Umowa nr... w sprawie finansowania działań obejmujących kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego



Podobne dokumenty
KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

U M O W A Nr. o finansowanie działań obejmujących kształcenie ustawiczne pracowników pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

Umowa nr... w sprawie finansowania działań obejmujących kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

U M O W A Nr. o finansowanie działań obejmujących kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

UMOWA NR. O FINANSOWANIE Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW

Powiatowy Urząd Pracy w Środzie Wlkp.

UMOWA NR. Ryszarda Witka Dyrektora Iwonę Szczudło Z-cę Dyrektora

UMOWA Nr../KFS/2015 o finansowanie działań obejmują kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawcy w wieku co najmniej 45 lat

Powiatowy Urząd Pracy w Makowie Mazowieckim W N I O S E K O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

Urząd Pracy Powiatu Krakowskiego

UMOWA NR. o sfinansowanie z Krajowego Funduszu Szkoleniowego kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy

o następującej treści:

... (pieczęć firmowa) (miejscowość, data)

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

Z A S A D Y. Udzielania przez Powiatowy Urząd Pracy w Poznaniu pomocy Pracodawcy w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

UMOWA Nr w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego

CZĘŚĆ I wypełnia Wnioskodawca

KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW WNIOSEK PRACODAWCY WNIOSEK O SFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców. DANE PRACODAWCY 1. Pełna nazwa

Z A S A D Y FINANSOWANIA KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO ZE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY W KARTUZACH

... Wrocław, dn... (pieczątka pracodawcy) Nr sprawy w PUP... Powiatowy Urząd Pracy ul. Gliniana Wrocław

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA SFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCY

A. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY

ROZDZIAŁ I Podstawa prawna

... Międzychód, dn... (pieczęć firmowa wnioskodawcy) WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

WZÓR. W dniu 2016 r. w Bydgoszczy, pomiędzy: Prezydentem Miasta Bydgoszczy reprezentowanym przez:, zwanym dalej "Urzędem", a. Postanowienia ogólne

UMOWA NR w sprawie: przyznania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego (KFS)

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

... art. 60d ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2013r. poz. 674 z późn. zm.

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

ul. Oleksiaka Wichury 3, Sokołów Podlaski tel.: , , fax.: REGULAMIN

ZASADY PRZYZNAWANIA ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie

WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA SFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO

WNIOSEK o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

A. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY 1. Pełna nazwa pracodawcy lub imię i nazwisko w przypadku osoby fizycznej: mikro, małe, średnie, inny przedsiębiorca 2

W N I O S E K. o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

Ilekroć w regulaminie jest mowa o:

Pracodawca, którego nie dotyczy pomoc publiczna. I. Dane pracodawcy a) Nazwa pracodawcy. 45 lat i więcej., w tym pracodawca..

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

U M O W A Nr CAZ./14

Łuków, dn.. (pieczęć firmowa Wnioskodawcy) Powiatowy Urząd Pracy ul. Piłsudskiego Łuków

POWIATOWY URZĄD PRACY W ŻYWCU CENTRUM AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ

WNIOSEK O SFINANSOWANE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW ZE ŚRODKÓW KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

UMOWA NR w sprawie: przyznania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego (KFS)

WZÓR. W dniu 2016 r. w Bydgoszczy, pomiędzy: Prezydentem Miasta Bydgoszczy reprezentowanym przez:, zwanym dalej "Urzędem", a. Postanowienia ogólne

POWIATOWY URZĄD PRACY Tomaszów Maz., ul. Konstytucji 3 Maja 46 tel , fax

Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie

Wniosek o dofinansowanie kształcenia ustawicznego z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

Wniosek o organizację stażu realizowanego w ramach bonu stażowego

Zasady finansowania szkoleń pracowników w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego

... pieczęć firmowa wnioskodawcy Prezydent Miasta Stołecznego Warszawy za pośrednictwem Urzędu Pracy m.st. Warszawy WNIOSEK

... Nazwa / imię i nazwisko pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu

Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu

KRAJOWY FUNDUSZ SZKOLENIOWY

WNIOSEK A. DANE PRACODAWCY

POWIATOWY URZĄD PRACY W SIEMIANOWICACH ŚLĄSKICH ul. Wyzwolenia Siemianowice Śląskie. Siemianowice Śląskie, dnia..

5. PESEL (w przypadku osoby fizycznej) Przeważająca działalność gospodarcza wg PKD...

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE KOSZTÓW KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW DANE PRACODAWCY

WNIOSEK O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I/LUB PRACODAWCY

1. Nazwa pracodawcy... Nr telefonu... Nr telefonu... NIP... Przeważający rodzaj prowadzonej działalności gospodarczej wg PKD...

Regulamin w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego w Powiatowym Urzędzie Pracy w Starogardzie Gdańskim.

Ilekroć w niniejszych zasadach jest mowa o:

Procedury postępowania w zakresie

Wniosek o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie działań na rzecz kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

Powiatowy Urząd Pracy w Myszkowie

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Wolsztyn

III. WYSOKOSĆ WKŁADU WŁASNEGO WNOSZONEGO PRZEZ PRACODAWCĘ

WNIOSEK o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

Wniosek o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie działań na rzecz. kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

Podstawa prawna: Wyciąg z ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy,

REGULAMIN PRZYZNAWANIA ŚRODKÓW NA DOFINANSOWANIE KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO

WNIOSEK PRACODAWCY O PRZYZNANIE ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCY

WNIOSEK PRACODAWCY o przyznanie świadczenia aktywizacyjnego

... o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z , str. 1),

. I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY

B. DANE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA W PRZEDSIĘBIORSTWIE.

POWIATOWY URZĄD PRACY w Końskich

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE SZKOLENIA NA PODSTAWIE TRÓJSTRONNEJ UMOWY SZKOLENIOWEJ I. DANE PRACODAWCY*

1. Nazwa i adres pracodawcy: Imię i nazwisko pracodawcy:... Telefon Miejsce prowadzenia działalności gospodarczej:

Regulamin w sprawie udzielania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawców

ul. Partyzantów 21, Myszków, tel , fax UMOWA Nr 5/ KFS /2015

WNIOSEK. o dofinansowanie kształcenia ustawicznego ze środków KFS

WNIOSEK o przyznanie środków na finansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców w wieku co najmniej 45 lat

Załącznik do Zarządzenia nr 19/2014 Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Pszczynie z dnia 26 sierpnia 2014 r.

