Warszawa, dnia 31 grudnia 2018 r. Poz ROZPORZĄDZENIe MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dnia 13 grudnia 2018 r.

Transkrypt

1 DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dia 31 grudia 2018 r. Poz ROZPORZĄDZENIe MINISTRA ŚRODOWISKA 1) z dia 13 grudia 2018 r. w sprawie wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat Na podstawie art. 286 ust. 6 ustawy z dia 27 kwietia 2001 r. Prawo ochroy środowiska (Dz. U. z 2018 r. poz. 799, z póź. zm. 2) ) zarządza się, co astępuje: 1. Rozporządzeie określa wzory wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat, a także sposób przedstawiaia tych iformacji i daych. 2. Wzór wykazu zawierającego zbiorcze zestawieie iformacji o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat określa załączik r 1 do rozporządzeia. 3. Wzór wykazu zawierającego iformacje o ilości i rodzajach gazów lub pyłów wprowadzaych do powietrza, dae, a podstawie których określoo te ilości, oraz iformacje o wysokości ależych opłat określa załączik r 2 do rozporządzeia. 4. Wzór wykazu zawierającego iformacje o składowaych odpadach oraz iformacje o wysokości ależych opłat określa załączik r 3 do rozporządzeia Wykazy prowadzi się w postaci papierowej lub elektroiczej, w układzie tabelaryczym. 2. Podmiot korzystający ze środowiska przedkłada wykazy w postaci papierowej albo elektroiczej. 3. Wykazy przedkładae w postaci elektroiczej są: 1) woszoe a elektroiczą skrzykę podawczą właściwych orgaów; 2) opatrzoe kwalifikowaym podpisem elektroiczym albo podpisem zaufaym. 6. Rozporządzeie wchodzi w życie z diem 1 styczia 2019 r. 3) Miister Środowiska: H. Kowalczyk 1) Miister Środowiska kieruje działem admiistracji rządowej środowisko, a podstawie 1 ust. 2 rozporządzeia Prezesa Rady Miistrów z dia 10 styczia 2018 r. w sprawie szczegółowego zakresu działaia Miistra Środowiska (Dz. U. poz. 96). 2) Zmiay tekstu jedolitego wymieioej ustawy zostały ogłoszoe w Dz. U. z 2018 r. poz. 1356, 1479, 1564, 1590, 1592, 1648, 1722 i ) Niiejsze rozporządzeie było poprzedzoe rozporządzeiem Miistra Środowiska z dia 27 lutego 2014 r. w sprawie wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat (Dz. U. poz. 274 i 419 oraz z 2016 r. poz. 2059), które w związku z art. 566 ust. 5 ustawy z dia 20 lipca 2017 r. Prawo wode (Dz. U. z 2018 r. poz. 2268) oraz art. 56 pkt 7a ustawy z dia 17 lipca 2009 r. o systemie zarządzaia emisjami gazów cieplariaych i iych substacji (Dz. U. z 2018 r. poz i 1669) traci moc z upływem dia 31 grudia 2018 r.

