DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dia 5 marca 204 r. Poz. 274 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA ) z dia 27 lutego 204 r. w sprawie wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat Na podstawie art. 286 ust. 3 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. Prawo ochroy środowiska (Dz. U. z 203 r. poz. 232, z póź. zm. 2) ) zarządza się, co astępuje:. Rozporządzeie określa wzory wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat, a także sposób przedstawiaia tych iformacji i daych. 2. Wzór wykazu zawierającego zbiorcze zestawieie iformacji o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat określa załączik r do rozporządzeia. 3. Wzór wykazu zawierającego iformacje o ilości i rodzajach gazów lub pyłów wprowadzaych do powietrza, dae, a podstawie których określoo te ilości, oraz iformacje o wysokości ależych opłat określa załączik r 2 do rozporządzeia. 4. Wzór wykazu zawierającego iformacje o ilości i jakości pobraej wody podziemej i powierzchiowej oraz iformacje o wysokości ależych opłat określa załączik r 3 do rozporządzeia. 5. Wzór wykazu zawierającego iformacje o ściekach wprowadzaych do wód lub do ziemi oraz iformacje o wysokości ależych opłat określa załączik r 4 do rozporządzeia. 6. Wzór wykazu zawierającego iformacje o składowaych odpadach oraz iformacje o wysokości ależych opłat określa załączik r 5 do rozporządzeia. 7.. Wykazy prowadzi się w postaci papierowej lub elektroiczej, w układzie tabelaryczym. 2. Podmiot korzystający ze środowiska przedkłada wykazy w postaci papierowej albo elektroiczej. 3. Wykazy przedkładae w postaci elektroiczej są: ) woszoe a elektroiczą skrzykę podawczą właściwych orgaów; 2) opatrzoe bezpieczym podpisem elektroiczym weryfikowaym przy pomocy ważego kwalifikowaego certyfikatu albo przy użyciu profilu zaufaego elektroiczej platformy usług admiistracji publiczej. 8. Traci moc rozporządzeie Miistra Środowiska z dia 8 czerwca 2009 r. w sprawie wzorów wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat i sposobu przedstawiaia tych iformacji i daych (Dz. U. Nr 97, poz. 86). 9. Rozporządzeie wchodzi w życie po upływie 4 di od dia ogłoszeia. Miister Środowiska: M.H. Grabowski ) Miister Środowiska kieruje działem admiistracji rządowej środowisko, a podstawie ust. 2 pkt 2 rozporządzeia Prezesa Rady Miistrów z dia 8 listopada 20 r. w sprawie szczegółowego zakresu działaia Miistra Środowiska (Dz. U. Nr 248, poz. 493 i Nr 284, poz. 67). 2) Zmiay tekstu jedolitego wymieioej ustawy zostały ogłoszoe w Dz. U. z 203 r. poz. 238 oraz z 204 r. poz. 40 i 47.
Dzieik Ustaw 2 Poz. 274 Załącziki do rozporządzeia Miis ra Środowiska z dia 27 lutego 204 r. (poz. 274) Załączik r WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO ZBIORCZE ZESTAWIENIE INFORMACJI O ZAKRESIE KORZYSTANIA ZE ŚRODOWISKA ORAZ O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT Zbiorcze zestawieie iformacji o zakresie korzystaia ze środowiska rok 2) : oraz o wysokości ależych opłat ) Podmiot korzystający ze środowiska Nazwa: Adres: REGON: Telefo/faks: Adres e-mail: Lp. Rodzaj korzystaia ze środowiska Kod tabeli 3) Wysokość opłaty [zł] Wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza. Źródła powstawaia substacji wprowadzaych do powietrza A.2 Przeładuek bezy silikowych B.3 Kotły o omialej mocy cieplej do 5 MW opalae węglem kamieym, koksem, drewem, olejem lub paliwem gazowym, dla których ie jest wymagae pozwoleie a wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza albo pozwoleie zitegrowae C.4 Siliki spaliowe D.5 Chów lub hodowla drobiu E I Wysokość opłaty za wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza ogółem 4) 2 Pobór wód 2. Woda podziema A 2.2 Woda powierzchiowa śródlądowa B 2.3 Morskie wody wewętrze C II Wysokość opłaty za pobór wód ogółem 4) 3 Wprowadzaie ścieków do wód lub do ziemi 3.. Ścieki o kodzie a 5) A 3..2 Ścieki o kodzie b 5) A 3..3 Ścieki o kodzie c 5) A 3..4 Ścieki o kodzie d 5) A 3..5 Ścieki roliczo wykorzystae A 3..6 Wody wykorzystae, odprowadzae z obiektów chowu lub hodowli ryb łososiowatych A 3.2 Wody chłodicze B
