półrocze **: Podmiot korzystający ze środowiska Lp. Adres Gmina Powiat RZGW korzystania ze środowiska

Transkrypt

1 WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O ŚCIEKACH WPROWADZANYCH DO WÓD LUB DO ZIEMI ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEśNYCH OPŁAT WPROWADZANIE ŚCIEKÓW DO WÓD LUB DO ZIEMI * rok **: półrocze **: Podmiot korzystający ze środowiska Adres Gmia Powiat RZGW Nazwa: REGON: Adres: Telefo/fax: Miejsce/ miejsca korzystaia ze środowiska * W iiejszym wykazie wypełia się tylko te tabele, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. ** NaleŜy podać rok, którego dotyczy wykaz. W przypadku przedkładaia wykazu za okres półrocza aleŝy dodatkowo podać, którego półrocza dotyczy. TABELA A WPROWADZANIE ŚCIEKÓW DO WÓD LUB DO ZIEMI Odbiorik ścieków adres azwa odbiorika Rodzaj odbiorika (rzeka, jezioro, ziemia, wewętrze wody morskie, wody morza terytorialego) Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia

2 Ilość i jakość wprowadzaych ścieków ) Wprowadzae ścieki kod 2) ilość [m 3 ] Wskaźiki Zawartość [mg/dm 3 ] Ilość substacji brutto 3) Ilość substacji w pobraej wodzie 4) Ilość substacji etto 5) Jedostkowa stawka opłaty Współczyik róŝicujący 6) Stawka opłaty 7), 8), 9) Wysokość opłaty za poszczególe substacje BZT 5 ChZT Cr Zawiesia ogóla Suma joów chlorków i siarczaów Ie substacje: Wysokość opłaty ogółem ) Feole lote Metale cięŝkie w tym: arse chrom cyk kadm miedź ikiel ołów rtęć srebro waad Pozostałe 0)

3 Gmia Suma opłat za wprowadzaie ścieków w poszczególych gmiach TABELA B WPROWADZANIE WÓD CHŁODNICZYCH Odbiorik ścieków Rodzaj odbiorika Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae adres azwa odbiorika (rzeka, jezioro, ziemia, umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia morskie wody wewętrze, wody morza terytorialego) ilość [000 m 3 ] Wody chłodicze temperatura [ C] Temperatura odbiorika [ C] Jedostkowa stawka opłaty 8), 9) zakres temperatury wód chłodiczych t > 26 C i 32 C t > 32 C i 35 C t > 35 C Wysokość opłaty

4 Gmia Suma opłat za wprowadzaie wód chłodiczych w poszczególych gmiach TABELA C WPROWADZANIE WÓD OPADOWYCH LUB ROZTOPOWYCH POCHODZĄCYCH Z POWIERZCHNI ZANIECZYSZCZONYCH O TRWAŁEJ NAWIERZCHNI UJĘTYCH W OTWARTE LUB ZAMKNIĘTE SYSTEMY KANALIZACYJNE, Z WYJĄTKIEM KANALIZACJI OGÓLNOSPŁAWNEJ adres Odbiorik ścieków azwa odbiorika Rodzaj odbiorika (rzeka, jezioro, ziemia, morskie wody wewętrze, wody morza terytorialego) Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia Charakterystyka tereu Rodzaj tereu Powierzchia [m 2 ] Rocza jedostkowa stawka opłaty 8), 9) Wysokość opłaty półroczej Powierzchia tereów przemysłowych, składowych lub baz trasportowych 2 Powierzchia portów, o których mowa w ustawie z dia 2 grudia 2000 r. o Ŝegludze śródlądowej (Dz.U. z 2006r. Nr 23, poz. 857, z 2007 r. Nr 23, poz. 846 i Nr 76, poz. 238 oraz z 2008 r. Nr 7, poz. 057), portów morskich i lotisk

5 3 Powierzchia dróg i parkigów o awierzchi szczelej, w tym takŝe a tereach, o których mowa w lp. 4 Powierzchia parkigów o awierzchi ieszczelej, o liczbie miejsc parkigowych powyŝej 500 samochodów, w tym takŝe a tereach, o których mowa w lp. 5 Powierzchia dróg i parkigów o awierzchi szczelej, połoŝoych w miastach o gęstości zaludieia przekraczającej 300 osób/km 2 2) Gmia Suma opłat za wprowadzaie wód opadowych lub roztopowych w poszczególych gmiach