2 Dzieik Ustaw 2 Poz Załącziki do rozporządzeia Miistra Środowiska z dia 13 grudia 2018 r. (poz. 2527) Załączik r 1 WZÓR WYKAZ ZAWIERAJĄCY ZBIORCZE ZESTAWIENIE INFORMACJI O ZAKRESIE KORZYSTANIA ZE ŚRODOWISKA ORAZ O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT Zbiorcze zestawieie iformacji o zakresie korzystaia ze środowiska rok 2) : oraz o wysokości ależych opłat 1) Podmiot korzystający ze środowiska Nazwa: Adres: REGON: NIP: Telefo lub fax: Adres Lp. Rodzaj korzystaia ze środowiska Kod tabeli 3) Wysokość opłaty [zł] 1 Wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza 1.1 Źródła powstawaia substacji wprowadzaych do powietrza A 1.2 Przeładuek bezy silikowych B 1.3 Kotły o omialej mocy cieplej do 5 MW opalae węglem kamieym, koksem, drewem, olejem lub paliwem gazowym, dla których ie jest wymagae pozwoleie a wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza albo pozwoleie zitegrowae C 1.4 Siliki spaliowe D 1.5 Chów lub hodowla drobiu E I Wysokość opłaty za wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza ogółem 4) 2 Składowaie odpadów 2.1 Odpady składowae selektywie A 2.2 Odpady składowae ieselektywie A II Wysokość opłaty za składowaie odpadów ogółem 4) Suma opłat ogółem 5) [zł] Objaśieia: 1) Wypełia się w każdym przypadku przedkładaia któregokolwiek z wykazów zawartych w załączikach r 2 i 3 do rozporządzeia Miistra Środowiska z dia 13 grudia 2018 r. w sprawie wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat. 2) Należy podać rok, którego dotyczy wykaz. 3) Ozaczeie literowe tabel w załączikach r 2 i 3 do rozporządzeia Miistra Środowiska z dia 13 grudia 2018 r. w sprawie wykazów zawierających iformacje i dae o zakresie korzystaia ze środowiska oraz o wysokości ależych opłat; ależy podkreślić kod tej tabeli, którą day podmiot korzystający ze środowiska wypełił.

3 Dzieik Ustaw 3 Poz ) Zaokrągla się do pełych złotych w te sposób, że końcówkę kwoty miejszą iż 50 groszy pomija się, a końcówkę kwoty wyoszącą 50 groszy i więcej podwyższa się do pełych złotych. 5) Suma opłat za poszczególe rodzaje korzystaia ze środowiska, określoych w wierszach I i II; ie wlicza się do iej opłat z tytułu tych rodzajów korzystaia ze środowiska, których rocza wysokość ie przekracza 800 zł. Pouczeie: Zawarte w wykazie iformacje o wysokości ależych opłat staowią podstawę do wystawieia tytułu wykoawczego, zgodie z przepisami ustawy z dia 17 czerwca 1966 r. o postępowaiu egzekucyjym w admiistracji (Dz. U. z 2018 r. poz. 1314, 1356, 1499, 1629, 2192, 2193 i 2432) (data) (podpis osoby wypełiającej) (podpis osoby upoważioej do reprezetowaia podmiotu korzystającego ze środowiska)

4 Dzieik Ustaw 4 Poz Załączik r 2 WZÓR WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O ILOŚCI I RODZAJACH GAZÓW LUB PYŁÓW WPROWADZANYCH DO POWIETRZA, DANE, NA PODSTAWIE KTÓRYCH OKREŚLONO TE ILOŚCI, ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT Wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza * rok **: Podmiot korzystający ze środowiska Nazwa: Adres: 1 Lp. Adres Gmia Powiat Miejsce lub miejsca korzystaia ze środowiska REGON: NIP: Telefo lub fax: * W iiejszym wykazie wypełia się tylko te tabele, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. W tabelach ależy podać wielkości wraz z jedostkami miary, w których zostały wyrażoe. ** Należy podać rok, którego dotyczy wykaz. Tabela A Charakterystyka źródeł powstawaia substacji wprowadzaych do powietrza Lp. Adres Rodzaj istalacji/ działalości * Nomiala moc ciepla urządzeia spalającego paliwo [MW] Rodzaj urządzeia ochroego Pozwoleie a wprowadzaie gazów lub pyłów termi Zużycie surowców, do powietrza/zitegrowae*,1) materiałów, ilość umer i data wydaia oraz produktów lub ia wielkość 3) orga, który wydał 2) obowiązywaia

5 Dzieik Ustaw 5 Poz Wielkość emisji ze wskazaej istalacji lub działalości 4) : Źródło powstawaia wprowadzaych do powietrza substacji 5) :... Lp. Nazwa i kod substacji 6) Skuteczość/ dyspozycyjość urządzeia ochroego [%] * Wskaźik emisji/ Wielkość emisji 9) wyiki pomiarów *,7),8) [kg] Jedostkowa stawka opłaty 10) [zł/kg] Wysokość opłaty [zł] Wysokość opłaty ogółem [zł] Charakterystyka paliw Lp. Rodzaj paliwa Zużycie [Mg lub m 3 ] Wartość opałowa [kj/kg lub kj/m 3 ] Zawartość popiołu [%] Zawartość siarki [% lub mg/m 3 ] Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie gazów do powietrza w poszczególych gmiach [zł] 1 Wysokość opłaty ogółem [zł] * Niepotrzebe skreślić.