Dzieik Ustaw 3 Poz. 274 zamkięte systemy kaalizacyje, z wyjątkiem kaalizacji ogólospławej 3.4 Wody zasoloe D 3.5 Wody wykorzystae, odprowadzae z obiektów chowu lub hodowli ryb iych iż łososiowate lub iych orgaizmów wodych III Wysokość opłaty za wprowadzaie ścieków do wód lub do ziemi ogółem 4) 4 Składowaie odpadów 4. Odpady składowae selektywie A 4.2 Odpady składowae ieselektywie A IV Wysokość opłaty za składowaie odpadów ogółem 4) E Suma opłat ogółem 6) [zł] Objaśieia: ) Wypełia się w każdym przypadku przedkładaia któregokolwiek z wykazów zawartych w załączikach r 2 5 do rozporządzeia Miistra Środowiska z dia 27 lutego 204 r. w sprawie wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat (Dz. U. poz. 274). 2) Należy podać rok, którego dotyczy wykaz. 3) Ozaczeie literowe tabel w załączikach r 2 5 do rozporządzeia Miistra Środowiska z dia 27 lutego 204 r. w sprawie wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat; ależy podkreślić kod tej tabeli, którą day podmiot korzystający ze środowiska wypełił. 4) Zaokrągla się do pełych złotych w te sposób, że końcówkę kwoty miejszą iż 50 groszy pomija się, a końcówkę kwoty wyoszącą 50 groszy i więcej podwyższa się do pełych złotych. 5) Kody rodzajów ścieków wprowadzaych do wód lub do ziemi: a ścieki bytowe, z wyłączeiem ścieków bytowych wchodzących w skład ścieków komualych, ścieków przemysłowych lub ścieków iych iż ścieki komuale albo ścieki przemysłowe, b ścieki komuale ie iż ścieki bytowe wprowadzae urządzeiami służącymi do realizacji zadań własych gmiy w zakresie kaalizacji i oczyszczaia ścieków komualych, c ścieki przemysłowe wprowadzae z urządzeń iych iż wymieioe w kodzie b, d ścieki ie iż ozaczoe kodami a c. 6) Suma opłat za poszczególe rodzaje korzystaia ze środowiska, określoych w wierszach I, II, III i IV; ie wlicza się do iej opłat z tytułu tych rodzajów korzystaia ze środowiska, których rocza wysokość ie przekracza 800 zł. Pouczeie: Zawarte w wykazie iformacje o wysokości ależych opłat staowią podstawę do wystawieia tytułu wykoawczego zgodie z przepisami ustawy z dia 7 czerwca 966 r. o postępowaiu egzekucyjym w admiistracji (Dz. U. z 202 r. poz. 05, z póź. zm.).......... (data) (podpis osoby wypełiającej) (podpis osoby upoważioej do reprezetowaia podmiotu korzystającego ze środowiska)
Dzieik Ustaw 4 Poz. 274 Załączik r 2 WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO INFORMACJE O ILOŚCI I RODZAJACH GAZÓW LUB PYŁÓW WPROWADZANYCH DO POWIETRZA, DANE, NA PODSTAWIE KTÓRYCH OKREŚLONO TE ILOŚCI, ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT Wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza* rok**: Podmiot korzystający ze środowiska Nazwa: Adres: Lp. Adres Gmia Powiat Miejsce/ miejsca korzystaia ze środowiska REGON: Telefo/faks: * W iiejszym wykazie wypełia się tylko te tabele, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. W tabelach ależy podać wielkości wraz z jedostkami miary, w których zostały wyrażoe. ** Należy podać rok, którego dotyczy wykaz. Tabela A Charakterystyka źródeł powstawaia substacji wprowadzaych do powietrza Lp. Adres Rodzaj istalacji/ działalości Nomiala moc ciepla urządzeia spalającego paliwo [MW] Rodzaj urządzeia ochroego Pozwoleie a wprowadzaie gazów lub pyłów Zużycie surowców, do powietrza/zitegrowae ) materiałów, ilość produktów lub ia umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia wielkość 2) 2 3 4 5 6 7 8
Dzieik Ustaw 5 Poz. 274 Wielkość emisji ze wskazaej istalacji lub działalości 3) : Źródło powstawaia wprowadzaych do powietrza substacji 4) :... Lp. Nazwa i kod substacji 5) dyspozycyjość urządzeia Skuteczość/ ochroego [%] Wskaźik emisji/ Wielkość emisji wyiki pomiarów 6), 7) [kg] Jedostkowa stawka opłaty 8) [zł/kg] Wysokość opłaty [zł] 2 3 4 5 6 7 Charakterystyka paliw Lp. Rodzaj paliwa Zużycie [Mg lub m 3 ] Wartość opałowa [kj/kg lub kj/m 3 ] Zawartość popiołu [%] Zawartość siarki [% lub mg/m 3 ] 2 3 4 5 6
Dzieik Ustaw 6 Poz. 274 Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie gazów do powietrza w poszczególych gmiach [zł] Tabela B Przeładuek bezy silikowych* Gmia: Lp. Rodzaj operacji techiczej Ilość przeładowaej bezyy [Mg] Skuteczość redukcji emisji [%] Jedostkowa stawka opłaty [zł/mg] Wysokość opłaty [zł] 2 3 4 5 6 Napełiaie zbiorików z dachem stałym 2 Opróżiaie zbiorików z dachem pływającym 3 Napełiaie zbiorików podziemych 4 Napełiaie zbiorików aziemych w koteerowych stacjach paliw 5 Napełiaie cyster kolejowych 6 Napełiaie cyster samochodowych 7 Napełiaie zbiorików pojazdów * Niiejszą tabelę wypełia się oddzielie dla każdej gmiy. W tabeli wypełia się tylko te pozycje, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska.
