamidum Clopamid VP; tabl. powl.; 20 mg 20 tabl. (blist.) 352 Doxycyclinum Doxycyclinum TZF; kaps. twarde; 100 mg 10 kaps. (2 blist.po 5 szt.) 353 Indapamidum 354 Levetiracetamum Losartanum + Losartanum + Losartanum + Symapamid SR; tabl. o przedłużonym uwalnianiu; 1,5 mg Trund; roztwór do stosowania doustnego; 100 mg/ml Hyzaar; tabl. powl.; ,5 mg Losargamma HCT; tabl. powl.; mg Losartan+HCT Arrow; tabl. powl.; 50+12,5 mg 30 tabl. (3 blist.po 10 szt.) 8,53 8,52-0,01 7,85 7,84-0,01 8,53 8,52-0,01 16,43 16,42-0,01 2,38 2,37-0,01 3,64 3,63-0,01 2,26 2,25-0, ml Padaczka 3,21 3,20-0,01 28 szt. powl. 8,19 8,18-0,01 7,85 7,84-0,01 4,30 4,29-0,01

32 Losartanum + Losartanum + Rasoltan HCT; tabl. powl.; mg Sortabax HCT; tabl. powl.; mg 28 sztuk 360 Ropinirolum Rolpryna SR; tabl. o przedł. uwalnianiu; 8 mg 84 szt. 361 Telmisartanum Telmisartan Mylan; tabl.; 80 mg 28 szt. 362 Valsartanum Bespres; tabl. powl.; 160 mg (2 blist.po 14 szt.) 363 Valsartanum Nortivan; tabl. powl.; 160 mg (2 blist.po 14 szt.) 364 Valsartanum Tensart; tabl. powl.; 160 mg (4 blist.po 7 szt.) 365 Valsartanum Valsacor 160; tabl. powl.; 160 mg 60 tabl. 366 Valsartanum Valsacor 160; tabl. powl.; 160 mg (4 blist.po 7 szt.) 367 Valsartanum Valsotens; tabl. powl.; 160 mg (4 blist.po 7 szt.) 368 Valsartanum Valtap; tabl. powl.; 160 mg 7,85 7,84-0,01 8,53 8,52-0,01 132,07 132,06-0,01 8,26 8,25-0,01 8,53 8,52-0,01 8,53 8,52-0,01 7,97 7,96-0,01 17,03 17,02-0,01 8,53 8,52-0,01 7,51 7,50-0,01 8,53 8,52-0,01

33 369 Valsartanum Vanatex; tabl. powl.; 160 mg ApoValsart HCT; tabl. powl.; mg Co-Bespres; tabl. powl.; ,5 mg Co-Bespres; tabl. powl.; mg Co-Nortivan; tabl. powl.; ,5 mg Co-Nortivan; tabl. powl.; mg Co-Valsacor; tabl. powl.; ,5 mg Co-Valsacor; tabl. powl.; mg Co-Valsacor; tabl. powl.; 80+12,5 mg Co-Valsacor; tabl. powl.; 80+12,5 mg Tensart HCT; tabl. powl.; ,5 mg (blist.) 56 tabl. (2 blist.po 14 szt.) 8,53 8,52-0,01 7,82 7,81-0,01 8,53 8,52-0,01 8,53 8,52-0,01 8,53 8,52-0,01 8,53 8,52-0,01 8,53 8,52-0,01 8,53 8,52-0,01 7,82 7,81-0,01 4,15 4,14-0,01 7,97 7,96-0,01

34 Alergeny pyłków roślin Tensart HCT; tabl. powl.; mg Valtap HCT; tabl. powl.; ,5 mg Valtap HCT; tabl. powl.; mg Purethal; zawiesina do wstrzykiwań; AUM/ml (2 blist.po 14 szt.) 7,97 7,96-0,01 8,53 8,52-0,01 8,53 8,52-0,01 1 fiol.a 3 ml 3,20 89,76 86,56