Katastrofa się zbliża? Czy możemy jej zapobiec? Polski system opieki zdrowotnej najgorszy w Europie.

Katastrofa się zbliża? Czy możemy jej zapobiec? Polski system opieki zdrowotnej najgorszy w Europie. 1

Jacy chcemy być? PIEKNI, MŁODZI, ZDROWI i BOGACI 2

Wyniki Euro Health Consumer Index 2015 2015 3

4 Wyniki Euro Health Consumer Index 2006-2015

5 Wyniki Euro Health Consumer Index 2006-2015

Kto jest najlepszy? Euro Health Consumer Index 2006-2015 2006 Francja 2007 Austria 2008 Holandia 2009 Holandia 2010 Holandia 2011 Holandia 2012 Holandia 2013 Holandia 2014 Holandia 2015 Holandia 6

7 Wyniki szczegółowe twarde Euro Health Consumer Index 2015

Wyniki szczegółowe twarde Euro Health Consumer Index 2015 POLSKA zmiany w kolejnych latach 8

9 Wyniki szczegółowe twarde Euro Health Consumer Index 2015

10 Wyniki szczegółowe twarde Euro Health Consumer Index 2015

11 Wyniki szczegółowe twarde Euro Health Consumer Index 2015

Co zrobić? Zmiany systemowe Postulaty Kornai a - system idealny suwerenność jednostki solidarność konkurencja Art. 68. 1. Każdy ma prawo do ochrony zdrowia. 2. Obywatelom, niezależnie od ich sytuacji materialnej, władze publiczne zapewniają równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanej ze środków publicznych. Warunki i zakres udzielania świadczeń określa ustawa. 3. Władze publiczne są obowiązane do zapewnienia szczególnej opieki zdrowotnej dzieciom, kobietom ciężarnym, osobom niepełnosprawnym i osobom w podeszłym wieku. 4. Władze publiczne są obowiązane do zwalczania chorób epidemicznych i zapobiegania negatywnym dla zdrowia skutkom degradacji środowiska. 5. Władze publiczne popierają rozwój kultury fizycznej, zwłaszcza wśród dzieci i młodzieży. bodźce efektywności nowa rola państwa przejrzystość czas ewolucja, a nie rewolucja harmonijny wzrost, stabilność trwałość finansowania 12

Co zrobić? Zmiany systemowe nowa rola państwa Według Kornai a PAŃSTWO ma: stanowić ramy prawne dla funkcjonowania systemu zabezpieczenia zdrowotnego, nadzorować instytucje systemu, pełnić rolę instytucji ostatniej instancji, zapewniającej ostateczną pomoc dla osób nie mogących spełnić wymagań pozwalających na świadome uczestnictwo w rynku usług zdrowotnych, czy to ze względu na swoją sytuację zdrowotną (np. tzw. choroby rzadkie, lub procedury wysokospecjalistyczne wymagające koordynacji na poziomie całego kraju przeszczepy czy ratownictwo medyczne), czy sytuację finansową (bezrobotni), czy też różne inne upośledzenie społecznie. 13

Co zrobić? Zmiany systemowe jak to zrobiono w Holandii nowa rola państwa Określa cele, ustala reguły i kontroluje ich przestrzeganie Minister Zdrowia określa cele polityki zdrowotnej Minister infrastruktury i samorządy realizują Tax office (Minister Finansów) zbiera obowiązkową dla wszystkich składkę i nią dysponuje ( dopłaca za osoby ubogie) Urząd Nadzoru Opieki Zdrowotnej nadzoruje funkcjonowanie rynku ubezpieczeń Inspektorat Opieki Zdrowotnej nadzoruje jakość i dostępność usług 14

Co zrobić? Zmiany systemowe jak to zrobiono w Holandii nowa rola państwa Określa cele, ustala reguły i kontroluje ich przestrzeganie Bardzo silna pozycja lekarza rodzinnego Preferowane szpitale wielospecjalistyczne - kompleksowe Liczba szpitali spadła z 172 w 1982 do 94 w 2005 Leczenie specjalistyczne praktycznie jedynie w klinikach przyszpitalnych Szpitale opłacane w systemie DBC (Diagnosis Treatment Combination), budżet oparty na budżecie ubiegłorocznym, rozliczany na koniec roku. Szpitale raportują on line wykonanie usług i koszty do DBC information system (koszty bezpośrednie i pośrednie w tym np. koszty edukacji i gotowości) 15