Dzieik Ustaw 7 Poz. 274 Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie gazów do powietrza z przeładuku paliw ciekłych w poszczególych gmiach [zł]
Dzieik Ustaw 8 Poz. 274 Tabela C Wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza z kotłów o omialej mocy cieplej do 5 MW opalaych węglem kamieym, koksem, drewem, olejem lub paliwem gazowym, dla których ie jest wymagae pozwoleie a wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza albo pozwoleie zitegrowae* Lp. Rodzaje kotłów Liczba kotłów Zużycie paliwa [Mg lub m 3 ] I Kotły opalae węglem kamieym Kocioł z rusztem mechaiczym, z urządzeiem odpylającym omiala moc ciepla 3 MW omiala moc ciepla > 3 MW i 5 MW 2 Kocioł z rusztem mechaiczym, bez urządzeia odpylającego, o omialej mocy cieplej 5 MW 3 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem aturalym, o omialej mocy cieplej 5 MW 4 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztuczym, z urządzeiem odpylającym, o omialej mocy cieplej 5 MW 5 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztuczym, bez urządzeia odpylającego, o omialej mocy cieplej 5 MW II Kotły o omialej mocy cieplej 5 MW opalae koksem Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem aturalym 2 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztuczym, z urządzeiem odpylającym 3 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztuczym, bez urządzeia odpylającego III Kotły o omialej mocy cieplej 5 MW opalae drewem Gmia: Jedostkowa stawka opłaty [zł/mg lub zł/0 6 m 3 ] Wysokość opłaty [zł]
Dzieik Ustaw 9 Poz. 274 IV Kotły o omialej mocy cieplej 5 MW opalae olejem Olej lekki (zawartość siarki ie większa iż 0,5%) 2 Olej opałowy (zawartość siarki ie większa iż %) 3 Olej opałowy (zawartość siarki od % do,5%) 4 Olej apędowy V Kotły opalae paliwem gazowym Gaz ziemy wysokometaowy omiala moc ciepla,4 MW omiala moc ciepla >,4 MW i 5 MW 2 Gaz ziemy zaazotoway omiala moc ciepla,4 MW omiala moc ciepla >,4 MW i 5 MW 3 Gaz płyy propa-buta omiala moc ciepla 5 MW * Niiejszą tabelę wypełia się oddzielie dla każdej gmiy. W tabeli wypełia się tylko te pozycje, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza z kotłów w poszczególych gmiach [zł]
Dzieik Ustaw 0 Poz. 274 Tabela D Wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza z procesów spalaia paliw w silikach spaliowych* Lp. Rodzaj silika spaliowego Rodzaj paliwa Zużycie paliwa 9) [Mg] Jedostkowa stawka opłaty [zł/mg] Wysokość opłaty [zł] 2 3 4 5 6 Siliki w samochodach osobowych zarejestrowaych po raz pierwszy do dia 3.2.992 r. bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta olej apędowy 2 Siliki w samochodach osobowych zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.0.993 3.2.996 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO ** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta olej apędowy 3 Siliki w samochodach osobowych zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.0.997 3.2.2000 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 2** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta olej apędowy 4 Siliki w samochodach osobowych zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.0.200 3.2.2005 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 3** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta sprężoy gaz ziemy (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), w tym biometa sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy
Dzieik Ustaw Poz. 274 2 3 4 5 6 5 Siliki w samochodach osobowych zarejestrowaych po raz pierwszy po diu 3.2.2005 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 4** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta sprężoy gaz ziemy (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), w tym biometa sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy 6 Siliki w samochodach osobowych z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 5** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta sprężoy gaz ziemy (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), w tym biometa sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy 7 Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe zarejestrowaych po raz pierwszy do dia 30.09.993 r. bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta olej apędowy
Dzieik Ustaw 2 Poz. 274 2 3 4 5 6 8 Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.0.993 30.06.997 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO ** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta olej apędowy 9 Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.07.997 30.06.200 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 2** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta olej apędowy 0 Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 30.07.200 30.06.2006 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 3** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta sprężoy gaz ziemy (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), w tym biometa sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe zarejestrowaych po raz pierwszy po diu 30.06.2006 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 4** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta sprężoy gaz ziemy (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), w tym biometa sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy
Dzieik Ustaw 3 Poz. 274 2 3 4 5 6 2 Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 5** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta sprężoy gaz ziemy (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), w tym biometa sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy 3 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg, z wyjątkiem autobusów, zarejestrowaych po raz pierwszy do dia 30.09.993 r. bezya silikowa 0) olej apędowy 4 Siliki w autobusach o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po raz pierwszy do dia 30.09.993 r. olej apędowy 5 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.0.993 30.09.996 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO ** sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy 6 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.0.996 30.09.200 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 2** sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy
Dzieik Ustaw 4 Poz. 274 2 3 4 5 6 7 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.0.200 30.09.2006 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 3** sprężoy gaz ziemy (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), w tym biometa sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy 8 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.0.2006 30.09.2009 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 4** sprężoy gaz ziemy (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), w tym biometa sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy 9 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 5** sprężoy gaz ziemy (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), w tym biometa sprężoy gaz ziemy (siliki przebudowae), w tym biometa olej apędowy
Dzieik Ustaw 5 Poz. 274 2 3 4 5 6 20 Siliki w ciągikach roliczych zarejestrowaych po raz pierwszy do dia 30.06.200 r. olej apędowy 2 Siliki w ciągikach roliczych zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.07.200 3.2.2003 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu I*** olej apędowy 22 Siliki w ciągikach roliczych zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie 0.0.2004 3.2.2007 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu II*** olej apędowy 23 Siliki w ciągikach roliczych zarejestrowaych po raz pierwszy po diu 0.0.2008 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu IIIA*** olej apędowy 24 Siliki w pojazdach wolobieżych, maszyach i urządzeiach wyprodukowaych do 999 r. bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta olej apędowy 25 Siliki w pojazdach wolobieżych, maszyach i urządzeiach wyprodukowaych w latach 2000 2003 lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu I*** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta olej apędowy 26 Siliki w pojazdach wolobieżych, maszyach i urządzeiach wyprodukowaych w latach 2004 2008 lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu II*** bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta olej apędowy 27 Siliki w pojazdach wolobieżych, maszyach i urządzeiach z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu IIIA*** olej apędowy
Dzieik Ustaw 6 Poz. 274 2 3 4 5 6 28 Siliki w pojazdach szyowych wyprodukowaych do 2007 r. olej apędowy 29 Siliki w pojazdach szyowych wyprodukowaych po 2007 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu IIIA*** olej apędowy 30 Siliki w jedostkach pływających żeglugi śródlądowej wyprodukowaych do 2007 r. olej apędowy 3 Siliki w jedostkach pływających żeglugi śródlądowej wyprodukowaych po 2007 r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu IIIA*** olej apędowy 32 Siliki w iych pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg i w motorowerach bezya silikowa 0) gaz płyy propa-buta olej apędowy * W iiejszej tabeli wypełia się tylko te pozycje, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. ** EURO, EURO 2, EURO 3, EURO 4 i EURO 5 ozaczają europejskie ormy emisji spali z silików pojazdów samochodowych (samochodów osobowych, samochodów ciężarowych i autobusów). *** Etap I, etap II i etap IIIA ozaczają europejskie ormy emisji spali z silików maszy i urządzeń, pojazdów wolobieżych, ciągików roliczych, pojazdów szyowych i jedostek pływających.