POWIATOWY URZĄD PRACY w ZGIERZU Centrum Aktywizacji Zawodowej w Zgierzu

Powiatowy Urząd Pracy w Bełchatowie Ustalenia w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego

WNIOSEK o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców

(pieczęć wnioskodawcy) Znak sprawy.

Wniosek pracodawcy o dofinansowanie kształcenia ustawicznego ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego

ZASADY PRZYZNAWANIA ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO NA KSZTAŁCENIE USTAWICZNE PRACOWNIKÓW I PRACODAWCÓW w 2016 r.

ZASADY PRZYZNAWANIA PRACODAWCY ŚRODÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO (KFS) W POWIATOWYM URZĘDZIE PRACY W WOLSZTYNIE

NUMER WNIOSKU Wypełnia PUP Katowice. Katowice, dnia... WNIOSEK

ZASADY PRZYZNAWANIA ŚRODKÓW Z KRAJOWEGO FUNDUSZU SZKOLENIOWEGO PRZEZ POWIATOWY URZĄD PRACY W ŁASKU

Rozdział I Postanowienia ogólne

C. INFORMACJE DOTYCZĄCE REFUNDACJI KOSZTÓW PONIESIONYCH NA SKŁADKI NA UBEZPIECZENIA SPOŁECZNE NALEŻNE OD PRACODAWCY

WZÓR. Wniosek o dofinansowanie kosztów szkolenia pracowników objętych szczególnymi rozwiązaniami na rzecz ochrony miejsc pracy

3. Umowy z pracodawcami zawierane są do momentu wyczerpania wysokości przyznanego limitu. 4

Transkrypt:

Umowa nr... w sprawie finansowania działań obejmujących kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego zawarta w dniu.r. pomiędzy: Starostą.., reprezentowanym przez:. - Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w.., z siedzibą w (adres).., NIP:., REGON:....., zwanym dalej Urzędem, a.... (nazwa Pracodawcy wraz z oznaczeniem formy prawnej wykonywanej działalności lub nazwa Pracodawcy, imię i nazwisko oraz PESELw przypadku osób fizycznych),.. (siedziba i adres), NIP:...., REGON:..., (oznaczenie organu rejestrowego oraz numer we właściwym rejestrze jeżeli dotyczy), reprezentowanym przez..., zwanym dalej Pracodawcą, sporządzona na podstawie art. 69b ust. 1 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy z dnia 20 kwietnia 2004r. (Tekst jednolity Dz. U. z 2015r. poz. 149 z późn. zm.) oraz 7 ust. 1 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014 r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz. U. z 2014r. poz. 639). Strony uzgadniają, co następuje: 1 Słowniczek pojęć Ilekroć w niniejszej umowie jest mowa o: 1. Kształceniu ustawicznym oznacza to kształcenie ustawiczne pracowników i Pracodawców w zakresie: 1) kursy i studia podyplomowe realizowane z inicjatywy Pracodawcy lub za jego zgodą, 2) egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych, 3) badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu, 4) ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem. 2. Mikroprzedsiębiorstwie oznacza to przedsiębiorstwo, które zatrudnia mniej niż 10 pracowników i którego roczny obrót lub roczna suma bilansowa nie przekracza 2 mln euro. 3. Pomocy de minimis oznacza to pomoc publiczną państwa w wysokości nieprzekraczającej 200 000 euro w ciągu 3 lat, która nie podlega zgłoszeniu zgodnie z rozporządzeniem Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013, str. 1) lub rozporządzeniem Komisji (UE) nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013, str. 9). 4. Pracodawcy należy przez to rozumieć jednostkę organizacyjną, chociażby nie posiadała 1

osobowości prawnej, a także osobę fizyczną, jeżeli zatrudniają one co najmniej jednego pracownika zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 25 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy. 5. Pracowniku oznacza to osobę zatrudnioną na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę zgodnie z art. 2 ustawy z dnia 26 czerwca 1974r. kodeks pracy. 6. Przeciętnym wynagrodzeniu należy przez to rozumieć przeciętne wynagrodzenie w poprzednim kwartale, od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczypospolitej Polskiej Monitor Polski, na podstawie art. 20 pkt 2 ustawy z dnia 17 grudnia 1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych zgodnie z art. 2, ust. 1, pkt 28 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Tekst jednolity Dz. U z 2015 r. poz. 149 z późn. zm.). 7. Ustawie oznacza to ustawę z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Tekst jednolity Dz. U. z 2015r. Poz. 149 z późn. zm.). 8. Wniosku oznacza to Wniosek o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie lub współfinansowanie działań na rzecz kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców zgodnie z 5 ust.1 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego. 2 Przedmiot umowy 1. Na warunkach określonych w niniejszej umowie, Urząd przyznaje Pracodawcy, ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego, dofinansowanie działań obejmujących kształcenie ustawiczne dla pracowników i Pracodawców, zwane dalej dofinansowaniem, w łącznej kwocie wynoszącej...pln (słownie:...), dla osób, co stanowi % kosztów kształcenia, nie więcej jednak niż 300% przeciętnego wynagrodzenia na jedną osobę, obowiązującego w dniu złożenia wniosku, stanowiącego integralną część umowy (załącznik nr 4 do umowy). 2. Dofinansowanie udzielone jest ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego i może być przeznaczone na kształcenie ustawiczne pracowników i Pracodawców, na które składają się następujące działania wymienione we wniosku, stanowiącym integralną część umowy (załącznik nr 4 do umowy): 1) kursy w kwocie...zł dla osób, 2) studia podyplomowe w kwocie...zł dla osób, 3) egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych w kwocie...zł dla osób, 4) badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu w kwocie...zł dla osób, 5) ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem w kwocie...zł dla osób. 3. Pracodawca jest zobowiązany do finansowania kosztów kształcenia ustawicznego, w ramach działań, o których mowa w ust. 2, dotyczących wyłącznie pracowników przez siebie zatrudnionych i Pracodawców, którzy ukończyli co najmniej 45 lat na dzień rozpoczęcia kształcenia ustawicznego. 4. Umowa obowiązuje od dnia jej zawarcia do dnia 3 Warunki udzielania dofinansowania 1. Pracodawca otrzymuje dofinansowanie, o którym mowa w 2 ust. 1 umowy, wyłącznie na realizację działań dotyczących kształcenia ustawicznego, o których mowa w 2 ust. 2 2

