PROJEKT. 1. Wykonawca zobowiązuje się do:

Podobne dokumenty
z siedzibą w. na podstawie wpisu do CEIDG.., NIP., Regon, zwanym dalej Wykonawcą, zawarta została umowa o następującej treści.

WZÓR UMOWY. Nr... na dostawę materiałów i artykułów biurowych

Nr... na dostawę artykułów i materiałów biurowych

Istotne Warunki Umowy /UMOWA/ Nr... na Dostawę materiałów i artykułów biurowych

załącznik nr 3 do SIWZ UMOWA Nr. na zakup sprzętu k-o

UMOWA Nr.. (Wzór) 1. Bazą Lotnictwa Transportowego .. - Zamawiającym Wykonawcą 1. Przedmiot umowy

WZÓR UMOWA. Zadanie nr 1. Wartość Brutto (PLN) Cena z VAT (PLN/sztukę) Nazwa przedmiotu zamówienia RAZEM

UMOWA (projekt) nr... na:

Załącznik nr 2 do SIWZ UMOWA Nr. na ZAKUP SPRZĘTU K-O

Nr... na Dostawę artykułów piśmienniczych

UMOWA. prowadzącą działalność gospodarczą na podstawie wpisu do CEIDG pod nazwą. z siedzibą w.

PROJEKT. 1. Bazą Lotnictwa Transportowego z siedzibą: Warszawa, ul. Żwirki i Wigury 1C, NIP , którą reprezentuje:

Nr... dostawa środków czystości i drobnego sprzętu gospodarczego

Załącznik nr 3 UMOWA / PROJEKT Nr... na USŁUGĘ SZYCIA PRZEDMIOTÓW ZAOPATRZENIA MUNDUROWEGO DLA 1. BAZY LOTNICTWA TRANSPORTOWEGO

UMOWA Nr... na Dostawę zestawów słuchawkowych z aktywnym ochronnikiem słuchu do współpracy z radiotelefonem MOTOROLA MTH-800.

UMOWA NR. na: wykonanie usługi w zakresie czyszczenia separatorów i osadników w kompleksach Nr 6077, 0192, 0030.

PROJEKT UMOWY. UMOWA nr

(PROJEKT) 2 PRZEDMIOT UMOWY

UMOWA Nr... na Zakup komór mroźniczych i komory chłodniczej. zawarta w dniu r. w Warszawie pomiędzy:

UMOWA (WZÓR) na: Wykonanie usługi odbioru, transportu i utylizacji odpadów niebezpiecznych - odpady medyczne

UMOWA Nr... na dostawę aktualizacji baz danych do urządzeń GPS na śmigłowcach W-3 i Mi-8 w 2017 roku.

UMOWA (WZÓR) na: usługi sokolnicze w hangarach na terenie kompleksu wojskowego K-6077

UMOWA (WZÓR) na: Wykonanie usługi odbioru, transportu i utylizacji odpadów pokonsumpcyjnych ulegających biodegradacji

UMOWA Nr... na zakup tabletów ipad Pro 9,7 32GB Wi-Fi + Cellular.

Załącznik nr 3 /projekt Umowy/ UMOWA nr /./2014

UMOWA - PROJEKT. - płk pil. Stanisław KONDRAT Dowódca

Istotne Warunki Umowy /UMOWA / Nr... na: Dostawę papieru kserograficznego

PROJEKT UMOWY. UMOWA nr.

Załącznik nr 2 do Zapytania Ofertowego

UMOWA NR.. (umowa na zadania numer 1 do 18)

UMOWA nr Załącznik Nr 4

UMOWA (wzór) nr... na:

UMOWA nr. /2017. z siedzibą., zarejestrowanym w, pod numerem., NIP.., REGON. zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:

UMOWA nr. 1. Bazą Lotnictwa Transportowego z siedzibą: Warszawa, ul. Żwirki i Wigury 1C, NIP , którą reprezentuje: - - Dowódca

U m o w a nr. zawarta w dniu... w Warszawie. pomiędzy: NIP: , REGON: Adres firmy... Nr telefonu...nr fax. NIP:... REGON:...