6 Dzieik Ustaw 6 Poz Tabela B Przeładuek bezy silikowych * Gmia: Lp. Rodzaj operacji techiczej Ilość przeładowaej bezyy [Mg] Skuteczość redukcji emisji [%] Jedostkowa stawka opłaty [zł/mg] Wysokość opłaty [zł] Napełiaie zbiorików z dachem stałym 2 Opróżiaie zbiorików z dachem pływającym 3 Napełiaie zbiorików podziemych 4 Napełiaie zbiorików aziemych w koteerowych stacjach paliw 5 Napełiaie cyster kolejowych 6 Napełiaie cyster samochodowych 7 Napełiaie zbiorików pojazdów Wysokość opłaty ogółem [zł] * Niiejszą tabelę wypełia się oddzielie dla każdej gmiy. W tabeli wypełia się tylko te pozycje, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie gazów do powietrza z przeładuku paliw ciekłych w poszczególych gmiach [zł] 1 Wysokość opłaty ogółem [zł]

7 Dzieik Ustaw 7 Poz Tabela C Wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza z kotłów o omialej mocy cieplej do 5 MW opalaych węglem kamieym, koksem, drewem, olejem lub paliwem gazowym, dla których ie jest wymagae pozwoleie a wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza albo pozwoleie zitegrowae * Lp. Rodzaje kotłów Liczba kotłów Zużycie paliwa [Mg lub m 3 ] I Kotły opalae węglem kamieym 1 Kocioł z rusztem mechaiczym, z urządzeiem odpylającym omiala moc ciepla 3 MW omiala moc ciepla > 3 MW i 5 MW 2 Kocioł z rusztem mechaiczym, bez urządzeia odpylającego, o omialej mocy cieplej 5 MW 3 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem aturalym, o omialej mocy cieplej 5 MW 4 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztuczym, z urządzeiem odpylającym, o omialej mocy cieplej 5 MW 5 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztuczym, bez urządzeia odpylającego, o omialej mocy cieplej 5 MW II Kotły o omialej mocy cieplej 5 MW opalae koksem 1 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem aturalym 2 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztuczym, z urządzeiem odpylającym 3 Kocioł z rusztem stałym, z ciągiem sztuczym, bez urządzeia odpylającego III Kotły o omialej mocy cieplej 5 MW opalae drewem IV Kotły o omialej mocy cieplej 5 MW opalae olejem 1 Olej lekki (zawartość siarki ie większa iż 0,5%) Gmia: Jedostkowa stawka opłaty [zł/mg lub zł/10 6 m 3 ] Wysokość opłaty [zł]

8 Dzieik Ustaw 8 Poz Olej opałowy (zawartość siarki ie większa iż 1%) 3 Olej opałowy (zawartość siarki od 1% do 1,5%) 4 Olej apędowy V Kotły opalae paliwem gazowym 1 Gaz ziemy wysokometaowy omiala moc ciepla 1,4 MW omiala moc ciepla > 1,4 MW i 5 MW 2 Gaz ziemy zaazotoway omiala moc ciepla 1,4 MW omiala moc ciepla > 1,4 MW i 5 MW 3 Gaz płyy propa-buta omiala moc ciepla 5 MW Wysokość opłaty ogółem [zł] * Niiejszą tabelę wypełia się oddzielie dla każdej gmiy. W tabeli wypełia się tylko te pozycje, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza z kotłów w poszczególych gmiach [zł] 1 Wysokość opłaty ogółem [zł]