6 TABELA D WPROWADZANIE WÓD ZASOLONYCH adres Odbiorik ścieków azwa odbiorika Rodzaj odbiorika (rzeka, jezioro, ziemia, morskie wody wewętrze, wody morza terytorialego) Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia Ilość wód o zawartości sumy joów chlorków i siarczaów 500 mg/dm 3 [m 3 ] Wody o zawartości sumy joów chlorków i siarczaów Jedostkowa stawka opłaty 8), 9) > 500 mg/dm 3 ilość [m 3 ] suma joów chlorków obszar RZGW Gdańsk pozostały obszar RZGW i siarczaów [mg/dm 3 ] Wysokość opłaty

7 Gmia Suma opłat za wprowadzaie wód zasoloych w poszczególych gmiach TABELA E WPROWADZANIE WYKORZYSTANYCH WÓD Z OBIEKTÓW CHOWU LUB HODOWLI RYB INNYCH NIś ŁOSOSIOWATE LUB INNYCH ORGANIZMÓW WODNYCH gmia Odbiorik ścieków azwa odbiorika Rodzaj odbiorika (rzeka, jezioro, ziemia, morskie wody wewętrze, wody morza terytorialego) umer i data wydaia oraz orga, który wydał Pozwoleie wodoprawe/zitegrowae termi obowiązywaia Masa początkowa 3) Wielkość produkcji w cyklu 3) Długość trwaia cyklu 3) [lata] Średioroczy przyrost masy w cyklu 3) Powierzchia uŝytkowa stawu/ów 3) [ha] Średioroczy przyrost masy w cyklu a ha 3) [kg/ha] Jedostkowa stawka opłaty 8), 9) Wysokość opłaty 4)

8 Gmia Suma opłat za wprowadzaie wykorzystaych wód z obiektów chowu lub hodowli ryb iych iŝ łososiowate lub iych orgaizmów wodych w poszczególych gmiach Objaśieia: ) Tabelę A, w przypadku oddzielego wprowadzaia ścieków o róŝych kodach, aleŝy wypełić dla kaŝdego kodu odrębie. Tabelę A aleŝy wypełić takŝe w przypadku wprowadzaia wód wykorzystaych a potrzeby chowu lub hodowli ryb łososiowatych; aleŝy podać dae dotyczące jakości tych wód w zakresie wskaźików BZT 5, ChZT i zawiesiy ogólej. Tabelę A aleŝy wypełić takŝe w przypadku roliczego wykorzystaia ścieków. 2) Kody rodzajów ścieków wprowadzaych do wód lub do ziemi: a ścieki bytowe, z wyłączeiem ścieków bytowych wchodzących w skład ścieków komualych, ścieków przemysłowych lub ścieków iych iŝ ścieki komuale albo ścieki przemysłowe, b ścieki komuale ie iŝ ścieki bytowe wprowadzae urządzeiami słuŝącymi do realizacji zadań własych gmiy w zakresie kaalizacji i oczyszczaia ścieków komualych, c ścieki przemysłowe wprowadzae z urządzeń iych iŝ wymieioe w lit. b, d ścieki ie iŝ wymieioe w lit. a-c. W przypadku roliczego wykorzystaia ścieków zamiast kodu wpisać rwś". W przypadku wprowadzaia wód wykorzystaych a potrzeby chowu lub hodowli ryb łososiowatych zamiast kodu wpisać rł". 3) Ilość substacji brutto jest to ilość substacji zawartych w ściekach wprowadzaych do wód lub do ziemi, wyraŝoych wskaźikami wymieioymi w kolumie 3, pomoŝoa przez ilość wprowadzaych ścieków. 4) Ilość substacji w pobraej wodzie jest to ilość substacji zawartych w wodzie pobraej przez uŝytkowika urządzeia wodego, której zuŝycie spowodowało powstaie ścieków, obliczoa w tabeli A, B lub C załączika r 3 do rozporządzeia; wypełia się przy ustalaiu opłaty za wprowadzaie ścieków do wód lub do ziemi w przypadku pomiejszaia ilości substacji zawartych w ściekach o ilość tych substacji zawartych w pobraej wodzie, której zuŝycie spowodowało powstaie tych ścieków, jeŝeli podmiot dyspouje daymi w tym zakresie, zgodie z art. 295 ust. 4 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. - Prawo ochroy środowiska (Dz. U. z 2008 r. Nr 25, poz. 50, z póź. zm.). 5) Ilość substacji etto jest to ilość substacji brutto pomiejszoa o ilość substacji w pobraej wodzie. 6) Wysokość współczyików róŝicujących dla wskaźików BZT 5 i ChZT, odpowiadających wyŝej wymieioym kodom rodzajów ścieków, jest określoa w rozporządzeiu wydaym a podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dia 27 kwietia 200 r. - Prawo ochroy środowiska. 7) Stawka opłaty jest iloczyem jedostkowej stawki opłaty i współczyika róŝicującego. 8) W przypadku wprowadzaia ścieków do jezior wysokość jedostkowej stawki opłaty jest podwajaa. 9) W przypadku braku wymagaego pozwoleia od dia styczia 2009 r. stawkę opłaty za korzystaie ze środowiska aleŝy zwiększyć o 500 %.