UMOWA / PROJEKT. Nr... ZAKUP ODZIEŻY OCHRONNEJ ROBOCZEJ, OBUWIA ROBOCZEGO I ŚRODKÓW OCHRONY INDYWIDUALNEJ

Wzór umowy. W dniu 2019 r., w Łodzi pomiędzy:

DOA-IV Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego

Załącznik Nr 3 do WZ PROJEKT UMOWA

UMOWA NR /2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy :

PROJEKT UMOWA NR Dowódca. zwaną dalej Zamawiającym,

ZAPYTANIE OFERTOWE POIR, Działania 2.1 Wsparcie inwestycji w infrastrukturę B+R przedsiębiorstw PO IR z dnia 25 października 2018

Nr sprawy 031/13. JEDNOSTKA WOJSKOWA Nr z siedzibą w: Warszawa ul. Banacha 2, NIP: , REGON:

-PROJEKT- U M O W A Nr.../2018 zawarta w dniu w Białymstoku. pomiędzy:

UMOWA Nr. /FIN/2017 zawarta w dniu..., pomiędzy:

UMOWA (wzór) nr... na:

2. Dostarczony przedmiot umowy musi być fabrycznie nowy, wyprodukowany w 2017 roku, nienoszące śladów jakiegokolwiek wcześniejszego użytkowania

Istotne Warunki Umowy /UMOWA /

UMOWA (wzór) a *... z siedzibą w.. przy ul... zarejestrowaną w. ... NIP.. REGON reprezentowaną przez

wzór umowy UMOWA Nr:...

1. Prezes Zarządu - mgr inż. Leszek Trzeciak 2. Wiceprezes Zarządu - mgr inż. Paweł Olszewski

(PROJEKT) UMOWA Nr Bazą Lotnictwa Transportowego z siedzibą: Warszawa, ul. Żwirki i Wigury 1C, NIP , którą reprezentuje:

- p r o j e k t UMOWA NR... Zawarta w dniu 2016 roku w Krapkowicach pomiędzy :

Nr sprawy 081/13 UMOWA NR (PROJEKT)

Książnica Podlaska im Łukasza Górnickiego w Białymstoku ul. M. Skłodowskiej-Curie 14A, Białystok

Załącznik nr 1 do Zapytania. Gminą Węgorzewo, ul. Zamkowa 3; Węgorzewo NIP: ; REGON: ,

ZP WORD 2/bony/2019 załącznik nr 5

UMOWA Nr SPWZ/ /2019 na wykonywanie pomiarów hałasu emitowanego do środowiska przez zakłady zlokalizowane na terenie Powiatu Warszawskiego Zachodniego

Załącznik nr 5. UMOWA Nr...

WZÓR UMOWA USŁUGI Nr ZZ/30/002/U/2018

UMOWA NR.../2011 -wzór-

Wzór umowy UMOWA NR zawarta w dniu.. w Publicznej Szkole Podstawowej im. ks. Jana Twardowskiego w Kamieniu pomiędzy:

WZÓR UMOWY. 1 Przedmiot umowy

D/ZP/381/26/DZ/13 Katowice

UMOWA nr CEZAMAT/PU/13/2012

UMOWA nr Załącznik Nr 3

UMOWA DOSTAWY NR SSTiP/ /../2016

UMOWA (WZÓR) W dniu.r. w, pomiędzy:

UMOWA nr. a *... z siedzibą w.. przy ul... zarejestrowaną w. ... NIP.. REGON reprezentowaną przez

-PROJEKT- UMOWA nr.. /FIN/.. zawarta w dniu... pomiędzy:

PROJEKT UMOWY DZZ /

UMOWA Nr... na: a Spółką... z siedzibą:. KRS., NIP:., Regon, którą reprezentuje:

UMOWA NR. NR 1/RPOP.0037/16. Zawarta w dniu pomiędzy

WZÓR UMOWA NR 1 PRZEDMIOT UMOWY

UMOWA (WZÓR) na: Wykonanie usługi pielęgnacji terenów zielonych w kompleksach wojskowych 1. BLTr

pomiędzy: 1 PRZEDMIOT UMOWY

Umowa nr CRU/.../Zm/2016 (wzór)

WZÓR UMOWY NR. zwanym dalej w umowie Zamawiającym, reprezentowanym przez: 1...; 2..., 1...; 2...,

U M O W A.. / M C S / /

WZÓR UMOWY UMOWA NR..

