w P L y : ::': ::) Kancelar2 Og6jj);I I 2006-12- l 51, 'Iosc a/a 'k6 OSWIADCZENIE MAJATKOWE I CZnl w radnego gminy podpis \,\; \ - dola!ib 1,- 1 ' r,'v /miejscowosc/ Uwaga: IOsoba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest do zgodnego z prawda, starannego i zupelnego wypelnienia kazdej z rubryk 2Jezeli poszczególne rubryki nie znajduja w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac "nie dotvczy" 30soba skladajaca oswiadczenie obowiazana jest okreslic przynaleznosc poszczególnych skladników majatkowych, dochodów i zobowiazan do majatku odrebnego i majatku objetego malzenska wspólnoscia majatkowa 40swiadczenie o stanie majatkowym dotyczy majatku w kraju i za granica SOswiadczenie o stanie majatkowym obejmuje równiez wierzytelnosci pieniezne 6W czesci A oswiadczenia zawarte sa informacje jawne, w czesci B zas informacje niejawne dotyczace adresu zamieszkania skladajacego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci CZESC A Ja, nizej podpisany/al l% / imionalnazwiskoorazn rodowe! \:j urodzony/a / \ " X:\'& W )L / miee zatrudnienia, stanowisko lub funkcja / po zapoznaniu sie Zprzepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r o samorzadzie gminnym / Dz U z 2001 r Nr 142,poz 1591, z 2002 r Nr 23, poz 220, Nr 62, poz 558, Nr 113, poz 984, Nr 153, poz 1271,Nr 214, poz 1806, z 2003 r Nr 80, poz 717, Nr 162, poz 1568, z 2004 r Nr 102, poz 1055,Nr 116, poz 1203,Nr 167, poz 1759, z 2005 r Nr 172, poz 1441,Nr 175, poz 1457, z 2006 r Nr 17, poz 128/, zgodnie z art 24 h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodzace w sklad malzenskiej wspólnosci majatkowej lub stanowiace mój majatek odrebny: I Zobypeniee: l (:J _ - srodki plemezne zgromadzone w walucie polskiej l\, "\ l
-srodki pieniezne zgromadzone w walucie obcej:, - papiery wartosciowe: o o o o o o ''A')" o o o o o o o o o o o o o o o na kwote: o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o o II 1 Domo powierzchni: o m2, o wartosci: o Q o o o o o o o tytul prawny: O' oo\'oo o i- o o o 2 M o zk hni 2' les ante o powlerzc : o oo m, o wartoscioo ooo tytul prawny: o o ooooo o o o oo o o 3 Gospodarstworolne: dza dar ' o hni (J ro gospo stwa oo o,,:::r o o,powlerzc a o o o o o wartosci: o o \ 0\S8 rodzaj zabudowy: "?''i' o<>o o, l-;z o o o - tytul prawny: o o \" ";1o o o o o o o Z tego tytulu osiagnalem/elamjw roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci: o 4 Inne nieruchomosci: AI() o o o i-o powierzchnia: o4+ oo o o o, o o wartoscl: o o o o o o o o o o o o o o o o o o o
III tytul prawny: l Posiadam udzialy w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta udzialów: " ) U udzialy te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % udzialów w spólce: Z tego tytulu osiagnalem / elam / w roku ubieglym dochód w wysokosci: 2 Posiadamudzialyw innychspólkachhandlowych- nalezy podac liczbe i emitenta UdzialÓW: Z tego tytulu osiagnalem / elam / w roku ubieglym dochód w wysokosci: " o, IV IPosiadam akcje w spólkach handlowych z udzialem gminnych osób prawnych lub przedsiebiorców, w których uczestnicza takie osoby - nalezy podac liczbe i emitenta akcji: '\, G akcje te stanowia pakiet wiekszy niz 10 % akcji w spólce:
Z tego tytulu osiagnalem/elam/ w roku ubieglym dochód w wysokosci: 2 Posiadamakcjew innychspólkachhandlowych- nalezy podac liczbe i emitenta akcji: Z tego tytulu osiagnalem / elam / w roku ubieglym dochód w wysokosci: v '4_ I"\'\" ) '-J Nabylem/am/ ( nabyl mój malzonek, z wylaczeniem mienia przynaleznego do jego majatku odrebnego) od Skarbu Panstwa, innej panstwowej osoby prawnej, jednostek samorzadu terytorialnego, ich zwiazków lub od komunalnej osoby prawnej nastepujace mienie, które podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i date nabycia, od kogo: \ U VI 1 Prowadze dzialalnosc gospodarcza ( nalezy podac forme prawna i przedmiot dzialalnosci): N-- tj b',, _\ k t! - oso lscle ;Q ''G"""""""'"
'lni' b -wspo e z mnynn oso 3IIl1 \ Z tego tytulu osiagnalem! elam / w roku ubieglym przychód i dochód w wysokosci,;( 2 Zarzadzam dzialalnoscia gospodarcza lub jestem przedstawicielem pelnomocnikiem takiej dzialalnosci / nalezy podac fonne prawna i przedmiot dzialalnosci!: "" ' _\l -osobiscie " """", " 0"""""""""'" -wspolnie z mnynn osob3iil1 J'N2 cd Z tego tytulu osiagnalem! elam/ w roku ubieglym dochód w wysokosci G "';"Q k\w" W spólkachhandlowych/ nazwa,siedzibaspólki!: t) -jestem czlonkiem zarzadu / od kiedy /: '"'0""""""""""" - jestem czlonkiem rady nadzorczej / od kiedy / -jestem czlonkiem komisji rewizyjnej / od kiedy /: VID Z tego tytulu osiagnalem / elam / w roku ubieglym dochód w wysokosci: Inne dochody osiagane z tytulu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zajec,,
z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu " " " " " " " " " " " " ", _ iq -,"'-!},,: " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " """ """""""""""""""""" """ """""""""" " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " IX Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 1O000 zlotych Iw przypadku pojazdów mechanicznych nalezy podac marke, model i rok produkcji /: - -, ;:;,Y;D\\\ '-A " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " # " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " x """"""""""""""""""""""""""" Zobowiazania pieniezne o wartosci powyzej 10 000 zlotych, w tym zaciagniete kredyty i pozyczki oraz warunki, na jakich zostaly udzielone I wobec kogo, w zwiazku z jakim zdarzeniem, wjakiej wysokosci!: