centrum aktywizacji zawodowej



Podobne dokumenty
Pieczątka. Wniosek. przed wypełnieniem wniosku należy zapoznać się z objaśnieniami. 1. Powiatowy Urząd Pracy 1.1. Powiatowy Urząd Pracy w Choszcznie

Załącznik Nr 1 do uchwały /09 Rady Powiatu Kłobuckiego z dnia 30 grudnia 2009r. Pieczątka. Wniosek

Wniosek. o dofinansowanie kosztów utworzenia

Uchwała nr L/266/10 Rady Powiatu Jarocińskiego z dnia 30 czerwca 2010 r.

Uchwała Nr XII/104/2011 Rady Powiatu Kartuskiego z dnia 24 listopada 2011r.

1. Powiatowy Urząd Pracy. 1.1 Nazwa Powiatowy Urząd Pracy w Opolu. 1.2 Adres Opole, ul. mjr. Hubala 21

Uchwała Nr LXVIII/695/2010 Rady Miasta Nowego Sącza z dnia 23 lipca 2010 r.

2) prawidłowe sporządzanie pod względem prawnym i sprawdzenie pod względem formalnorachunkowym: a) list wypłat : stypendiów szkoleniowych,

RAPORT Z KONTROLI UTWORZENIA CENTRÓW AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ W POWIATOWYCH URZĘDACH PRACY WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO

Plany finansowe i wykonanie na dzień r. Powiatowego Urzędu Pracy w Czarnkowie

RYNEK PRACY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO W 2013 ROKU

Informacja na temat stanu bezrobocia w Powiecie Zawierciańskim (za okres: od r. do r.) oraz realizowanych projektach.

I N F O R M A C J A. BEZROBOCIE W POWIECIE SIERPECKIM (wg stanu na r.)

Plan działalności Powiatowego Urzędu Pracy wytyczający najważniejsze cele i zadania do realizacji w roku 2012

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień r dysponuje kwotą środków w wysokości: zł z tego:

Wojewódzki Fundusz Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Opolu Opole, ul. Krakowska 53

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień r dysponuje kwotą środków w wysokości: zł z tego:

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień r. dysponuje kwotą środków w wysokości: zł z tego:

Informacja statystyczna dotycząca bezrobocia w powiecie zawierciańskim z uwzględnieniem miasta Poręba.

MINISTERSTWO PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ Departament Funduszy

Protokół. Egz. nr. Zachodniopomorski Urząd Wojewódzki w Szczecinie

OFERTA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY NA RZECZ OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH

Uzasadnienie do projektu uchwały

I. Stan i struktura bezrobocia na dzień roku.

Czarnków, marzec 2011 rok

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień r. dysponuje kwotą środków w wysokości: ,30 zł z tego:

Doświadczenie PUP w realizacji projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej.

U C H W A Ł A Nr 62 / 2019

ETAP 1 WYBÓR STYLU WNĘTRZ, OMÓWIENIE GŁÓWYCH ZAŁOŻEŃ. Konsultacja z Klientem, wybór układu i kolorystyki.

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień r.dysponuje kwotą środków w wysokości: ,40 zł z tego:

W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu. 2. Adres (siedziba i miejsce prowadzenia działalności gospodarczej).. Nr tel./fax.

REGULAMIN. uczestnictwa w programie specjalnym. Aktywni Rodzice

zatrudnienia, łagodzenia skutków bezrobocia i aktywizacji zawodowej osób bezrobotnych.

OFERTA POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W BYDGOSZCZY DLA PRZEDSIĘBIORCZYCH. Spotkanie informacyjne dla przedsiębiorczych r.

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień rok dysponuje kwotą środków w wysokości:

I. PRIORYTETOWE ZADANIA PUBLICZNE DO REALIZACJI W 2017 ROKU. 1. PROMOCJA IDEI WOLNATARIATU, AKTYWIZACJA MłODZIEŻY DO PRACY W WOLONTARIACIE.

INFORMACJA O RYNKU PRACY W POWIECIE TORUŃSKIM W LISTOPADZIE 2015 ROKU DZIAŁANIA URZĘDU PRACY NA RZECZ ZATRUDNIENIA I AKTYWIZACJI ZAWODOWEJ W 2015 ROKU

STAŻ, PRZYGOTOWANIE ZAWODOWE, PRACE INTERWENCYJNE. Bezrobotny może zostać skierowany do pracodawcy celem odbycia stażu jeżeli:

W N I O S E K K O N K U R S O W Y

Czarnków, styczeń 2015 rok

OPIS FUNKCJONALNO UŻYTKOWY BUDYNKU BIUROWEGO NOWEJ SIEDZIBY WOJEWÓDZKIEGO FUNDUSZU OCHRONY ŚRODOWISKA I GOSPODARKI WODNEJ W KATOWICACH.

wparcie w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Priorytet VI Działanie 6.1

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień r. rok dysponuje kwotą środków w wysokości: zł

Materiał porównawczy do ustawy z dnia 28 lipca 2011 r.

SIGMA. WPT to miejsce dla Ciebie! Dane techniczne

Białystok, dn. 13 czerwca 2013 r. Spotkanie współfinansowane ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

WOJEWODA OPOLSKI PSiZ.III MPR Opole, 7 lipca 2017 r. WYSTĄPIENIE POKONTROLNE

POWIATOWY URZĄD PRACY W KLUCZBORKU, UL. MONIUSZKI 4A, KLUCZBORK telefon : faks :

SPRAWOZDANIE Z WYKONANIA PLANÓW FINANSOWYCH ZA 2016 ROK W ZAKRESIE:

PLANY FINANSOWE Z BUDŻETU, PROJEKTÓW EFS PO KL FUNDUSZU PRACY. Czarnków, październik 2010 rok

I. PRIORYTETOWE ZADANIA PUBLICZNE DO REALIZACJI W 2015 ROKU. 1. PROMOCJIA IDEI WOLNATARIATU, AKTYWIZACJA MłODZIEŻY DO PRACY W WOLONTARIACIE.

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień dysponuje kwotą środków w wysokości: ,40 zł z tego:

Nr akt... Data wpływu... WNIOSEK

W tabeli poniżej zestawiono wyposażenie i powierzchnie poszczególnych pomieszczeń oraz przestrzeni objętych projektem. Elementy wyposażenia.

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień r dysponuje kwotą środków w wysokości:

Egz. nr. Zachodniopomorski Urząd Wojewódzki w Szczecinie. Protokół

OGŁOSZENIE. Tytuł Projektu: Drogowskaz na zatrudnienie. Okres realizacji od do

Czarnków, maj 2010 rok

STYCZEŃ 2019 SZKOLENIE DLA DORADCÓW KLIENTA ORAZ SPECJALISTÓW DS. ROZWOJU ZAW.:

Materiały na posiedzenie Powiatowej Rady Rynku Pracy

Czarnków, lipiec 2010 rok

S T A T U T MIEJSKIEGO URZĘDU PRACY W PŁOCKU

Opis farb, płytek i oświetlenia będzie stanowić podstawę do zakupów dokonywanych przez obecnego wykonawcę robót budowlanych (Agrobex Sp. z o.o.

POWIATOWY URZĄD PRACY W BRZEGU. Powiatowy Urząd Pracy w Brzegu

Informacja o strukturze wydatków oraz gospodarce środkami Funduszu Pracy na realizację zadań z zakresu aktywnej polityki rynku pracy w województwie

Informacja na temat działalności Powiatowego Urzędu Pracy w Zawierciu (za okres: od r. do r.)

DYREKTOR URZĘDU ZASTĘPCA DYREKTORA. Filia PUP w Konstantynowie Łódzkim KZF GŁÓWNY KSIĘGOWY KF. Dział Organizacyjno Administracyjny KO

1. Imię i nazwisko Data i miejsce urodzenia Imiona rodziców Stan cywilny NIP...PESEL...

SPRAWOZDANIE Z WYKONANIA PLANÓW FINANSOWYCH ZA 2015 ROK W ZAKRESIE:

20-21 LISTOPA D 2017 R.

STATUT POWIATOWEGO URZĘDU PRACY W SĘPÓLNIE KRAJEŃSKIM

Open Space na 4 piętrze budynku biurowego ul. Rudzka 18 Warszawa. innogy Stoen Operator Sp. z o.o. ul. Piękna Warszawa

UCHWAŁA NR 02/2018 POWIATOWEJ RADY RYNKU PRACY W BYDGOSZCZY. z dnia 28 lutego 2018 r.

Działania realizowane przez Powiatowy Urząd Pracy w Oświęcimiu. Zator, dnia r.

Lubuski Urząd Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim ul. Jagiellończyka Gorzów Wlkp. PS-III MKro

6. HARMONOGRAM I KOSZTY REALIZACJI PROGRAMU NAPRAWCZEGO. w ramach zasobów własnych

RAMOWY PLAN DZIAŁANIA NA ROK/PÓŁROCZE ROKU 2018

WYKAZ SZKOLEŃ DLA KSIĘGOWYCH, SPECJALISTÓW DS. PROGRAMÓW ORAZ REJESTRACJI I EWIDENCJI ŚWIADCZEŃ LUTY GRUDZIEŃ 2019 R.

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień rok dysponuje kwotą środków w wysokości: zł z tego:

S A C H A J K O P R O J E K T

ZASADY ORGANIZACJI SZKOLEŃ W TRYBIE INDYWIDUALNYM NA ROK 2016

Powiatowy Urząd Pracy w Kępnie Mianowice 2 H

REGULAMIN. przyznawania bezrobotnemu jednorazowo środków na podjęcie działalności gospodarczej I. PODSTAWA PRAWNA

Finansowanie kosztów funkcjonowania Związków ZIT ze środków POPT

Lubuski Urząd Wojewódzki w Gorzowie Wielkopolskim ul. Jagiellończyka Gorzów Wlkp.

Sytuacja osób bezrobotnych w powiecie zawierciańskim ( stan na koniec IV kw. 2007r.)

Powiatowy Urząd Pracy w Kępnie Mianowice 2 H

UCHWAŁA NR XXXIV/391/2006 Rady Powiatu w Aleksandrowie Kuj. z dnia 30 czerwca 2006r.

GOSPODAROWANIE ŚRODKAMI FUNDUSZU PRACY - SPRAWOZDANIE ZA 2005 R. -

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień rok dysponuje kwotą środków w wysokości:

Czarnków, sierpień 2010 rok

OFERTA SZKOLEŃ DLA POWIATOWYCH URZĘDÓW PRACY LUTY 2019 R. LUTY 2019 R. LP. NOWE SZKOLENIE DLA PRACOWNIKÓW URZĘDÓW PRACY- WSZYSTKIE DZIAŁY

Możliwości wsparcia rozwoju zasobów ludzkich w regionie w okresie programowania Częstochowa, r.

2 Wojewódzki Urząd Pracy w Poznaniu, działający w imieniu Województwa Wielkopolskiego, na podstawie kryteriów określonych w Regulaminie:

Tel do 14 fax. wew. 13 WYKAZ SZKOLEŃ. Temat szkolenia Miejsce i termin Koszt szkolenia

Na stronie internetowej znajdują się aktualne oferty pracy.

WNIOSEK O SKIEROWANIE BEZROBOTNYCH DO WYKONYWANIA ROBÓT PUBLICZNYCH

PROTOKÓŁ KONTROLI. Zatrudnienie na dzień r. 58 osób; etaty 56 i ¾ w tym:

Powiatowy Urząd Pracy w Czarnkowie na dzień r. rok dysponuje kwotą środków w wysokości: zł

Transkrypt:

Pieczątka Wniosek o dofinansowanie kosztów utworzenia centrum aktywizacji zawodowej ze środków Funduszu Pracy pozostających w dyspozycji ministra właściwego do spraw pracy 1. Powiatowy Urząd Pracy 1.1 Nazwa Powiatowy Urząd Pracy w Kępnie 1.2 Adres 63-600 Kępno, Mianowice 2H 2. Informacja na temat składanych wcześniej wniosków 2.1 Złożono wcześniej wniosek TAK Jeżeli TAK wskaż rodzaj przedsięwzięcia NIE CAZ LPIK 3. Informacje o przedsięwzięciu 3.1 Opis przedsięwzięcia Opis stanu istniejącego Siedziba Powiatowego Urzędu Pracy w Kępnie mieści się na terenie miasta Kępna Mianowice 2H. Pomieszczenia biurowe Urzędu, zlokalizowane są na dwóch poziomach, tj. parterze i I piętrze budynku. Ogólna powierzchnia budynku wynosi 642 m², a powierzchnia biurowa parteru wynosi ogółem 242 m², z czego otwarta przestrzeń Sali operacyjnej obsługi klienta, wynosi 204 m². Natomiast pomieszczenia biurowe na I piętrze zajmują powierzchnię 249 m². Pomieszczenia biurowe, nie są przystosowane do obsługi klientów wg standardów usług rynku pracy. Aktualnie na parterze w Sali operacyjnej, wykonywane są zadania z zakresu dwóch działów, tj. Działu Rynku Pracy oraz Działu Ewidencji Świadczeń i Informacji (patrz Rys. 1). Natomiast, na I piętrze znajdują się stanowiska ds. Organizacyjno Administracyjnych (tj. kancelaria oraz stanowiska ds. kadr, analiz, informatyki itd.), Finansowo Księgowych, biuro projektów EFS, Sala Konferencyjna, jak również Klub Pracy, który jest niefunkcjonalnie usytuowany (patrz Rys. 3). Zakres projektu: Projekt koncepcyjny układu pomieszczeń budynku Powiatowego Urzędu Pracy w Kępnie, obejmuje częściową adaptację pomieszczeń biurowych w celu wyodrębnienia ze struktury Urzędu - Centrum Aktywizacji Zawodowej. Przedmiotem opracowania jest zatem zmiana sposobu dotychczasowego użytkowania pomieszczeń Powiatowego Urzędu Pracy w Kępnie przeznaczonych na CAZ (patrz Zdjęcie nr 1), tj.: dużych pomieszczeń biurowych na I piętrze (81,1 m²), oraz otwartej przestrzeni Sali operacyjnej obsługi klienta, zlokalizowanej na parterze budynku (204 m²). Z uwagi na usytuowanie pomieszczeń biurowych, adaptacja powierzchni użytkowej pod potrzeby CAZ na I piętrze, wymaga niewielkich zmian. Zakres tych prac obejmuje: przeniesienie Klubu Pracy wraz z wyposażeniem w miejsce Sali Konferencyjnej, postawienie ścianek działowych w pomieszczeniach przeznaczonych na CAZ oraz montaż drzwi i drobne prace remontowe. Natomiast duża Sala operacyjna na parterze, jako otwarta powierzchnia obsługi klientów, wymaga kompleksowego dostosowania. Z uwagi na układ okien Sali (tylko na dwóch ścianach), w celu wydzielenia określonych stanowisk pracy, należy zamontować szklane boksy, dzięki którym pomieszczenia bez okien, będą również naturalnie naświetlone. W celu wizualizacji funkcjonalności tego poziomu CAZ 1