UMOWA NR (PROJEKT) zawarta w Lubsku, w dniu pomiędzy:

WZÓR UMOWY 1 PRZEDMIOT UMOWY

UMOWA (WZÓR) na: Wykonanie usługi odbioru, transportu i utylizacji odpadów niebezpiecznych i innych niż niebezpieczne

UMOWA/projekt. Nr... na: Dostawę wyrobów papierniczych

U M O W A Nr.../2018 zawarta w dniu w Białymstoku

UMOWA do ZP/9/014/D/19/

UMOWA (PROJEKT) Nr...

UMOWA nr PRZEDMIOT UMOWY 1

Załącznik nr 2 do Zapytania Ofertowego

UMOWA (wzór) 1 Przedmiot umowy

PROJEKT UMOWA Nr. reprezentowanym przez: - zwanym dalej WYKONAWCĄ. Załącznik Nr 3 do zaproszenia z dnia r.

Wzór umowy. a... posiadającą REGON:... oraz NIP:..., zwaną dalej w umowie WYKONAWCĄ reprezentowaną przez: o następującej treści:

Data ostatniego wydruku :01:00 1/8

7. Środki czystości powinny posiadać wymagane prawem normy, atesty bezpieczeństwa i certyfikaty. Na każde żądanie Zamawiającego Wykonawca będzie

Projekt Uniwersytet 2.0. Innowacyjna edukacja. Efektywne zarządzanie Nr POWR Z230/17

UMOWA Nr /wzór/ zawarta w dniu r. w Elblągu pomiędzy:

WZÓR UMOWY NR... Pomiędzy Szkołą z siedzibą Szczecin reprezentowaną przez:...

Transkrypt:

PROJEKT UMOWA Nr... na dostawę materiałów, sprzętu szkoleniowego, sportowego, pomocy dydaktycznych i szkoleniowych oraz pozostałych urządzeń i sprzętu na wyposażenie hal, sal i innych obiektów sportowych w dniu. 2018r. pomiędzy: 1. Bazą Lotnictwa Transportowego, z siedzibą: 00-909 Warszawa 60, ul. Żwirki i Wigury 1C, NIP 522-101-72-08, którą reprezentuje: - płk pil. Stanisław KONDRAT - Dowódca zwaną dalej Zamawiającym a prowadzącym firmę pod nazwą z siedzibą w. na podstawie wpisu do CEIDG.., NIP., Regon, zwanym dalej Wykonawcą, zawarta została umowa o następującej treści. 1 Umowę zawiera się na podstawie art. 4 pkt 8 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2017, poz. 1579 z późn. zm.) i Regulaminu udzielania zamówień publicznych w 1. Bazie Lotnictwa Transportowego, których wartość nie przekracza wyrażonej w złotych równowartości kwoty 30 000 Euro. 2 Przedmiotem umowy jest dostawa Zamawiającemu materiałów, ubiorów, sprzętu szkoleniowego, sportowego, pomocy dydaktycznych i szkoleniowych oraz urządzeń i sprzętu na wyposażenie hal, sal i innych obiektów sportowych zgodnie z załącznikiem nr 2 (formularz ofertowy). 1. Wykonawca zobowiązuje się do: 3 1) Udzielania informacji i wyjaśnień na zapytania Zamawiającego w zakresie przedmiotu umowy. 2) Dostarczenia materiałów i sprzętów nowych, nigdy nieużywanych, zabezpieczonych przed uszkodzeniem lub zniszczeniem podczas transportu oraz podczas przechowywania w warunkach magazynowych. str. 1/9