Dzieik Ustaw 7 Poz. 274 Tabela E Wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza z chowu lub hodowli drobiu* Lp. Adres Ferma chowu lub hodowli drobiu Pozwoleie a wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza/zitegrowae umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia 2 3 4 5 Ferma chowu lub hodowli drobiu ) : Lp. System chowu lub hodowli drobiu Liczba staowisk w budyku iwetarskim faktyczie wykorzystaa w procesie produkcyjym Faktyczy czas utrzymywaia drobiu wyrażoy jako procetowa część roku [%] Jedostkowa stawka opłaty 8) [zł/00 staowisk i rok] Wysokość opłaty 2) [zł] 2 3 4 5 6 I Stada reprodukcyje System bezklatkowy, ściółkowy kury ieśe kury mięse 2 System bezklatkowy, ściółkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów kury ieśe kury mięse II Kury ieśe System klatkowy, z otwartym zbiorikiem a odchody zbiorik ieapowietrzay zbiorik apowietrzay
Dzieik Ustaw 8 Poz. 274 2 3 4 5 6 2 System klatkowy, z zamkiętym zbiorikiem a odchody, z podsuszaiem odchodów 3 System klatkowy, z taśmowym usuwaiem odchodów 4 System bezklatkowy, ściółkowy 5 System bezklatkowy, ściółkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów III Brojlery kurze System bezklatkowy, ściółkowy 2 System bezklatkowy, ściółkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów 3 System klatkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów IV Kurczęta (odchowaie) System bezklatkowy, ściółkowy 2 System bezklatkowy, ściółkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów 3 System klatkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów V Idyki System bezklatkowy, ściółkowy VI Perlice System bezklatkowy, ściółkowy VII Gęsi, kaczki System bezklatkowy, ściółkowy * W iiejszej tabeli wypełia się tylko te pozycje, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska.
Dzieik Ustaw 9 Poz. 274 Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza z chowu lub hodowli drobiu w poszczególych gmiach [zł] Objaśieia: ) Dotyczy istalacji. 2) Należy podać wielkość, do której odosi się wskaźik emisji. 3) Wypełiae oddzielie dla każdej istalacji lub działalości; ależy wskazać istalację lub działalość. 4) 5) 6) 7) 8) 9) 0) ) 2) Wypełiae oddzielie dla każdego źródła powstawaia wprowadzaych do powietrza substacji; ależy wskazać źródło. Numer porządkowy z listy substacji objętych opłatami zawartej w tabeli A w załącziku r do rozporządzeia wydaego a podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. Prawo ochroy środowiska (Dz. U. z 203 r. poz. 232, z póź. zm.). W przypadku gdy substacja zaliczoa została do grupy związków z tej listy, ależy podać dokładą azwę substacji. W opisie ależy podać waruki eksploatacyje występujące w trakcie pomiarów; w przypadku pomiarów ciągłych średie emisje dobowe. Z wyłączeiem iformacji dotyczących wyików pomiarów dołączoych do wykazu. W przypadku braku wymagaego pozwoleia jedostkową stawkę opłaty ależy zwiększyć o 500% za korzystaie ze środowiska od dia styczia 2009 r. Zużycie paliwa wyrażoe w jedostce objętości przelicza się a jedostkę masy, uwzględiając to, że gęstość: bezyy silikowej wyosi 0,755 kg/l, gazu płyego propau-butau wyosi 0,5 kg/l, sprężoego gazu ziemego wyosi 0,74 kg/m 3, oleju apędowego wyosi 0,84 kg/l, biodiesla wyosi 0,84 kg/l. Dotyczy także bezyy silikowej z zawartością bioetaolu do 0% masy. Wypełiae oddzielie dla każdej fermy; ależy wskazać fermę. Opłatę za wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza oblicza się według wzoru: O = q x k x t x 0-4 w którym: O ozacza opłatę za gazy lub pyły wprowadzoe do powietrza z chowu lub hodowli drobiu, q ozacza jedostkową stawkę opłaty, k ozacza liczbę staowisk w budyku iwetarskim faktyczie wykorzystaą w procesie produkcyjym, t ozacza faktyczy czas utrzymywaia drobiu wyrażoy jako procetowa część roku, 0-4 ozacza możik uwzględiający to, że jedostkowa stawka opłaty odiesioa jest do 00 staowisk dla drobiu, a czas utrzymywaia drobiu wyrażoy jest jako procetowa część roku.
Dzieik Ustaw 20 Poz. 274 Pouczeie: Zawarte w wykazie iformacje o wysokości ależych opłat staowią podstawę do wystawieia tytułu wykoawczego zgodie z przepisami ustawy z dia 7 czerwca 966 r. o postępowaiu egzekucyjym w admiistracji (Dz. U. z 202 r. poz. 05, z póź. zm.).......... (data) (podpis osoby wypełiającej) (podpis osoby upoważioej do reprezetowaia podmiotu korzystającego ze środowiska)
Dzieik Ustaw 2 Poz. 274 Załączik r 3 WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO INFORMACJE O ILOŚCI I JAKOŚCI POBRANEJ WODY PODZIEMNEJ I POWIERZCHNIOWEJ ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT Pobór wód * rok**: Podmiot korzystający ze środowiska Lp. Adres Gmia Powiat RZGW Nazwa: Adres: Miejsce/ miejsca korzystaia ze środowiska REGON: Telefo/faks: * W iiejszym wykazie wypełia się tylko te tabele, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. Tabele wypełia się oddzielie dla każdego ujęcia wody. ** Należy podać rok, którego dotyczy wykaz. Tabela A Pobór wody podziemej Ujęcie wody Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae adres azwa ujęcia umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia 2 3 4
