REGULAMIN FUNDUSZU STYPENDIALNEGO WSPIERAJĄCEGO ROZWÓJ ZAWODOWY LEKARZY LARYNGOLOGÓW - CZŁONKÓW DOLNOŚLĄSKIEGO ODDZIAŁU POLSKIEGO TOWARZYSTWA OTOLARYNGOLOGÓW - CHIRURGÓW GŁOWY I SZYI Poniższy Regulamin określa szczegółowe zasady przyznawania stypendiów 1 POSTANOWIENIA OGÓLNE Stypendia przyznawane są na podstawie decyzji Zarządu Dolnośląskiego Oddziału PTORL, zwanego dalej Zarządem. Stypendium jest przyznawane na podstawie wyniku konkursu wniosków, przeprowadzonego przez Komisję Stypendialną, powołaną przez Zarząd. O stypendium może ubiegać się lekarz w trakcie specjalizacji lub posiadający specjalizację z laryngologii, audiologii i foniatrii, który nie ukończył 35. roku życia do dnia złożenia wniosku. Wysokość Stypendium określona jest przez Komisję Stypendialną i mieści się w przedziale od 500 zł do 5000 zł. 5. Stypendium, w formie jednorazowej transzy przekazywane jest na rachunek bankowy wnioskodawcy, wskazany we wniosku. 6. Wnioski przyjmowane są w dwóch terminach: do dnia 31 marca i do dnia 30 września każdego roku, w dwóch egzemplarzach, według wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszego regulaminu. 7. Wnioski należy złożyć osobiście w siedzibie Dolnośląskiego Oddziału PTORL lub przesłać drogą pocztową na adres Oddziału. W przypadku przesyłania wniosku drogą pocztową, za dzień jego złożenia uważa się datę stempla pocztowego. 2 OCENA WNIOSKÓW I OGŁOSZENIE DECYZJI Komisja Stypendialna dokonuje oceny złożonych wniosków w drodze konkursu wniosków. Wnioski należy składać wyłącznie na formularzu stanowiącym załącznik do regulaminu, wraz z załącznikami wyszczególnionymi na tym formularzu. W przypadku gdy wniosek nie spełnia wymagań formalnych, wnioskodawcę wzywa się do jego poprawienia lub uzupełnienia braków, w terminie 7 dni od dnia otrzymania wezwania. Wnioski niepoprawione lub nieuzupełnione w wyznaczonym terminie, pozostaną nierozpatrzone przez Komisję Stypendialną.
5. Kryteria oceny wniosków przez Komisję stanowią: dotychczasowy dorobek zawodowy i naukowy kandydata, odbyte staże i stypendia krajowe i zagraniczne, uzyskane nagrody i wyróżnienia, odpowiednie uzasadnienie wniosku i wskazanie przyszłych korzyści wynikających z uzyskania stypendium, dla rozwoju zawodowego i naukowego kandydata 6. Komisja Stypendialna, po przeprowadzeniu oceny wniosków, przedstawi Zarządowi listę osób rekomendowanych do stypendium wraz ze wskazaniem wysokości stypendium, w terminie 30 dni od daty składania wniosków. 7. Zarząd, na wniosek Komisji Stypendialnej podejmuje w terminie 7 dni ostateczną decyzje o przyznaniu stypendiów. 8. Wszyscy wnioskodawcy otrzymają pisemne zawiadomienie o wyniku konkursu stypendialnego w terminie 7 dni od daty wydania decyzji przez Zarząd 9. Lista stypendystów zostanie ogłoszona na stronie internetowej Dolnośląskiego Oddziału PTORL w terminie 7 dni od podjęcia decyzji przez Zarząd o przyznaniu stypendium oraz podczas pierwszego po wydaniu decyzji zebrania Oddziału Dolnośląskiego Oddziału PTORL. ROZLICZENIE OTRZYMANEGO STYPENDIUM Stypendysta zobowiązuje się do sporządzenia pisemnego sprawozdania merytorycznego i rozliczenia finansowego (udokumentowanego odpowiednimi fakturami oraz rachunkami fiskalnymi) przyznanego stypendium. Sprawozdanie w formie pisemnej, wraz z rozliczeniem finansowym, należy przedstawić Zarządowi Oddziału w terminie określonym przez Zarząd w decyzji o przyznaniu stypendium, nie później jednak niż 30 dni po zakończeniu kursu / szkolenia / warsztatów / projektu naukowego. W wypadku niedopełnienia obowiązku rozliczenia stypendium, Zarząd ma prawo zażądać zwrotu przyznanego stypendium w całości. Wszelkie zmiany dotyczące celu, zakresu przeznaczenia stypendium oraz terminów rozliczenia, wymagają pisemnej zgody Zarządu Dolnośląskiego Oddziału PTROL. Regulamin wchodzi w życie z dniem 0201 4 POSTANOWIENIA KOŃCOWE Przewodniczący Dolnośląskiego Oddziału PTORL dr n. med. Krzysztof Preś