3) Opakowania zewnętrzne dostarczonych materiałów i sprzętów muszą posiadać informację umożliwiającą identyfikację poszczególnych artykułów (ilość, rodzaj, parametry techniczne) bez konieczności naruszenia opakowania, które powinno posiadać wszelkie zabezpieczenia stosowane przez producenta (np. hologramy). Ponad to opakowania powinny posiadać indywidualny kod materiału, nazwę i rozmiar. Dostarczona odzież musi być wyprodukowane w 2017/2018 r. Zamawiający dopuszcza ewentualną zmianę koloru danego asortymentu z zastrzeżeniem, iż na zmiany te Zamawiający musi wyrazić zgodę. 4) Dostarczenia przedmiotu umowy w ciągu 14 dni roboczych licząc od daty podpisania umowy. Dostarczenia przedmiotu umowy na koszt własny w dni robocze w godzinach 8.00 14.00 po uprzednim powiadomieniu Zamawiającego (tel./fax. 22 261 828 427) nie mniej niż trzy dni przed planowanym dostarczeniem towaru do magazynu materiałów szkoleniowych, ul. Kajakowa 8, 02-800 Warszawa. 5) Udzielenia gwarancji na przedmiot umowy na okres 24 miesięcy. Wszelkie koszty związane ze świadczeniem gwarancji obciążają Wykonawcę. 6) Nieujawniania i niewykorzystywania w jakikolwiek sposób zebranych informacji objętych ochroną, o których mowa w ustawie z dnia 16.04.1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2018 r., poz. 419) oraz ustawie z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (Dz. U. z 2018 r., poz. 412 z późn. zm.). 7) Nie używania pozyskanych materiałów, zdjęć przedmiotu umowy w charakterze promocji Wykonawcy, bez uzyskania pisemnej zgody Zamawiającego. 2. Wykonawca oświadcza, iż przed złożeniem oferty Zamawiającemu zapoznał się i wyraził zgodę na wszystkie warunki, które są niezbędne do wykonania przez niego przedmiotu umowy bez konieczności ponoszenia przez Zamawiającego jakichkolwiek dodatkowych kosztów. 3. W przypadku stwierdzenia w okresie gwarancji wad jakościowych Wykonawca dokona naprawy lub wymiany materiałów, sprzętu lub urządzenia na żądanie Zamawiającego w terminie 10 dni kalendarzowych licząc od daty zgłoszenia. 4. Wykonawca odpowiada za wady prawne i fizyczne ujawnione w dostarczonym przedmiocie umowy oraz ponosi z tego tytułu wszelkie zobowiązania. 5. Wykonawca jest odpowiedzialny względem Zamawiającego, jeżeli dostarczony przedmiot umowy: str. 2/9

1) stanowi własność osoby trzeciej albo, jeżeli jest obciążony prawem osoby trzeciej; 2) ma wadę zmniejszającą jego wartość lub użyteczność wynikającą z jego przeznaczenia, nie ma właściwości wymaganych przez Zamawiającego albo, jeżeli dostarczono go w stanie niezupełnym. 6. W przypadku dostarczenia artykułów innych niż określone w opisie przedmiotu umowy lub nienależytej jakości, Wykonawca zobowiązuje się do natychmiastowej ich wymiany na odpowiednie, na własny koszt w terminie 3 dni kalendarzowych licząc od daty zgłoszenia. 7. Gwarancja ulega przedłużeniu o czas, w którym na skutek wad przedmiotu umowy nie można było z niego korzystać. 4 1. Zamawiający zobowiązuje się do pisemnego potwierdzenia dostarczenia przez Wykonawcę przedmiotu niniejszej umowy zgodnego z opisem przedmiotu zamówienia w Protokole przyjęcia-przekazania, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do umowy będący podstawą rozliczeń za dostarczenie zamawianego asortymentu. 2. Brak uczestnictwa Wykonawcy w czynnościach odbioru upoważnia przedstawicieli Zamawiającego do czynności odbioru bez udziału Wykonawcy na jego ryzyko. 3. Protokół, o którym mowa w ust. 1 wymaga podpisów przynajmniej 2 członków komisji powołanej przez Zamawiającego. 4. W skład komisji, o której mowa w ust. 2, Zamawiający powołuje: 1) mjr. Sławomira STASIAKA; 2) plut. Tomasz KOWALCZYK; 3) p. Łukasza LIPĘ. *zmiana osoby podpisującej protokół nie jest zmianą niniejszej umowy i wymaga jedynie pisemnego poinformowania drugiej strony. 5 1. Za wykonanie przedmiotu umowy określonego w 2 Zamawiający zapłaci Wykonawcy wynagrodzenie w wysokości.. zł brutto (w tym 23% VAT). Podana cena, zawiera wszystkie koszty związane z realizacją umowy w tym przedmiot umowy, dostawę oraz transport. str. 3/9