wykonano dodatkowo projekt koncepcji układu funkcjonalno przestrzennego tej Sali na potrzeby CAZ (załącznik Nr 6 do wniosku wizualizacja Koncepcji układu funkcjonalno przestrzennego w zakresie wyodrębnienia Centrum Aktywizacji Zawodowej). Adaptacja tylko tej części obiektu PUP i to zarówno parteru, jak i I piętra, która jest wydzielona na Centrum, obejmuje zatem: roboty remontowo modernizacyjne, w zakresie: wyburzenia ścianek, przesunięcia drzwi wejściowych do CAZ (na parterze) w celu lepszej funkcjonalności, położenia płytek na popękanej posadzce, montażu szklanych boksów wyodrębnienie stanowisk pracy w Sali operacyjnej przeznaczonej na CAZ (na parterze), w celu zapewnienia poufności obsługi klienta, postawieniu ścianek działowych (na I piętrze), montażu niezbędnych drzwi, wymalowaniu pomieszczeń po remoncie, wymianę grzejników centralnego ogrzewania w CAZ (likwidacja zainstalowanych grzejników typu favier na parterze), wykonanie instalacji elektrycznej i komputerowej (na parterze) dot.: przełożenia oświetlenia do aktualnego układu stanowisk pracowniczych, dostosowania sieci teleinformatycznych i elektrycznych, wyposażenie Centrum w meble biurowe, zakup materiałów promocyjnych. Prace objęte projektem, oszacowane zostały na podstawie wstępnych kosztorysów budowlanych oraz kalkulacji kosztowych, sporządzonych w zakresie: robót remontowo modernizacyjnych parteru i piętra (załącznik nr 7 do wniosku), zmiany instalacji elektrycznej i komputerowej parteru (załącznik nr 8 do wniosku), wymiany grzejników na parterze (załącznik nr 9 do wniosku), wyposażenia w meble biurowe (załącznik nr 10 do wniosku), zakupu materiałów promocyjnych (załącznik nr 11 do wniosku). 3.2 Lokalizacja Duża powierzchnia budynku PUP (ogółem 642 m²) umożliwia wyodrębnienie Centrum Aktywizacji Zawodowej, które zlokalizowane będzie w siedzibie Powiatowego Urzędu Pracy w Kępnie pod adresem: Mianowice 2H, 63-600 Kępno. Ogólna powierzchnia Centrum wynosić będzie łącznie 285,1 m². W Centrum - na parterze (patrz Rys. 2), wykonywane będą zadania z zakresu: pośrednictwa pracy 4 st. pracy, poradnictwa zawodowego 2 stanowiska pracy, szkoleń i przygotowania zawodowego dorosłych - 2 st. pracy, oraz staży 1 st. pracy. Natomiast, określone pomieszczenia CAZ - I piętra (patrz Rys. 4), adaptuje się na potrzeby: Klubu Pracy gdzie realizowana będzie pomoc w aktywnym poszukiwaniu pracy 1 st. pracy. instrumentów rynku pracy, tj.: prac interwencyjnych, robót publicznych, przyznawania jednorazowych środków na rozpoczęcie działalności gospodarczej, refundacji kosztów wyposażenia lub doposażenia stanowisk pracy, przygotowanie zawodowe dorosłych, zwrot kosztów dojazdu lub zakwaterowania, zwrot kosztów opieki nad dzieckiem, itp. 4 st. pracy. 3.3 Uzasadnienie Wobec standardów usług rynku pracy oraz nowych zadań nałożonych do realizacji przez urząd, dotychczasowe rozmieszczenie stanowisk pracy w Powiatowym Urzędzie Pracy w Kępnie, stało się niefunkcjonalne i nie zapewnia poufności świadczonej pomocy. Aktualne rozmieszczenie stanowisk pracy, jest szczególnie uciążliwe przy obsłudze klientów, która odbywa się w otwartej przestrzeni Sali operacyjnej, gdzie wykonywane są zadania zarówno z zakresu Działu Rynku Pracy, jak i Działu Ewidencji Świadczeń i Informacji. Takie usytuowanie stanowisk pracy powoduje, że 2