umowy, z wyłączeniem finansowania kosztów związanych z zakwaterowaniem, wyżywieniem i przejazdem dla osób objętych kształceniem ustawicznym. 2. Urząd zobowiązuje się przekazać środki Krajowego Funduszu Szkoleniowego, o których mowa w 2 ust. 1 umowy, na wskazany rachunek bankowy Pracodawcy nr, w terminie do... 3. W przypadku niezależnego od działania Urzędu braku środków na rachunku bankowym, Urząd zastrzega sobie możliwość wypłaty środków w terminie późniejszym niż określony w ust. 2 bez odsetek za zwłokę. 4. W przypadku, gdy Pracodawca nie jest mikroprzedsiębiorcą, zobowiązuje się on do wniesienia wkładu własnego w wysokości co najmniej 20% udokumentowanych kosztów działań kształcenia ustawicznego wymienionych w 2 ust.1 i 2 umowy. 5. Pracodawca po otrzymaniu środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego, o których mowa 2 ust. 1 umowy, zobowiązany jest do niezwłocznego ich wydatkowania na działania określone w 2 ust. 2 umowy. 6. Środki z Krajowego Funduszu Szkoleniowego przyznane Pracodawcy, będącemu przedsiębiorcą, na sfinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego stanowią pomoc udzielaną zgodnie z warunkami dopuszczalności pomocy de minimis. 7. Środki z Krajowego Funduszu Szkoleniowego przyznane zostają na działania, o których mowa 2 ust. 2 umowy, realizowane w danym roku budżetowym. Rozliczenie tych środków powinno nastąpić po zakończeniu i zrealizowaniu przewidzianych działań i może zostać dokonane w roku następnym. 8. Jeżeli forma kształcenia ustawicznego, na którą Pracodawca otrzymał środki nie rozpoczęła się w roku, na który została przyznana, środki te podlegają zwrotowi do Urzędu, a niniejsza umowa zostaje rozwiązana po dokonaniu zwrotu. W przypadku form kształcenia ustawicznego, obejmujących więcej niż 1 rok, środki finansowe będą przekazywane w transzach, określonych zgodnie z harmonogramem, stanowiącym załącznik do niniejszej umowy. 9. Niemożliwe jest dofinansowanie z Krajowego Funduszu Szkoleniowego kształcenia ustawicznego, w przypadku gdy zostało ono już rozpoczęte lub zakończone przed zawarciem niniejszej umowy. 10. Pracodawca zobowiązuje się, że działania, o których mowa w 2 ust. 2 umowy, nie będą realizowane przez Usługodawcę, z którym jest powiązany osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Pracodawcą lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Pracodawcy, polegające w szczególności na: 1) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, 2) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji, 3) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, 4) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. 11. Pracodawca korzystający z dofinansowania z Krajowego Funduszu Szkoleniowego zobowiązuje się do: 1) udokumentowania wnoszonego wkładu własnego, jeżeli nie jest mikroprzedsiębiorcą, 2) skierowania do działań, o których mowa w 2 ust. 2 umowy, wyłącznie zatrudnianych przez siebie pracowników w wieku co najmniej 45 lat (na dzień rozpoczęcia kształcenia ustawicznego), 3) zawarcia z pracownikiem, któremu zostaną sfinansowane koszty kształcenia ustawicznego, umowy (zawartej przed podjęciem kształcenia ustawicznego), określającej prawa i obowiązki stron, jak również zasady zwrotu Pracodawcy poniesionych kosztów w przypadku nie ukończenia przez pracownika kształcenia ustawicznego, finansowanego ze środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego, z powodu rozwiązania przez niego umowy o pracę lub rozwiązania z nim umowy 3

o pracę na podstawie art. 52 ustawy z dnia 26 czerwca 1974r. kodeks pracy oraz uzyskania od pracownika w dniu zawarcia w/wym. umowy zgody na przetwarzanie danych osobowych, zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami (załącznik nr 3 do umowy), 4) niezwłocznego powiadamiania na pismie Urzędu o każdej zmianie okoliczności, mających wpływ na realizację umowy o dofinansowanie kosztów kształcenia ustawicznego nie później jednak niż w terminie 7 dni roboczych od dnia uzyskania informacji o wystąpieniu danej okoliczności, w tym w szczególności o: a) ustaniu stosunku pracy z pracownikiem objętym kształceniem ustawicznym, b) nieukończeniu lub przerwaniu kształcenia ustawicznego przez pracownika z podaniem przyczyn, c) innych istotnych zdarzeniach, mających wpływ na realizację niniejszej umowy, 5) przechowywania dokumentacji związanej z otrzymaną pomocą przez okres 10 lat, licząc od dnia podpisania niniejszej umowy. 4 Rozliczenie dofinansowania, terminy, sposób zwrotu 1. Pracodawca w terminie do 30 dni po zakończeniu kształcenia ustawicznego jest zobowiązany do przedstawienia rozliczenia otrzymanych środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego, zgodnie z załącznikiem nr 1 do umowy oraz zwrotu środków niewykorzystanych z przekazanego dofinansowania w wysokości wskazanej w rozliczeniu umowy. 2. Pracodawca zobowiązany jest do przedłożenia rozliczenia i udokumentowania poniesionych kosztów wszystkich działań zrealizowanych w ramach przyznanego dofinansowania poprzez dostarczenie do Urzędu następujących dokumentów (w zależności od realizowanych działań): 1) potwierdzonych za zgodność z oryginałem kopii zawartych umów z pracownikami, odbywającymi kształcenie ustawiczne (do wglądu oryginały), 2) oryginałów oświadczeń pracowników objętych kształceniem ustawicznym (załącznik nr 3 do umowy), 3) potwierdzonych za zgodność z oryginałem kopii zaświadczeń, certyfikatów lub innych dokumentów, potwierdzających ukończenie przez skierowane osoby działań z zakresu kształcenia ustawicznego (do wglądu oryginały), 4) potwierdzonych za zgodność z oryginałem kopii polis ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem (do wglądu oryginały), 5) potwierdzonych za zgodność z oryginałem kopii faktur lub innych dokumentów księgowych o równoważnej wartości dowodowej wraz z dowodami płatności za wykonane działania, obejmujące kształcenie ustawiczne dokumenty księgowe powinny być również odpowiednio opisane, aby widoczny był związek wydatku z działaniami wymienionymi w 2 ust. 2 umowy (przedstawienia faktur, rachunków imiennych, potwierdzeń przelewu), potwierdzających fakt zapłaty za odpowiednią formę kształcenia ustawicznego. Za dzień dokonania wydatku uznaje się moment faktycznego dokonania zapłaty, tj. dokonania przelewu, zapłaty gotówką, płatności kartą płatniczą (do wglądu oryginały). 3. Pracodawca przekaże wraz z rozliczeniem oraz na każde żądanie Urzędu, zgodnie z załącznikiem nr 2 do umowy, dane dotyczące: 1) liczby osób objętych działaniami finansowanymi z udziałem środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego, w podziale według płci, grup wieku 15-24 lata, 25-34 lata, 35-44 lata, 45 lat i więcej, poziomu wykształcenia oraz liczby osób pracujących w szczególnych warunkach lub wykonujących prace o szczególnym charakterze, 2) liczby osób, które rozpoczęły kurs, studia podyplomowe lub przystąpiły do egzaminu finansowane z udziałem środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego, 4

3) liczby osób, które ukończyły z wynikiem pozytywnym kurs, studia podyplomowe lub zdały egzamin finansowane z udziałem środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego. 4. Jeżeli po ostatecznej weryfikacji przeprowadzonej na podstawie dowodów płatności, o których mowa w ust. 1, Urząd stwierdzi, że środki Krajowego Funduszu Szkoleniowego przekazane Pracodawcy na podstawie umowy i rozliczone przez Pracodawcę, stanowią więcej niż 80% lub 100% kosztów kształcenia, lub więcej niż 300% przeciętnego wynagrodzenia na jedną osobę, Pracodawca jest zobowiązany zwrócić do Urzędu kwotę stanowiącą nadwyżkę w terminie 14 dni kalendarzowych od dnia doręczenia wezwania. Po upływie tego terminu Urząd będzie naliczał odsetki ustawowe. 5. Pracodawca zobowiązuje się do niezwłocznego zwrotu niewykorzystanych środków, najpóźniej w terminie 14 dni kalendarzowych od daty uzyskania informacji o ich niewykorzystaniu (w stosunku do każdego działania w ramach kształcenia ustawicznego). Powstałe odsetki od niewykorzystanych środków, również podlegają zwrotowi. 6. Zwrot niewykorzystanych środków jest równoznaczny ze zmniejszeniem kwoty finansowania działań obejmujących kształcenie ustawiczne pracowników i Pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego i nie wymaga sporządzania aneksu do niniejszej umowy. 7. Pracodawca zobowiązuje się do niezwłocznego zwrotu odsetek od środków Funduszu Pracy powstałych w związku z przyznaniem środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego przez starostę na podstawie niniejszej umowy. 8. Pracodawca zobowiązuje się do zwrotu środków w terminie 14 dni kalendarzowych od dnia doręczenia wezwania, w sytuacji: 1) gdy pracownik nie ukończył kształcenia ustawicznego finansowanego z Krajowego Funduszu Szkoleniowego z powodu rozwiązania przez niego umowy o pracę lub rozwiązania z nim umowy o pracę na podstawie art. 52 ustawy z dnia 26 czerwca 1974r. kodeks pracy, 2) niewykorzystania środków lub wykorzystania niezgodnie z przeznaczeniem. 9. Pracodawca dokonuje zwrotu środków na rachunek bankowy Urzędu nr... 5 Zwrot podatku od towarów i usług 1. Pracodawca, któremu przysługuje prawo do obniżenia kwoty podatku należnego o kwotę podatku naliczonego lub zwrotu podatku naliczonego, zgodnie z ustawą z dnia 11 marca 2004 roku o podatku od towarów i usług, zobowiązany jest do zwrotu równowartości odzyskanego podatku od towarów i usług zakupionych w ramach przyznanych środków. Pracodawca zobowiązany jest dokonać zwrotu również po upływie obowiązywania niniejszej umowy. 2. Zwrotu należy dokonać w okresie do 30 dni od dnia odzyskania podatku na rachunek bankowy Urzędu. 3. Za dzień odzyskania zwrotu podatku od towarów i usług zakupionych w ramach przyznanych środków przyjmuje się w przypadku podatnika: 1) korzystającego z obniżenia podatku należnego o kwotę podatku naliczonego, datę złożenia przez niego deklaracji podatkowej w urzędzie skarbowym; 2) występującego o zwrot podatku naliczonego, datę wpływu zwrotu na konto Pracodawcy. 4. W przypadku gdy na dzień składania rozliczenia Pracodawca nie posiada prawa do odzyskania podatku, a prawo to uzyska w terminie późniejszym, nawet po okresie obowiązywania niniejszej umowy, zobowiązany jest poinformować Urząd o zaistniałej sytuacji i dokonać zwrotu równowartości odzyskanego podatku od zakupionych towarów i usług w ramach przyznanych środków w wyżej określonym terminie. 5

6 Niewłaściwe wykorzystanie dofinansowania i wypowiedzenie umowy 1. W przypadku, gdy na podstawie rozliczenia lub czynności kontrolnych uprawnionych podmiotów zostanie stwierdzone, że: 1) Pracodawca nie wykorzystał środków lub wykorzystał je niezgodnie z przeznaczeniem, 2) Pracodawca nie poddał się kontroli określonej w 7 ust. 1 umowy, 3) naruszono inne postanowienia umowy skutkujące niemożnością lub niecelowością jej prawidłowej realizacji, w szczególności: a) w celu uzyskania dofinansowania przedstawiono fałszywe lub niepełne oświadczenia lub dokumenty, b) poświadczono nieprawdę, Urząd może wypowiedzieć umowę ze skutkiem natychmiastowym i bez wypłaty jakichkolwiek odszkodowań oraz wezwać Pracodawcę do zwrotu otrzymanego dofinansowania określonego w 2 ust. 1 wraz z odsetkami ustawowymi. 2. Pracodawca dokonuje zwrotu, o którym mowa w ust. 1, wraz z odsetkami ustawowymi, na pisemne wezwanie Urzędu, w terminie 14 dni kalendarzowych od dnia doręczenia wezwania do zapłaty, na rachunek bankowy wskazany w 4 ust. 9. 3. W przypadku, gdy Pracodawca nie dokona zwrotu w wyznaczonym terminie, o którym mowa w ust. 1, Urząd podejmie czynności zmierzające do odzyskania należnych środków, z wykorzystaniem dostępnych środków prawnych. Koszty czynności zmierzających do odzyskania nieprawidłowo wykorzystanych środków dofinansowania obciążają Pracodawcę. 7 Kontrola, audyt, ewaluacja 1. Pracodawca zobowiązuje się poddać kontroli, audytowi, ewaluacji dokonywanej przez wskazanych przez Urząd lub dysponenta środków kontrolerów, audytorów, ewaluatorów oraz inne uprawnione osoby i podmioty w zakresie prawidłowości realizacji przedmiotowej umowy, wydatkowania środków Krajowego Funduszu Szkoleniowego, zgodnie z przeznaczeniem, właściwego dokumentowania oraz rozliczania otrzymanych i wydatkowanych środków. 2. W przypadku kontroli, audytu, ewaluacji, o której mowa w ust. 1, Pracodawca zapewni kontrolerom, audytorom, ewaluatorom oraz innym uprawnionym osobom lub podmiotom pełny wgląd we wszystkie dokumenty, w tym dokumenty finansowe oraz dokumenty elektroniczne związane z realizacją przedmiotu umowy oraz wypełnieniem warunków udzielenia dofinansowania. 3. Pracodawca zobowiązuje się do udostępniania podmiotom, o których mowa w ust. 1, na ich żądanie, wszelkich danych i dokumentów i do udzielania wyjaśnień w sprawach objętych zakresem kontroli. 4. Prawo kontroli przysługuje upoważnionym podmiotom w dowolnym terminie w trakcie realizacji przedmiotu umowy oraz po jej zakończeniu do dnia określonego w 3 ust. 11 pkt 5 umowy. 5. Do kontroli przepisy art. 111 ustawy stosuje się odpowiednio. 8 Ochrona danych osobowych i polityka prywatności Pracodawca wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych na potrzeby realizacji działań i rozliczenia wydatków finansowanych z Krajowego Funduszu Szkoleniowego oraz zobowiązuje się do przechowywania przez okres, o którym mowa w 3 ust. 11 pkt 5 oświadczeń pracowników o wyrażeniu zgody na przetwarzanie ich danych osobowych na w/wym. potrzeby. 6

9 Postanowienia końcowe 1. Wszelkie zmiany w umowie, z wyjątkiem zapisów ujętych w 4 ust. 6 umowy, wymagają formy pisemnej w postaci aneksu pod rygorem ich nieważności. 2. Osobą do kontaktu po stronie Pracodawcy jest... tel: bezpośredni... adres e-mail... 3. Osobą do kontaktu po stronie Urzędu jest:... tel: bezpośredni... adres e-mail... 4. W kwestiach nie unormowanych niniejszą umową mają zastosowanie odpowiednie przepisy ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Tekst jednolity Dz. U. z 2015r. poz. 149 z późn. zm.), ustawy z dnia 27 sierpnia 2009r. o finansach publicznych (Tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 885), rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz. U. z 2014r. poz. 639) oraz ustawa z dnia 23 kwietnia 1964r. kodeks cywilny (Dz. U. z 2014r. poz. 121 z późn. zm.). 5. Spory związane z realizacją niniejszej umowy strony będą starały się rozwiązać polubownie. 6. W przypadku braku porozumienia spór będzie podlegał rozstrzygnięciu przez sąd powszechny właściwy dla siedziby Urzędu. 7. Niniejsza umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, jeden dla Urzędu, a drugi dla Pracodawcy. 8. Integralną częścią umowy są następujące Załączniki do umowy: 1) Załącznik nr 1 do umowy: Wzór rozliczenia umowy. 2) Załącznik nr 2 do umowy: Wzór przekazywanych przez Pracodawcę informacji do celów statystycznych. 3) Załącznik nr 3 do umowy: Oświadczenie pracownika. 4) Załącznik nr 4 do umowy: Wniosek o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie lub współfinansowanie działań na rzecz kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców....... podpis i pieczęć Dyrektora podpis i pieczęć Pracodawcy Powiatowego Urzędu Pracy w Oświęcimiu, lub osoby uprawnionej do składania działającego z upoważnienia Starosty oświadczeń woli w imieniu Pracodawcy 7

Załącznik nr 1 do umowy......, dn....20...r. Nazwa / Imię i nazwisko pracodawcy Rozliczenie umowy nr... z dnia... w sprawie finansowania działań obejmujących kształcenie ustawicznego pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego Lp. Zrealizowane działania Liczba zrealizowanych działań w danej formie Liczba osób objętych działaniem Wartość wydatkowanych środków w PLN 1. Określenie potrzeb pracodawcy w zakresie kształcenia ustawicznego w związku z ubieganiem się o sfinansowanie tego kształcenia ze środków KFS 2. Kursy 3. Studia podyplomowe 4. 5. 6. ŁĄCZNA KWOTA WYDATKÓW: W tym wartość wkładu własnego Egzaminy umożliwiające uzyskanie dyplomów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych Badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu* Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem** * należy podać liczbę dokumentów finansowych potwierdzających zakup usługi ** należy podać liczbę wykupionych polis NNW 8

OŚWIADCZENIE Oświadczam, że środki KFS na sfinansowanie kosztów działań na rzecz kształcenia ustawicznego pracowników i pracodawców nie przekroczyły 300% przeciętnego wynagrodzenia w bieżącym roku kalendarzowym na jednego uczestnika. Oświadczam również, że wszyscy uczestnicy zrealizowanych działań mieli co najmniej 45 lat na dzień rozpoczęcia kształcenia ustawicznego.... data, podpis i pieczęć Pracodawcy lub osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Pracodawcy Lp. 1. 2. 3. 4. WYKAZ PRZEDKŁADANYCH ZAŁĄCZNIKÓW (W ZALEŻNOŚCI OD ZREALIZOWANYCH DZIAŁAŃ) Potwierdzone za zgodność z oryginałem kopie zawartych umów z pracownikami, odbywającymi kształcenie ustawiczne Potwierdzone za zgodność z oryginałem kopie zaświadczeń, certyfikatów lub innych dokumentów, potwierdzających ukończenie przez skierowane osoby działań z zakresu kształcenia ustawicznego Potwierdzone za zgodność z oryginałem kopie polis ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem Potwierdzone za zgodność z oryginałem kopie faktur lub innych dokumentów księgowych o równoważnej wartości dowodowej wraz z dowodami płatności za wykonane działania obejmujące kształcenie ustawiczne (dokumenty księgowe powinny być również odpowiednio opisane, aby widoczny był związek wydatku z działaniami wymienionymi w 2 ust. 2 umowy) Liczba załączonych dokumentów 5. Inne (należy podać jakie):... data, podpis i pieczęć Pracodawcy lub osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Pracodawcy 9