9 Dzieik Ustaw 9 Poz Tabela D Wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza z procesów spalaia paliw w silikach spaliowych * Lp. Rodzaj silika spaliowego Rodzaj paliwa Zużycie paliwa 11) [Mg] Jedostkowa stawka opłaty [zł/mg] Wysokość opłaty [zł] Siliki w samochodach osobowych zarejestrowaych po raz pierwszy do dia r. 2 Siliki w samochodach osobowych zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 1** 3 Siliki w samochodach osobowych zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 2** 4 Siliki w samochodach osobowych zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 3** (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), (siliki przebudowae),

10 Dzieik Ustaw 10 Poz Siliki w samochodach osobowych zarejestrowaych po raz pierwszy po diu r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 4** 6 Siliki w samochodach osobowych z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 5** (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), (siliki przebudowae), (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), (siliki przebudowae),

11 Dzieik Ustaw 11 Poz Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe zarejestrowaych po raz pierwszy do dia r. 8 Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 1** 9 Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 2** 10 Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 3** 11 Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe zarejestrowaych po raz pierwszy po diu r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 4** (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), (siliki przebudowae), (siliki fabryczie

12 Dzieik Ustaw 12 Poz Siliki w samochodach o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg iych iż osobowe z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 5** 13 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg, z wyjątkiem autobusów, zarejestrowaych po raz pierwszy do dia r. 14 Siliki w autobusach o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po raz pierwszy do dia r. 15 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po przystosowae do zasilaia gazem), (siliki przebudowae), (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), (siliki przebudowae), (siliki przebudowae),

13 Dzieik Ustaw 13 Poz raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 1** 16 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 2** 17 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 3** 18 Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 4** (siliki przebudowae), (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), (siliki przebudowae), (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), (siliki przebudowae),

14 Dzieik Ustaw 14 Poz Siliki w pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej powyżej 3,5 Mg zarejestrowaych po raz pierwszy po diu r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań EURO 5** 20 Siliki w ciągikach roliczych zarejestrowaych po raz pierwszy do dia r. 21 Siliki w ciągikach roliczych zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu I*** 22 Siliki w ciągikach roliczych zarejestrowaych po raz pierwszy w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu II*** 23 Siliki w ciągikach roliczych zarejestrowaych po raz pierwszy po diu r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu IIIA*** 24 Siliki w pojazdach wolobieżych, maszyach i urządzeiach wyprodukowaych do dia r. 25 Siliki w pojazdach wolobieżych, maszyach i urządzeiach wyprodukowaych w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu I*** (siliki fabryczie przystosowae do zasilaia gazem), (siliki przebudowae),

15 Dzieik Ustaw 15 Poz Siliki w pojazdach wolobieżych, maszyach i urządzeiach wyprodukowaych w okresie r r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu II*** 27 Siliki w pojazdach wolobieżych, maszyach i urządzeiach wyprodukowaych po diu r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu IIIA*** 28 Siliki w pojazdach szyowych wyprodukowaych do dia r. 29 Siliki w pojazdach szyowych wyprodukowaych po diu r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu IIIA*** 30 Siliki w jedostkach pływających żeglugi śródlądowej wyprodukowaych do dia r. 31 Siliki w jedostkach pływających żeglugi śródlądowej wyprodukowaych po diu r. lub z dokumetem potwierdzającym spełieie wymagań etapu IIIA*** 32 Siliki w iych pojazdach samochodowych o dopuszczalej masie całkowitej do 3,5 Mg i w motorowerach Wysokość opłaty ogółem [zł] * W iiejszej tabeli wypełia się tylko te pozycje, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. ** EURO 1, EURO 2, EURO 3, EURO 4 i EURO 5 ozaczają europejskie ormy emisji spali z silików pojazdów samochodowych (samochodów osobowych, samochodów ciężarowych i autobusów). *** Etap I, etap II i etap IIIA ozaczają europejskie ormy emisji spali z silików maszy i urządzeń, pojazdów wolobieżych, ciągików roliczych, pojazdów szyowych i jedostek pływających.