klienci urzędu poruszają się tylko pomiędzy poszczególnymi stanowiskami pracy, a nie pomieszczeniami i biurami. Warunki te nie sprzyjają otwartości klientów, a wręcz negatywnie wpływają na ich zachowanie, co utrudnia pozyskanie pełnych informacji w zakresie problemów i oczekiwań nie tylko bezrobotnych i poszukujących pracy ale i samych pracodawców. Rozmowy prowadzone przez poszczególnych pracowników z klientami urzędu, wywołują w tej sytuacji gwar i hałas, co prowadzi do rozproszonej atmosfery w załatwianiu różnego rodzaju spraw. Wyodrębnienie Centrum Aktywizacji Zawodowej - rozmieszczonego na dwóch kondygnacjach budynku (poziom 1 parter, poziom 2 I piętro), umożliwi ukierunkowanie działalności Powiatowego Urzędu Pracy w Kępnie, na realizację podstawowych usług i instrumentów rynku pracy oraz wzmocnienie prymatu działań aktywizujących nad działaniami pasywnymi. Przedsięwzięcie to, ułatwi koncentrację na potrzebach coraz trudniejszych klientów oraz podjęcie zindywidualizowanych działań aktywizujących na ich rzecz. Jednocześnie umożliwi świadczenie podstawowych usług zgodnie ze standardami usług rynku pracy, z zachowaniem zasady poufności obsługi klienta. Centrum Aktywizacji Zawodowej, będzie wyraźnie wydzielone od części typowo administracyjnej urzędu, ponieważ zadania o charakterze administracyjnym będą wykonywane w odrębnej części budynku, poprzez montaż oddzielonych drzwi wewnętrznych. Wyodrębnienie CAZ umożliwi stworzenie zamkniętej atmosfery w kontaktach urzędnik klient, a tym samym zagwarantuje poufność prowadzonych rozmów. Właściwe relacje z klientem wpłyną jednocześnie na poprawę wizerunku samego urzędu. Zakup materiałów promocyjnych, tj. tablic informacyjnych, portfolio CAZ-u, itp. umożliwi prezentację podstawowych usług oraz instrumentów rynku pracy, realizowanych w Centrum. Działania przewidziane w projekcie, zmierzają zatem do zapewnienia wiarygodnego i sprawnego świadczenia przez Powiatowy Urząd Pracy w Kępnie, podstawowych usług i instrumentów rynku pracy. 4. Planowany termin uruchomienia działalności od września 2009r. 5. Planowane wydatki oraz źródła ich finansowania 5.1 Koszt przedsięwzięcia w PLN Kwota ogółem w tym: Kwota dofinansowania z rezerwy Funduszu Pracy Kwota wkładu własnego 275.000,00 220.000,00 55.000,00 Wydatki według kategorii zakup nieruchomości prace remontowobudowlane wyposażenie materiały biurowe materiały promocyjne inne 5.2 Ogółem w PLN 0,00 230.897,75 33.22 10.882,25 0,00 inne wydatki wymienić jakie w tym FP 0,00 220.00 0,00 0,00 5.3 Wnioskowana kwota dofinansowania z rezerwy FP Procentowe wykorzystanie dostępnego dla starosty limitu środków rezerwy FP 220.000,00 88,8 % Wiersz 5.4 dotyczy tylko wniosków uzupełniających 3

5.4 Wykorzystana kwota dofinansowania ze środków rezerwy FP Wnioskowana kwota dofinansowania ze środków rezerwy FP Procentowe wykorzystanie dostępnego limitu środków rezerwy FP 0,0 % 6. Wstępny harmonogram płatności 6.1 Kategorie wydatków Kwota planowanych wydatków ogółem Fundusz Pracy Zakładany termin dokonania płatności prace remontowo budowlane 230.897,75 220.000,00 sierpień 2009r. wyposażenie 33.22 sierpień 2009r. materiały promocyjne 10.882,25 0,00 wrzesień 2009r. Razem: 275.000,00 220.000,00 X Załączniki: 1. Opinia Rady Powiatu 2. Dokumenty potwierdzające wysokość wkładu własnego Inne (wymienić): 3. Opinia Dyrektora Wojewódzkiego Urzędu Pracy w Poznaniu 4. Zdjęcie budynku PUP 5. Rysunki rozmieszczenia stanowisk pracy 1-4 6. Projekt koncepcji układu funkcjonalno przestrzennego w zakresie wyodrębnienia CAZ 7. Kosztorys robót remontowo modernizacyjnych 8. Kosztorys instalacji elektrycznej i komputerowej 9. Kosztorys wymiany grzejników 10. Kalkulacja kosztów zakupu mebli 11. Kalkulacja kosztów zakupu materiałów promocyjnych Sporządził:.. Data, podpis i pieczątka Tel kont. (wraz z nr kierunkowym) 062/78-228-34 e-mail poke@praca.gov.pl... (imię i nazwisko, stanowisko, podpis osoby upoważnionej) Wypełnia MPiPS Data wpłynięcia wniosku Sprawdzono pod względem formalnym i merytorycznym Departament Rynku Pracy Sprawdzono pod względem zgodności wydatków z ustalonymi zasadami finansowania Departament Funduszy Akceptował: Zatwierdził: Dyrektor Departamentu Rynku Pracy Podsekretarz Stanu w MPiPS 4

Dyrektor Departamentu Funduszy 5