Co zrobić? Zmiany systemowe Raport OECD 2012 16

Co zrobić? Zmiany systemowe Udział podstawowych grup świadczeń w przychodach NFZ 17

Co zrobić? Zmiany systemowe GUS 2015 Zdrowie i ochrona zdrowia w 2013 r 18

19 Co zrobić? Zmiany systemowe

20 Co zrobić? Zmiany systemowe

21 Co zrobić? Zmiany systemowe

Co zrobić? Zmiany systemowe OECD, Health statistics 2015 22

Co zrobić? Zmiany systemowe trwałość finansowania (przychody NFZ wydatki administracyjne) wg ostatecznych planów finansowych 23

Co zrobić? Zmiany systemowe trwałość finansowania (przychody NFZ wydatki administracyjne)/liczba mieszkańców wg GUS 24

25 EHCI Efektywność wydawanych pieniędzy

Co zrobić? Zmiany systemowe trwałość finansowania Czy na pewno brak pieniędzy jest JEDYNYM i PODSTAWYM problemem polskiej opieki NIE zdrowotnej!!!? 26

Dążenie do ideału jak to osiągnąć? obecnie w Polsce - płacenie za procedury docelowo - płacenie za leczenie tj. utrzymywanie w zdrowiu = sprawności 27

Co zrobić? Brak lekarzy i pielęgniarek GUS 2015 Zdrowie i ochrona zdrowia w 2013 r 28

Co zrobić? Brak lekarzy i pielęgniarek GUS 2015 Zdrowie i ochrona zdrowia w 2013 r 29 Spadła liczba pielęgniarek w wieku do 35 lat była niższa o 0,5 p.p. niż w 2012

Wyniki szczegółowe twarde Euro Diabetes Index 2014 936 564 Łotwa Bułgaria Litwa Estonia Rumunia Malta Polska Grecja Cypr Chorwacja Czechy Irlandia Słowacja Hiszpania Węgry Portugalia Belgia Austria Włochy Finlandia Niemcy Francja Norwegia Luksemburg Słowenia Szwajcaria Wielka Brytania Dania Holandia Szwecja 30

Wyniki szczegółowe twarde Euro Diabetes Index 2014 Brak informacji!!!! Jak zarządzać jak nic nie wiadomo!!!! 31

Co zrobić? Zmiany systemowe przejrzystość BRAK INFORMACJI!!! BRAK PRZEJRZYSTOŚCI!!! 32

Health Barometre 2013 źle oceniamy polską ochronę zdrowia polska ochrona zdrowia 2,8/10. Polskie obawy o: błędy medyczne 74% (64% EU) dostępność 71% (63% EU) wzrost kosztów 70% (55% EU) wydłużenie okresów oczekiwania 87% (62% EU) w 2013 r 39% Polaków odłożyło decyzję o leczeniu z powodów finansowych najwięcej wśród krajów badanych (w 2009 13%!!!) ocena ochrony zdrowia dla poprawy jakości życia ocena 4,9/10 (Szwecja 7/10, Czechy 5,3, Włochy 4,3/10) tylko w Polsce na poprawę jakości życia największy wpływ ma INTERNET, w innych krajach postęp medycyny 63% Polaków szuka informacji o zdrowiu w sieci 33 Health Barometre 2013

34 Wyniki szczegółowe miękkie Euro Health Consumer Index 2015

35 Wyniki szczegółowe miękkie Euro Health Consumer Index 2015

Wyniki szczegółowe miękkie Euro Health Consumer Index 2015 Czy istnieje 24 godzinna infolinia lub serwis internetowy, dostępny na terenie całego kraju o usługach, prostych poradach etc. 1 Tak; 2 istnieje, ale mało kto o tym wie, 3 - Nie 36

Co zrobić? Pełna informatyzacja wzajemnych relacji PACJENCI PROFESJONALIŚCI MEDYCZNI KONTROLA NOWA ROLA PAŃSTWA FARMACEUCI PŁATNIK 37

Co zrobić? SZYBKO!!! INFORMACJA Z NAMYSŁEM!!! ZMIANY SYSTEMOWE DZIŚ!!! KSZTAŁCENIE KADR 38

MŁODZI + ZDROWI = BOGACI POLITYKA SPOŁECZNA PAŃSTWA 39