Rozliczenie umowy wypełnia Powiatowy Urząd Pracy Lp. Rozliczenie umowy Adnotacje dotyczące rozliczenia umowy Data i podpis osoby weryfikującej rozliczenie umowy 1. Sprawdzono pod względem formalnym i merytorycznym 2. Wezwany do uzupełnienia 3. Wpływ uzupełnienia 4. Umowa rozliczona pozytywnie 5. Umowa roliczona negatywnie / uzasadnienie Decyzja Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy Stwierdzam, że środki na kształcenie ustawiczne z KFS, przyznane dla:......... (Nazwa Firmy) w wysokości:.zł (słownie:......) zostały ostatecznie rozliczone w następujący sposób: 1. Środki rozliczone zgodnie z zawartą umową:... zł (słownie:......) 2. Środki niewykorzystane lub wykorzystane niezgodnie z zawartą umową, podlegające zwrotowi...zł (słownie:......)..... data, pieczęć i podpis Dyrektora PUP działającego z upoważnienia Starosty 10

Załącznik nr 2 do umowy......, dn....20...r. Nazwa / Imię i nazwisko pracodawcy Przekazywane przez Pracodawcę informacje do celów statystycznych w związku z realizacją umowy nr... z dnia... w sprawie finansowania działań obejmujących kształcenie ustawiczne pracowników i pracodawcy z Krajowego Funduszu Szkoleniowego Tabela 1 Uczestnicy działań finansowanych ze środków z KFS: określenie potrzeb pracodawcy w zakresie kształcenia ustawicznego w związku z ubieganiem się o sfinansowanie tego kształcenia ze środków KFS* kursy* studia podyplomowe* badania lekarskie* ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków* Liczba pracodawców Liczba pracowników Wyszczególnienie razem kobiety razem kobiety 0 1 2 3 4 Objęci wsparciem KFS ogółem 1 z wiersza 1 wg grup wieku wg poziomu wykszt. wg grup wielkich zawodów i specjalności 15 24 lata 2 25 34 lata 3 35 44 lata 4 45 lat i więcej 5 gimnazjalne i poniżej 6 zasadnicze zawodowe 7 średnie ogólnokształcące 8 policealne i średnie zawodowe 9 wyższe 10 Przedstawiciele władz publicznych, wyżsi urzędnicy i kierownicy Specjaliści 12 Technicy i inny średni personel 13 Pracownicy biurowi 14 Pracownicy usług i sprzedawcy 15 Rolnicy, ogrodnicy, leśnicy i rybacy 16 Robotnicy przemysłowi i rzemieślnicy 17 Operatorzy i monterzy maszyn i urządzeń 18 Pracownicy wykonujący prace proste 19 Siły zbrojne 20 11 wykonujący pracę w szczególnych warunkach 21 wykonujący pracę o szczególnym charakterze 22 * właściwe podkreślić UWAGA! Dla każdego działania finansowanego ze środków z KFS należy przedłożyć osobne zestawienie. 11

Tabela 2 Informacja o działaniach związanych z KFS ogółem liczba osób, które rozpoczęły działania finansowane z KFS kursy wg rodzaju wsparcia studia podyplomowe egzaminy liczba osób, które ukończyły z wynikiem pozytywnym* działania finansowane z KFS ogółem kursy wg rodzaju wsparcia studia podyplomowe egzaminy * pod pojęciem "wynik pozytywny" należy rozumieć, że osoby te zdały egzamin / test / otrzymały certyfikat, potwierdzający zdobyta wiedzę / kwalifikacje... data, podpis i pieczęć Pracodawcy lub osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Pracodawcy 12

Załącznik nr 3 do umowy......, dn....20...r. Imię i nazwisko pracownika... Adres zamieszkania... PESEL Oświadczenie pracownika Wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie, udostępnianie i archiwizowanie danych osobowych przez Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu, dla celów związanych z realizacją kształcenia ustawicznego w ramach Krajowego Funduszu Szkoleniowego (art. 69a ust. 2 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy Tekst jednolity Dz. U. z 2015r. Poz. 149 z późn. zm.), zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014r., poz. 1182 z późn. zm.).... podpis pracownika 13

Załącznik nr 4 do umowy......, dn.... 20...r. Nazwa / imię i nazwisko pracodawcy Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu Wniosek o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego na finansowanie lub współfinansowanie działań na rzecz kształcenia ustawicznego pracowników * i pracodawców ** Podstawa prawna: art. 69a i b ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Tekst jednolity Dz. U. z 2015r., poz. 149 z późn. zm.), art. 37 ustawy z dnia z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007r. Nr 59, poz. 404 z późn. zm.), rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz. U. 2014 poz. 639), art. 20 ust. 2 ustawy z dnia 14 marca 2014r. o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014r., poz. 598 z późn. zm.) rozporządzenie Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013, str. 1), rozporządzenie Komisji (UE) nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013, str. 9). 1. DANE WNIOSKODAWCY - PRACODAWCY 1.1 Nazwa pracodawcy i adres siedziby 1.2 Miejsce prowadzenia działalności 1.3 Forma prawna działalności 1.4 Telefon 1.5 Strona www CZĘŚĆ I wypełnia Wnioskodawca 1.6 Numer identyfikacyjny REGON 1.7 Numer identyfikacji podatkowej NIP 1.8 Numer ewidencyjny PESEL (w przypadku osoby fizycznej) 1.9 Numer działalności gospodarczej według PKD (przeważającej) 1.10 Wielkość przedsiębiorstwa (jeśli dotyczy) Mikroprzedsiębiorstwa definiuje się jako przedsiębiorstwa, które: a) zatrudniają mniej niż 10 pracowników oraz b) spełniają jeden z następujących warunków: mikro małe średnie inne * ** Pracownikiem jest osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę. Pracodawcą jest jednostka organizacyjna, choćby nie posiadała osobowości prawnej, a także osoba fizyczna, jeżeli zatrudnia co najmniej jednego pracownika. 14