2. Wynagrodzenie za dostawę płatne będzie w terminie do 30 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego oryginału prawidłowo wystawionej faktury VAT, na konto Wykonawcy wskazane na fakturze. 3. Podstawą wystawienie faktury przez Wykonawcę będzie protokół, o którym mowa w 4 ust. 1. 4. Faktura przekazana Zamawiającemu musi być zgodna z wymogami określonymi w art. 106e ustawy z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2017 r. poz. 1221 z późn. zm.) 5. W przypadku nie dołączenia przez Wykonawcę do faktury, o której mowa w ust. 3 podpisanego przez obie strony Protokołu przyjęcia-przekazania, Zamawiający uzna, że zamówienie nie zostało wykonane w sposób należyty i wynagrodzenie Wykonawcy nie przysługuje do czasu wykonania przedmiotu umowy w całości. 6 1. Zamawiający oświadcza, iż realizuje obowiązki Administratora Danych Osobowych określone w przepisach Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych, Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016 r., dalej: RODO) oraz wydanymi na jego podstawie krajowymi przepisami z zakresu ochrony danych osobowych. 2. Wykonawca zapewnia przestrzeganie zasad przetwarzania i ochrony danych osobowych zgodnie z przepisami RODO oraz wydanymi na jego podstawie krajowymi przepisami z zakresu ochrony danych osobowych. 3. Zamawiający powierza Wykonawcy przetwarzanie danych osobowych pracowników Zamawiającego wyłącznie w celu wykonania przedmiotu umowy. 4. Wykonawca zobowiązuje się dołożyć należytej staranności przy przetwarzaniu powierzonych danych osobowych. 5. Wykonawca zobowiązuje się do zachowania w tajemnicy, o której mowa w art. 28 ust. 3 lit. b RODO, danych przetwarzanych w zakresie umowy, a w szczególności nieudostępniania ich innym podmiotom, także w postaci zagregowanych danych statystycznych, zarówno podczas trwania umowy, jak i po jej ustaniu. 6. Wykonawca może powierzyć dane osobowe do dalszego przetwarzania podwykonawcom jedynie w celu wykonania umowy oraz po uzyskaniu uprzedniej zgody Zamawiającego, w formie pisemnej pod rygorem nieważności. str. 4/9

7. Wykonawca ponosi wobec Zamawiającego pełną odpowiedzialność za niewywiązywanie się przez podwykonawcę ze spoczywających na nim obowiązków ochrony danych. 8. Wykonawca po zakończeniu umowy usunie wszelkie dane osobowe uzyskane na podstawie regulacji Umowy oraz wszelkie ich istniejące kopie w ciągu 7 dni. Po wykonaniu zobowiązania, o którym mowa w zdaniu poprzedzającym Wykonawca powiadomi Zamawiającego pisemne o fakcie usunięcia danych. 9. Zamawiający zastrzega sobie możliwość rozwiązania umowy w przypadku stwierdzenia naruszenia przez Wykonawcę warunków bezpieczeństwa i ochrony danych osobowych. 7 1. Z tytułu niewykonania przedmiotu umowy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości: a)..(10%). zł wartości umowy brutto, gdy Zamawiający odstąpi od umowy z powodu okoliczności leżących po stronie Wykonawcy; b) (1%).. zł wartości umowy brutto za każdy dzień opóźnienia powyżej terminu określonego w 3 ust. 1, pkt 4, w wykonaniu przedmiotu umowy; c) (1%).. zł wartości umowy brutto za każdy dzień opóźnienia w naprawie wadliwego przedmiotu umowy powyżej terminu określonego w 3 ust.1, pkt4; d) (1%).. zł wartości umowy brutto z powodu niewykonania zobowiązania zawartego w 6 ust. 8 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania uzupełniającego przewyższającego wysokość zastrzeżonych kar umownych, na zasadach ogólnych Kodeksu Cywilnego. 3. Zamawiający zastrzega sobie prawo potrącenia naliczonych kar umownych bezpośrednio z faktury wystawionej przez Wykonawcę. 4. Kary umowne płatne będą w terminie 14 dni od daty otrzymania przez Wykonawcę wezwania do ich zapłaty. 5. Zapłata kar umownych nie zwalnia Wykonawcy z obowiązku realizacji umowy. 6. Wykonawca nie może bez zgody Zamawiającego wyrażonej na piśmie pod rygorem nieważności dokonać przekazania swoich wierzytelności oraz praw i obowiązków, wynikających z zawartej umowy na osobę trzecią. str. 5/9

8 Zmiana postanowień zawartej umowy może nastąpić za zgodą obu Stron umowy wyrażoną na piśmie, w formie aneksu do umowy, pod rygorem nieważności takiej zmiany. 1. Podstawą dokonania zmiany zapisów umowy będą: 1) zmiana miejsca dostawy; 2) zmiana terminu dostawy wynikająca z działania siły wyższej; 3) zmiana przepisów prawnych np. VAT, 4) zmiana określonego producenta, modelu i/lub typu przedmiotu umowy, w przypadku zakończenia jego produkcji lub wycofania go z produkcji, z tym, że cena wskazana w ofercie nie może ulec podwyższeniu, a parametry techniczne nie mogą być gorsze niż wskazane w umowie. 2. Wykonawca zobowiązuje się do pisemnego poinformowania Zamawiającego, o stanie realizacji przedmiotu umowy w przypadku spodziewanego opóźnienia w realizacji dostawy przedmiotu umowy lub wystąpienia innych problemów związanych z terminowym wykonaniem umowy, w szczególności, gdy pojawi się zagrożenie jej wykonania. 1. Zamawiający do stałych kontaktów z Wykonawcą wyznacza: 9 mjr. Sławomira STASIAKA, tel. 267-821-493 2. Wykonawca do stałej współpracy z Zamawiającym upoważnia:..., tel.. adres e-mailowy: 10 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego. 11 Spory wynikłe na tle realizacji niniejszej umowy będzie rozstrzygał sąd powszechny, właściwy miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 12 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, dwa dla Zamawiającego i jeden dla Wykonawcy. str. 6/9

Załączniki do umowy: 1. Protokół przyjęcia przekazania Załącznik nr 1 do umowy. 2. Formularz ofertowy. Wykonawca.. Zamawiający.. str. 7/9

ZATWIERDZAM (podpis dowódcy, szefa) Data Sporządzony w przez Na podstawie: ( nazwa, nr i data dokumentu ) Załącznik nr 1 Protokół przyjęcia przekazania Nr Egz. Nr. Dnia dokonano przyjęcia przekazania sprzętu, materiału (urządzenia) od do transport: ( nazwa dostawcy odbiorcy ) ( nazwa dostawcy odbiorcy ) dostawca ( rodzaj, nr, stacja załadowania wyładowania bocznica) Symbol i nr dowodu Data Dzień, m-c, rok P Nr identyfikacji przyjmujące go Kier. przych odu R Nr identyfik acji wydając ego Kier. rozchodu (przedstawiciel dostawcy odbiorcy) Lp. Wyszczególnienie Informacje uzupełniające lub uwagi Przyjęto - przekazano wg dokumentu Symbol indeksowy nr katalogowy JM Przyjęto przekazan o faktycznie Cena jednostko wa (netto) Wartość brutto (VAT 23%) Różnica Poz. ks. lub karty mat. Ilość KT Ilość KT brak Nadwyżka Str. Poz 1. 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1. 2. 3. str. 8/9

4. 5. 6. Razem pozycji słownie orzeczenie (wnioski): Wyżej wymieniony sprzęt sportowy należy zaprzychodować na ewidencję ilościowo-wartościową Sekcji WF i Sportu. Wyszczególnione materiały, sprzęt ( urządzenie ) zgodne ze stanem faktycznym Przyjąłem : Przekazałem : Przedstawiciel dostawcy dostawcy zgodnie z 3 ust. 2 umowy Dnia ( stanowisko, stopień, imię i nazwisko) ( stanowisko, stopień, imię i nazwisko) Wykonano w 4 egz. Egz. Nr. 1 PGK Egz. Nr. 2 Sekcja WF i Sport Egz. Nr. 3 Magazyn Egz. Nr. 4 Dostawca str. 9/9