Dzieik Ustaw 22 Poz. 274 Ilość pobraej wody podziemej [m 3 ] Pobór wody ogółem Pobór wody iy ) Woda sprzedaa z ogólego poboru Woda zakupioa Woda, której zużycie spowodowało powstaie ścieków 2) 2 3 4 5 Pobór wody a cele według kodów kod 3) ilość Współczyik różicujący 4) Jedostkowa stawka opłaty [zł] Stawka opłaty [zł] 5), 6) Wysokość opłaty [zł] 2 3 4 5 6 a b c Jakość pobraej wody podziemej Wskaźiki Zawartość w pobraej wodzie [mg/dm 3 ] Ilość substacji w pobraej wodzie, której zużycie spowodowało powstaie ścieków 2) [kg] 2 3 BZT5 ChZTCr Zawiesia ogóla Suma joów chlorków i siarczaów Ie substacje: feole lote metale ciężkie, w tym: arse chrom cyk kadm miedź
Dzieik Ustaw 23 Poz. 274 2 3 4 ikiel ołów rtęć srebro waad pozostałe 7) Lp. Gmia Suma opłat za pobór wody podziemej w poszczególych gmiach [zł]
Dzieik Ustaw 24 Poz. 274 Tabela B Pobór wody powierzchiowej śródlądowej Ujęcie wody Pobór wody Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae adres azwa ujęcia (płyąca, stojąca) umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia 2 3 4 5 Ilość pobraej wody powierzchiowej śródlądowej [m 3 ] Pobór wody ogółem Pobór wody iy ) Woda sprzedaa z ogólego poboru Woda zakupioa Woda, której zużycie spowodowało powstaie ścieków 2) 2 3 4 5 Pobór wody a cele według kodów Współczyik Współczyik Jedostkowa stawka Stawka opłaty 6), ) Wysokość opłaty kod 8) ilość różicujący 9) różicujący (RZGW) 0) opłaty [zł] [zł] [zł] 2 3 4 5 6 7 a b Jakość pobraej wody powierzchiowej śródlądowej Wskaźiki Zawartość w pobraej wodzie [mg/dm 3 ] Ilość substacji w pobraej wodzie, której zużycie spowodowało powstaie ścieków 2) [kg] 2 3 BZT5 ChZTCr Zawiesia ogóla Suma joów chlorków i siarczaów
Dzieik Ustaw 25 Poz. 274 2 3 Ie substacje: feole lote metale ciężkie, w tym: arse chrom cyk kadm miedź ikiel ołów rtęć srebro waad pozostałe 7) Lp. Gmia Suma opłat za pobór wody powierzchiowej śródlądowej w poszczególych gmiach [zł]
Dzieik Ustaw 26 Poz. 274 Tabela C Pobór morskich wód wewętrzych Ujęcie wody Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae adres azwa ujęcia umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia Pobór wody [m 3 ] Woda sprzedaa z ogólego poboru [m 3 ] Woda zakupioa [m 3 ] Woda, której zużycie spowodowało powstaie ścieków 2) [m 3 ] 2 3 4 5 6 7 8 Jakość pobraych morskich wód wewętrzych Wskaźiki Zawartość w pobraej wodzie [mg/dm 3 ] Ilość substacji w pobraej wodzie, której zużycie spowodowało powstaie ścieków 2) [kg] 2 3 BZT5 ChZTCr Zawiesia ogóla Suma joów chlorków i siarczaów Ie substacje: feole lote metale ciężkie, w tym: arse chrom cyk kadm miedź ikiel ołów
Dzieik Ustaw 27 Poz. 274 2 3 rtęć srebro waad pozostałe 7) Objaśieia: ) Pobór wody iy ozacza ilość wody pobraej a potrzeby włase zakładu (p. płukaie sieci wodociągowej, potrzeby techologicze stacji uzdatiaia) oraz straty wody w sieci. 2) Wypełia się przy ustalaiu opłaty za wprowadzaie ścieków do wód lub do ziemi w przypadku pomiejszaia ilości substacji zawartych w ściekach o ilość tych substacji zawartych w pobraej wodzie, której zużycie spowodowało powstaie tych ścieków, jeżeli podmiot dyspouje daymi w tym zakresie, zgodie z art. 295 ust. 4 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. Prawo ochroy środowiska (Dz. U. z 203 r. poz. 232, z póź. zm.). 3) Kody odpowiadające celom przezaczeia pobraej wody podziemej a: a zaopatrzeie ludości w wodę przezaczoą do spożycia lub a cele socjalo-bytowe, b potrzeby produkcji, w której woda wchodzi w skład albo bezpośredi kotakt z produktami żywościowymi lub farmaceutyczymi, lub a cele kofekcjoowaia, c ie cele. Podaa ilość wody powia uwzględiać proporcjoale rozliczeie strat wody w sieci i wody pobraej a potrzeby włase zakładu w odiesieiu do poszczególych celów przezaczeia pobraej wody. 4) Współczyiki różicujące odpowiadające sposobom uzdatiaia, które wykouje podmiot dokoujący poboru wód podziemych, w zależości od jej jakości: a woda ie podlega żadym procesom uzdatiaia lub woda podlega wyłączie dezyfekcji lub demieralizacji albo iym procesom uzdatiaia iewymieioym poiżej, b woda podlega procesom odżelaziaia lub utleiaia, c woda podlega procesom odmagaiaia, d woda podlega procesom usuwaia amoiaku, koagulacji lub adsorpcji, e woda podlega procesom usuwaia azotaów lub metali ciężkich. Wysokość współczyików różicujących odpowiadających wyżej wymieioym sposobom uzdatiaia jest określoa w rozporządzeiu wydaym a podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. Prawo ochroy środowiska. 5) Stawka opłaty jest iloczyem jedostkowej stawki opłaty za pobór wody podziemej a poszczególe cele i współczyika różicującego odpowiadającego sposobom uzdatiaia wody. 6) W przypadku braku wymagaego pozwoleia stawkę opłaty ależy zwiększyć o 500% za korzystaie ze środowiska od dia styczia 2009 r. 7) Heksachlorocykloheksa (HCH), tetrachlorometa (czterochlorek węgla CCl4), petachlorofeol (PCP), aldrya, dieldrya, edrya, izodrya, heksachlorobeze (HCB), heksachlorobutadie (HCBD), trichlorometa (chloroform CHCl3),,2-dichloroeta (EDC), trichloroetyle (TRI), tetrachloroetyle (adchloroetyle PER), trichlorobeze (TCB); ależy podać zawartość osobo dla każdej substacji. 8) Kody odpowiadające celom przezaczeia pobraej wody powierzchiowej śródlądowej a: a zaopatrzeie ludości w wodę przezaczoą do spożycia lub a cele socjalo-bytowe, b ie cele. Podaa ilość wody powia uwzględiać proporcjoale rozliczeie strat wody w sieci i wody pobraej a potrzeby włase zakładu w odiesieiu do poszczególych celów przezaczeia pobraej wody.