9 0) Heksachlorocykloheksa (HCH), tetrachlorometa (czterochlorek węgla - CCI 4 ), petachlorofeol (PCP), aldrya, dieldrya, edrya, izodrya, heksachlorobeze (HCB), heksachlorobutadie (HCBD), trichlorometa (chloroform - CHCI 3 ),,2-dichloroeta (EDC), trichloroetyle (TRI), tetrachloroetyle (adchloroetyle - PER), trichlorobeze (TCB); aleŝy podać zawartość osobo dla kaŝdej substacji. ) Opłatę za wprowadzae ścieki poosi się za substacje wyraŝoe jako wskaźiki BZT 5, ChZT, zawiesiy ogólej, sumy joów chlorków i siarczaów, biorąc pod uwagę wskaźik, który powoduje opłatę ajwyŝszą. Do tak ustaloej opłaty, w przypadku wprowadzaia do wód lub do ziemi ścieków przemysłowych lub komualych iych iŝ bytowe, dolicza się opłatę za metale cięŝkie i substacje wymieioe w objaśieiu 0. Opłatę za wprowadzaie wód wykorzystaych a potrzeby chowu lub hodowli ryb łososiowatych ustala się za substacje wyraŝoe wskaźikami BZT 5, ChZT i zawiesiy ogólej, biorąc pod uwagę wskaźik, który powoduje opłatę ajwyŝszą. 2) Podaa gęstość zaludieia odosi się do graicy miasta. 3) Masa początkowa jest to masa ryb albo iych orgaizmów wodych a początku cyklu produkcyjego. Wielkość produkcji w cyklu jest to masa ryb albo iych orgaizmów wodych wyprodukowaych w cyklu produkcyjym. Długość trwaia cyklu odosi się do okresu od dia maja roku rozpoczyającego cykl do dia 30 kwietia roku astępującego po zakończeiu cyklu produkcyjego. Średioroczy przyrost masy w cyklu jest to wielkość produkcji ryb lub iych orgaizmów wodych w cyklu pomiejszoa o masę początkową i podzieloa przez długość trwaia cyklu. Powierzchia uŝytkowa stawu/ów jest to powierzchia wykorzystaa w cyklu produkcyjym. Średioroczy przyrost masy w cyklu a ha jest to średioroczy przyrost masy w cyklu podzieloy przez powierzchię uŝytkową stawu/ów, zaokrągloy w górę do pełych 00 kg. 4) Wysokość opłaty aleŝy obliczyć w astępujący sposób: wartość z kolumy 7 tabeli E pomoŝyć przez jedostkową stawkę opłaty i podzielić przez 00. Pouczeie: Zawarte w wykazie iformacje o wysokości aleŝych opłat staowią podstawę do wystawieia tytułu wykoawczego, zgodie z przepisami ustawy z dia 7 czerwca 966 r. o postępowaiu egzekucyjym w admiistracji (Dz. U. z 2005 r. Nr 229, poz. 954, z póź. zm.). (data) (podpis osoby wypełiającej) (podpis osoby upowaŝioej do reprezetowaia podmiotu)