- roczne obroty nie przekraczają 2 milionów EURO lub - roczna suma bilansowa nie przekracza 2 milionów EURO. Małe przedsiębiorstwa definiuje się jako przedsiębiorstwa, które : a) zatrudniają mniej niż 50 pracowników oraz b) spełniają jeden z następujących warunków: - roczne obroty nie przekraczają 10 milionów EURO lub - roczna suma bilansowa nie przekracza 10 milionów EURO. Średnie przedsiębiorstwa definiuje się jako przedsiębiorstwa, które : a) zatrudniają mniej niż 250 pracowników oraz b) spełniają jeden z następujących warunków: - roczne obroty nie przekraczają 50 milionów EURO lub - roczna suma bilansowa nie przekracza 43 milionów EURO. 1.11 Liczba zatrudnionych osób wraz z pracodawcą 1.12 Stan zatrudnienia na dzień złożenia wniosku 1.13 Stan zatrudnienia w ostatnim roku obrotowym 1.14 Imię i nazwisko osoby upoważnionej do podpisania umowy / stanowisko nie dotyczy 2. OSOBA UPOWAŻNIONA DO KONTAKTU 2.1 Imię i nazwisko 2.2 Telefon / Fax 2.3 Email 3. POZOSTAŁE INFORMACJE 3.1 Przewidywana data zakończenia realizacji umowy (data zakończenia ostatniej formy wsparcia + 30 dni) 3.2 Wnioskowana wysokość środków * 3.3 Wysokość wkładu własnego* 3.4 Numer rachunku bankowego Wnioskodawcy 3.5 Łączna liczba osób objętych wsparciem (pracodawca wraz z pracownikami) Pracodawca... Pracownicy... * Brak możliwości finansowania kosztów związanych z zakwaterowaniem, wyżywieniem i przejazdem. 15

4. DZIAŁANIA DO REALIZACJI ZE ŚRODKÓW KFS WSKAZANE PRZEZ PRACODAWCĘ NA RZECZ KSZTAŁCENIA USTAWICZNEGO PRACODAWCY I PRACOWNIKÓW* Lp. Wyszczególnienie działań (dla 1 osoby) pracodawca Dane dotyczące osoby planowanej do objęcia kształceniem ustawicznym pracownik K M K M 15-24 lata 25-34 lata 35-44 lata 45 lat i więcej Rodzaj umowy o pracę***** Okres zatrudnienia (od... do...) Zajmowane stanowisko Wykształcenie****** Ogółem** Planowane do poniesienia koszty w poszczególnych działaniach w tym Krajowy Fundusz Szkoleniowy** w tym wkład własny** 1. Kursy do realizacji z inicjatywy pracodawcy lub za jego zgodą: Nazwa kursu... Termin realizacji... Nazwa instytucji szkoleniowej i miejsce realizacji... Liczba godzin szkolenia / cena**... Nazwa kursu... Termin realizacji... 2. Studia podyplomowe do realizacji z inicjatywy pracodawcy lub za jego zgodą: Nazwa instytucji szkoleniowej i miejsce realizacji... Liczba godzin szkolenia / cena**... Nazwa studiów podyplomowych... Termin realizacji... 3. Egzaminy umożliwiające uzyskanie dokumentów potwierdzających nabycie umiejętności, kwalifikacji lub uprawnień zawodowych: Nazwa organizatora i miejsce realizacji... Liczba godzin / cena**... Nazwa egzaminu... Termin realizacji / cena**... Nazwa instytucji egzaminującej i miejsce realizacji...... Nazwa egzaminu... Termin realizacji / cena**... Nazwa instytucji egzaminującej i miejsce realizacji......

4. Badania lekarskie i psychologiczne wymagane do podjęcia kształcenia lub pracy zawodowej po ukończonym kształceniu Termin realizacji / cena**... 5. Ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków w związku z podjętym kształceniem Termin realizacji / cena**... Ogółem wydatki na jednego pracownika lub pracodawcę*** 6. Określenie potrzeb**** pracodawcy w zakresie kształcenia ustawicznego w związku z ubieganiem się o sfinansowanie tego kształcenia ze środków KFS * Uwaga: dla każdej osoby planowanej do objęcia kształceniem ustawicznym należy wypełnić osobną tabelkę. ** Brak możliwości finansowania kosztów związanych z zakwaterowaniem, wyżywieniem i przejazdem. *** Na wniosek pracodawcy, na podstawie umowy, Urząd może przyznać środki z KFS na sfinansowanie kosztów, w wysokości 80% tych kosztów, nie więcej jednak niż 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika, a w przypadku mikroprzedsiębiorstw w wysokości 100%, nie więcej jednak niż 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika. **** Określenie potrzeb dotyczy innej pomocy w związku z ubieganiem się o sfinansowanie kształcenia ze środków KFS. ***** Zgodnie z art. 2 Kodeksu Pracy, pracownikiem jest osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę. ****** Wypełnić tylko w przypadku wniosku o studia podyplomowe.

4.1 Całkowita wysokość wydatków na wszystkie działania na rzecz kształcenia ustawicznego wszystkich pracowników i pracodawcy Całkowita wysokość wydatków na wszystkie działania, o których mowa w art. 69a ust. 2 pkt 1 ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy * Wnioskowana wysokość środków z KFS* Wysokość wkładu własnego wnoszonego przez pracodawcę* Wysokość wsparcia dla Wnioskodawcy może wynosić: 80% kosztów kształcenia ustawicznego, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika, pracodawca pokrywa 20% kosztów; 100% kosztów kształcenia ustawicznego - jeśli należy do grupy mikroprzedsiębiorców, nie więcej jednak niż do wysokości 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku na jednego uczestnika. 5. UZASADNIENIE: (krótki opis obecnych lub przyszłych potrzeb pracodawcy w obszarze kształcenia ustawicznego wraz ze wskazaniem obszarów szkoleniowych np. program szkolenia oraz inne informacje, które mają wpływ na cenę szkolenia)....................................... Miejscowość, data Pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby uprawnionej Załączniki: 1. Oświadczenie Wnioskodawcy (załącznik nr 1) 2. Zaświadczenie lub oświadczenie o pomocy de minimis (załącznik nr 2) 3. Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis (zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami) * Brak możliwości finansowania kosztów związanych z zakwaterowaniem, wyżywieniem i przejazdem. 18