Dzieik Ustaw 28 Poz. 274 9) 0) ) Współczyiki różicujące odpowiadające sposobom uzdatiaia, które wykouje podmiot dokoujący poboru wód powierzchiowych śródlądowych, w zależości od jej jakości: a woda ie jest uzdatiaia lub jest uzdatiaa za pomocą cedzeia a kratach lub sitach oraz usuwaia z iej zawiesi bez stosowaia chemiczych środków wspomagających bądź woda jest uzdatiaa za pomocą iych procesów iewymieioych poiżej, b woda podlega filtracji pośpieszej lub jest ujmowaa za pomocą urządzeń ifiltracyjych, c woda podlega procesom koagulacji, flokulacji lub filtracji powolej albo procesom odżelaziaia lub odmagaiaia w przypadku wody z ujęć ifiltracyjych, d woda podlega procesom membraowym, wymiay joowej, sorpcji a węglu aktywym, utleiaia ozoem lub iymi utleiaczami. Wysokość współczyików różicujących odpowiadających wyżej wymieioym sposobom uzdatiaia jest określoa w rozporządzeiu wydaym a podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. Prawo ochroy środowiska. Współczyiki różicujące dla wód powierzchiowych śródlądowych dla części obszarów kraju, określoych jako obszary działaia regioalych zarządów gospodarki wodej (RZGW). Wysokość tych współczyików jest określoa w rozporządzeiu wydaym a podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. Prawo ochroy środowiska. Stawka opłaty jest iloczyem jedostkowej stawki opłaty za pobór wody powierzchiowej śródlądowej a poszczególe cele, współczyików różicujących w zależości od sposobu uzdatiaia wody i obszaru działaia regioalych zarządów gospodarki wodej. Pouczeie: Zawarte w wykazie iformacje o wysokości ależych opłat staowią podstawę do wystawieia tytułu wykoawczego zgodie z przepisami ustawy z dia 7 czerwca 966 r. o postępowaiu egzekucyjym w admiistracji (Dz. U. z 202 r. poz. 05, z póź. zm.).......... (data) (podpis osoby wypełiającej) (podpis osoby upoważioej do reprezetowaia podmiotu korzystającego ze środowiska)
Dzieik Ustaw 29 Poz. 274 Załączik r 4 WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO INFORMACJE O ŚCIEKACH WPROWADZANYCH DO WÓD LUB DO ZIEMI ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT Wprowadzaie ścieków do wód lub do ziemi* rok**: Podmiot korzystający ze środowiska Lp. Adres Gmia Powiat RZGW Miejsce/miejsca korzystaia ze środowiska Nazwa: Adres: REGON: Telefo/faks: * W iiejszym wykazie wypełia się tylko te tabele, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. ** Należy podać rok, którego dotyczy wykaz. Tabela A Wprowadzaie ścieków do wód lub do ziemi Lp. Odbiorik ścieków Rodzaj odbiorika (rzeka, jezioro, ziemia, wewętrze adres azwa odbiorika wody morskie, wody morza terytorialego) Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia 2 3 4 5 6
Dzieik Ustaw 30 Poz. 274 Ilość i jakość wprowadzaych ścieków ) Wprowadzae ścieki kod 2) ilość [m 3 ] Wskaźiki Zawartość [mg/dm 3 ] Ilość substacji brutto 3) [kg] Ilość substacji w pobraej wodzie 4) [kg] Ilość substacji etto 5) [kg] Jedostkowa stawka opłaty [zł] Współczyik Stawka różicujący 6) opłaty 7), 8), 9) [zł] Wysokość opłaty za poszczególe substacje [zł] 2 3 4 5 6 7 8 9 0 BZT5 ChZTCr Zawiesia ogóla Suma joów chlorków i siarczaów Ie substacje: feole lote metale ciężkie, w tym: arse chrom cyk kadm miedź ikiel ołów rtęć srebro waad pozostałe 0) Wysokość opłaty ogółem ) [zł]
Dzieik Ustaw 3 Poz. 274 Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie ścieków w poszczególych gmiach [zł] N Tabela B Wprowadzaie wód chłodiczych Lp. Odbiorik ścieków Rodzaj odbiorika Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae (rzeka, jezioro, ziemia, adres azwa odbiorika morskie wody wewętrze, umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia wody morza terytorialego) 2 3 4 5 6 Lp. Jedostkowa stawka opłaty 8), 9) [zł] Wody chłodicze Temperatura odbiorika zakres temperatury wód chłodiczych [ o C] ilość [000 m 3 ] temperatura [ o C] t > 26 o C i 32 o C t > 32 o C i 35 o C t > 35 o C Wysokość opłaty [zł] 2 3 4 5 6 7 8
Dzieik Ustaw 32 Poz. 274 Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie wód chłodiczych w poszczególych gmiach [zł] Tabela C Wprowadzaie wód opadowych lub roztopowych pochodzących z powierzchi zaieczyszczoych o trwałej awierzchi ujętych w otwarte lub zamkięte systemy kaalizacyje, z wyjątkiem kaalizacji ogólospławej Lp. Odbiorik ścieków Rodzaj odbiorika (rzeka, jezioro, ziemia, morskie adres azwa odbiorika wody wewętrze, wody morza terytorialego) Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia 2 3 4 5 6 Charakterystyka tereu Lp. Rodzaj tereu Powierzchia [m 2 ] Rocza jedostkowa stawka opłaty 8), 9) [zł] Wysokość opłaty roczej [zł] 2 3 4 5 Powierzchia tereów przemysłowych, składowych lub baz trasportowych 2 Powierzchia portów, o których mowa w ustawie z dia 2 grudia 2000 r. o żegludze śródlądowej (Dz. U. z 203 r. poz. 458), portów morskich i lotisk