16 Dzieik Ustaw 16 Poz Tabela E Wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza z chowu lub hodowli drobiu * Lp. Adres Ferma chowu lub hodowli drobiu Pozwoleie a wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza/zitegrowae** umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia Lp. System chowu lub hodowli drobiu Ferma chowu lub hodowli drobiu 13) : Liczba staowisk w budyku iwetarskim faktyczie wykorzystaa w procesie produkcyjym Faktyczy czas utrzymywaia drobiu wyrażoy jako procetowa część roku [%] Jedostkowa stawka opłaty 10) [zł/100 staowisk i rok] Wysokość opłaty 14) [zł] I Stada reprodukcyje 1 System bezklatkowy, ściółkowy 2 System bezklatkowy, ściółkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów kury ieśe kury mięse kury ieśe kury mięse II Kury ieśe 1 System klatkowy, z otwartym zbiorikiem a odchody zbiorik ieapowietrzay zbiorik apowietrzay 2 System klatkowy, z zamkiętym zbiorikiem a odchody, z podsuszaiem odchodów

17 Dzieik Ustaw 17 Poz System klatkowy, z taśmowym usuwaiem odchodów 4 System bezklatkowy, ściółkowy 5 System bezklatkowy, ściółkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów III Brojlery kurze 1 System bezklatkowy, ściółkowy 2 System bezklatkowy, ściółkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów 3 System klatkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów IV Kurczęta (odchowaie) 1 System bezklatkowy, ściółkowy 2 System bezklatkowy, ściółkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów 3 System klatkowy, z mechaiczym podsuszaiem odchodów V Idyki System bezklatkowy, ściółkowy VI Perlice System bezklatkowy, ściółkowy VII Gęsi, kaczki System bezklatkowy, ściółkowy Wysokość opłaty ogółem [zł] * W iiejszej tabeli wypełia się tylko te pozycje, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. ** Niepotrzebe skreślić.

18 Dzieik Ustaw 18 Poz Lp. Gmia Suma opłat za wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza z chowu lub hodowli drobiu w poszczególych gmiach [zł] 1 Wysokość opłaty ogółem [zł] Objaśieia: 1) Dotyczy istalacji. 2) Jeżeli podmiot ie posiada wymagaego pozwoleia, ależy wpisać brak pozwoleia. Jeżeli dla prowadzoej działalości ie jest wymagae pozwoleie, ależy wpisać pozwoleie ie jest wymagae. 3) Należy podać wielkość, do której odosi się wskaźik emisji, z opisem, czego dotyczy, przykładowo wielkość produkcji lub czas pracy. 4) Wypełiae oddzielie dla każdej istalacji lub działalości; ależy wskazać istalację lub działalość. 5) Wypełiae oddzielie dla każdego źródła powstawaia wprowadzaych do powietrza substacji; ależy wskazać źródło. 6) Numer porządkowy z listy substacji objętych opłatami zawartej w tabeli A w załącziku r 1 do rozporządzeia wydaego a podstawie art. 290 ust. 2 ustawy z dia 27 kwietia 2001 r. Prawo ochroy środowiska (Dz. U. z 2018 r. poz. 799, z póź. zm.). W przypadku gdy substacja zaliczoa została do grupy związków z tej listy, ależy podać dokładą azwę substacji. 7) W opisie dotyczącym wskaźika emisji ależy podać sposób wyzaczeia wskaźika, ewetualie jego źródło. W opisie dotyczącym wyików pomiarów ależy podać waruki eksploatacyje występujące w trakcie pomiarów; w przypadku pomiarów ciągłych emisje średie dobowe. 8) Z wyłączeiem iformacji dotyczących wyików pomiarów dołączoych do wykazu. 9) W przypadku wyzaczeia wielkości emisji z zastosowaiem wskaźika emisji, wielkość emisji oblicza się przez pomożeie wartości wskaźika emisji i wartości z kolumy Zużycie surowców, materiałów, ilość produktów lub ia wielkość. 10) W przypadku braku wymagaego pozwoleia jedostkową stawkę opłaty ależy zwiększyć o 500% za korzystaie ze środowiska od dia 1 styczia 2009 r. 11) Zużycie paliwa wyrażoe w jedostce objętości przelicza się a jedostkę masy, uwzględiając, że gęstość: bezyy silikowej wyosi 0,755 kg/l, gazu płyego propau-butau wyosi 0,5 kg/l, sprężoego gazu ziemego wyosi 0,74 kg/m 3, oleju apędowego wyosi 0,84 kg/l, biodiesla wyosi 0,84 kg/l. 12) Dotyczy także bezyy silikowej z zawartością bioetaolu do 10% masy. 13) Wypełiae oddzielie dla każdej fermy; ależy podać adres fermy. 14) Opłatę za wprowadzaie gazów lub pyłów do powietrza oblicza się według wzoru: O = q k t 10-4 w którym:

19 Dzieik Ustaw 19 Poz O ozacza opłatę za gazy lub pyły wprowadzoe do powietrza z chowu lub hodowli drobiu, q ozacza jedostkową stawkę opłaty, k ozacza liczbę staowisk w budyku iwetarskim faktyczie wykorzystaą w procesie produkcyjym, t ozacza faktyczy czas utrzymywaia drobiu wyrażoy jako procetowa część roku, 10-4 ozacza możik uwzględiający to, że jedostkowa stawka opłaty odiesioa jest do 100 staowisk dla drobiu, a czas utrzymywaia drobiu jest wyrażoy jako procetowa część roku. Pouczeie: Zawarte w wykazie iformacje o wysokości ależych opłat staowią podstawę do wystawieia tytułu wykoawczego, zgodie z przepisami ustawy z dia 17 czerwca 1966 r. o postępowaiu egzekucyjym w admiistracji (Dz. U. z 2018 r. poz. 1314, 1356, 1499, 1629, 2192, 2193 i 2432) (data) (podpis osoby wypełiającej) (podpis osoby upoważioej do reprezetowaia podmiotu korzystającego ze środowiska)

20 Dzieik Ustaw 20 Poz Załączik r 3 WZÓR WYKAZ ZAWIERAJĄCY INFORMACJE O SKŁADOWANYCH ODPADACH ORAZ INFORMACJE O WYSOKOŚCI NALEŻNYCH OPŁAT Składowaie odpadów rok *: Miejsce lub miejsca korzystaia ze środowiska Podmiot korzystający ze środowiska Nazwa: Adres: 1 REGON: NIP: Telefo lub fax: * Należy podać rok, którego dotyczy wykaz. Lp. Adres Gmia Powiat... Tabela A Składowaie odpadów 1) Miejsce korzystaia ze środowiska: Decyzja zatwierdzająca istrukcję prowadzeia składowiska Zezwoleie a przetwarzaie odpadów/ pozwoleie zitegrowae/ia decyzja w zakresie gospodarki odpadami * umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia umer i data wydaia oraz orga, który wydał termi obowiązywaia Odpady składowae selektywie Lp. Kod odpadów Rodzaj odpadów Masa [Mg] Sta uwodieia [%] Współczyik 2), 3), 5) Liczba Jedostkowa dób 3) stawka opłaty [zł/mg] Wysokość opłaty [zł]

21 Dzieik Ustaw 21 Poz Wysokość opłaty ogółem [zł] Odpady składowae ieselektywie 4) Lp. Kod odpadów Rodzaj odpadów Masa [Mg] Sta uwodieia [%] Współczyik 2), 3) Liczba Jedostkowa dób 3) stawka opłaty [zł/mg] Wysokość opłaty [zł] Wysokość opłaty ogółem [zł] Odpady wydobyte Lp. Kod odpadów Rodzaj odpadów Masa zeskładowaych odpadów w daym roku [Mg] Masa wydobytych odpadów w daym roku [Mg]