Załącznik nr 1 do Regulaminu Funduszu Stypendialnego Wspierającego Rozwój Zawodowy Lekarzy Laryngologów Członków Dolnośląskiego Oddziału Polskiego Towarzystwa Otorynolaryngologów Chirurgów Głowy i Szyi W N I O S E K o przyznanie stypendium Funduszu Stypendialnego Wspierającego Rozwój Zawodowy Lekarzy Laryngologów Członków Dolnośląskiego Oddziału PTORL I. Dane osobowe Nazwisko i imię (imiona): PESEL: Data i miejsce urodzenia Numer i seria dowodu osobistego: Adres do korespondencji: Numer telefonu: Email: Miejsce i data ukończenia studiów (Proszę podać nazwę uczelni i rok ukończenia studiów): Specjalizacja: (Proszę podać rodzaj i datę uzyskania specjalizacji) Uzyskane stopnie naukowe: W trakcie specjalizacji: (data rozpoczęcia specjalizacji, jeśli dotyczy) W trakcie przewodu doktorskiego: (data i miejsce/uczelnia rozpoczęcia przewodu doktorskiego, jeśli dotyczy) Inne ukończone studia: (nazwa uczelni, rok ukończenia, kierunek, specjalność) Obecne zatrudnienie: (nazwa i adres jednostki) Numer konta bankowego: studenta X X X X X X
II. Wniosek stypendialny Proszę o sfinansowanie / dofinansowanie*: Udziału w kursie / warsztatach / stażu szkoleniowym Polska / zagranica* Udziału w konferencji naukowej Polska / zagranica* Badań w ramach przewodu doktorskiego Projektu naukowego Rodzaj kursu / warsztatów / stażu: Miejsce kursu / warsztatów / stażu: Termin kursu / warsztatów / stażu: Nazwa konferencji naukowej: Miejsce konferencji naukowej: Termin konferencji naukowej: Tytuł projektu naukowego/ badawczego: Kierownik badań / projektu: Ramy czasowe badań / projektu: Przewidywany całkowity koszt: Wysokość wnioskowanego dofinansowania: Krótkie przedstawienie celu wnioskowanego dofinansowania i oczekiwanych korzyści:
Uzasadnienie wniosku: (Proszę przedstawić swoje dotychczasowe osiągnięcia osobiste i zawodowe i ewentualne rekomendacje) : Do wniosku dołączam: Dyplom ukończenia Akademii Medycznej / Uniwersytetu Medycznego (kserokopia lub odpis) Zaświadczenie o prawie wykonywania zawodu lekarza Zaświadczenie o uzyskanej lub otwartej specjalizacji w otolaryngologii/ audiologii i foniatrii Ksero dowodu osobistego 5. Program kursu, warsztatu lub stażu szkoleniowego (w przypadku wniosku o dofinansowanie udziału w kursie, warsztacie lub stażu szkoleniowym)* 6. Program konferencji naukowej (w przypadku wniosku o dofinansowanie udziału w konferencji naukowej)* 7. Projekt badań w ramach przewodu doktorskiego lub projektu badań naukowych* 8. Curriculum Vitae 9. Rekomendacje** OŚWIADCZENIE Oświadczam, iż zapoznałem(am) się i akceptuję Regulamin Funduszu Stypendialnego Wspierającego Rozwój Zawodowy Laryngologów określonego przez Dolnośląski Oddział PTORL Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Dolnośląski Oddział PTORL danych osobowych zawartych we wniosku stypendialnym (zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 roku (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn. zm.). miejscowość data (czytelny podpis) *niepotrzebne skreślić ** rekomendacje nie są wymaganym dokumentem