Dzieik Ustaw 33 Poz. 274 2 3 4 5 3 Powierzchia dróg i parkigów o awierzchi szczelej, w tym także a tereach, o których mowa w lp. 4 Powierzchia parkigów o awierzchi ieszczelej, o liczbie miejsc parkigowych powyżej 500 samochodów, w tym także a tereach, o których mowa w lp. 5 Powierzchia dróg i parkigów o awierzchi szczelej, położoych w miastach o gęstości zaludieia przekraczającej 300 osób/km 2 2) Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie wód opadowych lub roztopowych w poszczególych gmiach [zł]
Dzieik Ustaw 34 Poz. 274 Tabela D Wprowadzaie wód zasoloych Lp. Odbiorik ścieków Rodzaj odbiorika (rzeka, jezioro, ziemia, adres azwa odbiorika morskie wody wewętrze, wody morza terytorialego) Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia Ilość wód o zawartości sumy joów chlorków i siarczaów 500 mg/dm 3 [m 3 ] 2 3 4 5 6 7 Lp. Wody o zawartości sumy joów chlorków i siarczaów ilość [m 3 ] Jedostkowa stawka opłaty 8), 9) > 500 mg/dm 3 [zł] Wysokość opłaty suma joów chlorków [zł] i siarczaów [mg/dm 3 obszar RZGW w Gdańsku pozostały obszar RZGW ] 2 3 4 5 6
Dzieik Ustaw 35 Poz. 274 Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie wód zasoloych w poszczególych gmiach [zł]... Tabela E Wprowadzaie wykorzystaych wód z obiektów chowu lub hodowli ryb iych iż łososiowate lub iych orgaizmów wodych Lp. Odbiorik ścieków Rodzaj odbiorika Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae (rzeka, jezioro, ziemia, morskie wody gmia azwa odbiorika wewętrze, wody morza umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia terytorialego) 2 3 4 5 6 Lp. Masa początkowa 3) [kg] Wielkość produkcji w cyklu 3) [kg] Długość trwaia cyklu 3) [lata] Średioroczy przyrost masy w cyklu 3) [kg] Powierzchia użytkowa stawu(-wów) 3) [ha] Średioroczy przyrost masy w cyklu a ha 3) [kg/ha] Jedostkowa stawka opłaty 8), 9) [zł] Wysokość opłaty 4) [zł] 2 3 4 5 6 7 8 9
Dzieik Ustaw 36 Poz. 274 Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie wykorzystaych wód z obiektów chowu lub hodowli ryb iych iż łososiowate lub iych orgaizmów wodych w poszczególych gmiach [zł] Objaśieia: ) Tabelę A, w przypadku oddzielego wprowadzaia ścieków o różych kodach, ależy wypełić dla każdego kodu odrębie. Tabelę A ależy wypełić także w przypadku wprowadzaia wód wykorzystaych a potrzeby chowu lub hodowli ryb łososiowatych; ależy podać dae dotyczące jakości tych wód w zakresie wskaźików BZT5, ChZT i zawiesiy ogólej. Tabelę A ależy wypełić także w przypadku roliczego wykorzystaia ścieków. 2) Kody rodzajów ścieków wprowadzaych do wód lub do ziemi: a ścieki bytowe, z wyłączeiem ścieków bytowych wchodzących w skład ścieków komualych, ścieków przemysłowych lub ścieków iych iż ścieki komuale albo ścieki przemysłowe, b ścieki komuale ie iż ścieki bytowe wprowadzae urządzeiami służącymi do realizacji zadań własych gmiy w zakresie kaalizacji i oczyszczaia ścieków komualych, c ścieki przemysłowe wprowadzae z urządzeń iych iż wymieioe w kodzie b, d ścieki ie iż ozaczoe kodami a c. W przypadku roliczego wykorzystaia ścieków zamiast kodu wpisać rwś. W przypadku wprowadzaia wód wykorzystaych a potrzeby chowu lub hodowli ryb łososiowatych zamiast kodu wpisać rł. 3) Ilość substacji brutto jest to ilość substacji zawartych w ściekach wprowadzaych do wód lub do ziemi, wyrażoych wskaźikami wymieioymi w kolumie 3, pomożoa przez ilość wprowadzaych ścieków. 4) Ilość substacji w pobraej wodzie jest to ilość substacji zawartych w wodzie pobraej przez użytkowika urządzeia wodego, której zużycie spowodowało powstaie ścieków, obliczoa w tabel A, B lub C załączika r 3 do rozporządzeia Miistra Środowiska z dia 27 lutego 204 r. w sprawie wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat (Dz. U. poz. 274); wypełia się przy ustalaiu opłaty za wprowadzaie ścieków do wód lub do ziemi w przypadku pomiejszaia ilości substacji zawartych w ściekach o ilość tych substacji zawartych w pobraej wodzie, której zużycie spowodowało powstaie tych ścieków, jeżeli podmiot dyspouje daymi w tym zakresie, zgodie z art. 295 ust. 4 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. Prawo ochroy środowiska (Dz. U. z 203 r. poz. 232, z póź. zm.). 5) 6) 7) 8) 9) Ilość substacji etto jest to ilość substacji brutto pomiejszoa o ilość substacji w pobraej wodzie. Wysokość współczyików różicujących dla wskaźików BZT5 i ChZT, odpowiadających wyżej wymieioym kodom rodzajów ścieków, jest określoa w rozporządzeiu wydaym a podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. Prawo ochroy środowiska. Stawka opłaty jest iloczyem jedostkowej stawki opłaty i współczyika różicującego. W przypadku wprowadzaia ścieków do jezior wysokość jedostkowej stawki opłaty jest podwajaa. W przypadku braku wymagaego pozwoleia od dia styczia 2009 r. stawkę opłaty za korzystaie ze środowiska ależy zwiększyć o 500%.