6. ROZPATRZENIE WNIOSKU 6.1 Sprawdzono pod względem formalnym i merytorycznym /data, podpis/ 6.2 Wezwany do uzupełnienia /data, podpis/ CZĘŚĆ II wypełnia Powiatowy Urząd Pracy 6.3 Wpływ uzupełnienia /data, podpis/ 6.4 Propozycja rozpatrzenia wniosku POZYTYWNIE / NEGATYWNIE Opinia pozytywna w sprawie przyznania środków w wysokości... zł na kształcenie ustawiczne z Krajowego Funduszu Szkoleniowego Opinia negatywna uzasadnienie negatywnego rozpatrzenia wniosku:.................. 1)... -... -... 2)... -... -... 3)... -... -... 4)... -... -... 6.5 Decyzja Dyrektora Powiatowego Urzędu Pracy w Oświęcimiu 5)... -... -... imię i nazwisko pozytywnie / negatywnie data i podpis POZYTYWNA / NEGATYWNA * * niepotrzebna skreślić... data... pieczęć i podpis Dyrektora PUP działającego z upoważnienia Starosty 19

Załącznik nr 1......, dn.... 20...r. Nazwa / imię i nazwisko pracodawcy OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY (załącznik do wniosku o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego) Oświadczam co następuje: 1. Spełniam warunki określone w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz. U. z 2014r., poz. 639). 2. Koszt dofinansowania z KFS planowanych form wsparcia nie przekroczy na jednego pracownika 300% przeciętnego wynagrodzenia w danym roku. 3. Zobowiązuję się do złożenia w dniu podpisania umowy dodatkowego oświadczenia o uzyskanej pomocy publicznej, jeżeli w okresie od dnia złożenia wniosku do dnia podpisania umowy z urzędem pracy, otrzymam pomoc publiczną de minimis. 4. Nie ciąży na mnie obowiązek zwrotu pomocy, wynikający z wcześniejszych decyzji uznających pomoc za niezgodną z prawem i ze wspólnym rynkiem. 5. Zapoznałem/am się z treścią art. 69a i 69b ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 roku o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Tekst jednolity Dz. U. z 2015r., poz. 149 z późn. zm.), art. 20 ust. 2 ustawy z dnia 14 marca 2014r. o zmianie ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2014r., poz. 598 z późn. zm.) oraz rozporządzeniem Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz. U. z 2014r., poz. 639). 6. Wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie, udostępnianie i archiwizowanie danych osobowych przez urząd pracy w Oświęcimiu, dla celów związanych z rozpatrywaniem wniosku oraz realizacją umowy, o której mowa w rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 14 maja 2014r. w sprawie przyznawania środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego (Dz. U. z 2014r., poz. 639), zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2014r., poz. 1182 z późn. zm.). 7. Nie zalegam, w dniu złożenia wniosku, z wypłacaniem wynagrodzeń pracownikom oraz z opłacaniem należnych składek na ubezpieczenia społeczne, ubezpieczenie zdrowotne, Fundusz Pracy, Fundusz Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych, Fundusz Emerytur Pomostowych oraz innych danin publicznych. 8. Oświadczam, że utrzymam zatrudnienie pracownika/ków, którego/ych kieruję na kształcenie ustawiczne co najmniej do dnia zakończenia ostatniej formy wsparcia. 9. Oświadczam, iż osoby wskazane do objęcia kształceniem ustawicznym na dzień rozpoczęcia kształcenia ustawicznego będą w wieku co najmniej 45 lat. 10. Spełniam warunki, o których mowa rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013r. str. 1) lub w rozporządzeniu Komisji (UE) nr 1408/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. Urz. UE L 352 z 24.12.2013, str. 9) lub we właściwych przepisach prawa Unii Europejskiej dotyczących pomocy de minimis w sektorze rybołówstwa i akwakultury. 11. Prowadzę / nie prowadzę* działalności gospodarczej. 12. Dane zawarte we wniosku są zgodne z prawdą. * niepotrzebne skreślić... Pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby uprawnionej 20

Załącznik nr 2......, dn.... 20...r. Nazwa / imię i nazwisko pracodawcy OŚWIADCZENIE O POMOCY DE MINIMIS (załącznik do wniosku o przyznanie środków z Krajowego Funduszu Szkoleniowego) Oświadczam co następuje:... pełna nazwa pracodawcy w okresie obejmującym bieżący rok podatkowy oraz poprzedzające go dwa lata podatkowe przed dniem złożenia niniejszego wniosku o udzielenie pomocy publicznej nie otrzymałem/am/ otrzymałem/am 1 pomoc publiczną de minimis 2 w następującej wielkości: Lp. Organ udzielający pomocy Podstawa prawna jej otrzymania Dzień/miesiąc/ rok udzielenia pomocy Nr programu pomocowego, decyzji lub umowy Forma pomocy Wartość pomocy brutto w PLN w EURO RAZEM:... Pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby uprawnionej 1 niepotrzebne skreślić 2 Do przedstawionej pomocy de minimis należy zaliczyć również pomoc de minimis uzyskaną zgodnie z definicją pojęcia jednego przedsiębiorstwa, tzw. "jedno przedsiębiorstwo" obejmuje wszystkie jednostki gospodarcze, które są ze sobą powiązane co najmniej jednym z następujących stosunków: a) jedna jednostka gospodarcza posiada w drugiej jednostce gospodarczej większość praw głosu akcjonariuszy, wspólników lub członków; b) jedna jednostka gospodarcza ma prawo wyznaczyć lub odwołać większość członków organu administracyjnego, zarządzającego lub nadzorczego innej jednostki gospodarczej; c) jedna jednostka gospodarcza ma prawo wywierać dominujący wpływ na inną jednostkę gospodarczą zgodnie z umową zawartą z tą jednostką lub postanowieniami w jej akcie założycielskim lub umowie spółki; d) jedna jednostka gospodarcza, która jest akcjonariuszem lub wspólnikiem w innej jednostce gospodarczej lub jej członkiem, samodzielnie kontroluje, zgodnie z porozumieniem z innymi akcjonariuszami, wspólnikami lub członkami tej jednostki, większość praw głosu akcjonariuszy, wspólników lub członków tej jednostki. Jednostki gospodarcze pozostające w jakimkolwiek ze stosunków, o których mowa w pkt a)-d), za pośrednictwem jednej innej jednostki gospodarczej lub kilku innych jednostek gospodarczych również są uznawane za jedno przedsiębiorstwo. 21

Załącznik nr 3 Formularz informacji przedstawianych przy ubieganiu się o pomoc de minimis (zgodnie z obowiązującymi w tym zakresie przepisami) 22