22 Dzieik Ustaw 22 Poz Lp. Gmia Suma opłat za składowaie odpadów w poszczególych gmiach [zł] 1 Wysokość opłaty ogółem [zł] * Niepotrzebe skreślić. Tabela B 1) Dla rodzajów odpadów o kodach i wytwarzaych w procesach mechaiczo-biologiczego przetwarzaia zmieszaych odpadów komualych będących stabilizatem Okres [miesiąc/kwartał] * Istalacja, z której pochodzą odpady kierowae do składowaia i badaa partia (dostawa) odpadów Osiągięte wartości parametrów, o których mowa w 3 ust. 2 rozporządzeia Rady Miistrów z dia 22 grudia 2017 r. w sprawie jedostkowych stawek opłat za korzystaie ze środowiska (Dz. U. poz. 2490) AT4 [mg O2/g suchej masy] straty prażeia [% suchej masy] zawartość węgla orgaiczego [% suchej masy] Masa odpadów spełiających kryteria ** [Mg] Masa odpadów iespełiających kryteriów ** [Mg] Styczeń/ kwartał I Istalacja A Partia odpadów r 1 Partia odpadów r 2 Partia odpadów r Istalacja B Partia odpadów r 1 Partia odpadów r 2 Partia odpadów r Istalacja Partia odpadów r 1

23 Dzieik Ustaw 23 Poz Partia odpadów r 2 Partia odpadów r Grudzień/ kwartał IV Istalacja A Partia odpadów r 1 Partia odpadów r 2 Partia odpadów r Istalacja B Partia odpadów r 1 Partia odpadów r 2 Partia odpadów r Istalacja Partia odpadów r 1 Partia odpadów r 2 Partia odpadów r Razem * Niepotrzebe skreślić. ** Dotyczy spełieia przez stabilizat parametrów, o których mowa w 3 ust. 2 rozporządzeia Rady Miistrów z dia 22 grudia 2017 r. w sprawie jedostkowych stawek opłat za korzystaie ze środowiska. Objaśieia: 1) Tabelę wypełia się oddzielie dla każdego składowiska. W tabeli wypełia się tylko te pozycje, które dotyczą daego podmiotu korzystającego ze środowiska. Tabelę wypełia rówież posiadacz odpadów obowiązay do pooszeia opłat podwyższoych, zgodie z art. 293 ustawy z dia 27 kwietia 2001 r. Prawo ochroy środowiska (Dz. U. z 2018 r. poz. 799, z póź. zm.). Tabelę wypełia rówież posiadacz odpadów wydobywczych, składujący odpady wydobywcze. 2) Współczyik różicujący wysokość jedostkowej stawki opłaty za umieszczeie odpadów a składowisku, zgodie z art. 293 ustawy z dia 27 kwietia 2001 r. Prawo ochroy środowiska. 3) Dotyczy posiadaczy odpadów obowiązaych do pooszeia opłaty podwyższoej. 4) W przypadku ieselektywego składowaia odpadów zgodego z istrukcją prowadzeia składowiska odpadów, o której mowa w art. 240 ust. 1 ustawy z dia 14 grudia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2018 r. poz. 992, 1000, 1479, 1544, 1564 i 1592), ależy podać rodzaje odpadów, które zostały zmieszae (p / ). 5) Współczyik różicujący wysokość jedostkowej stawki opłaty za umieszczeie odpadów a składowisku, zgodie z 3 ust. 2 rozporządzeia Rady Miistrów z dia 22 grudia 2017 r. w sprawie jedostkowych stawek opłat za korzystaie ze środowiska, a podstawie parametrów wykazaych w tabeli B.

24 Dzieik Ustaw 24 Poz Pouczeie: Zawarte w wykazie iformacje o wysokości ależych opłat staowią podstawę do wystawieia tytułu wykoawczego, zgodie z przepisami ustawy z dia 17 czerwca 1966 r. o postępowaiu egzekucyjym w admiistracji (Dz. U. z 2018 r. poz. 1314, 1356, 1499, 1629, 2192, 2193 i 2432) (data) (podpis osoby wypełiającej) (podpis osoby upoważioej do reprezetowaia podmiotu korzystającego ze środowiska)