Dzieik Ustaw 37 Poz. 274 0) ) 2) 3) 4) Heksachlorocykloheksa (HCH), tetrachlorometa (czterochlorek węgla CCl4), petachlorofeol (PCP), aldrya, dieldrya, edrya, izodrya, heksachlorobeze (HCB), heksachlorobutadie (HCBD), trichlorometa (chloroform CHCl3),,2-dichloroeta (EDC), trichloroetyle (TRI), tetrachloroetyle (adchloroetyle PER), trichlorobeze (TCB); ależy podać zawartość osobo dla każdej substacji. Opłatę za wprowadzae ścieki poosi się za substacje wyrażoe jako wskaźiki BZT5, ChZT, zawiesiy ogólej, sumy joów chlorków i siarczaów, biorąc pod uwagę wskaźik, który powoduje opłatę ajwyższą. Do tak ustaloej opłaty, w przypadku wprowadzaia do wód lub do ziemi ścieków przemysłowych lub komualych iych iż bytowe, dolicza się opłatę za metale ciężkie i substacje wymieioe w objaśieiu 0. Opłatę za wprowadzaie wód wykorzystaych a potrzeby chowu lub hodowli ryb łososiowatych ustala się za substacje wyrażoe wskaźikami BZT5, ChZT i zawiesiy ogólej, biorąc pod uwagę wskaźik, który powoduje opłatę ajwyższą. Podaa gęstość zaludieia odosi się do graicy miasta. Masa początkowa jest to masa ryb albo iych orgaizmów wodych a początku cyklu produkcyjego. Wielkość produkcji w cyklu jest to masa ryb albo iych orgaizmów wodych wyprodukowaych w cyklu produkcyjym. Długość trwaia cyklu odosi się do okresu od dia maja roku rozpoczyającego cykl do dia 30 kwietia roku astępującego po zakończeiu cyklu produkcyjego. Średioroczy przyrost masy w cyklu jest to wielkość produkcji ryb lub iych orgaizmów wodych w cyklu pomiejszoa o masę początkową i podzieloa przez długość trwaia cyklu. Powierzchia użytkowa stawu(-wów) jest to powierzchia wykorzystaa w cyklu produkcyjym. Średioroczy przyrost masy w cyklu a ha jest to średioroczy przyrost masy w cyklu podzieloy przez powierzchię użytkową stawu(-wów), zaokrągloy w górę do pełych 00 kg. Wysokość opłaty ależy obliczyć w astępujący sposób: wartość z kolumy 7 tabeli E pomożyć przez jedostkową stawkę opłaty i podzielić przez 00. Pouczeie: Zawarte w wykazie iformacje o wysokości ależych opłat staowią podstawę do wystawieia tytułu wykoawczego zgodie z przepisami ustawy z dia 7 czerwca 966 r. o postępowaiu egzekucyjym w admiistracji (Dz. U. z 202 r. poz. 05, z póź. zm.).......... (data) (podpis osoby wypełiającej) (podpis osoby upoważioej do reprezetowaia podmiotu korzystającego ze środowiska)
Dzieik Ustaw 38 Poz. 274 Załączik r 5 WZÓR WYKAZU ZAWIERAJĄCEGO INFORMACJE O SKŁADOWANYCH ODPADACH ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT Składowaie odpadów rok*: Podmiot korzystający ze środowiska Nazwa: Adres: Lp. Adres Gmia Powiat... Miejsce/miejsca korzystaia ze środowiska REGON: Telefo/faks: * Należy podać rok, którego dotyczy wykaz. TABELA A Składowaie odpadów ) Miejsce korzystaia ze środowiska: Decyzja zatwierdzająca istrukcję prowadzeia składowiska Zezwoleie a przetwarzaie odpadów / pozwoleie zitegrowae / ia decyzja w zakresie gospodarki odpadami umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia 2 3 4 Odpady składowae selektywie Lp. Kod odpadów Rodzaj odpadów Masa [Mg] Sta uwodieia [%] Jedostkowa Współczyik 2), 3) Liczba dób 3) stawka opłaty [zł/mg] Wysokość opłaty [zł] 2 3 4 5 6 7 8 9
Dzieik Ustaw 39 Poz. 274 Odpady składowae ieselektywie 4) Lp. Kod odpadów Rodzaj odpadów Masa [Mg] Sta uwodieia [%] Jedostkowa Współczyik 2), 3) Liczba dób 3) stawka opłaty [zł/mg] Wysokość opłaty [zł] 2 3 4 5 6 7 8 9 Odpady wydobyte Lp. Kod odpadów Rodzaj odpadów Masa zeskładowaych odpadów w daym roku [Mg] Masa wydobytych odpadów w daym roku [Mg] 2 3 4 5
Dzieik Ustaw 40 Poz. 274 Lp. Gmia Suma opłat za składowaie odpadów w poszczególych gmiach [zł] Objaśieia: ) Tabelę wypełia się oddzielie dla każdego składowiska. W tabeli wypełia się tylko te pozycje, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. Tabelę wypełia rówież posiadacz odpadów obowiązay do pooszeia opłat podwyższoych zgodie z art. 293 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. Prawo ochroy środowiska (Dz. U. z 203 r. poz. 232, z póź. zm.). Tabelę wypełia rówież posiadacz odpadów wydobywczych składujący odpady wydobywcze. 2) Współczyik różicujący wysokość jedostkowej stawki opłaty za umieszczeie odpadów a składowisku zgodie z art. 293 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. Prawo ochroy środowiska. 3) Dotyczy posiadaczy odpadów obowiązaych do pooszeia opłaty podwyższoej. 4) W przypadku ieselektywego składowaia odpadów zgodego z istrukcją prowadzeia składowiska albo z decyzją zatwierdzającą istrukcję eksploatacji składowiska, o której mowa w art. 240 ust. ustawy z dia 4 grudia 202 r. o odpadach (Dz. U. z 203 r. poz. 2, z póź. zm.), ależy podać rodzaje odpadów, które zostały zmieszae (p. 0 0 02/0 0 03). Pouczeie: Zawarte w wykazie iformacje o wysokości ależych opłat staowią podstawę do wystawieia tytułu wykoawczego zgodie z przepisami ustawy z dia 7 czerwca 966 r. o postępowaiu egzekucyjym w admiistracji (Dz. U. z 202 r. poz. 05, z póź. zm.).......... (data) (podpis osoby wypełiającej) (podpis osoby upoważioej do reprezetowaia podmiotu korzystającego ze środowiska)